Antibiotikumok a nők és férfiak klamídiájára

A leggyakoribb, apró mikroorganizmusok által okozott szexuális úton terjedő fertőzés – a klamidia – nehezen kezelhető. Az esetek túlnyomó többségében lefolyása tünetmentes, a betegek már előrehaladott betegséggel fordulnak orvoshoz. A klamidia következményei lenyűgözőek. Ezek nemcsak a húgy- és ivarszervek gyulladásos folyamatai, és ennek következtében mindkét nemnél reproduktív zavarok, hanem a szem, az ízületek és a nyirokcsomók súlyos betegségei is. A klamidia elleni antibiotikumokat a kórokozó elpusztítására és a gyulladásos folyamat megszüntetésére, valamint a veszélyes szövődmények megelőzésére írják fel. Ezeket az orvosi ajánlásoknak szigorú betartásával kell szedni. A gyógyszerválasztás a betegség formájától és stádiumától függ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések antibiotikumok a chlamydia ellen

A húgyúti szervek fertőző és gyulladásos betegségei: nem gonokokkusz eredetű húgycsőgyulladás mindkét nemben; méhnyakgyulladás, petevezeték-gyulladás, endometritisz nőkben, prosztatagyulladás és here-epididymitis férfiakban, a húgyúti szervek, a szem és az ízületek kombinált elváltozásai (Reiter-szindróma).

Antibiotikumokat írnak fel azoknak a személyeknek, akiknél pozitív a klamidia laboratóriumi vizsgálati eredmény, szexuális partnereiknek és klamidiafertőzéses anyák újszülöttjeinek.

A klamidia felszámolására három antibakteriális gyógyszercsoportot alkalmaznak: tetraciklineket (általában a betegség akut, szövődmények nélküli formáira írják fel olyan személyeknek, akik korábban nem részesültek antiklamidia terápiában); makrolidokat (terhes és szoptató nők számára választott gyógyszerek); fluorokinolonokat (krónikus klamidia vagy rezisztens formákban szenvedő betegek antibiotikumai); gyakran két antibakteriális gyógyszer kombinációját alkalmazzák.

Ezen csoportok gyógyszerei képesek behatolni a sejtbe és megzavarni a klamidia életciklusát. Azok a gyógyszerek, amelyek romboló hatással vannak a sejtfalakra és alacsony a sejtbe jutási képességük (penicillin, cefalosporin, nitroimidazol csoportok), haszontalanok ezen mikroorganizmusok elleni küzdelemben.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kiadási űrlap

A klamidia kezelésére általában szájon át szedhető antibiotikumokat írnak fel. A gyógyszerek különböző formákban kaphatók: tabletták, kapszulák, szuszpenzióhoz való porok, szirupok.

Mivel a betegek fő csoportja fiatal felnőttek, a kezelés előnyben részesített formája a tabletták (kapszulák) szedése.

Rezisztens, bonyolult klamidiaformák esetén intravénás injekciókat lehet felírni a kórházban.

A klamidia elleni gyógyszerek nevei

A klamidiát szinte mindig makrolidokkal kezelik. A kórokozó nagyon érzékeny az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre, ráadásul ezek természetes antibiotikumok, hatékonyabbak, mint a tetraciklin gyógyszerek. Általában a hatóanyagot tartalmazó antibiotikumot írják fel:

• Azitromicin (azonos nevű gyógyszer, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid és mások);
• Josamycin (azonos nevű gyógyszer, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Más makrolidokat is alkalmaznak második vonalbeli gyógyszerként (az előnyben részesített gyógyszerekkel szembeni intoleranciában szenvedő betegeknél): eritromicin, klaritromicin, rovamicin.

Az enyhe, szövődmények nélküli klamidia formájú betegeknél Doxycycline-t (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab és más szinonimák) írnak fel.

A fluorokinolonokat (Ofloxacin, L-floxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) a betegség krónikus formái esetén írják fel a betegeknek, amikor a fertőzés nem reagál az első vonalbeli gyógyszerekkel történő kezelésre.

A gyakorlatban a kombinált fertőzési formák sokkal gyakoribbak, mint a monoinfekció. Ezekben az esetekben a gyógyszert úgy választják ki, hogy az a betegben található összes fertőző ágenssel szemben hatékony legyen.

A harmadik és negyedik generációhoz tartozó doxiciklin, azitromicin, jozamicin és a fluorokinolonok nemcsak a klamidia, hanem a gonokokkusz ellen is hatékonyak, bár jelenleg számos kórokozó rezisztenciát mutat a tetraciklin típusú gyógyszerekkel szemben. Ezért a választott gyógyszerek a makrolidok, szélsőséges esetekben a fluorokinolonokat alkalmazzák. A gonorrhoea és a klamidia elleni antibiotikumok a fertőző ágensek felszámolásának fő gyógyszerei.

A fent említett antibiotikumok hatékonyak az ureaplazma és a klamidia ellen; a mikoplazma is érzékeny rájuk.

Sajnos egyetlen trichomoniázis és klamidia elleni antibiotikum nem lesz képes megbirkózni ezzel a vegyes fertőzéssel. Ebben az esetben a terápiás rendszerbe parazitaellenes szereket (5-nitroimidazol-származékokat) vezetnek be - tinidazolt, ornidazolt, metronidazolt. A választott antibiotikum nem tartozhat a fluorokinolon csoportba, mivel egy ilyen kombináció növeli mindkét gyógyszer toxicitását.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gyógyszerhatástani

A klamidiák intracelluláris mikroorganizmusok, így az összes, a kiirtásukra felírt gyógyszer képes behatolni a sejtbe.

A klamidia kezelésére a félszintetikus makrolid azitromicin a választott gyógyszer. Ennek több oka is van: egyrészt az a képesség, hogy egyetlen adaggal gyógyítható a fertőzés (könnyű betartani az összes szabályt); másrészt számos kombinált fertőző ágens, különösen az ureaplazma és a gonokokkok ellen hatásos, bár nem első vonalbeli gyógyszer a gonorrhoea kezelésére. Terápiás dózisokban bakteriosztatikus hatást fejt ki, mint a csoport összes képviselője, behatol a sejtfalba és a bakteriális riboszóma egy töredékes részéhez kötődik, megakadályozva fehérje normális szintézisét, gátolva a peptidek átvitelét az akceptor helyről a donor helyre. A bakteriosztatikus hatás mellett az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok képesek némileg stimulálni az immunitást és elnyomni a gyulladáskeltő mediátorok aktivitását.

Az eritromicin az első antibiotikum ebben az osztályban, amelyet a legkevésbé toxikusnak tartanak, természetes eredetű. Alternatívának tekintik, terhes nők, serdülők és újszülöttek kezelésében alkalmazzák. A hatásspektrum hasonló az előzőhöz, azonban sok mikroorganizmus már rezisztenciát szerzett ezzel a gyógyszerrel szemben, és hatékonysága alacsonyabbnak tekinthető, mint a későbbi makrolidoké.

A josamycin, az antibiotikumok ugyanazon osztályába tartozó képviselője, természetes eredetű, és aktívabb, mint az előző kettő. Másokkal ellentétben gyakorlatilag nem gátolja a gyomor-bél traktus hasznos mikroflóráját. A rezisztencia ritkábban alakul ki vele szemben, mint a csoport többi képviselőjével szemben.

A makrolidok közül a klaritromicin és a roxitromicin is alternatív gyógyszerként alkalmazható a klamidia kezelésében.

A tetraciklin antibiotikumot, a Doxycycline-t gyakran írják fel klamidia kezelésére is. Mivel sok kórokozó már rezisztenciát fejlesztett ki az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszerekkel szemben, a szövődménymentes betegségben szenvedő primer betegeknél ajánlott alkalmazni. Farmakológiai hatása van, gátolja a fehérjék termelődését a bakteriális sejtekben, zavarva a genetikai kód átvitelének folyamatát. Széles spektrumú aktivitással rendelkezik, különösen a klamidia és a gonokokkok ellen. Hátránya a kórokozók széles körű rezisztenciája a tetraciklin antibiotikumokkal szemben.

A fluorozott kinolonokat tartalék gyógyszereknek tekintik, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor az előzőek nem hatékonyak. Baktericid hatást mutatnak - egyszerre két, a második típusú mikrobiális topoizomeráz enzimaktivitását gátolják, amelyek a baktériumok létfontosságú tevékenységéhez - genetikai információjuk megvalósításának folyamatához (DNS-bioszintézis) szükségesek. A klamidia felszámolására második generációs gyógyszerek, norfloxacin, ofloxacin vagy ciprofloxacin írhatók fel, amelyek antigonokokkusz aktivitást is mutatnak. Az ureaplazma a legtöbb esetben érzéketlen ezekre a gyógyszerekre. Ha a vegyes fertőzés magában foglalja ezt a kórokozót, akkor levofloxacint vagy sparfloxacint alkalmaznak, amelyek az antibiotikum-csoport harmadik generációjához tartoznak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetikája

Az azitromicin jó sebességgel szívódik fel a gyomor-bél traktusból, mivel ezt a gyógyszert saválló tulajdonságok és zsírok iránti affinitás jellemzi. A legmagasabb plazmakoncentrációt 2,5-3 óra elteltével mérik. A beadott dózis körülbelül 37%-a változatlan formában jut a véráramba. Jól eloszlik minden szövetben. Az ebbe a csoportba tartozó összes antibiotikumot magas szöveti, nem pedig plazmakoncentráció jellemzi, ami a fehérjék iránti alacsony affinitásnak, valamint a kórokozó mikroorganizmusok sejtjeibe való behatolás és a lizoszómákban való felhalmozódás képességének köszönhető. Az azitromicint a fagociták szállítják a fertőzés helyére, ahol aktivitásuk során szabadul fel. A fertőzött szövetekben a gyógyszer magasabb koncentrációját mérik az egészséges szövetekhez képest, ami összehasonlítható a gyulladásos ödéma mértékével. A fagociták funkciója nem károsodik. A gyógyszer terápiás koncentrációja a gyulladásos folyamat lokalizációjának helyén az utolsó beadás pillanatától számított öt-hét napig fennmarad. Ez a képesség teszi lehetővé az azitromicin egyszeri vagy rövid kúrákban történő bevételét. A szérumból való elimináció elhúzódó és kétlépcsős, ami magyarázza a napi egyszeri adagolását.

Az eritromicin felszívódásának sebességét az emésztőrendszerben a beteg testének jellemzői határozzák meg. A legmagasabb plazmakoncentrációt a gyógyszer bevétele után két órával mérik, a bevett adag 70-90%-a kötődik a plazmaalbuminokhoz. Az eloszlás főként a szövetekben és a testnedvekben történik, 30-65%-ban felszívódhat. Alacsony toxicitású, átjut a méhlepényen, és kimutatható az anyatejben.

A májban bomlik le, az anyagcsere-termékek szinte teljes egészében epével ürülnek ki, jelentéktelen része változatlanul ürül a húgyutakon keresztül. A normálisan működő vesék biztosítják az eritromicin bevett adagjának felének kiválasztását a bevételt követő két órán belül.

A jozamicin szinte teljes mértékben és jó sebességgel felszívódik az emésztőrendszerből. Más makrolidokkal ellentétben biohasznosulása nem függ az étel bevitelétől. A legmagasabb szérumkoncentrációt egy óra elteltével mérik, a bevitt hatóanyag körülbelül 15%-a kötődik a plazma albuminokhoz. Jól eloszlik a szövetekben, átjut a méhlepényen és kimutatható az anyatejben. A májban bomlik le. A metabolitok lassan távoznak a szervezetből az epeutakon keresztül, kevesebb mint 15%-uk a húgyutakon keresztül.

A doxiciklin gyorsan felszívódik, függetlenül az emésztőrendszerben lévő táplálék jelenlététől, és a kiürülése lassú. A vérszérumban a terápiás koncentráció a beadás után 18 órán vagy tovább tart, a plazmaalbuminnal való kötődése körülbelül 90%. A hatóanyag gyorsan eloszlik a test folyékony anyagaiban és szöveteiben. Az elimináció a gyomor-bél traktuson keresztül történik (kb. 60%), a többi a vizelettel. A felezési idő 12 órától egy napig tart.

A fluorozott kinolonok jól, gyorsan és széles körben eloszlanak a különböző rendszerek szöveteiben és szerveiben, jelentős hatóanyag-koncentrációkat hozva létre. Kivéve a norfloxacint, amely maximálisan a belekben, a húgyutakban és a prosztatában koncentrálódik, ahol a fertőzés leggyakrabban férfi betegeknél lokalizálódik.

A különböző lokalizációk szöveti telítettségének legmagasabb szintjét az Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin terápia során figyelték meg.

Az antibiotikumok között átlagosan képesek behatolni a sejtmembránokba.

A biotranszformáció és az elimináció sebessége a hatóanyag fizikai-kémiai tulajdonságaitól függ. Általánosságban elmondható, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a gyors felszívódás és eloszlás jellemzi. A pefloxacin metabolizálódik a legaktívabban, az ofloxacin és a levofloxacin a legkevésbé, ezek biohasznosulása közel 100%. A ciprofloxacin biohasznosulása is magas, 70-80%.

A fluorozott kinolonok felezési idejének ingadozása széles skálán mozog, a norfloxacin esetében három-négy órától a sparfloxacin esetében 18-20 óráig. A gyógyszer nagy része a húgyutakon, 3-28%-a (a gyógyszertől függően) pedig a belekben ürül ki.

A beteg veseműködési zavara megnyújtja az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer, különösen az ofloxacin és a levofloxacin felezési idejét. Súlyos veseműködési zavar esetén minden fluorozott kinolon adagját módosítani kell.

A férfiaknál a klamidia elleni antibiotikumokat egyénileg írják fel, a betegség formájától és stádiumától, a fertőzés lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől és a kombinált fertőzésektől függően. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg antibakteriális szerek egy bizonyos csoportjával szembeni toleranciáját, krónikus betegségek esetén más gyógyszerekkel való kombinálásának szükségességét, valamint a fertőző ágensek bizonyos gyógyszerekre való érzékenységét is.

Az orvosok ugyanazon elvek szerint választják ki a nőknél a klamidia elleni antibiotikumokat. A betegek különleges kategóriáját a várandós anyák alkotják.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Adagolás és beadás

A klamidia kezelésére leggyakrabban felírt antibiotikumok a következők:

Egyetlen adag azitromicin 1000 mg-os dózisban (két 500 mg-os tabletta) egy órával étkezés előtt, vagy egy hétnapos Doxycycline kúra 100 mg-os dózisban (egy kapszula) 12 óránként, bőséges vízzel.

A második vonalbeli gyógyszereket egy hétig szedik:

Eritromicin - 500 mg hatóránként, egy órával étkezés előtt, bő vízzel;

Josamycin – 750 mg nyolcóránként;

Spiramicin - 3 millió egység nyolcóránként;

Ofloxacin - 300 mg tizenkét óránként;

Ciprofloxacin – tizenkét óránként, bonyolult esetekben 500-750 mg.

A terhes nőket standard kezelési rend szerint írják fel eritromicinnel, jozamicinnel és spiramicinnel.

A kezelés során fontos a megfelelő vízbevitel fenntartása (legalább 1,5 liter naponta).

A kezelés mindkét partner számára kötelező. Bonyolult esetekben két különböző farmakológiai csoportba tartozó antibiotikum alkalmazható, például azitromicin vagy a doxiciklin ciprofloxacinnal kombinálva.

A kezelés hatékonyságának mutatója a húgyúti traktus keneteinek polimeráz láncreakciójának negatív eredménye a kezelés befejezése után másfél-két hónappal.

[ 27 ], [ 28 ]

Terhesség antibiotikumok a chlamydia ellen alatt történő alkalmazás

A doxiciklint és a fluorokinolon csoportba tartozó antibiotikumokat nem írják fel olyan nőknek, akik gyermeket hordoznak.

A tetraciklin antibiotikum, a doxiciklin, rendellenességeket okozhat a magzat csontképződésében.

A fluorokinolonokat toxikus antibiotikumokként osztályozzák, azonban nincsenek megbízható adatok ezen gyógyszerek teratogenitásáról. Laboratóriumi állatokon végzett vizsgálatokban azonban utódaiknál ízületi gyulladás alakult ki, emellett beszámoltak elszigetelt esetekről, például hidrocephalusról és intrakraniális hipertónia kialakulásáról újszülötteknél, akiknek anyái terhességük alatt ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szedtek.

A makrolid antibiotikumok, bár áthatolnak a méhlepényi gáton, nem teratogénnek és alacsony toxicitásúnak tekinthetők. Ezért a terhes nők klamidia kezelésére szolgáló gyógyszert ebből a csoportból választják ki. Ezek közül a legbiztonságosabb az eritromicin, azonban a Vilprafen (Josamicin) és a Spiramicin, a természetes tizenhattagú makrolidok, hatékonyabbnak tekinthetők. Az azitromicint csak létfontosságú indikációk esetén írják fel. Az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszer magzatra gyakorolt hatását kevéssé vizsgálták, ezért terhes nők kezelésére nem ajánlottak. A klaritromicin egyes adatok szerint negatív hatással lehet.

Ellenjavallatok

Az összes antibiotikum alkalmazásának gyakori ellenjavallata a gyógyszerrel szembeni ismert allergiás reakció.

A fluorokinolonok és a doxiciklin ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.

A doxiciklint nem írják fel születéstől hét éves korig terjedő gyermekeknek, valamint súlyos májbetegségben szenvedő betegeknek.

A fluorozott kinolonokat nem alkalmazzák gyermekgyógyászatban, valamint veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimhiányban szenvedő betegek, epilepsziások és az e csoportba tartozó gyógyszerek kúrája után kóros ínváltozásokkal küzdő egyének kezelésére.

A második vonalbeli makrolid antibiotikumokat (klaritromicin, midecamicin, roxitromicin) nem alkalmazzák várandós anyák és szoptató betegek kezelésére. A terhesség alatt a klamidia kezelésére alkalmazható josamicint és spiramicint nem írják fel szoptatás alatt.

A máj és az epeutak súlyos diszfunkciója ellenjavallat bármely makrolid alkalmazására.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mellékhatások antibiotikumok a chlamydia ellen

Az antibiotikumok mindenféle allergiás reakciót okozhatnak, a viszkető bőrkiütésektől és duzzanattól kezdve a súlyos asztmáig és anafilaxiáig.

Az antibiotikumok általános hatásai közé tartoznak az emésztőszervek zavarai - diszpepsziás tünetek, hasi diszkomfort, étvágytalanság, szájgyulladás, vastagbélgyulladás, a bélflóra zavarai, továbbá a fluorokinolonok bélperforációt és vérzést is okozhatnak, valamint különféle májbetegségeket, sárgaságot, mérsékelt epeúti elzáródást. Itt ér véget a makrolid antibiotikumok mellékhatásainak listája.

A doxiciklin és a fluorokinolonok változásokat okozhatnak a vérképben: a vörösvértestek, vérlemezkék, neutrofilek, hemoglobin szintjének csökkenését; pancitopéniát, eozinofíliát; utóbbiak alkalmazása hegyes vagy nagyobb méretű vérömlenyek, orrvérzés megjelenését okozhatja.

Ezek a gyógyszerek szuperinfekció, újrafertőzés, gombás fertőzések kialakulását, rezisztens baktériumtörzsek megjelenését és fényérzékenységi jelenségeket okozhatnak.

A doxiciklin a fogzománc maradandó elszíneződését okozza.

A mellékhatások leghosszabb listája a fluorozott kinolonokhoz kapcsolódik. A már említetteken kívül ezek a gyógyszerek a következőket okozhatják:

• anyagcsere- és anyagcserezavarok;
• túlzott izgalmi állapotban, álmatlanságban és rémálmokban, paranoiás és depressziós rendellenességekben, fóbiákban, térbeli dezorientációban, öngyilkossági kísérletekben stb. megnyilvánuló mentális zavarok;
• a központi és perifériás idegrendszer rendellenességei;
• látászavarok (fényérzékenység, kettős látás, kötőhártya-gyulladás, nystagmus);
• hallás- és motoros koordinációs zavarok;
• a szívműködés zavarai, beleértve a szívmegállást és a kardiogén sokkot, az agyi erek trombózisát;
• a légzőrendszer megzavarása, akár légzésmegállásig;
• izom-, ízületi-, inakagyló-fájdalom, szöveteik károsodása és szakadása, valamint a gyógyszer szedésének első két napjában jelentkező izomgyengeség;
• a húgyúti rendszer mindenféle rendellenessége, kandidózis, vesekőképződés;
• örökletes porfíriában szenvedő betegeknél - a betegség súlyosbodása;
• ezen kívül – aszténiás szindróma, hátfájás, hipertermia, láz, fogyás, íz- és szaglászavarok.

Overdose

A makrolidok adagjának túllépése emésztőrendszeri rendellenességek (hasmenés, hányinger, hasi fájdalom és néha hányás) tüneteiben nyilvánul meg.

A doxiciklin vagy fluorozott kinolonok túladagolása neurotoxikus reakcióként jelentkezik - szédülés, hányinger, hányás, görcsök, eszméletvesztés, fejfájás.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén adása.

[ 29 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ezt a tényezőt figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés maximális hatékonyságának elérése és a felmerülő negatív hatások semlegesítése érdekében.

Alapvetően a makrolid antibiotikumok és a különböző gyógyszerek kölcsönös hatása a citokróm P-450 rendszer gátlásával jár ezen gyógyszerek által. A rendszer elnyomásának képessége a megadott antibakteriális szerek csoportjában a következő sorrendben növekszik: Spiramicin → Azitromicin → Roxitromicin → Josamicin → Eritromicin → Klaritromicin.

A megfelelő intenzitással a megadott farmakológiai osztály képviselői lelassítják a közvetett antikoagulánsok, a teofillin, a finlepszin, a valproátok, a dizopiramid-származékok, az ergot alapú gyógyszerek, a ciklosporin biológiai átalakulását és növelik a szérumsűrűségüket, növelve a felsorolt gyógyszerek mellékhatásainak valószínűségét és erősségét. Ezért szükségessé válhat az adagolási rend megváltoztatása.

Nem ajánlott a makrolid antibiotikumokat (a Spiramycin kivételével) egyidejűleg alkalmazni fexofenadinnal, ciszapriddal és asztemizollal, mivel ez a kombináció jelentősen növeli a QT-intervallum megnyúlása által okozott súlyos aritmiák kockázatát.

Az ebbe a sorozatba tartozó antibiotikumok javítják az orális digoxin felszívódását, mivel csökkentik inaktiválódását a bélben.

Az antacid gyógyszerek csökkentik a makrolid antibakteriális szerek felszívódását az emésztőrendszerben, és az azitromicin különösen érzékeny erre a hatásra.

A tuberkulózis elleni antibiotikum, a rifampicin felgyorsítja a makrolidok biotranszformációjának folyamatát a májban, és ennek megfelelően csökkenti azok plazmakoncentrációját.

A linkozamid antibiotikumokkal való együttes alkalmazás nem ajánlott, mivel valószínűsíthető a köztük lévő verseny (hasonló hatásuk van).

Az alkoholfogyasztás bármilyen antibiotikummal történő kezelés alatt elfogadhatatlan, de figyelembe kell venni, hogy az eritromicin, különösen intravénás injekciói növelik az akut alkoholmérgezés kockázatát.

A doxiciklin felszívódását csökkentik a magnéziumsókat tartalmazó savlekötők és hashajtók, az alumínium- és kalciumsókat tartalmazó savlekötők, a vasat, nátrium-hidrogén-karbonátot, kolesztiramint és kolesztipolt tartalmazó gyógyászati és vitaminkészítmények, ezért kombinációban történő felírásuk esetén a bevitelt időközönként, legalább háromórás időközönként kell bevenni.

Mivel a gyógyszer megzavarja a bél mikrobiocenózisát, trombocitopénia lép fel, és a közvetett antikoagulánsok adagjának megváltoztatása szükséges.

A penicillin és cefalosporin gyógyszerekkel, valamint más, a baktériumsejtmembrán szintézisének megzavarásán alapuló hatásmechanizmusú gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás nem megfelelő, mivel semlegesíti az utóbbi hatását.

Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókkal kombinálva növeli a nem kívánt terhesség kockázatát.

A mikroszomális oxidáció folyamatát aktiváló anyagok (etil-alkohol, barbiturátok, rifampicin, finlepszin, fenitoin stb.) növelik a doxiciklin lebomlásának sebességét és csökkentik szérumkoncentrációját.

A metoxifluránnal való kombináció az akut veseelégtelenség és a beteg halálának kockázatával jár.

Az A-vitamin szedése a Doxycycline szedése alatt növelheti a koponyaűri nyomást.

A fluorozott kinolonok bizmut-, cink-, vas- és magnéziumionokat tartalmazó gyógyszerekkel történő egyidejű bevonása jelentősen rosszabbul felszívódik, mivel nem felszívódó kelátvegyületek keletkeznek velük.

A ciprofloxacin, a norfloxacin és a pefloxacin csökkenti a metil-xantin-származékok (teobromin, paraxantin, koffein) kiválasztását és növeli a kölcsönös toxikus hatások valószínűségét.

A fluorozott kinolonok neurotoxikus hatása fokozódik a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, valamint a nitroimidazol-származékokkal kombinált alkalmazás esetén.

Nem kompatibilis a nitrofurán alapú gyógyszerekkel.

A ciprofloxacin és a norfloxacin képes megzavarni a közvetett antikoagulánsok biotranszformációjának folyamatát a májban, aminek következtében megnő a vérhígulás és a vérzéses jelenségek valószínűsége (szükség lehet az antitrombotikus gyógyszer adagjának módosítására).

A fluorokinolonokat nem írják fel ugyanabban a kezelési rendben szívgyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot a szívritmuszavarok magas kockázata miatt.

A glükokortikoid hormonokkal kombinált alkalmazás veszélyes az ín sérülések nagy valószínűsége miatt; az idős betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A ciprofloxacin, norfloxacin és pefloxacin együttes alkalmazása a vizeletet lúgosító gyógyszerekkel (nátrium-hidrogén-karbonát, citrátok, szénsavanhidráz-gátlók) együtt növeli a kőképződés valószínűségét és az ilyen gyógyszerkombináció nefrotoxikus hatását.

Azlocillin vagy cimetidin szedése esetén a tubuláris szekréció csökkenése miatt a fluorokinolon antibiotikumok eliminációjának sebessége a szervezetből csökken, és plazmakoncentrációjuk nő.

[ 30 ], [ 31 ]

Betegeknek szóló információk

A gyógyszer tárolási körülményeit és a csomagoláson feltüntetett lejárati dátumot be kell tartani. Soha ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek lejárt a lejárati dátuma, vagy amelyek megjelenése megváltozott (szín, szag stb.).

Jelenleg a makrolid antibiotikumok a klamidia elleni leghatékonyabb antibiotikumok. Az antibakteriális gyógyszerek közül ezek rendelkeznek a legnagyobb képességgel arra, hogy behatoljanak a sejtbe és befolyásolják az ott megtelepedett kórokozókat. Hatékonyak, a mikrobák még nem veszítették el az érzékenységüket velük szemben. A makrolid antibiotikumok alacsony toxicitása szintén pozitív tényező a használatuk mellett. Azonban nincs egyetlen megközelítés minden beteg számára, és nem is lehet, mivel a kezelési rend megválasztását számos tényező befolyásolja - az egyéni toleranciától kezdve a betegség elhanyagolásának mértékéig és a beteg egészségi állapotáig.

A kezelés, ahogy a gyakorlat mutatja, nem mindig hatékony. És gyakran felmerül a kérdés, hogy miért nem múlnak el a klamídia tünetei az antibiotikumok után? Ennek számos oka van. Először is, a beteg felelőtlensége. Nem mindenki tartja be szigorúan az orvosi előírásokat, tartja be a kezelési rendet a teljes kezelés során. És azt is kibírja, és nem hagyja abba a kezelést kontrollvizsgálatok nélkül.

Ezenkívül mindkét partnert kezelni kell. A klamidia számtalanszor terjedhet, különösen, ha a közelben fertőzési forrás van.

A kezelés során tartózkodni kell a szexuális élettől. Ha egyszer bevette az azitromicint, akkor is meg kell győződnie arról, hogy egy hét után meggyógyult. Három hónap elteltével vagy később ajánlott kontrollvizsgálaton részt venni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kórokozó elpusztult.

Ha a tünetek visszatérnek, mindenképpen forduljon orvoshoz. Az újrafertőződés súlyos szövődményekhez vezethet.

Gyakran felmerül a kérdés: hogyan gyógyítható a klamídia antibiotikumok nélkül? A hivatalos válasz: a klamídia antibiotikumok nélküli felszámolása még nem lehetséges. A tudomány nem áll meg, azonban az ilyen kezelés a jövő feladata. Igaz, az interneten számos lehetőséget ismertetnek a klamídia gyógynövényekkel és étrend-kiegészítőkkel történő kezelésére. Senkinek sincs tiltva, hogy alternatív módszereket próbáljon ki, csak figyelembe kell venni, hogy a folyamat késleltetésével kockáztatja a betegség lefolyásának bonyolítását, és akkor sokkal nehezebb lesz megszabadulni tőle.