Hörgőket

A megfelelő fő hörgő olyan, mint a légcső kiterjesztése. Hossza 28-32 mm, a lumen átmérője 12-16 mm. A bal oldali fő hörgő 40-50 mm hosszúságú szélessége 1 0 és 1 3 mm között van.

A perifériához vezető irányba a fő hörgők dichotómikusan lobar, szegmentális, szubszegmentális és tovább a terminálra és légúti hörgőkre osztódnak. Azonban van még egy 3 ágra osztás (trifurcation) és így tovább.

A jobb fő hörgőt a felső lebeny és a közbenső részre osztják, és a közbenső bronchus a középső lebeny és az alsó lebeny. A bal oldali fő hörgő felső és felső lebeny. A légutak teljes száma változó. A fő hörgőtől kezdődő és az alveoláris zsákok végződésével a generációk maximális száma eléri a 23-26-ot.

A fő hörgők az első vonalbeli bronchusok, a lobar hörgők a második rend, a szegmentális hörgők a harmadik sorrendben vannak, és így tovább.

A 4.-13. Generációjú bronchiok átmérője körülbelül 2 mm, az összes ilyen 400 hörgő. A terminális bronchiolákban az átmérő 0,5-0,6 mm. A légcsövek hossza a gégetől az acináig 23-38 cm.

A jobb és bal oldali a fő hörgőket (hörgők elvek Dexter et sinister) kiindulva a bifurkációs a légcső szintjén a felső széle a háti csigolyák V és elküldte a kapuk, illetve a jobb és a bal tüdőben. A tüdők kapujában minden nagyobb hörgő lobar (második vonalbeli bronchi) osztható. A bal főhörgő felett az aorta íve, a jobb felett pedig a párosított vénák. A jobb fő hörgő függőleges pozíciója és rövidebb hossza (körülbelül 3 cm), mint a bal oldali főhólyag (4-5 cm hosszú). A jobb fő hörgő szélesebb (1,6 cm átmérő), mint a bal (1,3 cm). A fő hörgők falai ugyanolyan szerkezettel rendelkeznek, mint a légcsőfal. Belül a fő hörgők falai nyálkahártyákkal vannak bélelve, kívülről adventitia borítja. A falak alapja nem zárul le a porc mögött. A jobb főhólyagban 6-8 csontos félgömb, a bal - 9-12 porc.

A légcső és a főhörgők beidegzése: a jobb és a bal visszatérő gutturális idegek és a szimpatikus törzsek ágai.

Vérellátás: az alsó pajzsmirigy ágai, a belső mellkasi artéria, az aorta mellkasi része. A vénás kiáramlást a brachiocephalic vénákban végezzük.

A nyirok kiáramlása: mély, nyaki oldalsó (belső jugularis) nyirokcsomókba, pre- és paratrachealis, felső és alsó tracheobronchialis nyirokcsomókba.

[1], [2], [3], [4], [5]

A hörgök szövettani szerkezete

A légcsőn és a nagy hörgőkön kívül laza kötőszövet - adventitia borítja. A külső borítás (adventitia) laza kötőszövetből áll, amely nagy hörgőkkel rendelkező zsírsejteket tartalmaz. Ebben benne vannak véres nyirokerek és idegek. Az adventizmus határozatlanul határolódik a peribronchialis kötőszövetektől, és ez utóbbiakkal együtt lehetővé teszi a hörgők bizonyos elmozdulását a tüdő környékéhez viszonyítva.

Tovább beljebb, menj fibro-porcos és részlegesen izmos rétegekre, submucosalis rétegre és nyálkahártyára. A rostos rétegben a porckorongok mellett egy rugalmas szálak hálózata is található. A légcső rostos-porcos héja laza kötőszövet segítségével kapcsolódik a szomszédos szervekhez.

A légcső és a fő hörgők elülső és oldalsó falai porcukorok és gyűrű alakú szalagok képződnek. Porcos váz a fő hörgőket áll félgyűrűt hyalin porc, hogy csökken a bronchiális átmérője csökkenő méretű, és megteszi a jellegét elasztikus porc. Így csak a nagy és közepes hörgők hialin porcból állnak. A porcok a kerület kerületének 2/3-át foglalják el, a membrán rész - 1/3. Szálas-porcos csontozatot alkotnak, amely biztosítja a légcső és hörgők lumenének megőrzését. 

Az izomkötegek koncentrálódnak a légcső membrán részébe és a fő hörgőkbe. Van egy olyan felszín vagy külső réteg, amely ritka, hosszanti szálakból áll, és mély vagy belső, amely keresztirányú szálakból álló folyamatos vékony héj. Az izomrostok nemcsak a porc végei között helyezkednek el, hanem a légcső porckorongos részének és nagyobb mértékben a fő hörgők közötti reninális intervallumainak is. Így a légcsőben a simaizmok keresztirányú és ferde elrendezésű kötegei csak a membrán részében helyezkednek el, vagyis az izomréteg hiányzik. A fő bronchusokban a simaizmok ritka csoportjai vannak a kerület körül.

A hörgők átmérőjének csökkenésével az izomréteg fejlettebbé válik, és a szálak kissé ferde irányúak. Izom-összehúzódást nem csak -zhenie hörgőket, hanem lerövidíti őket, úgy, hogy a hörgők részt vesznek a kilégzés által kapacitásának csökkentését a légzőrendszert. Az izmok csökkentése lehetővé teszi, hogy a hörgők clearance-ét 1/4-szel csökkentse. Belégzéskor a hörgő meghosszabbodik és kibővül. Az izmok elérik a másodrendű légzőhurcolokat.

Az izomréteg alatt laza kötőszövetből álló submucosalis réteg található. Ebben van az a vaszkuláris és idegi struktúrák, nyálkahártya alatti limfatikus hálózati limfoid szövet és a nagy része a hörgők mirigyek, amelyek utalnak csőszerű-típusú acinus vegyes nyálkahártya-savós szekréció. Ezek a végtagok és az ürülékcsatornákból állnak, amelyeket a nyálkahártya felületén levő gumibélyegek nyitnak. A csövek viszonylag hosszú hossza hozzájárul a hörgőgyulladás hosszabb idejéhez a mirigyek gyulladásos folyamataiban. A mirigyek atrófiája a nyálkahártya szárításához és a gyulladásos változásokhoz vezethet.

A legnagyobb légcsövet a légcső kettéosztása és a fő hörgők lobar hörgőkben való elosztása során találják meg. Egészséges személy akár 100 ml titkot is titkolhat naponta. 95% -ban víz, 5% -on egyenlő mennyiségű fehérje, só, lipid és szervetlen anyag szükséges. A titkot a mucinok (nagy molekulatömegű glikoproteinek) dominálják. A mai napig 14 típusú glikoprotein található, amelyek közül 8 a légzőrendszerben található.

Bronchiális nyálkahártya

A nyálkahártya egy takaró hámból, egy bazális membránból, a nyálkahártyából és egy izomzatból áll.

A hörgő-epitélium magas és alacsony bazális sejteket tartalmaz, amelyek mindegyike az alapmembránhoz kapcsolódik. A bazális membrán vastagsága 3,7 és 10,6 mikron között változik. A légcső és a fő hörgők epitéliuma többsoros, hengeres, ciliáris. A hámréteg vastagsága a szegmentális hörgők szintjén 37-47 mikron. 4 fő túrófajtából áll: ciliate, cup, intermediate és basal. Ezen kívül vannak savó, kefe, Clara és Kulchitsky sejtek.

A reszekelt sejtek túlnyomórészt az epitheliális réteg szabad felületén (Romanova LK, 1984). Rendellenes prismaszerű alakúak és egy ovális vezikula alakú maggal rendelkeznek, amely a sejt középső részén helyezkedik el. A citoplazma elektron-optikai sűrűsége alacsony. Kevés a mitokondrium, az endoplazmatikus szemcsés retikulum gyengén fejlett. Mindegyik cella rövidebb mikrovilli és kb. 0,300 mm vastagságú, kb. 6 μm vastagságú csillóhéjat hordoz felületén. Emberben a csilló sűrűsége 6 μm ².

A szomszédos cellák között terek keletkeznek; egymás között a sejtek a citoplazma és dezmoszómák ujjszerű kinövésein keresztül kapcsolódnak egymáshoz.

A csillósejtek populációja az apikális felszín differenciálódási fokának megfelelően a következő csoportokra oszlik:

1. Azok a sejtek, amelyek a bazális testképződés és az axonem fázisában vannak. Cilia ebben az időben az apikális felületen hiányzik. Ebben az időszakban olyan centriolok felhalmozódnak, amelyek a sejtek apikális felszínére költöznek, és a bazális testek kialakulnak, amelyekből a csibészi axonok kialakulnak.
2. A sejtek a mérsékelten megnyilvánuló ciliogenesis és a csillogás növekedésének fázisában. Az ilyen sejtek apikális felszínén kis számú csilló jelenik meg, amelynek hossza a differenciált sejtek csillójának hossza 1 / 2-2 / 3. Ebben a fázisban a mikrovillák dominálnak az apikális felületen.
3. Cellák az aktív ciliogenesis fázisában és a csibák növekedésében. Az ilyen sejtek apikális felülete szinte teljes egészében csillóhártyával van lefedve, amelynek mérete megegyezik a korai ciliogén sejtek méretével a cheogenesis előző fázisában.
4. Cellák a teljes ciliogenesis és a csilló növekedés szakaszában. Az ilyen sejtek apikális felületét teljes egészében sűrűn elhelyezt hosszú csillók fedik le. Az elektrondiffrakciós mintákon látható, hogy a szomszédos sejtek csillaga egy irányba orientálódott és hajlított. Ez a mucociliary transzport kifejezés.

Mindezek a sejtcsoportok egyértelműen megkülönböztethetők a fényelektron mikroszkóppal (SEM) kapott fotókon.

A ciliák a sejt apikus részében található bazális testekhez kapcsolódnak. A csilló axonémát mikrotubulusok alkotják, amelyekből 9 pár (duplex) helyezkedik el a periférián és 2 egyszemélyes (szingulett) - középen. A dupleteket és a szinglieket nem új szálak kötik össze. Mindegyik dublettnél egyrészről két rövid "fogantyú" van, amelyek ATP-aset tartalmaznak, amely részt vesz az ATP energia felszabadításában. Ennek a struktúrának köszönhetően a csillók ritkán oszcillálnak 16-17-es frekvencián a nasopharynx irányában.

A hámfedőt borító nyálkahártyát körülbelül 6 mm / perc sebességgel mozgatják, ezáltal biztosítva a hörgő folyamatos vízelvezető funkcióját.

A legtöbb kutató szerint a resinát epitheliociták a terminális differenciálás szakaszában állnak és nem képesek mitózisra osztani. A modern koncepció szerint a bazális sejtek a köztes sejtek előfutárai, amelyek megkülönböztetik a ciliata sejteket.

A kaporos sejtek, mint a csillogó sejtek, eljutnak az epitheliális réteg szabad felületéhez. A légcső és a nagy hörgők membránrészében a csillogó sejtek százalékos aránya 70-80%, és a serlegsejtek esetében - legfeljebb 20-30%. Azokban a helyeken, ahol porckorongos félkörívek vannak a légcső és a hörgők peremén, a csillogó és a pikáns sejtek különböző arányai vannak:

1. túlnyomó részét a csillósejtek;
2. a csillogó és szekretáló sejtek majdnem egyenlő arányával;
3. a szekréciós sejtek túlsúlya;
4. teljes vagy majdnem teljes hiánya a csillogó sejtek ("biorescent").

A kupakok egy olyan higanytípusú egysejt mirigyek, amelyek nyálkahártyát titkosítanak. A sejt alakja és a mag helyzete függ a szekréció fázisától és a szupnucleáris rész töltetétől a nyálka granulátumokig, amelyek nagyobb granulátumokká olvadnak, és kis elektronsűrűséggel jellemezhetők. A pohártestek hosszúkás alakúak, amelyek a titok felhalmozódása során egy pohár formáját képezik, amely a bazaltmembránon található, és szorosan kapcsolódik hozzá. A cellák széles vége a szabad felületen és mikrovillákkal van felszerelve. A citoplazma elektronikusan sűrű, a mag kerek, az endoplazmatikus retikulum durva típus, jól fejlett.

A serlegcellák egyenetlenül oszlanak el. Pásztázó elektronmikroszkópos kiderült, hogy különböző epiteliális réteg inhomogén zónák olyan részeket tartalmaznak, amely vagy csak a csillós hámsejtek, vagy csak a szekréciós sejtek. Azonban a jégkék sejtek szilárd felhalmozódása viszonylag kevés. Kerülete mentén a vágás a szegmentális bronchus egy egészséges személy, vannak olyan területek, ahol az arány a csillószőrös epiteliális sejtek és a kehelysejtek 4: 1-7: 1, és más területeken az arány 1: 1.

A kupakok száma a daganatokban csökken a hörgőkben. A bronchiolákban a kupakot helyettesíti Clara sejtek, amelyek részt vesznek a nyálkahártya és az alveoláris hypophase termelődésében.

A kis hörgőkben és a hörgőkben általában hiányoznak a serlegsejtek, de kórosan jelentkezhetnek.

1986-ban a cseh tudósok tanulmányozták a nyulak légutak epitéliumának reakcióját különböző mucolitikus anyagok orális adagolására. Kiderült, hogy a mukolitikumok célsejtje kupac sejt. A nyálkahártya kiválasztása után a kupakok általában degenerálódnak és fokozatosan eltávolítják a hámból. A kupakok károsodásának mértéke a beadott anyagtól függ: a legtöbb irritáló hatás a lasolvan. A broncholizin és a bromhexin beadása után az új kupakok sejtjeinek tömeges differenciálódása következik be a légutak epitheliumában, ami a pikáns sejtek hiperpláziáját eredményezi.

A bazális és a köztes sejtek a hámréteg mélységében helyezkednek el, és nem érik el a szabad felületet. Ezek a legkevésbé differenciált sejtformák, amelyeknek köszönhetően főként a fiziológiai regenerációt hajtják végre. A köztes sejtek alakja hosszúkás, a bazális sejtek szabálytalanul köbösek. Mindkettőnek van egy lekerekített, gazdag DNS-magja és egy kis mennyiségű citoplazma, amelynek nagy sűrűsége van a bazális sejtekben.

A bazális sejtek képesek mind a csilló, mind a kupac sejtek számára.

A titkos és a ciliáris sejtek "mucociliary apparatus" néven egyesülnek.

A nyálka mozgását a tüdő légutakban mucociliáris clearance-nek nevezzük. Funkcionális hatékonyság MSC gyakoriságától függ és szinkron mozgását a csillók az csillóhám, valamint, ami a legfontosabb, a jellemzőit és reológiai tulajdonságait nyálka, t. E. Az a képesség, a normális szekréciós kehelysejtek.

A vérképző sejtek kevések, elérik a hám szabad felületét, és a fehérje szekréciójának kis elektronsűrű granuláit különböztetik meg. A citoplazma elektronsűrű is. A mitokondriumok és a durva retikulum jól fejlettek. A mag kerek, általában a sejt középső részén helyezkedik el.

A titkos sejtek, vagy a Clara sejtek a legfontosabbak a kis hörgőkben és hörgőkben. Ők, mint a savó, kis elektronsűrű granulátumokat tartalmaznak, de a citoplazma alacsony elektronsűrűsége és a sima, endoplazmatikus retikulum dominanciája. A lekerekített mag a cella közepén helyezkedik el. A Clara sejtek részt vesznek a foszfolipidek képződésében és esetleg a felületaktív anyag előállításában. A megnövekedett irritáció esetén, látszólag, tölténysejtekké alakulnak át.

Az ecsetcellákat a mikrovillák szabad felületén hordozzák, de nem tartalmaznak csillót. Kis elektronsűrűségük citoplazmája, a mag is ovális, buborék alakú. Ham A. és Cormack D. Kézikönyvében (1982) azokat a kupakot tekintik, amelyek titkát azonosítottak. Számos funkciót tulajdonítanak nekik: abszorpció, összehúzódás, szekréció, chemoreceptor. Azonban az ember légutakban gyakorlatilag nem vizsgálták őket.

Kulchytsky sejtek találhatók az egész hörgőkhöz alján a hámréteg, eltér a bazális alacsony elektron sűrűsége a citoplazmában és a jelenlétében finom granulátumok, amelyek kimutatható egy elektron mikroszkóp alatt a fényt ezüstimpregnációval. Ezeket az APUD-rendszer neuroszekréciós sejtjeire utalják.

A hám alatt a bazális membrán, amely kollagén és nem kollagén glikoproteinekből áll; támogatja és rögzíti a hámot, részt vesz az anyagcserében és immunológiai reakciókban. A bazális membrán állapota és az alapul szolgáló kötőszövet meghatározza a hám szerkezetét és működését. Az alapmembrán és az izomréteg közötti laza kötőszövet réteget a védett lemeznek nevezik. Fibroblasztokat, kollagént és rugalmas rostokat tartalmaz. Saját tányérján vér és nyirokerek vannak. A kapillárisok elérik a bazális membránt, de nem jutnak bele.

A nyálkahártya a légcső és a hörgők, előnyösen a lamina propria és közelében mirigyek állandóan jelen a submucosa szabad sejtek, amelyek áthatolnak a hám a lumenbe. Ők uralják limfociták, plazma sejtek kevésbé gyakori, histiocyták, hízósejtek (hízósejtek), neutrofil és eozinofil. Állandó jelenléte limfoid sejtek a hörgők nyálkahártyájában szakember kifejezés „bronhoassotsiirovannaya limfoid szövet” (BALT) és tekintik védő immunológiai választ antigénekre, amelyek behatolnak a légutak levegővel. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11]