Pre-eclampsia és magas vérnyomás

A preeklampszia egy terhességgel összefüggő állapot, amelyet újonnan kialakuló magas vérnyomás és fehérje jelenléte jellemez a vizeletben. A tünetek általában a szülés után elmúlnak. Ritkán a magas vérnyomás akár 6 hétig is fennállhat a születés után. A preeklampszia veszélyes mind az anyára (vese-, máj- és agykárosodás), mind a magzatra (aki nem kap elegendő tápanyagot és oxigént). Súlyos állapotban lévő nőknél görcsrohamok (eklampszia) jelentkezhetnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz preeklampszia

A preeclampsia okai még nem teljesen ismertek.

A preeclampsia a méhlepény patológiája következtében alakul ki, amelyen keresztül a vér rosszul kering, de a méhlepény diszfunkciójának oka még mindig rejtély. Az sem ismert, hogy miért növeli az anya vérnyomását a terhesség alatt. A preeclampsia kialakulását kiváltó tényezőknek eddig a következőket tekintették:

• családi hajlam;
• a terhes nő immunrendszerének rendellenessége. A preeclampsia gyakran előfordul elsőszülött anyáknál, valamint azoknál, akiknek már van gyermeke, de egy másik férfitól próbálnak gyermeket szülni. A szakértők úgy vélik, hogy az anya immunrendszerének rendellenessége provokálja a betegséget, mivel az anya szervezete elkezdi taszítani az apa antigénjét. Ennek eredményeként a testben lévő erek szűkülete figyelhető meg, ami magas vérnyomást és más betegségeket okozhat;
• egy biokémiai tényező, amely az erek szűkületét és a vérnyomás emelkedését okozza. A preeclampsia a szervezet méhlepényi diszfunkcióra adott válasza következtében alakulhat ki, vagy a méhlepényi rendellenesség és a preeclampsia tüneteit ugyanaz a tényező okozhatja;
• cukorbetegség és más, érszűkületet okozó betegségek.

A szakértők szerint a preeclampsia a következő tüneteket okozhatja:

• akkor kezd kialakulni, ha a méhben nincs elegendő véráramlás;
• öröklődik;
• az anya immunrendszerének az apa spermájára, méhlepényére vagy magzatára adott reakciójának eredménye;
• akkor alakul ki, amikor az anyának a terhesség előtt magas vérnyomása volt;
• elhízás, policisztás ovárium szindróma és cukorbetegség következtében alakul ki.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kockázati tényezők

• Hipertónia.
• Krónikus vesebetegség.
• Cukorbetegség.
• A vérerek betegségei.
• Magas vérnyomás 34 hetes terhesség után.
• Családi hajlam.
• Elhízás (20%-nál nagyobb túlsúly) fogantatáskor. Minél magasabb a testtömegindex, annál nagyobb a preeclampsia kialakulásának kockázata.
• Többszörös születések (két vagy három magzat).
• Első terhesség, első terhesség új partnerrel, vagy első terhesség az elmúlt 10 évben.
• Az anya életkora 21 év alatti vagy 35 év feletti.
• Korion adenoma.
• Rh-szenzibilizáció vagy a méh gyulladásos folyamata által okozott polihidramnion.
• Mesterséges megtermékenyítés.

A magas vérnyomású nőknél fennáll a méhlepény idő előtti leválásának veszélye a méhfalról. A kockázat akkor nő, ha:

• anya dohányzik;
• magas vérnyomás figyelhető meg és preeclampsia alakul ki;
• az anya kábítószert (kokaint) használ;
• A méh sérülése autóbaleset következtében alakul ki.

A szakértők úgy vélik, hogy a szülés után a vérnyomás megemelkedhet azoknál a nőknél, akiknél preeclampsia tünetei jelentkeztek.

A terhesség alatti preeclampsia és a magas vérnyomás később magas vérnyomáshoz vezethet?

Ha a terhesség előtt nem volt magas vérnyomása, akkor a szülés után nagy valószínűséggel normalizálódik. A terhesség előtti magas vérnyomás azonban azt jelzi, hogy a szülés után nem fog magától csökkenni. A szakértők úgy vélik, hogy a preeclampsia nem provokál magas vérnyomást a szülés utáni jövőben. Ugyanakkor a terhesség alatt preeclampsia tüneteit mutató nők...

Pathogenezis

A krónikus magas vérnyomásban szenvedő nőknél jellemzően alacsony a vérnyomás az első két trimeszterben. A második trimeszter végén és a harmadik trimeszterben ismét emelkedni kezd, és általában a szülés után is magas marad. A terhesség alatti magas vérnyomás növeli a preeclampsia kockázatát.

A preeklampszia a vérnyomást, a méhlepényt, a májat, a vért, a veséket és az agyat érinti. Lehet enyhe vagy súlyos, és fokozatosan vagy gyorsan romolhat. Mind az anya, mind a baba veszélyben van.

• Vérnyomás. A terhesség alatt nem nő a vérmennyiség, ahogy annak lennie kellene, ami befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését, miközben az erek szűkülnek (érgörcs), ami növeli a vérnyomást.
• Méhlepény: A méhlepény erei nem nőnek bele a méh falába, és nem tágulnak ki úgy, ahogy kellene, így a magzat nem kap elegendő vért és tápanyagot.
• Máj. A károsodott vérkeringés májkárosodáshoz vezet, ami HELLP-szindrómát okoz, egy veszélyes állapotot, amely azonnali kezelést igényel.
• Vesék. Normális terhesség alatt a vesék 50%-kal jobban működnek, de preeclampsia esetén a működésük károsodik.
• Agy. Látászavarok, tartós fejfájás és görcsrohamok (eklampszia) alakulhatnak ki az agy csökkent vérellátása miatt. Görcsrohamok a praeeclampsiában szenvedő nők 1%-ánál fordulnak elő. Az eklampszia anyai kómát okozhat, és magzati halálhoz vezethet, ezért a praeeclampsiában szenvedő nők szinte minden esetben megelőző gyógyszereket kapnak.
• Vér. Preeclampsia esetén alacsony a vérlemezkeszám. Néha vérrögképződés lép fel - generalizált trombohemorrhagiás szindróma. Szülés után ez általában elmúlik. Szülés és a méhlepény megszületése után a preeclampsia tünetei elmúlnak. Ha az állapot rosszabbodik, és a szülés nem folyamatban van, császármetszést végeznek. Szülés után a vérnyomás néhány napon belül, néha 6 héten vagy tovább is normalizálódik.

Újszülött

Minél korábban emelkedik a vérnyomás a terhesség alatt, annál nagyobb a koraszülés kockázata, ami tele van szövődményekkel az újszülött számára. Ha a gyermek a 37. hét előtt születik, légzési distressz szindróma figyelhető meg. A gyermek kis súlya és magassága a betegség magzatra gyakorolt hatását is jelzi a méhlepény elégtelen vérkeringése miatt, aminek következtében a gyermek kevés tápanyagot és oxigént kapott.

A statisztikák szerint a preeclampsia tüneteivel járó terhességek 100-ból egy magzati halállal végződik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Magas vérnyomás

A vérnyomás az artériák falának nyomódó vér mennyiségét mutatja. Ha a nyomás túl erős, a nyomás megnő (magas vérnyomás). Ha a nyomás a terhesség 20. hete után emelkedik, az a preeclampsia jele lehet.

A vérnyomást két számmal mérik - a felső szám (szisztolés) azt a nyomást mutatja, amellyel a szív a vért pumpálja. Az alsó (diasztolés) az a nyomás, amellyel a szív ellazul és megtelik vérrel. Magasnak tekintjük a nyomást, ha a felső érték meghaladja a 140 Hgmm-t, az alsó pedig a 90-et. A felső, az alsó, vagy mindkettő egyszerre emelkedhet - 150/95.

A vérnyomás magas lehet a terhesség előtt, vagy megemelkedhet a terhesség kezdetén, ami a szokásosnál gyakoribb orvosi látogatásokat igényel. A preeclampsia kialakulásának nincs előrejelzője, ezért a terhesség teljes ideje alatt gondos orvosi megfigyelésre van szükség. A magas vérnyomás és a preeclampsia összefüggenek, de eltérő jellemzőkkel bírnak.

A várandós nők vérnyomása általában a második trimeszterben csökken, de a harmadik trimeszter végére normalizálódik. A vérnyomás néha megemelkedik a második és harmadik trimeszterben, ezt terhességi hipertóniának nevezik, ami preeclampsiához vezet. Gyakran kell mérni a vérnyomást, és szükség esetén kezelést kell végezni. A vérnyomás általában a gyermek születése után normalizálódik. De ha a vérnyomás a terhesség előtt magas volt, a szülés után nem csökken. A vérnyomás enyhe emelkedése nem jelent problémát, csak orvos felügyelete alatt kell állni, aki ellenőrzi a preeclampsiát. Magas vérnyomás esetén a magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént, ami befolyásolja a növekedését és fejlődését, és a méhlepény korai leválásához és a magzat halvaszületéséhez is vezethet.

Tünetek preeklampszia

A várandós nők vérnyomása jellemzően valamivel alacsonyabb a normálisnál a terhesség második trimeszterében, de fokozatosan normalizálódik. A várandós nők 10%-ánál azonban a terhesség 20. hete után jelentősen megemelkedik a vérnyomás (hipertónia). Ezt az állapotot késői terhességi hipertóniának nevezik. A vérnyomás néha a szülés utáni első napokban emelkedik. Amikor a vérnyomás először emelkedik, az orvos nem tudja megjósolni, hogy az enyhén emelkedett marad-e, súlyosbodik-e, vagy preeclampsiára utal. Ha preeclampsia kezd kialakulni, a vizeletvizsgálat emelkedett fehérjeszintet mutat. Ez a vesefunkció károsodásának jele. Ha a terhesség előtt magas vérnyomása volt, akkor krónikus magas vérnyomásról van szó, amely a baba születése után is fennállhat.

Megnövekedett vérnyomás terhesség alatt Ha a nyomás a terhesség 20. hete előtt emelkedik, az általában krónikus. Ritka esetekben ez preeclampsia kialakulására utal. A terhesség 20. hete után megnövekedett nyomás a preeclampsia jele.

A magas vérnyomás általában nem okoz tüneteket, de néha fejfájás, légzési nehézség vagy látászavarok jelentkezhetnek.

Az enyhe preeclampsia nem okoz tüneteket. Előfordulhat azonban, hogy a terhes nő gyorsan hízik, és hirtelen megnő a karja mérete, illetve megduzzad az arca. A súlyos preeclampsia légzési nehézséget, fejfájást, homályos látást, hasi fájdalmat és fokozott vizelési ingert okoz.

A magas vérnyomás nem mindig okoz tüneteket, pontos meghatározásához vérnyomásmérő mandzsettára és sztetoszkópra van szükség.

A vérnyomást számokban mérik, például a 140/90 milliméter higany vagy annál magasabb érték magas vérnyomást jelez, a 160/110 vagy annál magasabb pedig életveszélyes állapotot.

A preeclampsia tünetei hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhetnek.

• A szisztolés vérnyomás 140 felett, vagy a diasztolés 90 felett van, 6 óra elteltével mérve.
• Megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben. A magas mennyiség 300 mg 24 óra alatt.

Lehetnek más tünetei is, de a preeclampsiát csak akkor diagnosztizálják, ha magas a vérnyomása és fehérje van a vizeletében. A preeclampsia egyéb tünetei a következők:

• A kéz és az arc duzzanata napközben sem múlik el (de egyéb tünetek hiányában az arc duzzanata normálisnak tekinthető a terhesség alatt).
• Gyors súlygyarapodás (hetente több mint 900 gramm vagy havonta 2700 gramm).
• Rossz véralvadás.

Súlyos preeclampsia

Súlyos preeclampsia esetén a szisztolés vérnyomás 160 felett, a diasztolés nyomás pedig 110 felett van. Mivel a szervezetben a vérkeringés csökken, súlyosabb tünetek figyelhetők meg:

• súlyos fejfájás, amely nem múlik el acetaminofen hatására;
• látáskárosodás;
• csökkent vizeletürítés (kevesebb, mint 400 gramm 24 óra alatt);
• állandó fájdalom a hasüregben, különösen a jobb oldalon;
• légzési nehézség, különösen hanyatt fekve;
• HELLP-szindróma (csökkent vérlemezkeszám).

A HELLP-szindróma (alacsony vérlemezkeszám) egy veszélyes májbetegség, amely a preeclampsiához kapcsolódik. Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

• fájdalom a has felső részén (máj);
• fájdalom a vállakban, a nyakban és a test más felső részein (a fájdalom forrása a máj);
• fáradtság;
• hányinger és hányás;
• fejfájás;
• látáskárosodás.

Súlyos preeclampsia esetén a rohamok kockázata megnő.

Rángógörcs

Amikor ismeretlen etiológiájú rohamok jelentkeznek a preeclampsia során, azok eclampsiára utalnak, amely állapot mind az anya, mind a magzat számára veszélyes.

Diagnostics preeklampszia

A magas vérnyomást és a preeclampsiát általában orvosi vizsgálat során diagnosztizálják. Ezért a terhes nőknek nem szabad kihagyniuk a tervezett orvosi vizsgálatokat. A vérnyomás hirtelen emelkedése a probléma első jele. Az orvos vizeletvizsgálatot ír elő fehérje kimutatására, amelynek jelenléte a preeclampsia kialakulására utal. Ha a vérnyomás magas, azonnal tájékoztassa az orvost a hasi fájdalom vagy a fejfájás megjelenéséről, amelyek a fehérje vizeletben való megjelenése előtt jelentkeznek.

A magas vérnyomást és a preeklampsziát általában a rendszeres terhesgondozási ellenőrzések során fedezik fel. Mivel ezek az állapotok gyorsan súlyosbodhatnak, és károsíthatják mind az anyát, mind a magzatot, fontos, hogy rendszeresen felkeresse orvosát.

Terhesség előtti időszak

Terhesség előtt a vérnyomás szabályozásának céljai a következők:

• a magas vérnyomás kimutatása, mivel fontos tudni, hogy a terhesség előtt krónikus-e a magas vérnyomás, mivel fennáll a preeclampsia kialakulásának veszélye;
• A fogantatás előtti vérnyomásmérés kontrollvizsgálata a terhesség alatti nyomásértékek összehasonlítása érdekében.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tervezett vizsgálatok terhesség alatt

Minden orvosi vizsgálat során megmérik a nő vérnyomását a preeclampsia korai stádiumban történő kimutatása érdekében. Az orvos vizeletvizsgálatot is rendel el fehérje kimutatására, és leméri a terhes nő súlyát, mivel a gyors súlygyarapodás folyadékretencióra utal a szervezetben, és a preeclampsia jele.

A preeclampsia kialakulásának kockázatának kitett terhes nők vizsgálata

A preeclampsia kimutatására más vizsgálatokat is végeznek:

• vérvizsgálat a HELLP-szindróma és a veseműködési zavar jeleinek diagnosztizálására (a húgysav mennyiségének növekedése a vérben a preeclampsia kialakulását jelzi);
• kreatinin- teszt, amelyhez 24 órán át vizeletet kell gyűjteni, és vért kell adni (a vesefunkció meghatározása érdekében);
• A 24 órán át gyűjtött vizelet elemzése fehérje jelenlétére.

Ha a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy preeclampsia alakul ki, a terhesség hátralévő részében szoros megfigyelés alatt fogják tartani. A vizsgálatok típusa és gyakorisága az állapot súlyosságától és a terhesség stádiumától függ. Egy nőt gyakrabban kell vizsgálni, ha a preeclampsia jeleit a terhesség 36. hete előtt észlelik.

Ha egy nőnél preeclampsiát diagnosztizálnak, a következő diagnosztikai vizsgálatokat végzik a magzat egészségének meghatározására:

• fizikális vizsgálat a progresszív betegség jeleinek és tüneteinek kimutatására;
• vérvizsgálat az összetevőire és a vesefunkcióra;
• kreatinin teszt (a vesefunkció meghatározására).

Ha görcsrohamok (eklampszia jele) jelentkeznek, a születés után további vizsgálatokat végeznek az agy állapotának és működésének meghatározására:

• A komputertomográfiát (CT) a testben bekövetkező szerkezeti változások részletes vizsgálatára végzik.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy tomográfiai módszert alkalmaz a belső szervek és szövetek vizsgálatára a mágneses magrezonancia fizikai jelenségének felhasználásával.
• Az elektroencefalogram (EKG) az agy elektromos aktivitását méri érzékelők és számítógép segítségével.

Magzati vizsgálat

Magas vérnyomás (preeclampsia) esetén az anya és a gyermek szoros orvosi felügyelet alatt áll. A magzati monitorozás gyakorisága az anya állapotának súlyosságától függ - heti egyszeri alkalomtól napi egyszeri alkalomig. A magzat állapotának meghatározására a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

• Elektronikus magzati monitorozás a magzati szívműködés meghatározására mozgás közben;
• A magzat ultrahangvizsgálata (a baba, a méhlepény és a méh állapotának meghatározására), nevezetesen a magzat magassága és súlya, a korai méhlepényleválás lehetősége, a magzatvíz mennyisége;
• Doppler ultrahangvizsgálat.

Koraszülés esetén néha amniocentézist végeznek a magzat egészségének felmérésére. Az eljárás során magzatvízből vesznek mintát, hogy megvizsgálják a tüdő érettségét jelző vegyi anyagokat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

A betegség korai felismerése

Az ütemezett vizsgálatok során orvosa megméri a vérnyomását, és vizeletvizsgálatot rendel el a preeclampsia jeleinek keresésére.

Preeclampsia és magas vérnyomás terhesség alatt: a kezelés áttekintése

Ha a terhesség alatt emelkedni kezd a vérnyomás, a nőt szoros orvosi megfigyelés alatt kell tartani a szülésig. A nyomás enyhén emelkedhet, de nem árt sem az anyának, sem a gyermeknek. A preeclampsia első jeleinél azonban a kockázat jelentősen megnő, amikor a nyomás eléri a kritikus szintet (magas vérnyomás).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kezelés preeklampszia

Ha az orvos úgy gondolja, hogy túl magas a vérnyomása, és a rohamok megelőzése érdekében bizonyos gyógyszereket fog felírni, de a preeclampsiától való megszabadulás egyetlen módja a baba megszülése. Az orvos speciális gyógyszereket is felírhat, amelyek felgyorsítják a magzat tüdejének érését, és az érés első jeleinél a magzat korai eltávolítását is elvégezheti az anya és a gyermek biztonsága érdekében, miközben a gyermek egy ideig intenzív osztályon maradhat.

A terhesség alatti kezelés a következőket foglalja magában:

Az anya és a gyermek állapotának teljes körű ellenőrzése

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Előfordul, hogy a krónikus magas vérnyomásban szenvedő nő rendszeresen szed gyógyszereket, de ha állapota javul a terhesség alatt, az adag csökkenthető. A vérnyomás enyhe emelkedése általában csak orvosi ellenőrzést igényel. Gyors nyomásemelkedés (140/105) esetén az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel. Magas vérnyomás (160/110) esetén fennáll a magzati növekedési retardáció veszélye, ezért vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ajánlottak.

Terhesség alatt bizonyos gyógyszereket nem szabad szedni, ezért ha magas vérnyomása van, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a terhességéről, és mutassa meg neki a szedett gyógyszerek teljes listáját.

Preeclampsia és eklampszia

Ha preeclampsia jeleit észlelik, a terhes nőt kórházba utalják, vagy otthon tartják orvos felügyelete alatt. A kezelés célja az életveszélyes állapot megelőzése és a terhesség lehető leghosszabb ideig tartó meghosszabbítása, hogy a baba teljes időre és egészségesen szülessen.

A kezelést általában a terhesség végéig, a szülés alatt és a gyógyulási időszakban végzik, de minden a betegség súlyosságától függ. A terápia magában foglalja: görcsoldókat, vérnyomást és magát a szülést csökkentő gyógyszereket, ezt követően a praeeclampsia elmúlik.

• Enyhe, nem progresszív preeclampsia esetén a nőnek ajánlott csökkentenie az aktivitását, fokozottan figyelnie kell a közérzetére, és rendszeresen fel kell keresnie orvost.
• Mérsékelt vagy súlyos preeclampsia, illetve az egészség hirtelen romlása esetén azonnali kórházi kezelésre van szükség, ahol a terhes nő orvosi felügyelet alatt áll, bizonyos gyógyszereket szed és ágynyugalomban van, és ha a betegség előrehalad, a nő megkapja a szükséges segítséget. Görcsök esetén magnézium-szulfátot adnak be, amely enyhíti a görcsöket és megakadályozza azok jövőbeni előfordulását. Ha a nő a terhesség utolsó szakaszában van, vagy állapota hirtelen romlik, az orvos koraszülést tervezhet.
• Életveszélyes állapotokban az egyetlen kezelési alternatíva a magnézium-szulfát és a szülés. Ha a terhesség kevesebb, mint 34 hétig tart, és a szülés 24-48 órával késhet, szülés előtti kortikoszteroidokat adnak az érés és a tüdő tágulásának felgyorsítása érdekében.

Szülés után

Mérsékelt vagy súlyos preeclampsia esetén a rohamok (eclampsia) kockázata a baba születése utáni első két napban továbbra is fennáll.

Ritka esetekben később is megfigyelhetők. Ezért ajánlott a magnézium-szulfát adagolását a szülés után 24 órán át folytatni.

A vérnyomás általában a szülés után néhány napon belül normalizálódik (kivéve, ha krónikus az állapot). Egyes nőknél a magas vérnyomás akár 6 hétig is fennállhat a szülés után. Ha a szülészeti kórházból való elbocsátáskor a diasztolés vérnyomás meghaladja a 100-at, az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel a nyomás csökkentésére. A jövőben rendszeresen fel kell keresni az orvost megelőző vizsgálatokra.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése szoptatás alatt

Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, amelyek szedése biztonságosnak tekinthető szoptatás alatt. Ezek közé tartozik a labetalol és a propranolol, valamint olyan gyógyszerek, mint a hidralazin és a metildopa. Az olyan anyagok, mint a nadolol, a metoprolol és a nifedipin, átjutnak az anyatejbe, de nem okoznak mellékhatásokat a babánál.

Görcsoldók

Közepesen súlyos vagy súlyos preeclampsia vagy görcsrohamok (eclampsia) esetén magnézium-szulfát adagolása szükséges.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása:

• nem zárja ki az állapot romlását, mivel a megnövekedett nyomás csak tünet, nem ok;
• csökkenti a méhlepény véráramlását a vérnyomás hirtelen csökkenése esetén, ami károsíthatja a magzatot. Ezért az ilyen gyógyszereket csak sürgős esetekben alkalmazzák, amikor mind az anya, mind a gyermek élete veszélyben van.

Szülés

A hüvelyi szülés általában biztonságosnak tekinthető az anya és a baba számára, ha az anya jó egészségnek örvend. Ha a preeclampsia előrehalad, a magzat állapota romlik, és a hüvelyi szülés nem lehetséges, császármetszést végeznek.

A preeclampsia általában nem okoz problémákat később az életben. Fontos az egészséges életmód fenntartása, például a testmozgás és a megfelelő táplálkozás. Beszéljen orvosával arról, hogy mit tehet az egészsége megőrzése érdekében.

[ 39 ], [ 40 ]

Egyéb kezelések a preeclampsiára

Súlyos preeclampsia esetén fontos az anya stabilizálása (a rohamok megelőzése magnézium-szulfát adagolásával és a vérnyomás szabályozása) a baba születése előtt. Ha a nő a terhesség utolsó trimeszterében van, az orvos dönthet a baba korai megszülése mellett. A hüvelyi szülés az előnyösebb.

Terhesség alatti magas vérnyomás és preeclampsia esetén nem alkalmaznak sebészeti kezelési módszereket. Császármetszést a következő esetekben végeznek:

• a magzat azonnali eltávolításának szükségessége az anya és a gyermek életének megmentése érdekében;
• ha a szülés serkentése nem hozott eredményt;
• orvosi indikációk, nevezetesen a méhlepény previa.

Megfigyelés

A nő állapotát ágynyugalommal lehet javítani, akár otthon, akár kórházban. Fontos, hogy a magzatnak legyen ideje teljesen megérni, és felkészíteni az anya testét a természetes szülésre.

Szociális támogatás

Preeclampsia esetén csökkenteni kell a fizikai aktivitást és kerülni kell a stresszes helyzeteket. Néha segíthet, ha beszélünk olyan nőkkel, akik hasonló helyzetben vannak.

Preeclampsia: Otthoni kezelés

Ha krónikusan magas vérnyomása van, és gyógyszereket szed annak csökkentésére, mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt teherbe esik, mivel egyes gyógyszerek helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a születendő gyermeknek.

Ha a terhesség előtt nem sikerült normalizálnia a vérnyomását, tegyen meg minden szükséges intézkedést annak szabályozására:

• Rendszeresen keresse fel orvosát a folyamatos ellenőrzés érdekében, mivel a veszélyesen magas vérnyomás nem feltétlenül okoz tüneteket. A vérnyomásértékeit otthon is rendszeresen feljegyezheti.
• A dohányzásról való leszokás segíthet csökkenteni a vérnyomást és javíthatja a születendő gyermek egészségét.
• Próbálja meg kordában tartani a testsúlyát a terhesség alatt. Konzultáljon orvosával az elfogadható normákkal kapcsolatban.
• Terhesség alatt végezzen könnyű testmozgást. A heti többszöri séta és úszás kétségtelenül jótékony hatással lesz mind Önre, mind a babájára.
• Kerüld a stresszes helyzeteket. Szánj időt a pihenésre, különösen, ha dolgozol, kisgyermekeket gondozol, vagy sűrű a napirended.
• Ha meghallgatod ezeket a tippeket, egészséges gyermeket szülhetsz, elkerülheted a szövődményeket a szülés során, és sikeresen átvészelheted a szülés utáni rehabilitációs időszakot.

Preeclampsiás nők monitorozása

Ha a terhesség korai szakaszában preeclampsia tüneteit észleli, orvosa megadhatja a szükséges ajánlásokat ezek megszüntetésére, amelyeket több hétig be kell tartania. Például hagyja abba a munkát, csökkentse az aktivitási szintjét, töltsön több időt pihenéssel, beleértve a részleges ágynyugalmat is. A teljes ágynyugalom növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát. Függetlenül attól, hogy a tevékenység csökkentését vagy a részleges ágynyugalom betartását tanácsolják, egy dolog világos - nem fogja tudni teljes mértékben ellátni a feladatait, gondoskodni a gyermekekről és aktív maradni.

Orvosa javasolhatja, hogy otthon, minden nap figyelje meg állapotát, ezért ezt Önnek kell megtennie, vagy meg kell kérdeznie egy közeli személyt:

• vérnyomás mérése otthon
• végezzen vizeletvizsgálatot fehérje kimutatására
• kontrolláld a testsúlyodat (mérlegelés előtt menj el a WC-re és vedd le a papucsodat)
• figyelje meg a magzati mozgásokat

Jegyezze fel az összes eredményt egy naplóba, beleértve a dátumot és az időpontot is, és mutassa meg orvosának a tervezett látogatás során.

Preeclampsia kezelésére szolgáló gyógyszerek

A preeclampsia és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek a következőkre alkalmazhatók:

• Magas vérnyomás szabályozása. A nyomás csökkentése nem akadályozza meg a betegség előrehaladását, mivel a magas vérnyomás csak az állapot tünete, nem pedig az oka. Az orvos csak akkor ír fel gyógyszereket, ha a diasztolés nyomás meghaladja a 105 higanymillimétert. Enyhe nyomásemelkedés esetén a nő csak orvosi felügyelet mellett van.
• Görcsrohamok megelőzése. A magnézium-szulfát adagolása a szülés előtt kezdődik, és a szülés után 24 órán át folytatódik, ha a terhes nőnek preeclampsia miatt vannak görcsrohamai, vagy ha az állapot súlyos.
• A magzati tüdő érésének felgyorsítása. Ha lehetséges, a várandós nő kortikoszteroidokat kap a koraszülés megkezdése előtt (legfeljebb 34 hétig). Ez a gyógyszer elősegíti a baba tüdejének érését és megnyílását, ami csökkenti a koraszülötteknél gyakran előforduló légzési nehézségek kockázatát.

Szülés után: Gyógyszerek szedése szoptatás alatt

A gyógyszerek megválasztása

• Terhesség alatt szedett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek:
• Metildopa (szájon át szedhető gyógyszer a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésére)
• Hidralazin (intravénás gyógyszer, amelyet a terhesség alatti magas vérnyomás gyors csökkentésére használnak)
• Labetalol (intravénás gyógyszer a magas vérnyomás gyors csökkentésére kórházban, vagy szájon át szedhető gyógyszer a vérnyomás otthoni szabályozására)
• Nifedipin (szájon át szedhető gyógyszer, amelyet a terhesség alatti magas vérnyomás gyors csökkentésére használnak)
• A magnézium-szulfát a leggyakrabban felírt gyógyszer az eklampszia (görcsrohamok) megelőzésére terhesség alatt.
• Szteroid gyógyszereket (bétametazon és dexametazon) írnak fel a magzati tüdő gyors érlelésére, amikor a magzat koraszülése szükséges.

Mikor kell orvosi segítséget kérni?

Preeklampszia esetén görcsrohamok (eklampszia) jelentkezhetnek, amelyek anyai kómához és magzati halálhoz vezethetnek. Azonnal hívjon mentőt, ha egy terhes nőnek rohama van. Ezért a barátoknak és a családtagoknak tudniuk kell, hogyan segíthetnek egy preeklampsziás terhes nőnek, amikor roham kezdődik. Azonnal forduljon orvoshoz, ha terhesség alatt preeklampszia tüneteit tapasztalja:

• Látássérülés
• Gyakori, súlyosbodó fejfájás és tartós fejfájás, amelyet gyógyszerrel nem lehet enyhíteni.
• Fájdalom a hasüregben, különösen a felső szektorban.
• Naponta több mint 900 gramm súlygyarapodás.
• Fájdalom a vállakban, a nyakban és a felsőtest más részein.

Az enyhe preeclampsiának lehetnek tünetei, ezért fontos, hogy rendszeresen felkeresse orvosát egy ütemezett szűrővizsgálaton. Megmérik a vérnyomását, és vizeletvizsgálatot végeznek a fehérje kimutatására és a diagnózis felállítására.

Megfigyelés

Az olyan tünetek, mint a gyomorégés és a lábak duzzanata, normálisnak tekinthetők a terhesség alatt, és nem mindig utalnak preeclampsiára. Tájékoztassa kezelőorvosát ezekről a következő vizsgálat során. Ha azonban a duzzanat a preeclampsia egyéb tüneteivel együtt jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Min kellene gondolkodnod?

A mai napig lehetetlen teljes bizonyossággal megmondani, hogy a fenti gyógyszerek közül melyik a leghatékonyabb a terhesség alatti magas vérnyomás leküzdésében. Egyes gyógyszereket nem szabad terhesség alatt szedni. Ezért, ha vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed, és gyermeket tervez, mindenképpen forduljon orvoshoz, és ha terhesség gyanúja merül fel, mutassa meg az orvosnak a szedett gyógyszerek teljes listáját. A túl gyors nyomáscsökkenés csökkenti a méhlepény véráramlását, károsítva a magzatot, ezért akkor kell gyógyszereket szedni, amikor a nyomás jelentősen megnő, amikor veszély áll fenn az anya és a gyermek életére.

Megelőzés

Ha magas vérnyomása (hipertónia) van, a terhesség előtt normalizálhatja azt testmozgással, sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó egészséges étrenddel, valamint a testtömegindexének megfelelő testsúly fenntartásával. A vérnyomás csökkentése megakadályozza a preeclampsia kialakulását.

Terhesség alatt rendszeresen fel kell keresni orvost a betegség kialakulásának korai felismerése érdekében. Ilyenkor kell időben elkezdeni a kezelést, hogy megelőzzük a súlyos preeclampsia kialakulását. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a kalcium-kiegészítők és az aszpirin kis dózisban segítenek megelőzni a betegséget, különösen a veszélyeztetett nőknél. Csökkentik a súlyos preeclampsia kialakulásának és az alacsony születési súllyal született baba kockázatát is. A várandós nők számára ajánlott napi kalciumadag 1200 mg.

A tudósok egyetértenek abban, hogy a C- és E-vitamin szedése nem csökkenti a preeclampsia kialakulásának kockázatát.

[ 41 ], [ 42 ]