A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A bronchiális asztma okai gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bronchiális asztma kialakulásában három tényezőcsoport játszik fontos szerepet:
- a gyermek testének genetikailag meghatározott hajlama az allergiás reakciókra;
- exo- és endoallergének általi szenzibilizáció;
- környezeti tényezők, amelyek megváltoztatják a szervezet immunbiológiai reaktivitását.
Egy, a hörgőasztmás gyermekek családjait vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a genetikai tényezők teljes hozzájárulása a hörgőasztma kialakulásához 82%.
Az 5. kromoszóma hosszú karján (5q31.1-5q33) található egy, a hörgőasztma kialakulásában szerepet játszó, Th2-citokineket kódoló géncsoport . Ugyanez a régió tartalmazza a béta-adrenerg receptor gént is, amely az asztmában a hörgőreaktivitás változásaiért felelős.
Az IgE-hez nagy affinitású receptor B-láncát kódoló domináns atópia gén a 11. kromoszóma hosszú karján, az llql3 régióban található. Ugyanebben a régióban található az a gén is, amelynek terméke egy fehérje – a foszfolipáz-A inhibitor –, amely részt vesz a prosztaglandinok és leukotriének – a hörgőasztma gyulladásának fő mediátorai – szintézisében.
Az allergén expozícióra adott specifikus IgE-válasz genetikai szabályozását a 6q21.3 régióban lokalizált géncsoport végzi.
A hörgőhiperaktivitás atópiától független öröklődését igazolták. A béta-adrenoreceptorok szintézisének örökletes rendellenességét a hörgőasztmában szenvedő betegek adrenomimetikumokkal szembeni nagyobb érzékenysége is megerősíti, mint az akut vírusos obstruktív hörghurutban szenvedő betegek.
A veleszületett hajlam a betegség belső okait képezi - biológiai hibák, amelyek genetikailag meghatározhatók és a terhesség alatt is kialakulhatnak.
A légutak szenzibilizációját belélegzett allergének okozzák - háztartási, epidermális, gombás, pollen. A háztartási allergének közül - por, háziállatok (kutya, macska) szőre, virágok, pehely, tollpárnák, takarók stb. A pollenallergének közül - fák, cserjék, gabonafélék.
Gyógyszerek: antibiotikumok, különösen penicillin, vitaminok, szérumok, acetilszalicilsav (gyermekeknél ritkábban fordul elő).
A hörgőasztma patogenezise elsősorban a hízósejteket és bazofileket, eozinofileket és T-limfocitákat érintő immunológiai reakciókon alapul.
Allergének hatására a T-limfociták egy alpopulációja aktiválódik, majd interleukinok (4,6,10,13) szabadulnak fel, ami specifikus IgE hiperprodukciót vált ki, és hisztamin, eozinofil kemotaktikus faktor felszabadulásához vezet; leukotriének, prosztaglandinok (PGE2), vérlemezke-aktiváló faktor és tromboxán stimulációjához.
A leukotriének egy lassan ható anyag részét képezik, amely a hörgők simaizmainak elnyújtott összehúzódását okozza, fokozza a nyáktermelést és csökkenti a csillós hám csillóinak összehúzódását. A vérlemezke-aktiváló faktor vérlemezke-aggregációt, mikrokeringési zavarokat, valamint neutrofilek és eozinofilek migrációját okozza.
A teljes és szekréciós IgA szintjének csökkenése nagy jelentőséggel bír a patogenezisben.
A magasabb idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegeinek funkcionális állapotának egyensúlyhiánya jelentős szerepet játszik a patogenezisben.
A hörgőasztma súlyosságának növekedésével a hörgőasztma rohamát kiváltó ok-okozati tényezők száma is növekszik. Az egyik ilyen tényező, amely szerepet játszik a hörgőasztma patogenezisében, az ARVI. A hörgők nyálkahártyáját érintve megzavarja a barrierfunkciót, elősegíti az exoallergének behatolását, és hörgőhiperaktivitás kialakulásához is vezet.
Ilyen esetekben a fertőző függőségről kell beszélnünk, mint a kiváltó tényezők egyik változatáról. Az úgynevezett kiváltó okok, amelyek a hörgőasztma súlyosbodását okozzák, gyulladást serkentenek a hörgőkben és provokálják az akut hörgőgörcs kialakulását, az allergének, vírusfertőzések, hideg levegő, dohányfüst, érzelmi stressz, fizikai megterhelés, meteorológiai tényezők.
[