Dohányzás a terhesség alatt: mit kell mindenkinek tudnia?

A terhesség örömteli esemény egy nő életében, de egyesek számára igazi próbatétellé válik a leszokásban. Természetesen jobb, ha egyáltalán nem kezdünk el dohányozni. De mi van akkor, ha régóta dohányzunk, és olyan nehéz „leszokni”, még egy érdekes helyzetben is?

A statisztikák azt mutatják, hogy a cigarettafüggőség egyre gyakoribb a nők körében, és a dohánytermékekkel való első ismerkedés életkora is egyre fiatalabb.

Miután meghallotta az orvos „nemet” a terhesség alatti dohányzásra, a legtöbb nő mégis legyőzi magát. A dohányzó leendő anyák kifogása a „duzzadt fülek” és a fokozott idegesség, valamint azok véleményei, akik nyugodtan dohányoztak a terhességük alatt, és semmi sem történt a gyermekükkel. A világszerte végzett több mint 300 tanulmány meglévő adatai azonban a dohányzás terhesség alatti összetett káros hatásait mutatják. A rossz szokás negatív tényei a következők:

• koraszülött születése;
• a perinatális halálozás fokozott kockázata;
• alacsony születési súly;
• fizikai patológiák;
• spontán abortusz kockázata;
• a preeclampsia állapota, amely veszélyt jelent a baba és maga a nő életére (jelei közé tartozik a súlyos duzzanat, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás);
• veleszületett betegségek kialakulásának kockázata;
• a dohány negatív hatásának késleltetett megnyilvánulása - mentális, intellektuális zavarok stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Miért veszélyes a dohányzás terhesség alatt?

A dohányzó terhes nőknél bekövetkező kedvezőtlen változások patológiákra redukálódnak: az anya testében, a baba méhen belüli fejlődése során, csecsemőknél és növekvő gyermekeknél.

Az anya és a gyermek teste egy egészet alkot – amikor egy nő újabb slukkot vesz, a babát füstfüggöny veszi körül, ami érrendszeri görcshöz és oxigénhiányhoz vezet. Az orvosok méhlepényi változásokat észlelnek a cigarettázást visszaélő terhes nőknél. Ilyenkor a méhlepény kerekebb formát ölt és elvékonyodik. A spontán vetélések számának növekedése, az újszülöttkori halálozások száma és az újszülöttek lassú fejlődése a korai leválással és a nikotin negatív hatásai miatti nagy méhlepényi infarktusokkal magyarázható.

A dohányzás hatásai a fogantatás előtt, a terhesség alatt és a szülés után:

• a spontán abortuszok és a spontán szülés számának növekedése;
• koraszülöttek és kis súlyú csecsemők előfordulása;
• a szoptatási folyamattal kapcsolatos rendellenességek;
• az adaptív tényezők csökkenése és az újszülöttkori betegségek előfordulásának növekedése;
• születési rendellenességek kockázata;
• észrevehető lemaradás a gyermekeknél mentális és fizikai téren.

Ismertek tények a terhesség alatti dohányzás káros hatásairól a várandós anya perifériás vérellátó rendszerére, valamint a magzat légzési aktivitásának csökkenésére. A szén-monoxid és a nikotin káros hatása a magzat méhen belüli fejlődésére a hemoglobin oxigénszállító képességének csökkenésében nyilvánul meg. Ennek eredményeként a méh artériás görcse megzavarja a méhlepény működését.

A dohányzás káros hatásai a terhesség alatt

Kevéssé ismert tény, hogy a dohány rákkeltő anyagai depresszív hatással vannak a magzati reproduktív rendszer működésére. A lányoknál csökken a petesejtek mennyisége, a fiúknál pedig később potenciaproblémák jelentkezhetnek.

Nehéz alábecsülni a dohányzás káros hatásait a terhesség alatt az anya számára:

• a gyermekvállalás folyamata nehezebb;
• gyakoriak a korai toxikózis és a gesztózis esetei;
• a visszérrel, szédüléssel és emésztési zavarokkal (székrekedés) kapcsolatos problémák súlyosbodnak;
• A nikotin C-vitamin-hiányt okoz.

Meg kell jegyezni, hogy az anya szervezetében a C-vitamin elégtelen mennyisége olyan problémákat vet fel, mint: az anyagcsere-folyamatok és az immunrendszer működésének zavara, a fehérjefelszívódás károsodása és a depressziós állapotok.

A terhesség alatti dohányzás a magzat dohányfüsttel való mérgezéséhez vezet. A baba elkerülhetetlenül passzív dohányossá válik. Az ilyen gyermekek gyakran már serdülőkorban fogékonyak a rossz szokásokra, például a dohányzásra és az alkoholra. A legrosszabb az, hogy az újszülöttek gyakran „nikotinéhségben” szenvednek, vagyis már az anyaméhben káros függőséget alakítanak ki. A függőség különböző módokon nyilvánul meg: szeszélyek és rossz alvás, az első lélegzetvétel születéskor, majd fulladásos állapot.

Hogyan káros a dohányzás a terhesség alatt?

A passzív vagy aktív dohányzás már az anyaméhben dohányzóvá teszi a gyermeket, és a dohányfüstből származó rákkeltő anyagok koncentrációja a fejlődő baba szervezetében sokkal magasabb, és hosszabb ideig megmarad, mint az anya vérében. Bizonyított, hogy a passzív dohányzás növeli a demencia szindróma kialakulásának kockázatát.

Az anyaság gondoskodást, szeretetet, a jövőbeli gyermek boldogságára és egészségére való gondolkodás képességét jelenti. Azonban néhány nőt ebben a helyzetben nem állítanak meg a távoli problémákról szóló rémtörténetek, sem a dohány káros összetevőiről szóló információk. De tudniuk kell, mennyire káros a dohányzás a terhesség alatt. Ez a tudás nem a semmiből jött, hanem a világ minden tájáról származó tudósok kutatási adatait tükrözi a nikotin terhesség lefolyására és az embrió fejlődésére gyakorolt hatásáról:

• a dohányosok fogamzási képessége jelentősen csökken - nőknél nehézséget okoz a petesejt mozgása a petevezetékekben, és a hormonok hatása elnyomódik, férfiaknál pedig a spermiumok elveszítik a mobilitásukat;
• csökken a fiúgyermekek száma – bebizonyosodott, hogy egy férfi embrió nehezebben alkalmazkodik a túlélési körülményekhez. A passzív dohányzás például egyharmadával csökkenti a fiúgyermekek lehetséges születésének esélyét;
• a dohányzó szülők gyermeke a reproduktív funkcióval kapcsolatos problémákra van ítélve;
• A várandós anya dohányzása nikotinfüggővé teszi a gyermeket;
• A terhesség alatti dohányzás idő előtti méhlepényleválást okozhat, ami szövődményekhez vezethet a szülés során, jelentős vérveszteséggel vagy vetéléssel;
• a dohányzó anyák gyermekei koraszülöttek és fejlődésben lemaradnak társaik mögött;
• fejlődési rendellenességek és különféle patológiák jelennek meg – az arc, a végtagok, a belső szervek esetében;
• A dohányfüst károsítja a gyermek tüdőfunkcióját, amit a felületaktív anyag hiánya okoz;
• A cigarettázás gyakran hirtelen csecsemőhalál szindrómát okoz;
• A dohányzó anyák gyermekei fogékonyabbak a különféle betegségekre.

Hogyan befolyásolja a dohányzás a terhességet?

A terhesség alatti intenzív dohányzás befolyásolja a nő testsúlyát. A dohányos testsúlya alacsonyabb a rossz szokás okozta étvágycsökkenés és az elfogyasztott ételek mennyiségének csökkenése miatt.

A tudósok megállapították, hogy a spontán vetélések száma közvetlenül függ a várandós anya által elszívott cigaretták számától. A dohányzó anyák szülése során a csecsemőhalandóság 30%-kal nő, a dohányosoknál pedig megduplázódik a kedvezőtlen vajúdás kockázata. A koraszülés a dohányzás másik kedvezőtlen következménye.

Hogyan befolyásolja a dohányzás a terhességet és a tiocianát mennyiségi tartalmát? Naponta akár húsz cigaretta elszívása is a tiocianát szintjének emelkedéséhez vezet az anya, és ennek megfelelően a baba vérében, amit a vérszérum elemzésével határoznak meg. A tiocianát szintjének emelkedése endothel diszfunkciót okoz, ami a pulmonális hipertónia és a krónikus obstruktív tüdőfolyamatok patogenezisének fő tényezője.

A dohányzás hatása a terhességre

Az orvosok a „magzati dohány szindróma” kifejezést is belefoglalták a nikotin csecsemőre gyakorolt hatásának mértékének meghatározására. Gyermekeknél az ilyen diagnózist akkor különböztetik meg, ha:

• a várandós anya naponta több mint öt cigarettát szívott el;
• a nőnek súlyos magas vérnyomása volt a terhesség alatt;
• az újszülött szimmetrikus növekedési retardációt mutatott a 37. héten;
• az íz- és szaglásérzékelés tompa, sztomatitisz van;
• fokozott véralvadás figyelhető meg;
• a vérképzés zavara van;
• csökkent immunitás;
• a bőr korai öregedése (ráncok kialakulása) figyelhető meg;
• antidiuretikus hatás.

A dohányzás terhességre gyakorolt negatív hatása elsősorban a méhlepény szövetének szerkezeti zavaraira vonatkozik, amely elvékonyodik, súlya jelentősen csökken a normálishoz képest. A nikotin hatására a méhlepény lekerekített formát vesz fel, megváltozik a vérellátása. Ezek a kóros folyamatok gyakran hozzájárulnak a méhlepény korai kilökődéséhez, a szövetek kiterjedt vérzéséhez és a magzat halálához.

A dohányfüstben található rákkeltő anyagok görcsöket váltanak ki a méh artériáiban, ami a méhlepényi keringés zavarához és ennek következtében a magzat elégtelen oxigénellátásához vezet, ami növekedési retardációt okoz. A vérben lévő megnövekedett szén-dioxid szint az embrió hipoxiájához vezethet.

Fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatti dohányzás csökkenti a B-, C-vitamin és a folsav felszívódását, ami problémákat okozhat a baba központi idegrendszerének fejlődésében.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A dohányzás befolyásolja a terhességet?

Az élet születésének híre nem mindig készteti a nőt a cigarettázásról való leszokásra. Sok kismama inkább csökkenti az elszívott cigaretták/csomagok számát, és ennyi az egész.

A tudósok ultrahangos diagnosztikával követték nyomon a baba reakcióját az anya hasában. Kiderült, hogy a baba csak akkor kezdett zsugorodni és grimaszolni, amikor a terhes nő rágyújtott.

Ha továbbra is kétségei vannak a dohányzás terhességre gyakorolt hatásával kapcsolatban, forduljon orvosszakértők tapasztalataihoz. A világ minden tájáról származó tudósok tanulmányozták a dohányfüst anyára és magzatra gyakorolt hatását. A fizikai patológiák, az alulfejlettség, az intellektuális és mentális problémák mellett a terhesség alatti dohányzás a jövőbeni társadalmi megvalósítás nehézségeivel is fenyeget. A zárt, kedvezőtlen tér, amelyben a baba a fejlődés során tartózkodott, életre szóló nyomot hagy a tudatalatti szinten.

Ne feledjük, hogy a cigarettafüst körülbelül 800 összetevőből áll, amelyek közül harminc mérgező – szén-monoxid, nikotin, kadmium, higany, kobalt stb. Ezért a dohányzás minden dohányzó anya és gyermekeik elkerülhetetlen kísérője.

[ 10 ]

Dohányzás és terhességtervezés

A fogantatás megtervezése azt jelenti, hogy a pár készen áll a szülőkké válásra. Ezzel a megközelítéssel mind a férfi, mind a nő felismeri az egészséges, teljes értékű feltételek megteremtésének fontosságát a jövőbeli baba fejlődéséhez. A házastársak előre ellenőrzik testük állapotát, megszabadulnak a meglévő problémáktól, és rendbe teszik érzelmi állapotukat.

Az ilyen emberek számára nyilvánvalóvá válik, hogy a dohányzás és a terhességtervezés összeegyeztethetetlen. Mindkét leendő szülőnek a lehető leghamarabb fel kell hagynia a rossz szokással. Végül is a dohányosok reproduktív funkcióinak ellátására való képessége majdnem a felére csökken. Férfiaknál a sperma minősége jelentősen, nőknél pedig a petesejtek száma csökken. Kiderült, hogy a dohányosok számára még lombikbébi program segítségével is nehezebb teherbe esni, és a próbálkozások száma megduplázódik.

Mivel a férfi test gyorsabban szabadul fel a nikotintól, mint a női, a dohányzásról való leszokás után három hónappal megtervezheti a fogamzást, feltéve, hogy csak a leendő apa dohányzott.

Mikor lehet dohányzás után terhességet tervezni?

Számos tanulmány arról számol be, hogy a vér megtisztulása nyolc órával a dohányzás után megtörténik. Azonban akár hat hónap is eltelhet, mire a nikotin toxinok teljesen kiürülnek a szervezetből.

Terhesség előtt legalább egy hónappal korábban le kell szokni a cigarettáról, mivel a nikotin jelentősen csökkenti a fogamzás esélyét. Meg kell jegyezni, hogy nikotintapaszt vagy rágógumit csak a fogamzás előtt használhat a dohányfüggőség leküzdésére.

Sokat beszéltek már a dohányzás női szervezetre gyakorolt negatív hatásairól - szívbetegségek, tüdőbetegségek, májproblémák, legyengült immunrendszer stb. Mennyi idő alatt gyógyul meg egy nő a rossz szokásáról? Minden a dohányzás intenzitásától, a test rendszereinek állapotától, a megfelelő táplálkozástól és az érzelmi stabilitástól függ. A dohányzás utáni terhesség lefolyása a függőség okozta krónikus betegségek jelenlététől függ.

Dohányzás terhesség előtt

A nikotinfüggőség a meddőség gyakori oka. A tudósok megállapították, hogy a dohányos nőknek kevesebb életképes petesejtjük van. Ez a policiklusos aromás szénhidrogéneknek köszönhető, amelyek a dohányfüstön keresztül jutnak be a szervekbe és a testrendszerekbe. Egy nő fogamzóképessége átlagosan a felére csökken, amit az elszívott cigaretták gyakorisága és száma határoz meg.

A cigarettától függő nőknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek menstruációs cikluszavarok, ovulációs zavarok és a menopauza gyors kialakulása.

A passzív dohányzás a terhesség előtt, különösen akkor, ha az apa is hajlamos erre a káros szokásra, tovább csökkenti a sikeres megtermékenyítés esélyét. A dohányos férfiaknak problémáik vannak a spermiumok potenciájával, minőségével és életképességével.

Dohányzás a terhesség korai szakaszában

Dohányoztál, és nem tudtad, hogy terhes vagy. Az új élet híre örömmel és aggodalommal tölt el a lehetséges veszélyek miatt. A természet itt is törődik a leendő babával. A fogantatás körülbelül a ciklus tizennegyedik napján történik. Az első hetet az anya és az embrió közötti kapcsolat hiánya jellemzi, amely saját erejének és tartalékainak rovására fejlődik. Az embrió beágyazódása a méh méhnyálkahártyájába csak a második hetében történik meg, és a nő csak késéssel értesül a terhességről.

A terhesség elején történő dohányzás megzavarja az anya testében zajló összes fiziológiai folyamatot, és negatívan befolyásolja a jövőbeli baba belső szerveinek és rendszereinek fejlődését.

Könnyebb elfelejteni egy rossz szokást a terhesség elején, mint később.

Dohányzás a terhesség korai szakaszában

A nikotinfüggőség megakadályozza a jövőbeli baba szerveinek „érését”, az egészséges sejtek betegekkel való helyettesítését. A hibás sejtek megjelenését a dohánytoxinok okozzák. A nikotin a legnagyobb károsodást a csontvelőben okozza, amely a baba születése után transzplantációt igényel.

A várandós anya talán nem is gyanítja, hogy terhes, vagy kifogásokkal vigasztalja magát: a dohányzásról való leszokás stresszes lesz a baba számára, és az első két hétben nincs kapcsolat az anya teste és az embrió között.

Akárhogy is van, a dohányzás a terhesség korai szakaszában önzés és felelőtlenség a gyermekkel szemben. A szülész-nőgyógyászok egyhangúlag azt állítják, hogy jobb, ha már a fogantatás előtt elfelejtjük a cigarettát. Ha a terhesség nem volt tervezett, akkor a várandós anyának a jó hír kézhezvétele után azonnal meg kell szabadulnia a káros függőségtől.

Dohányzás a terhesség korai szakaszában

A dohányzást a terhesség korai szakaszában tartják a legkárosabbnak, amikor a baba összes szerve és rendszere „lerakódik”. Egyetlen slukk szilárd mennyiségű káros anyagot juttat az embrióba - nikotint, benzopirént, szén-monoxidot. A nikotin magzati hipoxiát vált ki, amelyet a szén-monoxid hatása okoz, amely áthatol a méhlepényi gáton a fejlődő gyermek vérébe, és a hemoglobinnal karboxihemoglobint képez.

A nikotin jelenléte a várandós anya szervezetében jelentősen gyengíti a véráramlást a méhlepény ereiben, ezáltal csökkenti a magzat tápanyagellátását. A terhesség spontán megszakadása, a fokozott hüvelyi vérzés a dohányzás korai szakaszában jelentkező gyakori mellékhatásai.

A terhesség elején jelentkező cigarettafüggőség tele van az újszülöttnél kialakuló mutációk - „szájpadhasadék” vagy „nyúlajak” - lehetőségével. A szájpadlás kialakulása pontosan a hatodik és a nyolcadik hét között történik.

Ha nem voltál tudatában a benned növekvő életnek, és továbbra is dohányoztál, a lehető leggyorsabban meg kell szabadulnod a rossz szokástól. Ideális esetben egyáltalán ne ismerkedj meg a cigarettával, vagy hagyd abba a függőséget a fogantatás előtt.

Dohányzás a terhesség első napjaiban

A dohányzás, még a passzív is, elsősorban a női szervezetre van negatív hatással, rontja a tüdő és az immunrendszer állapotát. A dohányzó nők a legfogékonyabbak a légzőszervi megbetegedésekre, ami a terhesség alatt abszolút felesleges.

Úgy tartják, hogy a fogantatás utáni első napokban nincs kapcsolat az anya és az embrió között. Ezért a dohányzás a terhesség első napjaiban nem árt a születendő gyermeknek. Általános szabály, hogy a legtöbb anya a fogantatás után két vagy akár öt héttel is tudomást szerez az új helyzetéről, és folytatja a dohányzást.

Ha nem élsz teljesen egészséges életmódot, akkor nikotin kerül a véredbe, ami negatív hatással van a szerveidre és a rendszereidre. A naponta elszívott cigaretták száma is számít.

A nőgyógyászok azt javasolják, hogy a lehető leggyorsabban megszabaduljanak a dohányzástól való függőségtől, hogy elkerüljék a baba méhen belüli fejlődésével járó szövődményeket és a terhesség, valamint a szülés során fellépő szövődményeket.

Dohányzás a terhesség első heteiben

Sok dohányos nő gyakran tovább szívja a nikotindózisát anélkül, hogy gyanítaná a terhességet. Fontos, hogy a fogamzás tényének megerősítése után azonnal felhagyjon a negatív függőséggel.

A méhlepény mind a kilenc hónapra otthonná válik a jövőbeli élet számára, biztosítva a gyermek számára mindazt, ami a teljes fejlődéshez szükséges - oxigént, tápanyagokat, védő antitesteket. A méhlepény szövetének kialakulása a fogantatás utáni tizenkettedik hét végére befejeződik, és a terhesség első heteiben történő dohányzás különféle zavarokat okoz a természetes folyamatban. Az embrió oxigénhiányban szenved, és dohánytoxinok mérgezik.

Dohányzás a terhesség 5. hetében

A terhesség ötödik hetében a magzat aktív fejlődése következik be:

• sejtek csoportokba osztódása különféle szervek létrehozása érdekében;
• a jövő idegrendszerének prototípusának (idegi cső) megjelenése;
• a legösszetettebb szerv – az agy – kialakulása;
• a szív dobogni kezd;
• fejlődik a keringési rendszer.

A képeken az embrió egy garnélára hasonlít, hörgők, pajzsmirigy és hasnyálmirigy, máj, vesék és mellékvesék kezdeteivel.

A fentiekből világossá válik, hogy a dohányzás a terhesség 5. hetében több mint felelőtlen cselekedet. A várandós anyának emlékeznie kell arra, hogy a terhesség kezdete különösen veszélyes a vetélés lehetősége miatt. Egy nőnek gondosan figyelnie kell az egészségére: vitaminokat kell szednie, helyesen kell étkeznie, nem szabad túlhűteni vagy túlmelegednie, el kell felejtenie a gyógyszereket és a rossz szokásokat.

A dohányzásról és az alkoholról való leszokás megvédi a babát a DNS-szerkezet változásaitól és a veleszületett rendellenességektől.

A hormonális csúcs pontosan a fogantatás utáni ötödik héten jelentkezik. Az embrió már a köldökzsinóron keresztül kapcsolódik az anya testéhez, és az anya által biztosított tápanyagokból és oxigénből nyeri létfontosságú erőforrásait.

A terhesség alatti dohányzás lehetővé teszi, hogy a baba mérgező dohányfüstnek legyen kitéve, ami fulladást és súlyos mérgezést okoz. Az ilyen csecsemők születésük után nikotinfüggővé válnak, és légzésleállást és spontán halált tapasztalhatnak.

Ebben az időszakban a méhlepény aktívan képződik, és az anya függősége megzavarhatja a természetes fiziológiai folyamatot. A következmények katasztrofálisak lehetnek - a méhlepény keringési rendszerének megváltozása, korai leválás, vérzés és a terhesség spontán megszakadása.

Dohányzás a terhesség 6. hetében

A hatodik héten a baba ebihalra hasonlít, sötét foltokkal a szemek és az orrlyukak helyén. Kirajzolódnak a végtagok és az üregek körvonalai a fülek helyén. Az ultrahang érzékeli az embrionális szívverést, és a vér keringeni kezd a fejlődő testben.

Milyen károkat okoz a dohányzás a terhesség 6. hetében? Képzeljen el egy zárt teret, ahol körülbelül négyezer mérgező összetevő koncentrálódik. A magzatra nézve a dohányfüst jelent veszélyt, amely a következőket tartalmazza:

• nikotin, amely összehúzza az ereket;
• szén-dioxid, ami oxigénhiányt okoz;
• erős rákkeltő anyag – benzol;
• hidrogén-cianid, patkányok elpusztítására használják;
• formaldehidek.

Most már értsd meg, hogy a zárt tér a méhed, benne egy növekvő új élettel, amely kénytelen elnyelni az összes mérgező füstöt. A legszomorúbb az egészben, hogy ebben a helyzetben a babának egyszerűen nincs más választása.

Dohányzás a terhesség 8. hetében

Az anyáknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a dohányzás a terhesség 8. hetében patológiákat okozhat a baba orrgaratának kialakulásában. Sokan hallottak már olyan problémákról, mint a „nyúlajak” és a „szájpadhasadék”, de kevesen tudják, hogy az ilyen veleszületett deformitásokat komplex sebészeti beavatkozásokkal oldják meg. Ezért a dohányzó anyáknak nem szabad továbbra is kifogásokat keresniük, hanem ajánlott megszabadulniuk a nikotinfüggőségtől.

A terhesség alatti dohányzás megfosztja az embriót a megfelelő oxigénellátástól, és az anya keringési rendszerének zavarait okozza. Ezek a tények változásokat okoznak a gyermek mentális fejlődésében, ami gyakran Down-szindrómához vezet születés után.

Dohányzás a terhesség 10. hetében

A dohányfüst mérgei a legkárosabbak az embrióra a fejlődés első szakaszában, amikor minden létfontosságú szerv és rendszer kialakul. Az anyaméhben lévő baba kétszeres adag nikotinmérgezést tapasztal, és a kicsi és érzékeny fejlődő szervek nem képesek ellenállni a káros füstnek.

Így születnek gyenge, veleszületett rendellenességekkel küzdő, mindenféle betegségre fogékony csecsemők. Nem véletlenül egyes nőgyógyászok a terhesség 10. hetében a dohányzást bűncselekménnyel azonosítják. A csecsemő spontán halálának kockázata megnő, és az egészséges baba születésének esélye általában nullára csökken.

A terhesség tizedik hetének végén az embrió magzati állapotba lép, ekkor kezdődik az aktív növekedése. Annak ellenére, hogy a veleszületett rendellenességek kockázata a fejlődés első kilenc hetében a legnagyobb, a dohányzás a terhesség 10. hetében negatívan befolyásolhatja a baba belső szerveinek további fejlődését. Az idegrendszer kialakulása a reflexek (ajakmozgás, szopási reflex) fejlődésével folytatódik. A máj, a vesék, az agy és a rekeszizom szintén a funkcionális képességeik javulásának szakaszában van.

Az anyák terhesség alatti dohányzása helyrehozhatatlan fiziológiai és pszichológiai károkat okoz a születendő gyermek egészségében. Születés után a gyermeknek tüdőbetegsége, szívhibája, értelmi fogyatékossága és mentális zavarai lehetnek.

Dohányzás a terhesség 12. hetében

A terhesség első trimesztere a tizenkettedik héttel ér véget. A magzat összes szerve már kialakult, az agy szinte teljesen kialakult. A gyermek csontváza eléri a csontosodási fázist, amelyet a csontállomány képződése jellemez. A méhen belüli fejlődés ezen szakaszában aktívan működik a csecsemőmirigy (csecérmirigy), amely elősegíti a T-limfociták felhalmozódását (a jövőben ezek szükségesek a fertőzések leküzdéséhez), valamint a pajzsmirigy, amely jódtirozint szintetizál és szabályozza az anyagcsere-folyamatokat. A szövetek fejlődése és növekedése a pajzsmirigyhormonok hatása alatt folytatódik.

A terhesség 12. hetében a dohányzás teljesen helytelen, mivel 14 hétig a baba testének létfontosságú rendszerei aktívan lerakódnak. A nikotin hatása elsősorban a szervek természetes fejlődését befolyásolja. A cigarettákban található rákkeltő anyagok fizikai rendellenességeket és mentális problémákat okozhatnak. A méhlepényi keringési rendszer zavarai miatt a méhlepény kilökődése miatt nagy a vetélés valószínűsége.

Dohányzás a terhesség 16. hetében

A terhesség tizenhatodik hete az idegsejtek neuronjainak felgyorsult képződése, amelyek az ötödik héten kezdtek kialakulni. Most másodpercenként ötezer új sejt jelenik meg. Az agyalapi mirigy is bekapcsolódik a munkába. A tizenhatodik héten megkezdődik a hemoglobin termelődése, az emésztőfunkció hozzáadódik a máj vérképző funkciójához.

A légzés a köldökzsinóron keresztül folytatódik, így a dohányzás a terhesség 16. hetében nem sok jót ígér, kivéve a további problémákat.

A méhen belüli fejlődés minden szakasza egyedi, a természet teremtette meg, hogy megalapozza vagy javítsa az új szervezet rendszereinek működését. A baba már elég aktív: tud grimaszolni, köpni, nyelni és szopni, forgatni a fejét. Ultrahangon rögzítheti a beérkező nikotinméreggel kapcsolatos felháborodását - grimaszokat, a test összehúzódásait.

Dohányzás a terhesség 18. hetében

Tizennyolc hét múlva az agy és a baba zsírszövete is tovább fejlődik. Az immunrendszer megerősödik, mivel elkezdett olyan anyagokat termelni, amelyek segítenek a vírusok és fertőzések leküzdésében. Az anya pocakjában lévő baba átható fény- és hangrezgéseket érzékel.

Ha a terhesség 18. hetében is folytatja a dohányzást, és nem tudja kontrollálni magát, akkor a gyermek hatalmas nikotinmérgezést tapasztalhat. A rossz szokás olyan tényező, amely növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát.

Ideális esetben a hosszú távú dohányosoknál a nikotinfüggőségről való leszokásnak az embrionális fejlődés tizenkettedik hetére kell megtörténnie. Az anyai ösztön, az akaraterő vagy a rossz szokás spontán leszokása segíthet.

Dohányzás a terhesség 23. hetében

A huszonharmadik hét az embrió zsírrétegének kialakulásának és az aktív növekedésnek az időszaka. A tüdő ereinek fejlődése jelzi a légzésfunkcióra való felkészülésüket. A baba légzőmozgásokat mutat, de a tüdő nem nyílik meg. Kis mennyiségű magzatvíz kerül a baba légzőrendszerébe, nem okoz kárt és gyorsan felszívódik. A légzési „tréning” körülbelül hatvan mozgást foglal magában, harminc-hatvan perces szünettel. Ezt a folyamatot a terhesség 23. hetében a dohányzás megzavarja, hipoxiát okozva. Van olyan vélemény, hogy az anya által elszívott cigaretta miatt a baba akár fél órára sem kap levegőt.

A terhesség hatodik hónapjában történő dohányzás koraszülést válthat ki. Az ilyen újszülött szoptatása összetett folyamat, és a csecsemő halálának nagy valószínűsége jellemzi. A dohányzó anyáknál a szövődmények lehetnek a halva született gyermek, a méhlepény leválása bőséges vérzéssel.

Dohányzás a terhesség 30. hetében

Az orvosok úgy vélik, hogy a dohányzás káros függőségének megszüntetése már a terhesség harmincadik hetében segít a babának a szükséges súlygyarapodásban. Ebben a fejlődési időszakban megjelenik egy zsírréteg, amely kalcium, vas, fehérje és antitestek felhalmozódását okozza. A gyermeknél alvási és ébrenléti időszakok alakulnak ki, és az idegrendszerben és a mentális állapotban is kialakulnak a jellemzők.

A dohányzás a terhesség 30. hetében gyakran korai méhlepényleválást okoz, ami koraszüléshez vezet. Ezeket a szövődményeket sebészeti beavatkozással oldják meg, és a magzat esetleges halála miatt veszélyesek. A nikotin ebben a szakaszban hipotrófiát vált ki - eltérést a baba szerveinek fizikai fejlődése és a terhességi időszak között.

Dohányzás a terhesség 33. hetében

A terhesség harmincharmadik hete közelebb hozza a régóta várt eseményt, a baba születését. A dohányzó anyáknak tudniuk kell, hogy ebben a pillanatban alakulnak ki a tüdőalveolusok, a máj különálló lebenyeket kap, és sejtjei szigorú sorrendben helyezkednek el, amely meghatározza a test fő kémiai laboratóriumának fontos fiziológiai funkcióinak teljesítményét. A független inzulintermelés pillanata a hasnyálmirigyben kezdődik. A baba összes belső szervének "beállítása" befejeződik.

Világossá válik, hogy a dohányzás a terhesség 33. hetében nem hoz semmi jót a gyermeknek. Nikotin-mérgezés, elégtelen oxigén- és tápanyagellátás, fejlődési késések, szervi diszfunkciók, veleszületett rendellenességek - ezek mind a dohányfüst következményei.

A méhlepény leválása és a koraszülés szintén a 33 hetes terhesség alatti dohányzás eredménye. Ez a kóros állapot komoly veszélyt jelent a baba életére, és súlyos vérveszteséggel jár az anya számára.

Dohányzás a terhesség első hónapjában

A fogamzás utáni első hónapokat az embrió legnagyobb sebezhetősége jellemzi, mivel a jövőbeli baba összes fő rendszere kialakulóban van.

Általában egy nő legkorábban négy-öt héttel a terhesség előtt értesül a terhességről. A szervezet hormonális átalakuláson megy keresztül, megváltoznak az étkezési preferenciák, érzelmi instabilitás alakul ki, és számos fiziológiai változás figyelhető meg (hüvelyi folyás, mellbimbók duzzanata, hányinger stb.). Egyes nők ebben az időszakban idegenkednek a cigarettafüsttől. De az is előfordul, hogy az átszervezési folyamatok nem befolyásolják a vágyat, hogy elszívjanak egy-két slukkot.

A terhesség első hónapjában a dohányzás nagyon veszélyesnek tekinthető a vetélés veszélye miatt. Az embrió nem kap elegendő oxigént, a szervek és rendszerek fiziológiai képződésének folyamata zavart szenved. A dohányfüst passzív belélegzése nem kevésbé káros, ezért tanítsa meg háztartását, hogy menjenek ki "dohányozni" a friss levegőre.

Dohányzás a terhesség ötödik hónapjában

A méhen belüli fejlődés ötödik hónapjára a baba végtagjai már jól fejlettek, és örömmel próbálgatja őket mozgás közben. A magzat aktivitása nyugodt időszakokkal váltakozik. A baba képes köhögni és csuklani, amit a leendő anyák észlelhetnek. A méhben lévő baba barna zsírt halmoz fel, ami lehetővé teszi a testhőmérséklet állandó szinten tartását. A bőr alatti zsírréteg védelmet nyújt a babának a kihűlés és az életfolyamatokban részt vevő anyagok ellen. A bőrben verejtékmirigyek képződnek.

Az anya dohányzása a terhesség 5. hónapjában hatalmas zavart okozhat a kényes természetes folyamatokban. A nikotintoxinok hatása miatti elégtelen oxigénellátás miatt a fejlődés természetes ritmusa felborul.

Ebben az időben a koraszülés, amelyet az aktív dohányzás kiválthat, abszolút nemkívánatos lesz. Egy öt hónapos baba teljesen felkészületlen a külvilággal való találkozásra, és a túlélési esélyei elhanyagolhatók.

Dohányzás a terhesség 6. hónapjában

A fejlődés hatodik hónapjában lévő magzat vékony, zsírlerakódásoktól mentes testtel, fejlett végtagokkal rendelkezik. A bőrben verejtékmirigyek kezdenek kialakulni, a szemek még csukva vannak. Ezt az időszakot a nyelven lévő papillák kialakulása is jellemzi, de a baba a huszonnyolcadik hétre megtanulja megkülönböztetni az ízjegyeket.

A bölcs természet a szervek lerakásával, fejlődésével és mondhatni „érésével” fogant meg az új élet következetes kialakulásában. A terhesség minden szakasza egy finom fiziológiai folyamat, amelyet a terhesség alatti dohányzás negatívan megváltoztathat. A baba belső rendszerei nagyon könnyen sebezhetőek, és a nikotinméreg könnyen áthatol a méhlepényen.

A baba már kifejlesztette az arckifejezéseit, és negatívan reagál anyja dohányzására a terhesség 6. hónapjában, amit az orvosoknak ultrahangvizsgálat során sikerült rögzíteniük. Néhány baba grimaszol, fintorog, sőt, még a lélegzetét is visszatartja anyja cigarettájának puszta gondolatától.

Dohányzás a terhesség 8. hónapjában

A terhesség 8. hónapjában történő rendszeres dohányzás növeli az időszak lehetséges szövődményeinek kockázatát - méhvérzés, prenatális állapot, vetélés stb. Az anya cigarettázási függősége befolyásolja a baba fejlődését a méhében. A baba patológiái közé tartozik az alacsony súly, a spontán halálozás esetei a születés utáni élet első napjaiban.

Amikor az anya újabb slukkot vesz, a zárt és füsttel teli térben tartózkodó baba köhögni és fulladozni kezd, a szíve hevesebben kezd verni, és az oxigénhiány megfosztja attól a lehetőségtől, hogy a születés előtt teljesen kifejlődjön.

Dohányzás a terhesség 9. hónapjában

A terhesség utolsó hónapja az előkészítő, amikor a baba hetente körülbelül 250 grammot hízik, és lejjebb ereszkedik a medenceüregben. Megjelennek az első, rövid és fájdalommentes fájások. Ebben az időszakban a nő könnyebben tud lélegezni.

A terhesség 9. hónapjában a dohányzást a következő szövődmények jellemzik:

• méhlepényi leválás és súlyos vérzés, ami császármetszés indikációja;
• a magas vérnyomás esetleges súlyosbodása;
• késői toxikózis;
• koraszülés;
• a halvaszületés kockázata megnő.

Dohányzás a terhesség utolsó hónapjában

A dohányzó várandós anyák száma sajnos minden országban növekszik. A hajadon nők számának növekedése és a társadalmi körülmények romlása a cigaretta és az alkoholfogyasztás visszaélésszerű terjedésének oka. Ráadásul a várandós anyákat nem állítják meg a vetélés vagy a terhesség alatti szövődmények veszélyére vonatkozó figyelmeztetések.

A terhesség utolsó hónapjában történő dohányzás megzavarja a nő perifériás vérellátását, ami viszont hipoxiát (oxigénhiányt) okoz a babánál. Emiatt magzati alulfejlettség léphet fel, és megnő a koraszülöttség kockázata.

A dohányfüstben található rákkeltő anyagok kóros hatással vannak a születendő gyermek pszichéjére. A helyzet az, hogy a cigarettaméreg elégtelen véráramlást okoz az embrió agyában. Így jelennek meg az idegrendszer rendellenességei és a mentális zavarok. Egyes tanulmányok eredményei összefüggést mutatnak a terhesség alatti dohányzás és a gyermek születés utáni Down-szindrómája között.

Szívhibák, orrgarati rendellenességek, lágyéksérv, kancsalság – ez a lista a terhesség alatt dohányzó anyák csecsemőinek gyakori problémáiról szól.

Dohányzás a terhesség első trimeszterében

A terhesség első trimeszterében végzett röntgenfelvételek, az alkoholfogyasztás, a gyógyszerek szedése és a dohányzás helyrehozhatatlan károkat okoz a babának. Ahhoz, hogy megértsük, mihez kapcsolódik ez, fel kell idéznünk a gyermek méhen belüli fejlődésének szakaszait.

Az első hónapban elkezd kialakulni a szív, a tüdő és az agy, valamint a köldökzsinór, amelyen keresztül a tápanyagok bejutnak és a salakanyagok kiürülnek. A második hónapot a végtagok kialakulása és az agy növekedése jellemzi. Kifejlődik a gyomor és a máj, és más szervek fejlődése is megfigyelhető. A harmadik hónapban a baba mozogni kezd, amit kis súlya (kb. 30 g) és mérete (kb. 9 cm) miatt egyáltalán nem érez. Ez a szakasz a reproduktív rendszer kialakulása.

Felesleges lenne emlékeztetni a zajló folyamatok fontosságára, a terhesség alatti dohányzás tilalmára, a kiegyensúlyozott étrendre, az orvosi utasítások betartására és a vitaminok szedésére.

Dohányzás a terhesség második trimeszterében

A terhesség negyedik hónapja a baba aktív méhen belüli növekedésének időszaka. A köldökzsinór megnagyobbodik és megvastagszik, hogy több vért és tápanyagot kapjon. A negyedik és ötödik hónapban körülbelül két kilogrammal gyarapszik a súlya. A várandós anya elkezdi érezni az első hasmozgásokat. A hatodik hónapban még több tápanyagra van szüksége, ezért a nőnek kiegyensúlyozott és rendszeres étrendet kell követnie.

A terhesség második trimeszterében, amikor a méhlepény teljesen kialakult és működik, a dohányzás elégtelen oxigénellátást okoz a gyermeknek. Ez hozzájárul a krónikus vagy akut hipoxia kialakulásához, ami megzavarja a baba természetes növekedését és fejlődését. Előfordulhat a méhlepény korai érése, alakjának megváltozása és falának elvékonyodása. Ezen okok miatt fennáll a spontán szülés és a baba halálának veszélye.

Dohányzás a terhesség harmadik trimeszterében

A terhesség alatti dohányzás kockázatot jelent mind a várandós anyára, mind a babára nézve. Az elszívott cigaretta a méhlepény ereinek görcsét okozza, ami a magzat oxigénhiányát okozza. Ezért még a passzív dohányzás a baba fejlődésének utolsó szakaszában is helyrehozhatatlan károkat okoz. A dohányzó anyák gyermekei hajlamosabbak az elhízásra, a megfázásra, az allergiás reakciókra és a cukorbetegségre.

A terhesség harmadik trimeszterében történő dohányzás a méhlepényleválás miatt koraszülést válthat ki. A méhlepényt csak a szülés után szabad elválasztani a méh falától, ezért a korai méhlepényleválás olyan patológia, amely veszélyt jelent a baba életére. Ezt az állapotot vérzés határozza meg, ami súlyosbítja a nő állapotát.

A dohányzó anyák későbbi stádiumában jelentkező másik probléma a gesztózis, amely a méhlepény érrendszerében bekövetkező változások miatt számos szövődményt is okoz - az embrionális fejlődés zavarai, koraszülés.

Dohányzás a terhesség késői szakaszában

Az orvosok szerint mindig jobb leszokni a dohányzásról a terhesség bármely szakaszában, mint továbbra is fenntartani a kedvezőtlen függőséget. A dohányzásról való leszokás akár az utolsó hónapban is csökkentheti a lehetséges szövődmények kockázatát a nő és gyermeke számára.

Milyen kockázatokkal jár a dohányzás a terhesség késői szakaszában? Először is, a magzati alultápláltság, amely a fizikai fejlődés jellemzői és a terhességi időszak közötti eltérésben nyilvánul meg. Az alultápláltság oka az érrendszeri görcsök, amelyek a méh vérellátásának csökkenéséhez és a baba tápanyagellátásának korlátozásához vezetnek.

Az anya szervezetébe jutó szén-monoxid a gyermek oxigénhiányát okozó tényező. Az ilyen szindrómában szenvedő újszülöttek lemaradnak a testsúlyban, nehezen gyarapodnak, intenzív terápiát és különleges ellátást igényelnek.

A terhesség alatti dohányzás, annak végéhez közeledve, bizonyos szervek – a máj, a vesék és az agy – fejlődésének késését okozza a babában. Az ilyen anyáknál fokozott a halvaszületés vagy a halálozás kockázata az élet első heteiben. Az egészségügyi dolgozók ismerik a hirtelen csecsemőhalál szindrómát, amikor a halál látható ok nélkül, gyakran alvás közben következik be.

A nikotin fogyasztása a küszöbön álló szülés előtt gyakran gesztózist vált ki, amelynek eklampszia kialakulása veszélyezteti az anya és a baba életét. A gesztózist a méhlepény érrendszerének megváltozása jellemzi, ami a magzati fejlődés gátlását, a méhlepény leválását és koraszülést okoz.

A dohányzás következményei a terhesség alatt

Meglehetősen nehéz megjósolni az aktív és passzív dohányzás összes negatív hatását a terhesség alatt, mivel a gyermek egyes patológiái évekkel később jelentkeznek.

Naponta négy cigaretta elszívása már komoly veszélyt jelent a koraszülés formájában. A terhesség alatti dohányzás többszörösére növeli a perinatális halálozás kockázati tényezőit.

Gyermekeknél az anya dohányzásának intenzitásának növekedésével a testhossz, a fejkörfogat és a vállöv méretének csökkenése figyelhető meg. A terhesség alatti dohányzás következményei kiterjednek a fizikai, intellektuális és érzelmi fejlődés stagnálására. Azok a gyermekek, akiknek az anyja terhesség alatt dohányzott, a leginkább fogékonyak a hörghurutra és a tüdőgyulladásra.

A csecsemőknél az anya dohányzása következtében kialakuló legsúlyosabb veleszületett rendellenességek a következők:

• a velőcső fejlődési rendellenességei (diszrafizmus);
• szívhiba;
• az orrnyálkahártya kialakulásának zavarai;
• lágyéksérv;
• kancsalság;
• mentális fejlődési anomáliák.

A dohányzás hatással van a triszómia (Down-szindróma) előfordulására.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Terhesség és dohányzás: hogyan szokjunk le?

Összeférhetetlen fogalmak – terhesség és dohányzás. Hogyan szokjunk le egy rossz szokásról? Kiderült, hogy nem is olyan nehéz. Ha az első huszonnégy órát kitartottuk, akkor gyakorlatilag nyertünk. Már csak az van hátra, hogy uralkodjunk magunkon, amikor barátokkal találkozunk, idegfeszültség, unalom pillanataiban stb.

Azoknak a hölgyeknek, akiknek a napi normája több mint tíz cigaretta volt, nem ajánlott hirtelen abbahagyni a dohányzást. A terhesség megterhelő a szervezet számára, és az életmódbeli változások, beleértve a dohányzást is, feszültséget okozhatnak a fizikai és érzelmi állapotban. A dohányzás gyors elhagyása csökkentheti a szívösszehúzódásokat és aktiválhatja az izmok összehúzódási képességét, ami a terhesség spontán megszakadásával járhat. Ezért, ha Ön tapasztalt dohányos, időben nyújtsa ki a cigaretta „leszokásának” folyamatát (körülbelül három hét). Csökkentse a napi dohányzás mennyiségét, és szokássá tegye azt, hogy nem szívja el a cigarettát a végéig – néhány slukkkal kielégítette nikotinéhségét, és ennyi elég.

Passzív dohányzás terhesség alatt

A cigarettából származó méreganyagok a dohányfüstön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. A dohányos maga a káros anyagok legfeljebb 20%-át szívja fel, a többi rákkeltő anyagot a környező levegőbe bocsátja, megmérgezve a véletlenszerűen arra járókat. Egy óra passzív dohányzás elegendő ahhoz, hogy olyan nikotinadagot kapjon, amely tüdő- és szív- és érrendszeri betegségeket provokál, rákos szövetek kialakulását elősegítve.

A koraszülést és a magzat oxigénhiányát befolyásoló tényező a passzív dohányzás a terhesség alatt. A cigarettafüst behatolása a magzatba növeli a tüdőgyulladás, a hörghurut és az asztma kialakulásának kockázatát a születés után. Azok a gyermekek, akiknek az édesanyja véletlenül dohányfüstöt szívott be a terhesség alatt, nagyobb valószínűséggel szenvednek allergiától és legyengült az immunitásuk.

Hasis vagy marihuána dohányzása terhesség alatt

A marihuána egy szárított Cannabis sativa növényből készült dohánykeverék, amelynek fő kémiai összetevője a delta-9-hidrokannabinol, amely tudatzavart okoz.

A hasis egy kannabisznövény préselésével előállított anyag, amelynek fő összetevője a delta-9-tetrahidrokannabinol. A hasist erősebb pszichoaktív anyagnak tekintik, mint a marihuánát.

A pszichotróp termékek hatásai azonban hasonlóak: megnövekedett pulzusszám, csökkent tónus és a hörgők tágulata, a szemek kipirosodása. A kábítószerek befolyásolják az emberi agy „örömközpontjait”, ami átmeneti eufóriaérzetet okoz. A bosszú memóriaproblémák, koordinációs zavarok, toxikus pszichózis és egyéb változások formájában jelentkezik.

A hasis dohányzása terhesség alatt gyakran elhúzódó szülést vált ki. Az anyag negatív hatása a magzatra a lassú növekedés és fejlődés, a felnőttkori reproduktív funkciók csökkenése, az idegrendszeri és látási problémák.

Tanulmányok kimutatták, hogy a terhesség alatt marihuánát szívó anyák gyermekei torzult reakciókat mutatnak a vizuális ingerekre, fokozott remegést (a végtagok aktív mozgása izom-összehúzódások következtében) mutatnak, és sikoltoznak. Mindezek a tények idegrendszeri problémákra utalhatnak.

A marihuána hatásai a kisgyermekekre és az iskolás gyerekekre a következőket mutatták:

• viselkedési zavarok;
• csökkent nyelvi érzékelés;
• koncentrációs nehézség;
• gyenge memória és nehézségek a vizuális problémák megoldásában.

Dohányzás és alkohol terhesség alatt

A dohányzás és az alkohol a terhesség alatt robbanásveszélyes keverék, kettős veszélyt jelent a gyermek életére és egészségére.

Az alkoholfogyasztás növeli a különféle rendellenességek valószínűségét a babánál. A magzatba jutó alkohol kétszer olyan sokáig marad a magzat szervezetében, mint az anya vérében. Még a mérsékelt alkoholfogyasztás a terhesség alatt sem garantálja az újszülött mentális és fizikai rendellenességeinek hiányát.

A terhesség alatti dohányzás és az alkoholfogyasztás a spontán vetélés, a koraszülés és a szülés során fellépő szövődmények egyik fő oka.

Az etanol, az acetaldehid és a nikotin egyidejű hatása az embrióra, különösen a korai stádiumban, megzavarhatja a fehérjeszintézist, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a DNS-ben, agyi patológiákat okozva.

A terhesség alatti dohányzás tudatos ráerőltetése az akaratodnak a fejlődő új személyiségre; ugyanolyan, mint amikor cigarettát vagy vodkát kínálsz egy gyereknek. Ha még mindig nem érted, mit érez a benned élő baba a dohányfüst mellett, nézz körül, keress valakit a közvetlen környezetedben, aki nem bírja a cigarettafüstöt, és figyeld, ahogy te szívsz egy slukkot. Valószínűleg a szegény fickó egy időre visszatartja a lélegzetét, az arca grimaszba torzul, és elkezd hadonászni az orra közelében, minden lehetséges módon elégedetlenségét kifejezve. De ennek a személynek van választása - eltávolodhat tőled, amit a leendő gyermeked nem tehet meg.