Preeclampsia és magas vérnyomás

A pre-eclampsia a terhességgel kapcsolatos állapot. Tünetei az új természet fokozott nyomása és a fehérje megjelenése a vizeletben. A tünetek általában a szülés után következnek be. Ritka esetekben a magas vérnyomást 6 héttel a gyermek születése után észlelik. A preeklampszia veszélyes állapot az anya számára (a vesékre, a májra és az agyra károsodik), valamint a gyermek számára (aki nem kap elegendő tápanyagot és oxigént). A súlyos állapotú nők görcsöket (eclampsia) szenvedhetnek.

[1], [2], [3], [4]

Okoz Preeclampsia és magas vérnyomás

A pre-eklampsia kialakulásának okait nem vizsgálták kellőképpen.

A pre-eclampsia a placenta patológiája következtében alakul ki, ami rosszul áramlik a vérben, de a placenta rendellenes működésének oka még mindig rejtély. Nem ismert, hogy az anya teste hogyan emeli a vérnyomást a terhesség alatt. Eddig a preeklampsia kialakulását okozó tényezők:

• családi hajlam;
• a várandós nő immunrendszerének meghibásodása. A pre-eclampsia gyakran megjelenik a primiparában, valamint azokban, akiknek már vannak gyermekeik, de amikor egy másik férfinak szülni kívánnak egy gyermeket. A szakértők úgy vélik, hogy az anya immunrendszerének megsértése provokálja a betegséget, mert az anya teste elkezd taszítani az apa antigénjét. Ennek eredményeképpen az erek egész testében szűkíthetők, ami növeli a vérnyomást és más betegségeket;
• biokémiai faktor, amely az erek szűkülését és az artériás nyomás növekedését idézi elő. Pre-eclampsia kialakulhat a test placenta diszfunkciójára adott reakció következtében, vagy a placenta anomáliák és a preeklampsia tünetei ugyanazokkal a tényezőkkel is előidézhetők;
• cukorbetegség és egyéb olyan betegségek, amelyek vasokonstrikciót okoznak.

A szakértők szerint a pre-eclampsia:

• elkezdődik, amikor a méhben nincs elegendő véráram;
• örökletes;
• az anya immunrendszerének reakciója az apa, a placenta vagy a magzat spermájához;
• fejlődik, amikor a terhesség előtt magas vérnyomást figyeltek meg;
• az elhízás, a policisztás petefészek szindróma és a cukorbetegség következtében jelentkezik.

Kockázati tényezők

• magas vérnyomás
• Krónikus vesebetegség.
• cukorbaj
• Az erek betegsége.
• Magas vérnyomás 34 hetes vemhesség után.
• Családi hajlam
• Az elhízás (a túlsúly 20% -a) a fogamzás időpontjában. Minél magasabb a testtömeg-index, annál nagyobb a preeklampszia kialakulásának kockázata.
• Több magzat (két vagy három magzat).
• Az első terhesség, az első terhesség egy új partnerrel, vagy az első terhesség az elmúlt 10 évben.
• 21 évesnél fiatalabb anya kora 35.
• Khorionadyenoma.
• Polihidramniók, amelyeket rhesus-szenzitizáció vagy gyulladás okoz a méhben.
• Mesterséges megtermékenyítés.

A magas vérnyomással rendelkező nők veszélyeztetik a placenta idő előtti elváltozását a méhfalból. A kockázat akkor növekszik, ha:

• anya füst;
• magas vérnyomás figyelhető meg, és a preeklampsia fejlődik;
• az anya kábítószereket (kokain) használ;
• a méh trauma a baleset következtében.

A szakértők úgy vélik, hogy a szülés után lehetőség nyílik arra, hogy növelje a nyomást azokban a nőkben, akiknél a pre-eclampsia tünetei voltak.

A terhesség alatt a preeclampsia és a magas vérnyomás a jövőben magas vérnyomáshoz vezet-e?

Ha a terhesség előtt nem volt magas vérnyomása, akkor a szülés után valószínűleg visszatér a normális szintre. De a terhesség előtti magas vérnyomás azt jelzi, hogy még a szülés után sem csökken önmagában. Szakértők úgy vélik, hogy a pre-eclampsia nem okoz magas vérnyomást a jövőben a szülés után. Ugyanakkor a terhesség alatt az amlamphia tüneteivel küzdõ nõk.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenezis

A krónikus magas vérnyomású nőknél a nyomás rendszerint az első két trimeszterben csökken. A második és a harmadik trimeszter végén ismét emelkedni kezd, és a szülés után általában magas szinten marad. A terhesség alatt a magas vérnyomás növeli a pre-eclampsia kialakulásának kockázatát.

A pre-eclampsia a vérnyomást, a placentát, a májat, a vért, a veséket és az agyat érinti. A betegség enyhe vagy súlyos formában történhet, és fokozatosan vagy gyorsan romolhat. Mind az anya, mind a gyermek veszélyeztetett.

• Vérnyomás. A vér térfogatának növekedése nem nő, mivel a terhesség alatt kell, hogy befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését, míg az erek (vasospasmus) szűk, növekvő vérnyomás.
• A placenta. A placenta vérerei nem nőnek elegendően a méh falában, és nem terjednek ki olyan mértékben, így a magzat nem kap elegendő mennyiségű vért és tápanyagot.
• A máj. A vérkeringés megsértése a máj megsemmisüléséhez vezet, ami HELLP-szindrómát okoz - veszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel.
• A vesék. A normális terhességi szakasz során a vesék 50% -kal többet fejtenek ki, ám pre-eclampsia esetén munkájukat megzavarják.
• Az agy. Vizuális zavarok, tartós fejfájás és görcsök (eclampsia) alakulhatnak ki az agy csökkent vérkeringésének eredményeként. A preeklampsziás nők 1% -a görcsös. Az eclampsia okozhat valakit az anyának, és a magzat elhalványulásához vezethet, így a pre-eclampsia szinte minden esetben megelőző gyógyszereket szednek a nők.
• Blood. A pre-eclampsia miatt kisszámú vérlemezkeszám figyelhető meg. Néha vérrögképződés lép fel - általános thrombohemorrhagiás szindróma. Szülés után ő, mint általában, elhalad. A placenta születése és születése után a preeclampsia tünetei eltűnnek. Az állapot romlása és a munka hiánya miatt császármetszés történik. Szülés után a vérnyomás néhány nap után visszatér, és néha - 6 vagy több hétig.

újszülött

A korábban terhesség alatt a nyomás emelkedik, annál nagyobb az idő előtti születés kockázata, amely komplikációkkal teli az újszülöttben. Ha a gyermek születik a 37. Hét előtt, légzési nehézség szindróma léphet fel. A gyermek kis súlya és magassága is jelzi a betegségnek a magzatra gyakorolt hatását a placentán keresztüli elégtelen vérkeringés miatt, ami azt eredményezi, hogy a gyermek kis mennyiségű tápanyagot és oxigént kap.

A statisztikák szerint egy 100 terhességben, ahol a pre-eclampsia tünetei megfigyelhetők, a magzat elhalványulását eredményezi.

[9], [10], [11], [12]

Magas vérnyomás

Az artériás nyomás azt jelzi, hogy a vérnyomás az artériák falaira esik. Ha a fej túl erős, a nyomás emelkedik (magas vérnyomás). Ha a nyomás 20 hetes terhesség után emelkedik, ez a pre-eclampsia jele lehet.

Az artériás nyomást két számmal mérjük - a felső szám (szisztolés) azt a törzset mutatja, amellyel a szív szivattyúzza a vért. Alsó (diasztolés) - a nyomás, amellyel a szív ellazul és vérrel tölti fel. A nyomás akkor tekinthető magasnak, ha a felső 140 mm-nél nagyobb higany és az alsó 90-nél nagyobb. A felső felemelhető, alacsonyabb vagy mindkettő - 150/95.

A terhesség előtti terhelés vagy a terhesség előrehaladtával nőhet a nyomás, a szokásosnál gyakrabban kell eljönnie az orvoshoz. Semmi sem jósolja a pre-eclampsia kialakulását, ezért a terhesség egészére gondos megfigyelésre van szükség. A magas vérnyomás és a preeklampsia összefüggenek egymással, de megkülönböztető jellemzőkkel bírnak.

Általában a várandós nő nyomása a második trimeszterben csökken, de a harmadik év végére visszatér a normális szintre. Néha a második és a harmadik trimeszterben emelkedik a vérnyomás, amelyet úgynevezett terhességi magas vérnyomásnak neveznek, ami pre-eclampsia kialakulásához vezet. Gyakran szükség van a nyomás mérésére és szükség esetén a kezelés folyamán. Általában a nyomás a gyermek születése után normalizálódik. De amikor a nyomás még a terhesség előtt is magas volt, még a születés után sem csökken. A vérnyomás enyhe emelkedése nem jelent problémát, csak olyan orvos felügyelete alatt kell, hogy legyen, aki ellenőrzi a pre-eklampszist. Magas nyomás alatt a magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént, ami befolyásolja a növekedést és a fejlődést, és a magzat elültetett elváltozásához vezethet.

Tünetek Preeclampsia és magas vérnyomás

A terhes nők vérnyomása általában a terhesség második trimeszterében a szokásosnál valamivel alacsonyabb, de aztán fokozatosan visszatér a normális szintre. Mindazonáltal a terhes nők 10% -ában a vérnyomás a 20. Terhességi hét után jelentősen emelkedik (magas vérnyomás). Ezt az állapotot késői terhességi magas vérnyomásnak hívják. Néha a nyomás a születést követő első napokban emelkedik. Az artériás nyomás első emelkedésében az orvos nem lesz képes megjósolni, a nyomás enyhén emelkedni fog, előrehaladást vagy bizonyságot tesz a pre-eclampsiáról. Ha a preeclampsia kialakulása megkezdődik, a vizeletvizsgálat emelkedett fehérje szintet mutat. Ez azt jelzi, hogy a vesefunkció károsodott. Ha terhesség előtt magas vérnyomása van, krónikus magas vérnyomása van, amely a gyermek születése után is megmarad.

A vérnyomás növekedése terhesség alatt Ha a terhesség 20. Hetének előtti nyomás emelkedik, akkor általában krónikus. Ritka esetekben ez a preeclampsia kialakulását jelzi. A terhesség 20. Hetének utáni nyomásgyakorlás a preeclampsia jele.

Általában a magas vérnyomás nem okoz tüneteket, de néha fejfájás, légzési nehézség vagy a vizuális felfogás megváltozása okoz.

A pre-eclampsia mérsékelt mértéke nem okoz tüneteket. De egy terhes nő gyorsan megnövekedhet, és érezhetően megnövekszik a kezek térfogata vagy az arc duzzanata. A pre-eclampsia súlyos formája nehézséget okoz a légzésben, fejfájásban, látáskárosodásban, hasi fájdalomban és gyakori vizelésben.

A megnövekedett vérnyomás nem mindig tünetekkel jár, és pontosan meghatározza a mandzsetta szükségességét a nyomás és a sztetoszkóp mérésére.

A nyomást számokban, például 140/90 mm-es higany vagy magasabb értékkel mérik, jelezve a magas vérnyomást és 160/110-es vagy azt meghaladó életveszélyes állapotot.

A preeclampsia tünetei hirtelen vagy fokozatosan fordulhatnak elő.

• A szisztolés vérnyomás meghaladja a 140-et, vagy a diasztolés vérnyomás meghaladja a 90-et, amit 6 óra elteltével mérnek.
• A fehérje növekedése a vizeletben. Nagy mennyisége 300 mg 24 órán át.

Egyéb tünetei is lehetnek, de a "pre-eclampsia" diagnosztizálását csak a magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje esetén szabad elvégezni. A preeclampsia egyéb tünetei:

• A kéz és az arc duzzanata nem szűnik meg a nap folyamán (de más tünetek hiányában az arc puffadása normális a terhesség alatt).
• Gyors súlygyarapodás (havonta több mint 900 gramm vagy hetente 2,700).
• Szegény véralvadás.

A preeclampsia súlyos formája

Súlyos pre-eclampsia esetén a szisztolés nyomás meghaladja a 160-at és a diasztolés nyomás nagyobb, mint 110. A test vérben történő vérkeringésének csökkenésével súlyosabb tünetek is megfigyelhetők:

• súlyos fejfájás, amely nem ment el az acetaminofen használata után;
• látáskárosodás;
• csökkent vizelés (kevesebb mint 400 gramm / 24 óra);
• állandó fájdalom a hasüregben, különösen a jobb oldalon;
• légzési nehézség, különösen hátul fekvő;
• HELLP-szindróma (a vérlemezkék számának csökkenése).

A HELLP-szindróma (a vérlemezkék számának csökkenése) a máj veszélyes megzavarása, ami korrelál a preeklampsziával. Ha a következő tüneteket észleli, azonnal kérjen segítséget szakembertől:

• fájdalom a felső hasban (máj);
• a vállak, a nyak és más felsőrészek fájdalma (a fájdalom forrása a máj);
• fáradtság;
• hányinger és hányás;
• fejfájás;
• látászavar.

Súlyos pre-eclampsia esetén a rohamok kockázata nő.

Rángógörcs

Amikor a pre-eclampsia az érthetetlen etiológiájú görcsöknek tűnik, azt jelzik, hogy az eclampsia - veszélyes állapot mind az anya, mind a magzat számára.

Diagnostics Preeclampsia és magas vérnyomás

Általában a magas vérnyomás és a pre-eclampsia diagnosztizálására orvos látogatása során. Ezért a terhes nők nem hajthatják végre tervezett látogatásukat a kezelőorvosnál. A nyomás egyik hirtelen növekedése a probléma első jele. Az orvos vizeletvizsgálatot ír elő a fehérjékre, amelyek jelenléte a pre-eclampsia kialakulását jelzi. Ha magas a vérnyomása, haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát a hasi üregben jelentkező fájdalomról vagy a fejfájásról, amelyeket a vizeletben megjelenő fehérje megjelenése előtt figyeltek meg.

A rendszeres prenatális vizsgálatok során általában magas vérnyomás és preeclampsia szerepel. Mivel ez az állapot gyorsan romlik és károsítja mind az anyát, mind a jövőbeli gyermeket, nagyon fontos, hogy rendszeresen keresse fel az orvost.

Pre-terhességi időszak

Terhesség előtt a vérnyomás szabályozásának célja:

• a magas vérnyomás kimutatása, mivel fontos tudni, hogy a magas vérnyomás krónikus-e a terhesség előtt, mivel előfordulhat a pre-eclampsia kialakulása;
• a vérnyomás ellenőrzése a fogamzás előtt a terhesség alatti nyomásértékek összehasonlításához.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tervezett tesztelés terhesség alatt

Minden orvosi látogatás során a nõt vérnyomásméréssel mérik a pre-eclampsia korai szakaszában való kimutatására. Az orvos a vizeletvizsgálatot is előírja a fehérje jelenlétére és a terhes nőt mérlegeli, mert a gyors súlygyarapodás azt jelzi, hogy a testben folyadékvisszatartás van, és a pre-eclampsia jele.

A pre-eclampsia kialakulásának veszélyeztetett terhes nők tesztelése

A pre-eclampsia azonosítása érdekében más vizsgálatokat is elvégeznek:

• vérvizsgálat a HELLP szindróma diagnózisára és vese diszfunkció jeleire (a húgysav mennyiségének növekedése a vérben a preeclampsia kialakulását jelzi;
• a kreatinin-tesztet, amelyre 24 órán belül szükség van a vizelet gyűjtésére és vért adni (a vesék meghatározása);
• A fehérje jelenlétére 24 órán belül összegyűjtött vizelet vizsgálata.

Ha a vizsgálatok eredményei a pre-eclampsia kialakulását jelzik, a terhesség végéig állandó hányinger jár. A vizsgálat típusa és gyakorisága függ a betegség súlyosságától és a terhesség időtartamától. Egy nőnek több vizsgálatra van szüksége, ha a pre-eclampsia jeleit észlelik a terhesség 36. Hetében.

Ha egy nőnek előtti eclampsia jelei vannak, a következő diagnózist kell elvégezni az egészségi állapot és a magzat meghatározásához:

• a progresszív betegség tüneteinek és tüneteinek fizikai vizsgálata;
• a vér elemzését a komponenseken és a vesék munkájában;
• a kreatinin tartalmának vizsgálata (a vesék működésének meghatározása céljából).

Konvulziók jelenlétében (az eclampsia jele) a szülés után további vizsgálatokat végeznek az agy állapotának és működésének meghatározására:

• számítógépes tomográfiát (cut-KT) végeznek a szervezeten belüli szerkezeti változások részletes vizsgálatához.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a belső szervek és szövetek vizsgálatának tomográfiás módszerét használja a magmágneses rezonancia fizikai jelenségének felhasználásával.
• Az elektroencephalogram (EKG) az érzékelők és a számítógép segítségével méri az agy elektromos aktivitását.

Fetális vizsgálat

Nagynyomásnál (pre-eclampsia) az anya és a gyermek szoros orvosi felügyelet alatt áll. A magzat megfigyelésének gyakorisága függ az anya állapotának súlyosságától - hetente egyszer és naponta egyszer. A magzat állapotának meghatározásához a következő vizsgálatokat alkalmazzuk:

• A magzat állapotának elektronikus ellenőrzése a magzat szívműködésének meghatározása során mozgás közben;
• Magzati ultrahang (állapotának meghatározására a gyermek, a placenta, és a méh), nevezetesen, magassága és súlya a magzat, a lehetőségét idő előtti leválása a méhlepény, magzatvíz;
• Ultrahang dopplerált vizsgálat.

Néha egy amniocentézist végzünk korai születések esetén a magzat állapotának meghatározása céljából. Az eljárás során amniotikus folyadék mintát használnak a tüdő érettségét jelző vegyi anyagok ellenőrzésére.

[20], [21], [22], [23], [24]

A betegség korai felismerése

A tervezett látogatások során az orvos vérnyomásmérést végez, és vizeletvizsgálatot rendel a pre-eclampsia tüneteinek meghatározásához.

Pre-eclampsia és magas vérnyomás terhesség alatt: A kezelés áttekintése

Ha a vérnyomás terhesség alatt emelkedni kezd, a nő szoros orvosi felügyelet alatt áll a szállításig. A nyomás kissé megemelkedhet és nem okoz időt az anyára és a gyermekre. De a preeclampsia első jeleivel a kockázat jelentősen megnő, ha a nyomás eléri a kritikus szintet (magas vérnyomás).

[25], [26], [27], [28], [29]

Kezelés Preeclampsia és magas vérnyomás

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy nagyon magas vérnyomás és görcsrohamok megelőzésére, akkor rendelhet bizonyos gyógyszerek, de az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a pre-eklampszia a gyermek születése. Az orvos előírása szerint a különleges készítmények felgyorsítása magzati tüdő érését, és az első jele az érettség, hogy tartsa a korai eltávolítása a magzat érdekében anya és a gyermekek biztonságát, a gyermek lehet egy ideig az intenzív osztályon.

A terhesség alatt végzett kezelés magában foglalja:

Az anya és a gyermek állapotának teljes megfigyelése

A kábítószerek használata a vérnyomás csökkentésére. Néha a krónikus magas vérnyomású nő állandóan gyógyszert szed, de ha a terhesség alatt javul az állapot, az adag csökkenthető. A vérnyomás enyhe emelkedése általában csak az orvos megfigyelését igényli. Gyors nyomásemelkedés esetén (140/105) az orvos bizonyos gyógyszereket ír elő. A magas vérnyomással (160/110) fennáll a fenyegetés a magzat növekedésének lelassítására, ezért ajánlott az antihypertensiv.

A terhesség ideje alatt nem szedhet bizonyos gyógyszereket, ezért magas vérnyomással, mondja el orvosának a terhességet, és mutassa meg neki a gyógyszerek teljes listáját.

Preeclampsia és eclampsia

Ha a pre-eclampsia jeleit észlelik, a terhes asszony kórházban vagy otthon felügyelet alatt áll. A kezelés célja az életveszélyes állapot megelőzése és a terhesség meghosszabbítása, ameddig csak lehetséges, hogy a gyermek teljes és egészséges legyen.

A kezelést általában a terhesség végéig, a munka során és a gyógyulás alatt végzik, de mindez a betegség súlyosságától függ. A terápia magában foglalja: antikonvulzív szereket, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és magának a szállítást, amely után a preeklampsia eltűnik.

• A pre-eclampsia enyhe formája, amely nem fejlődik, egy nőnek ajánlott csökkenteni a tevékenységet, figyelmesen figyelni a jólétére, és rendszeresen meglátogatni az orvost.
• Mérsékelt vagy súlyos preeclampsia vagy hirtelen romlása egészségi állapotának azonnali kórházi kezelés, ha egy terhes nő orvosi felügyelet mellett, figyelembe bizonyos gyógyszerek és hozzátapad ágynyugalom, és a betegség progresszióját biztosítja a szükséges segítséget a nőt. A görcsöket magában foglaló magnézium-szulfátot injektálnak, ami csökkenti a görcsrohamokat és megelőzi a megjelenésüket a jövőben. Ha egy nő a legutóbbi terhességén vagy állapotában drasztikusan romlik, az orvos előre megtervezheti a koraszülést.
• Az életveszélyes állapotban a kezelés egyetlen alternatívája a magnézium-szulfát és magának a szülésnek a beadása. Ha a vemhességi időszak 34 hétnél rövidebb, és a magzat 24-48 órás késleltetését késleltetni lehet, akkor az antigén elleni kortikoszteroidokat bevezetik a tüdők érlelésének és megnyitásának felgyorsítására.

Szülés után

Mérsékelt vagy súlyos pre-eclampsia esetén a rohamok (eclampsia) kockázata a gyermek születését követő első két napban is fennáll.

Ritka esetekben később megfigyelhetők. Ezért ajánlatos folytatni a magnézium-szulfát adagolását 24 órával a beadás után.

Az artériás nyomás rendszerint több nappal a születés után visszatér (ha a betegség nem krónikus). Egyes nőknél a magas vérnyomás a szülés után 6 hétig tart. Ha a diasztolés nyomás meghaladja a 100-at a kórházban történő kiürítéskor, az orvos bizonyos gyógyszereket ír elő a nyomás csökkentése érdekében. A jövőben rendszeresen meg kell látogatnia orvosát a megelőző vizsgálatra.

[30], [31], [32]

Gyógyszerek szedése a szoptatás alatt

Számos gyógyszer van a nyomás csökkentésére, amely a szoptatás alatt biztonságosnak tekinthető. Labetalolt és propranololt tartalmaznak olyan gyógyszerekkel együtt, mint a hydralazin és a metildopa. Az ilyen anyagok, mint a nadolol, a metoprolol és a nifedipin az anyatejbe esnek, de nem okoznak mellékhatásokat.

Görcsoldó gyógyszerek

A preeclampsia átlagos vagy súlyos formája vagy görcsök (eclampsia) jelenléte megköveteli a magnézium-szulfát bevezetését.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Nyomáscsökkentő készítmények

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása:

• nem zárja ki az állapot romlását, mivel a nyomásnövelés csak tünet, nem ok;
• csökkenti a vér áramlását a placentán, ha a vérnyomás élesen csökken, ami károsíthatja a magzatot. Ezért ezeket a gyógyszereket csak vészhelyzetekben használják, az élet veszélyével, mind az anya, mind a gyermek számára.

Születés

A hüvelyi születések általában az anya és a gyermek számára biztonságosnak minősülnek, ha az anya állapota normális. A preeclampsia előrehaladása és a magzat károsodása esetén, amikor a hüvelyi születés nem lehetséges, császármetszést végeznek.

A pre-eclampsia általában nem okoz gondot a jövőben. Egy egészséges életmódot kell vezetnie, nevezetesen sportoláshoz és a megfelelő étkezéshez. Forduljon orvosához, hogy mit kell tennie, hogy egészséges legyen.

[39], [40]

A preeklampszia egyéb kezelései

Súlyos pre-eklampszia esetén a gyermek születése előtt stabilizálni kell az anya állapotát (meg kell akadályozni a rohamok előfordulását magnézium-szulfát adagolásával és a vérnyomás monitorozásával). Ha az asszony a terhesség utolsó futamidején tartózkodik, az orvos dönthet úgy, hogy idő előtt el kell távolítani a gyermeket. Előnyben részesítjük a hüvelyi adagolást.

A magas vérnyomás és a pre-eclampsia terhesség alatt nem alkalmazzák a sebészeti beavatkozásokat. A császármetszést a következő esetekben végezzük:

• a magzat azonnali kivonásának szükségessége az anya és a gyermek életének megőrzése érdekében;
• ha a munkaerő-ösztönzés nem eredményezett eredményt;
• orvosi indikációk, nevezetesen placenta previa.

őrzés

Egy nő állapotát javíthatják a pihenőn keresztül, akár otthon, akár a kórházban. Fontos, hogy időt adjunk a magzatnak, hogy teljesen éretté tegyük az anya testét természetes szüléshez.

Szociális támogatás

Amikor az eclampsia megelőzi, szükséges a tevékenység csökkentése és a stresszes helyzetek elkerülése. Néha segít abban, hogy kommunikáljon az azonos helyzetben lévõ nõkkel.

Pre-eclampsia: otthoni kezelés

Ha folyamatosan magas vérnyomása van, és gyógyszereket szed, hogy csökkentse azt, mindenképpen konzultáljon orvosával a terhesség előtt, mivel egyes gyógyszerek helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a jövő gyermekében.

Ha a terhesség előtt nem tudja normalizálni a nyomást, tegye meg a szükséges intézkedéseket annak ellenőrzésére:

• Rendszeresen keresse fel orvosát a folyamatos megfigyelés érdekében, mivel a vérnyomás veszélyes növekedése nem okozhat tüneteket. A nyomásindexeket rendszeresen regisztrálhatja otthon.
• Kerülje a dohányzást, és ez segít a vérnyomás csökkentésében és a születendő gyermek egészségének javításában.
• Próbálja meg tartani a súlyát a terhesség alatt. Forduljon orvosához a megengedhető normákról.
• Legyen könnyű a terhesség alatt. Hetente többször járni és úszni, ami kétségtelenül hasznos lehet Önnek és gyermeke számára.
• Kerülje a stresszes helyzeteket. Rögzítse a pihenés idejét, különösen akkor, ha dolgozik, vigyázzon a kisgyermekekre, vagy legyen elfoglalva.
• Miután meghallgatta ezeket a tanácsokat, egészséges gyermeket kivenni, elkerülni a munka során jelentkező szövődményeket, és sikeresen elhalaszthatja a születés utáni rehabilitáció időszakát.

A preeclampsiás nők megfigyelése

Ha a terhesség korai szakaszában a pre-eclampsia jelei vannak, akkor orvosa megadhatja a szükséges elvárásokat az elhárításukhoz, amelyet több héten keresztül kell követni. Például, ha abbahagyja a munkát, csökkenti a tevékenység szintjét, hogy több időt biztosítson a pihenésre, beleértve a részleges pihenést is. A teljes ágyfekvés növeli a vérrögök kockázatát. Ennek ellenére javasolják Önt, hogy csökkentse az aktivitást, vagy tartsa be az ágypihentetés egy részét, egy dolog világos - nem tudod teljes mértékben teljesíteni a feladatait, gondoskodni a gyermekekről és aktív maradni.

Talán az orvos azt tanácsolja, hogy naponta ellenőrizze az otthonában fennálló állapotát, így meg kell kérdeznie magát vagy valakit, aki közel van hozzád:

• a vérnyomás mérésére otthon
• a fehérje vizeletvizsgálatához
• ellenőrizni a súlyt (a mérlegelés előtt menjen a WC-hez és távolítsa el a papucsokat)
• nézze meg a magzat mozgását

Feldolgozzon minden eredményt a naplóban, jelezve a dátumot és az időt, és mutassa meg azokat az orvosnak a tervezett látogatás során.

Gyógyszerek preeklampszia kezelésére

A preeklampszia és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek felhasználhatók:

• A magas vérnyomás ellenőrzése. A nyomáscsökkentés nem gátolja a betegség progresszióját, mert a magas vérnyomás csak az állapot tünete, nem az ok. Az orvos csak akkor írja elő a gyógyszereket, ha a diasztolés nyomás meghaladja a 105 mm-es higanyt. A nyomás enyhe növekedésével a nő csak orvosi felügyelet mellett tartható.
• A rohamok megakadályozása. Bevezetés magnézium-szulfát kezdődik a születés előtt, és továbbra is 24 órán át, amely után, ha a terhes megfigyelt rohamok által okozott preeclampsia vagy ha súlyos formája a betegség.
• A magzati tüdő érési folyamatának gyorsítása. Ha lehetséges, a várandós nő kortikoszteroidokat kap a korai születés előtt (legfeljebb 34 hétig). Ez a gyógyszer hozzájárul a baba tüdeinek éréséhez és megnyitásához, ami csökkenti a légzési nehézség kockázatát, ami gyakran előfordul a koraszülöttekben.

Szülés után: szoptatás alatt gyógyszert szed

A kábítószerek megválasztása

• A terhesség alatt a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek:
• Methyldopa (orális gyógyszer a magas vérnyomás szabályozására a terhesség alatt)
• Hydralazine (intravénás gyógyszer a terhesség alatt a magas vérnyomás gyors csökkentésére)
• A labetalol (intravénás gyógyszer a magas vérnyomás gyors kieséses kezelésére vagy az otthoni nyomás szabályozására szolgáló gyógyszeres kezelésre)
• Nifedipin (orális gyógyszer a terhesség alatt a magas vérnyomás gyors csökkentésére)
• A magnézium-szulfát a terhesség alatt az öklampszia (rohamok) megelőzésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszer.
• Szteroid gyógyszerek (betametazon és dexametazon) a magzati tüdő gyors felszaporodására íródnak, ha korai magzati extrakció szükséges.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha pre-eclampsia van, akkor lehetnek rohamok (eclampsia), amelyek az anya kómához és a magzat elhalványulásához vezethetnek. Szükség esetén haladéktalanul hívjon mentőt a várandós nő elleni támadás esetén. Ezért a barátainak és a családtagoknak tudniuk kell, hogyan segíthetnek a várandós nőknél a pre-eclampsia ellen a támadás elején. Sürgősen keresse fel az orvosi segítséget, ha terhesség alatt tünetei vannak a pre-eclampsia kezelésében:

• Vizuális zavar
• Gyakori fejfájás, amely előrehalad és állandó fejfájás, amit gyógyszerek segítségével nem lehet eltávolítani.
• A hasüreg fájdalmai, különösen a felső szektorban.
• Több mint 900 gramm súlygyarapodás a nap folyamán.
• Fájdalom a vállakban, a nyakban és más felsőrészekben.

A pre-eklampszia enyhe formája esetén a tünetek hiányozhatnak, ezért fontos, hogy rendszeresen látogassanak el az orvosnak egy tervezett vizsgálat céljából. Ön vérnyomásméréssel mérhető, vizeletvizsgálatot írnak fel, amelyen fehérje jelenlétét lehet megállapítani és diagnosztizálni.

őrzés

A tünetek, mint a gyomorégés és a láb duzzanata terhesség alatt normálisnak tekinthetők, és nem mindig jelzik a pre-eklampsziát. Mondja el az orvosnak, amikor legközelebb meglátogatja. Ha azonban duzzanat figyelhető meg a pre-eclampsia egyéb tüneteivel együtt, azonnal forduljon orvoshoz.

Kinek fordulni?

A magas vérnyomás és a pre-eklampsia tünetei tekintetében lásd:

• bába
• háziorvos
• Perinatology

Mit gondolok?

Napjainkig nem lehet megmondani, hogy a fent felsorolt gyógyszerek közül melyik a leghatékonyabb a terhesség alatt a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Néhány gyógyszert nem szabad szedni a terhesség alatt. Ezért, ha vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed, és tervezik, hogy csecsemőt szedjen, feltétlenül konzultáljon orvosával, és ha terhes, mutassa orvosának a gyógyszerek teljes listáját. Túl gyors nyomáscsökkenés csökkenti a vér áramlását a méhlepény, kárt okoz a magzat, így meg kell, hogy drogot erős nyomásnövekedés esetén fennáll annak a veszélye, hogy az élet az anya és gyermeke.

Megelőzés

Ha magas vérnyomás (hipertónia), hogy hozza vissza a normális terhesség előtt, akkor a sportlétesítmények, a megfelelő egészséges étrend sok gyümölcsöt és zöldséget, valamint, hogy a tömeg, amely megfelel az Ön testtömeg-index. A nyomáscsökkentés meggátolja a szervezetet a pre-eclampsia kialakulásában.

A terhesség ideje alatt rendszeresen látogasson el orvoshoz a betegség korai észlelésére. Ekkor kell időben elkezdeni a kezelést, hogy megelőzzük a súlyos pre-eclampsia kialakulását. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a kis dózisú kalcium-kiegészítők és az aszpirin hozzájárul a betegség megelőzéséhez, különösen a veszélyeztetett nők körében. Csökkentik továbbá a súlyos pre-eklampszia és az alulsúlyos gyermek kialakulását. Az ajánlott napi bevitel a kalcium egy terhes nő esetében 1200 mg.

A tudósok egyetértenek abban, hogy a C és E vitaminok használata nem csökkenti a pre-eclampsia kialakulásának kockázatát.

[41], [42], [43],