Nikotin és nikotin függőség

A dohányzás által okozott mentális és viselkedési zavarokat (szinonimák: dohányzás, dohányfüggőség, nikotin-függőség, nikotinizmus) hagyományosan dohányzásnak (epizodikus vagy szisztematikus) és dohányfüggőségnek tekintik az orosz narkológia területén.

[1], [2], [3], [4]

Okoz nikotin-függőség

A XXI. Század elején. A dohányzás továbbra is meglehetősen gyakori jelenség a világ minden országának lakossága körében. Jelenleg a világon 1,1 milliárd dohányos van, ami a világ 15 év feletti lakosság 1/3-a. A WHO azt jósolja, hogy 2020-ra a nikotin-függőség járványa fejlődő országokba kerül, amelyekre jellemző, hogy a dohányzásellenőrzési programok finanszírozására szolgáló források hiányoznak. Oroszországban 8 millió nő és 44 millió férfi dohányzik, ami 2-szer több, mint Nyugat-Európában és az Amerikai Egyesült Államokban.

Ismeretes, hogy a legtöbb ember a gyermekkorban és a serdülőkorban dohányzik. Azokban az országokban, ahol magas a dohányzás, a gyermekek 50-70% -a próbál dohányozni. Oroszországban a gyermekdohányzás problémája az egyik legsúlyosabb. A gyermekek 5-6. A dohányzás korai kialakulásának következményei hátrányosan befolyásolják a várható élettartamot: ha 15 éves korában elkezd dohányozni, a várható élettartam 8 évvel csökken.

A szociális tényezők, a családon belüli dohányzásra való pozitív vagy közömbös attitűd, a kárról szóló információk hiánya, a család gyakori konfliktusai jelentősen befolyásolják a nikotin-függőség előfordulását az iskolai tanulók körében. A következő nevelési tényezők fontos szerepet játszanak a nikotin-függőség kialakulásában a diákok körében: gyakori konfliktusok a tanulmányi helyen, nehézségek a felsőfokú tanulmányokhoz való alkalmazkodásban, a tanulmányi terhelés következtében az egészségromlással kapcsolatos panaszok, a nem kedvelt tárgyak száma (több mint 7). A nikotin-függőség kialakulásának legjelentősebb biológiai kockázati tényezői az iskolások körében a következők: passzív dohányzás, pszichoszomatikus disszociáció tünete a második dohányzás után, gyakori alkoholfogyasztás és epizodikus dohányzás ideje. Ha a biológiai, oktatási és társadalmi tényezők kombinációja részt vesz a nikotin-függőség előfordulásában, akkor a dohányzás dohányzás előfordulásának legjelentősebb szerepe a serdülőkben elsősorban a társadalmi tényezők.

A dohányzás és az iskolások nikotin-függőségének kialakulásában és fejlődésében három kritikus időszak van. Az első időszak 11 éves, amikor az első dohányzással élők száma 2,5-szer nő. A második periódus a 13 éves életkornak felel meg, az epizódos dohányzás prevalenciájának jelentős (2-szeres) növekedése jellemző. A harmadik időszak 15-16 éves, míg a szisztematikus dohányzás prevalenciája meghaladja az epizodikus prevalenciát, a nikotin-függőségben szenvedők száma kétszer nő. A gyermekkorban és a serdülőkorban a dohányzáshoz hozzájáruló tényezők közé tartoznak a női nemek, a hiányos család, az iskolai végzettség folytatásának szándékának hiánya, az iskolából való elidegenedés és az értékek, az alkohol gyakori használata, az egészségügyi kockázatok tudatlansága vagy félreértése, legalább egy dohányzó szülő jelenléte, a szülők engedélye a dohányzásra, a zsebpénztár, a diszkók látogatása.

A nikotin-függőség kialakulása és kialakulása két fő tényező - társadalmi és biológiai - hátterében áll. A társadalmi tényező a dohányzással kapcsolatos hagyományok formája, és a biológiai tényező a dohányfüst belélegzésével kapcsolatos kezdeti egyéni reaktivitásában tükröződik. A „külső” és a „belső” tényezők kölcsönhatása végső soron a dohányzásról való függőség kialakulását eredményezi. A kockázati tényezők három sorban vannak. Az I rangsor vezető tényezője a dohány dohányzás örökletes hajlama. Ugyanakkor megtalálják a dohányzás, a passzív dohányzás, a közömbös vagy pozitív dohányfüst illata irotizmusát. A II. Fokozat kockázati tényezői közé tartozik a pszichoszomatikus disszociáció tünete, amely az első dohányzási vizsgálatok szakaszában nyilvánul meg. A III-as tényezők közé tartozik a premorbid talaj. A dohányfüggőség mind a három dohányfogyasztás kockázati tényezőjét magában foglalja a mikro-szociális környezet hátterében, a dohányzás hagyományaival.

A dohányzás motivációja a legtöbb serdülőknél a következő: kíváncsiság, a felnőttek és a barátok példája, az élvezet, az elavult félelem, a társaival való lépéstartás, önmaguk érvényesítése, a vállalat támogatása, „semmi köze” vagy „éppen ilyen”.

[5]

A dohányzás veszélye

Számos tanulmány bizonyította, hogy a dohányzás helyrehozhatatlan kárt okoz a közegészségügyben. A dohányzás orvosi következményei közé tartoznak a szív-érrendszeri és légzőrendszeri megbetegedések, az emésztőrendszer és a különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok. A dohányzás továbbra is a halál egyik meghatározó oka. A dohányzás okozta okok miatt Oroszországban évente 300 ezer ember hal meg. A szív- és érrendszer által a dohányzás egészségre gyakorolt hatásait a koszorúerek (angina, miokardiális infarktus), az aorta (aorta aneurysma), agyi erek és perifériás erek elváltozásai jellemzik. A nikotin szisztémás vazospazmust okoz, növeli a véralvadást a vérlemezkék aktiválása miatt. A dohányosok körében a légzőrendszeri betegségek között a legtöbb a krónikus hörghurut, a tüdőgyulladás, az emphysema magas fokú előfordulása. Az emésztőrendszer betegségeit a dohányzás következményeinek tekintik, akut gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, gyakori visszaesésekkel. A nikotin atherogén faktorként működik, ami rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. A különböző kutatók szerint az esetek 70–90% -ában a dohányzás következtében a tüdőrák fejlődik. A dohányzás okozta rosszindulatú daganatokból származó halálesetek aránya meglehetősen magas. Érdemes megjegyezni, hogy a dohányzás miatt a tüdőrákban szenvedő nők halálozási aránya magasabb, mint a mellrák kialakulása. A dohányosok körében a szájüreg, a garat, a nyelőcső, a légcső és a gége rosszindulatú daganatai jelentős részét rögzítik. Lehetséges károsodás a vesék, húgycsövek, húgyhólyag, méhnyak. A gyomor- és hasnyálmirigy-rák körülbelül 25% -a dohányzással jár. A dohányzás súlyos orvosi következménye a passzív dohányzás. A dohányos családok nemdohányzó tagjai nagy kockázatot jelentenek a tüdőrák kialakulásának, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának, a 2 év alatti gyermekek légúti betegségekre hajlamosak. A passzív dohányzás veszélyeiről szóló adatok, amelyek növelik az egészséges embereknél a betegségek kockázatát, a nyilvános helyeken történő dohányzás tilalmát eredményezték.

Jelentős kárt okoznak a női testen lévő dohányzási termékek. A dohányzó nőknél a meddőséget, hüvelyi vérzést, a keringési zavarokat a placenta területén, a méhen kívüli terhességet gyakrabban alakítják ki. A spontán abortuszok száma 5-ször nő a nem dohányzó nőknél. Magasabb a koraszülés (koraszülöttek), a késleltetett szállítás vagy a placenta megszakítása (csendélet) kockázata. A magzat expozíciójának következményei a magzat növekedésének lassulása (a születéskori magasság és súly csökkenése); a veleszületett rendellenességek fokozott kockázata, az újszülött hirtelen halálának valószínűsége 2,5-szeresére nő; a gyermek további fejlődését befolyásoló lehetséges következmények (mentális retardáció, viselkedési eltérések).

[6]

Pathogenezis

Egy cigaretta tartalmaz átlagban 0,5 mg nikotint (dohány hatóanyag Nikotin -.. Surfactant (pszichoaktív anyag) stimuláló hatás Having narcogens tulajdonságokkal hogy függőséget okoz, addikció és nikotinfüggőség fiziológiai hatásai közé tartozik a perifériás érszűkületet, megnövekedett pulzusszám és a vér. Nyomás, megnövekedett bélmozgás, remegés, fokozott katecholaminok (norepinefrin és epinefrin) felszabadulása, az anyagcsere általános csökkenése, a nikotin stimulálja a hipotalamikus centrumot p öröm vele kapcsolatban a megjelenése dohányfüggőség. Eufórikus hatását bizonyos mértékig hasonló kokain akció. Stimulációt követően az agy van egy jelentős visszaesés, le depresszió, azt teszi, akkor érdemes növelni az adagot a nikotin. Az ilyen kétfázisú mechanizmus jellemző az összes kábító stimulánsok, az első izgalmas majd nyomva.

A nikotin könnyen felszívódik a bőrön, a nyálkahártyákon és a tüdő felületén. A pulmonális beadási módban a CNS-re gyakorolt hatás már 7 másodperc után jelentkezik. Minden egyes meghúzásnak külön erősítő hatása van. Így ha cigarettánként 10 fecskendővel és napi egy cigarettacsomagolással dohányzik, a dohányzás szokása körülbelül 200 erősítést kap naponta. Bizonyos idő, a helyzet, a dohányzásra való felkészülés rituáléja, ha ismétlődik, feltételesen-reflexíven kapcsolódik a nikotin hatásához.

Idővel a tolerancia jelei vannak, amelyek a szubjektív érzések gyengülésében mutatkoznak meg a nikotin ismételt használatával. A dohányosok általában arról számolnak be, hogy az éjszakai absztinencia utáni első reggeli cigarettának a legerősebb frissítő hatása van rájuk. Amikor egy személy ismét elkezd füstölni egy bizonyos absztinenciaidő után, a nikotin hatására való érzékenység helyreáll, és hányingert tapasztalhat, ha azonnal visszatér az előző adaghoz. Az első alkalommal dohányzók még a nikotin alacsony koncentrációjában is kialakulhatnak hányingert, míg a tapasztalt dohányosok hányingert tapasztalnak, amikor a nikotin koncentrációja meghaladja a szokásos szintet.

A negatív megerősítés a megkönnyebbüléshez kapcsolódik, amelyet az egyén egy kellemetlen érzés megszűnésével kapcsolatban érzi. Bizonyos esetekben a nikotin-függőség füstölődik a megvonási tünetek elkerülése érdekében, mivel a dohányzás szükségszerű szükségessége akkor fordulhat elő, amikor a nikotin szintje a vérben csökken. Néhány dohányos még az éjszaka közepén felébred, hogy cigarettát füstöljön, ami valószínűleg enyhíti a visszavonási tüneteket, amelyek a vérben lévő nikotin alacsony szintje és az alvás megszakítása miatt jelentkeznek. Ha a vérben lévő nikotin szintet lassan intravénás infúzióban mesterségesen fenntartják, csökken a füstölt cigaretták száma és a puffák száma. Így az emberek dohányozhatnak a nikotin megerősítő hatásának megőrzésére, vagy a nikotin visszavonásával kapcsolatos fájdalmas érzések elkerülésére, vagy ennél az oknál fogva nagyobb valószínűséggel.

Gyakran előfordul, hogy a depressziós hangulat (dysthymia vagy más affektív zavar miatt) nikotin-függőséggel van kombinálva, de nem világos, hogy a depresszió hajlamos-e a dohányzás kialakulására vagy a nikotin-függőség következtében. Egyes jelentések szerint a depressziós tünetekkel küzdő serdülők gyakran nikotintól függenek. A depresszió jelentősen megnő a dohányzás absztinenciája alatt - ezt a visszaesés egyik oka. A dohányzás és a depresszió kapcsolatát a dohányfüst nem-nikotin komponensében a monoamin-oxidáz (MAO-B) aktivitásának gátlása jelzi. Az enzimaktivitás gátlása alacsonyabb, mint az antidepresszánsok - MAO inhibitoroké, de elegendő lehet antidepresszáns (és esetleg antiparkinson) hatás kiváltására. Így a depresszióra hajlamos dohányosok jobban érezhetik magukat a dohányzáskor, ami megnehezíti a kilépést.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tünetek nikotin-függőség

[18]

F17. Akut nikotin mérgezés

A nikotin mérgezésből eredő tünetek: hányinger, hányás, túlzott nyálmirigy és hasi fájdalom; tachycardia és hipertónia (a tünetek korai kezdete); bradycardia és hipotenzió (késői megnyilvánulás), tachypnea (korai tünet) vagy légzési depresszió (késői megnyilvánulás); görcsök; zavartság és impulzus (késői megnyilvánulás); mydriasist; rohamok és kóma (későbbi megnyilvánulás).

A dohány szisztematikus dohányzásának folyamatában fokozatosan kialakul egy betegség - a dohányfüggőség, amely saját klinikai jellemzőivel, fejlődési dinamikájával, fokozataival és szövődményeivel rendelkezik.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

(F 17.2) A nikotin-függőség klinikai képe

A szervezet megváltozott reaktivitásának szindrómái a nikotin hatására (a tolerancia változása, az első dohánymintákban megfigyelt védőreakciók eltűnése, a fogyasztás formájának megváltozása), a dohányzási dohányra vonatkozó kóros vágy, az elvonási szindróma, a személyiségváltozás szindróma.

Amikor az első dohányzásminták normálisak, a dohányfüst mérgező hatása a testre, mint egészre nyilvánul meg - pszichoszomatikus reakció alakul ki: vérnyomáscsökkenés, ájulás, tachycardia, hányinger, súlyos szédülés, agonizáló izomgyengeség, hányás, belégzés elégtelenségének érzése, melankónia, szorongás, halál félelme; a test védő reakciója). Azok a személyek, akik hasonló módon reagáltak, általában nem dohányoznak. Más testreakciókban a dohányfüst feloszlik (a pszichoszomatikus disszociáció tünete). Enyhe szédülést, nyugodt, mentális komfortérzetet tapasztalnak, egyidejűleg az izomgyengeséggel, hányingerrel és hányással együtt. A pszichoszomatikus disszociáció tünete a mikro-társadalmi környezet hagyományaival együtt hozzájárul az ilyen emberek dohányzásához.

A dohány használata során a betegség dinamikájában a tolerancia növekedése és a nap folyamán bekövetkező változása figyelhető meg. Egy 6-8 órás dohányzás után eltűnik a dohány hatásával szembeni ellenállás. Ezért sok dohányos írja le az első cigaretta erős hatását. Minden egyes további cigaretta füstölés esetén növekszik a füstölés.

A dohányfüggőségre jellemző magrendellenesség a dohányzás dohányzásának patológiás vonzereje, míg a dohányzásról való tartózkodás a pszichoszomatikus rendellenességek komplexét okozza. A legtöbb ember esetében a patológiás vágy szindróma néhány év elteltével következik be a szisztematikus dohányzás kezdetétől. Más esetekben a dohányfüggőség nem fordul elő azokban az emberekben, akik rendszeresen füstölnek, a dohányzás szokása alakul ki. A dohányzás dohányzásának patológiás vonzereje egy pszichopatológiai tünetegyüttes, ideértve az idetális, vegetatív-vaszkuláris és pszichológiai összetevőket is.

A mentális, figuratív vagy mentális-figuratív emlékezet, a páciens által érzékelt dohány dohányzás vágyának jelenléte az ideator összetevőre jellemző. A dohányzás gondolatai fájdalmasan rögeszmé válnak, serkenti a dohánytermékek keresését.

A vegetatív-vaszkuláris komponens egyéni átmeneti tünetek formájában jelentkezik: köhögés, szomjúság, szájszárazság, különböző lokalizációs fájdalom, szédülés, kinyújtott kéz ujjainak remegése, hyperhidrosis, vérnyomás instabilitása, gyomor-bélrendszeri diszkinézia.

A mentális összetevőt agyi és affektív zavarok fejezik ki. Amikor a dohányzásról tartózkodik, a pszichogén reakciók átmeneti fáradtság, kimerültség, nyugtalanság, ingerlékeny gyengeség, alvászavarok, étvágy, csökkent teljesítmény, egészségromlás. Az agyi vagy szorongásos szubdepresszió jellemző az affektív zavarokra. A betegek panaszkodnak a depresszió, a gyengeség, a könnyesség, az ingerlékenység, a szorongás, a szorongás miatt. A dohányzási dohányzás kóros vágyának szindróma kifejezett megnyilvánulásait illuzórikus és hallucinációs rendellenességek képviselhetik a dohányfüst ízérzéke és illata formájában.

A dohányzási dohányzás patológiás vonzerejének szindróma több szakaszon (kezdeti, kialakulás, végleges) megy keresztül. A kezdeti szakaszban, amely legfeljebb 1 hónapig tart, a pszichoszomatikus disszociáció tünetét észlelték. A dohányzás első tesztjei során alakult ki, és a dohányfüst toxikus hatására adott válasz mentális és szomatikus formáinak különböző irányaiban nyilvánul meg. A képződés stádiuma 2-3 évig tart, amelyre jellemző a dohányzással kapcsolatos kóros vágy szindróma kialakulása a pszichoszomatikus disszociáció tüneteinek egyidejű diszkriminációjával. A végső szakaszban a dohány dohányzásának kóros vágyának betegségének klinikai megnyilvánulásaiban a dominancia az egyén viselkedését határozza meg, amelynek célja a dohánytermék megtalálása és a dohányzás (a szisztematikus dohányzás 3-4. Évében).

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

(P17.3) A nikotin használatának kilépése

Ez az elvonási szindróma kialakulását okozza (AS, deprivációs szindróma), megnyilvánulásai az utolsó dohányzás utáni 24-28 órában a csúcsot érik el. Ezek közé tartozik a szorongás, az alvászavarok, az ingerlékenység, az intolerancia, a dohányzás túlnyomó vágya, a koncentráció csökkenése, álmosság, fokozott étvágy és fejfájás. A tünetek intenzitása 2 hét múlva csökken. Bizonyos tünetek (megnövekedett étvágy, koncentrációs nehézségek) több hónapig is fennmaradhatnak.

A nikotin-függőség kétféle típusa van: időszakos és állandó. A kurzus időszakos típusához a nap folyamán világos időszakok vannak, amikor a beteg 30-40 percig elfelejti a dohányzást. Az időszakos áramlású dohány dohányzás intenzitása - dohánytermékek 15-30 darab dohányzása. Az állandó áramlási típusra jellemző, hogy a folyamatos tevékenység ellenére állandó dohányzású vágy van. Az ilyen típusú betegeknél a nap folyamán 30-60 dohánytermékből füstölt.

A dohányzás patológiás vágyának szindrómájának klinikai képe, a betegség lefolyásának típusa határozza meg a szakirodalomban leírt nikotin-függőség főbb formáit: ideatorial, pszichoszomatikus és disszociált.

Az ideator formában az ideator és a vegetatív-vaszkuláris komponens kombinációja a dohányzási kóros szindróma struktúrájában a skizoid tulajdonságokkal rendelkező egyéneknél jellemző. Az ideator forma különös: a dohányzás első mintájának (10-12 év) korai életkora, az epizodikus dohányzás szakaszának hiánya, a szisztematikus dohányzás gyors kialakulása, a kezdeti tolerancia fokozatos túllépése 8-10-szeresével, a dohányzás késői kialakulása a nap folyamán (1 év után) 4 órával az ébredés után), a dohányzás korai tudatossága, a betegség időszakos típusa, a dohányzás önmegszakításának lehetősége 2-3 hónapos és 1 év közötti időszakra.

A nikotin-függőség pszichoszomatikus formájában az idillor, a vegetatív-vaszkuláris és a mentális komponens kombinációja az epileptoid tulajdonságokkal rendelkező és dohányzási dohányzás patológiás vágyának szindrómájának struktúrájában. Ezt az űrlapot az első dohányzás mintájának (13-18 éves) viszonylag késői kora, epizodikus dohányzási stádium hiánya, a szisztematikus dohányzás kezdetének késő kora, a tolerancia gyors emelkedése, a kezdeti 15-25-ös felesleg, a kora reggeli dohányzás (azonnali ébredés után, üres gyomorban)., a dohányzás késői tudatossága, a betegség folyamatos fajtája, sikertelen kísérletek a dohányzás önmegszakítására.

A nikotin-függőség disszociált formáját megkülönbözteti a patológiás vágy szindróma jelenléte a struktúrában, amelyet az ötlet szintjén nem érzékelnek, a dohányzás dohányzás iránti vágy. A megnyilvánulása a belső, nem differenciált létfontosságú érzések, amelyek a dohányzás hosszú szünetei alatt jelennek meg. Ezek a test különböző területein lokalizálódnak: a hasnyálmirigyben, a nyelvben, a torokban, a légcsőben, a tüdőben, a háton, a vállon stb. A korai dohányzás megkezdése (az első vizsgálat 8-9 év alatt), a betegség időszakos típusa, az epizódos dohányzás rövid szakasza jellemző a disszociált formára. Dohányzás üres gyomorban. Ennek a formának a sajátosságát "villogó" toleranciának kell tekinteni, a beteg 2-3 napig dohányozhat anélkül, hogy többet igényelne, de más napokon 18-20 cigarettát dohányzik. A nikotin-függőség egyéb formáihoz képest a dohányzás vágyának legfrissebb tudatossága, amely a megvonási szindróma szerkezetében jelenik meg. A dohányzás dohányzásának önmegszakításában a remissziók 5 naptól 2-3 hónapig tarthatnak. A disszociált formát a késleltetett elvonási szindróma jelenléte jellemzi (a dohányra vonatkozó kóros vágy aktualizálásának tekinthető).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Kombinált függőség

A dohányzás nagyon gyakori az alkohol, a kokain vagy a heroin függőségében szenvedők körében. Mivel a nikotin jogi anyag, a múltban számos függőség-kezelési program figyelmen kívül hagyta a nikotin-függőséget, és elsősorban az alkoholra vagy az illegális drogokra koncentrál. Az elmúlt években a kórházak elkezdték a dohányzás elleni küzdelmet, ami arra késztette a kórházi betegeket, hogy a nikotin tapaszokkal dohányozzanak. Ez az intézkedés kiváló lehetőség lehet a nikotin-függőség kezelésének megkezdésére, még akkor is, ha más függőségi formák egyidejű korrekcióját igényli. Ugyanezek az elvek alkalmazhatók az egyes anyagoktól függő járóbeteg-kezelésben részesülő betegekre. A romboló hatású nikotin-függőséget nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kezelést a leg akutabb problémák korrekciójával lehet megkezdeni, de a betegek figyelmét a nikotin-függőségre kell fordítani, és a fenti kombinációval korrigálni kell.

Orr kábítószer-visszaélés

Az utóbbi években Közép-Ázsiában, Kazahsztánban, Oroszország egyes régióiban élő gyermekek és serdülők körében a nasa használata széles körben elterjedt - a zúzott dohánylevél, a mész és a hamu keveréke vízben vagy növényi olajban. Az előkészítés technológiájától függően háromféle nasa létezik: a dohány és a hamutól származó víz; a dohányból, hamuból, mészből származó víz; a dohány, hamu, mész olaján. A szájüregben a nyelv vagy az alsó ajak alatt feküdtünk.

Az elmúlt évek különböző szakemberek által végzett tanulmányai jelzik számunkra a sok emberi szervre és rendszerre gyakorolt mérgező hatást. Egy állatkísérletben megállapítottuk, hogy a gyomor és a máj elváltozásai és a rákkeltő változások befolyásolják. Azok, akik minket fogyasztanak, sokszor nagyobb valószínűséggel kapnak rákot, mint azok, akik nem használják. Ha 1000-en vizsgált személy közül 30,2 esetben találtak szájnyálkahártya előrehaladását, akkor azok közül, akik nem használnak minket, ez a szám 7,6 volt.

A szájüregben a leginkább kifejezett patológiás változások figyelhetők meg a fogyasztóinkban. Főként a tojásrakás helyén. Ha a nyelv alá kerülnek, nagyobb valószínűséggel jutunk a nyelv rákjához; Kazahsztán lakói körében, ahol az alsó ajkakra kerülnek, az alsó gumit leggyakrabban érinti.

Gyermekeknél és serdülőknél a nasa-ra való hatásfüggő anyag általában a kíváncsisággal, utánzással és a társaikkal való lépéstől kezdve. A gyerekek és serdülők használatának sajátos károsodása abban rejlik, hogy a nyelv alatt titokban elhelyeznek felnőttektől, gyakran előre nem látható körülmények között, hogy lenyeljék azt, ami súlyosbítja a nasa kóros hatásait a nyelőcső, a gyomor, a belek közvetlen hatása miatt.

A tojásrakás életében az első a nyelv, a nyálszekréció fokozódása és a bizsergő érzés. A nasom-mal való keverés nagy mennyiségben halmozódik fel, ezért 2-3 perc elteltével ki kell üríteni. A nasa egy része szándékosan lenyeli a nyál. Az akut mérgezés állapotát enyhe szédülés jellemzi, fokozódó intenzitás, szívdobogás és éles izomlazítás. Gyermekeknél és serdülőknél, amikor felkelnek, a környező tárgyak elkezdenek forogni, "a föld kialszik a lábuk alatt." A növekvő szédülés, hányinger hátterében a hányás, amely nem okoz megkönnyebbülést, körülbelül 2 óra rosszul érzi magát: aggódik az általános gyengeség, szédülés, hányinger, ez szükségessé teszi, hogy vízszintes helyzetben maradjanak. Ennek kellemetlen emlékei 6-7 napig fennmaradnak.

Néhány olyan gyermek és serdülők, akik a nasa első használata során a leginkább kifejezett mérgezési megnyilvánulásokkal rendelkeznek, nem használják később. Mások, akik másokkal rendelkeznek azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy az erőteljes érzések későbbi módszerei nem figyelhetők meg, de. éppen ellenkezőleg, kellemes állapot alakul ki, folytassa a használatát. Ilyen esetekben 2-3 adag után a mérgezés klinikai képe megváltozik. Jellemző a test védő reakciójának eltűnése, hányinger, hányás, fokozott nyálkásodás. Kevés eufória, lazaság, kényelemérzet, élénkség, erőhatás. A részeg beszédes, barátságos. A leírt állapot 30 percig folytatódik. Az elkövetkező 2-3 hónapban a NASA fogadásának gyakorisága heti 2-3-ról napi 7-10-re nő. Ebben a szakaszban az egyszerre használt nasa száma nő, a szükséglet hosszabb ideig (15-20 perc) jelenik meg, hogy a szájban tartsa a mérgezés állapotát.

A NASA szisztematikus fogadása hozzájárul a kóros vágy szindróma kialakulásához, melyet a hangulat, az ingerlékenység, az irccibilitás, a hatékonyság romlása mutat. A Nasa gondolatai zavarják a fókuszt, megnehezítik az ismerős munka elvégzését. 2-3 nappal a nasa használatának megszűnése után (különböző okok miatt) az elvonási szindróma jelei jelentkeznek: fejfájás, szédülés, gyengeségérzés, izzadás, szívdobogás, étvágytalanság, ingerlékenység, nastiness, csökkent hangulat, álmatlanság. A leírt állapotot a NASA fogadásának kifejezett vonzereje kíséri, és 2-3 napig tart. Ebben a szakaszban a NASA szisztematikus használatát nemcsak a mérgezés állapota, hanem a fent leírt elvonási tünetek megállításának szükségessége is okozza. Az absztinenciaállapot kialakulását az egyszeri és a napi adag további növelése kíséri. Azok a személyek, akik régóta használnak minket, megfigyelhetik a tolerancia csökkenését.

A NASA alkalmazásában a leginkább észrevehető mentális zavarok a gyermekek és serdülők körében, az agyi elégtelenség jeleinek észlelése (koponya trauma, neuroinfekció maradék hatásai, személyiség anomáliák). Az összeférhetetlenség, az ingerlékenység, a konfliktusok, az agresszivitás éles súlyosbodása nyilvánul meg. Megjegyzik a memória fokozatos csökkenését, a figyelem koncentrációjának gyengülését, a találékonyságot - az iskolai csapatban a tudományos teljesítmény, a fegyelem és az ellenségesség csökkenésének okait.

Jellemzőek azoknak, akik a közös anyaghasználat jeleit mutatják: a bőr foltos, földes árnyalattal, és az éveknél idősebbnek tűnik. Gyakran megfigyelik az emésztőszervek krónikus betegségeit.

[37], [38], [39], [40], [41]

Szakaszai

1. (F17.2.1) A kezdeti szakasz - a dohányzás szisztematikus, a fogyasztott cigaretták száma folyamatosan növekszik (a tolerancia változása). A dohányosok fokozott hatékonyságot, jobb jólétet, kényelem állapotát érzik (a patológiás attrakció jelei). A betegség ezen szakaszában eltűnnek a pszichoszomatikus disszociáció megnyilvánulása, hiányoznak a szomatikus és mentális változások jelei. A színpad időtartama 3-5 év alatt változik.
2. (F17.2.2) Krónikus stádium - a tolerancia először tovább növekszik (napi 30-40 cigaretta), majd stabil marad. A dohányzási vágy akkor következik be, amikor a külső helyzetben bekövetkező bármilyen változás, egy kis fizikai vagy szellemi terhelés után, amikor egy új beszélgetőpartner megjelenik, megváltozik a beszélgetés témája, stb. A dohányzási dohányra való kóros kóros tünetek megnyilvánulása súlyosbodik, az elvonási szindróma tünetei alakulnak ki. A beteg aggódik a reggeli köhögés, a kellemetlen érzések és a szívterületek, az artériás nyomás ingadozásai, a gyomorégés, a hányinger, az általános diszkomfort, az alacsony hangulat, az alvászavarok, az ingerlékenység, a csökkent teljesítmény, az állandó és tartós vágy, hogy folytassa a dohányzást, beleértve az éjszakát is. A nikotin-függőség ezen szakaszának időtartama egyéni, átlagosan 6 és 15 év között van.
3. (F17.2.3) Késő szakasz - A dohányzás automatikusan, non-stop lesz. Válogatás nélküli és oktalan. A dohányos cigaretta típusa és sokfélesége nem játszik szerepet. Nincs kényelem a dohányzáskor. Állandó nehézség van a fejben, fejfájás, étvágytalanság és elvesztés, memóriaromlás és teljesítmény. Ebben a szakaszban a dohányosok letargikusak, apatikusak, ugyanakkor könnyen irritáltak, "elveszítik a temperamentumukat". A szomatikus és neurológiai betegségek jelenségei növekednek és fokozódnak. A légzőszervek, a gyomor-bélrendszer, a szív-érrendszer, a központi idegrendszer patológiája egyértelműen kifejeződik. A dohányos bőrének és látható nyálkahártyájának sajátos árnyalata van.

A nikotin-függőség fokozatait egyénileg alakítják ki, és számos tényezőtől függenek - a dohányzás kezdetének időpontjától, típusától és sokféleségétől, életkorától, nemétől, egészségétől, nikotin-mérgezéssel szembeni rezisztenciától.

Minden dohányos önmagában próbál kilépni a dohányzásról. A fényes rések és a spontán remissziók időtartama számos tényezőtől függően teljesen más. A meghibásodások általában különböző külső hatások, helyzetek, hangulatváltozások következtében jelentkeznek.

Csak a nikotin-függőségben szenvedő betegek jelentéktelen része képes önállóan megállítani a dohányzást, a többiek orvosi segítséget igényelnek. Rövid remissziók, a betegségre jellemző gyakori visszaesések megnehezítik a dohányzás problémájának megoldását a lakosság körében.

(F17.7) A terápiás és spontán remissziók klinikai megnyilvánulásainak összehasonlító vizsgálata a nikotin-függőségben szenvedő betegeknél: a remissziók előfordulása három szakaszon megy keresztül - kialakulás, kialakulás és stabilizáció. Mindegyik szakasz klinikai jellemzőkkel és a létezés időintervallumával rendelkezik. A remisszió fő típusai aszimptomatikusak, neurózisszerű tünetekkel és hipertóniával rendelkeznek, a dohányzás dohányzásának vágyának tünetei nélkül.

A tünetmentes remisszió - nincsenek a nikotin-függőség fennmaradó tünetei. Ez a fajta jellemző a spontán remissziókra, valamint a terápiás remisszió során a nikotin-függőség ideator formájára. Ez a típus a leginkább ellenálló a relapszusok esetében, amelyek hiányoznak a dohányzás önmegszakításában, és a terápiás remissziókban a nikotin-függőség ideatoros formájú betegeknél, ezeket ritkán látják a pszichogeniák hátterében.

A maradék remisszió jellegét a dohányzásról való teljes absztinencia jellemzi, a dohányzás dohányzásának kóros kóros tünetei vannak spontán vagy asszociálódó mentális és figuratív emlékek formájában, valamint dohányzásról szóló dohányzásról napközben vagy éjszaka, alvás, álmok. A terápiás remissziók között a maradék típus a nikotin-függőség disszociált és pszichoszomatikus formájára jellemző. A nikotinfüggőség disszociált formájában a remisszió neurózis-szerű tünetei a mentalitás, a figyelemelterelés, a zavarba ejtés, a fáradtság és a nap folyamán a hangulati ingadozások. Neurózisszerű tünetekkel fennmaradó remisszió esetén az instabilitás észlelhető. A tapasztalatok érzékeny színezésének megjelenését kíséri a dohányzással kapcsolatos kóros kóros tünetek súlyosbodása. A stresszes helyzetek, az alkoholfogyasztás a nikotin-függőség tüneteinek súlyosbodásához is vezet. A dohányzás újraindulásának visszaesése a maradék remisszióban gyakran megtörténik.

A remisszió típusú remissziót a nikotin vágy hiányában fokozott hangulat jellemzi. Figyeljük meg az affektív zavarok fázisát. Ez a típus csak a terápiás remissziókban a nikotin-függőség disszociált formájának jellemző.

Amint látható, a remisszió típusait a nikotin-függőség klinikai formája és a premorbid személyiségjellemzők határozzák meg. A remissziós prognosztikai kritérium típusainak klinikai képe az időtartamra vonatkozóan. A prognosztikailag legkedvezőbb (a leghosszabb időtartam és a legkisebb visszaesések száma) tünetmentes. A kevésbé kedvező a neurózisszerű tünetekkel rendelkező maradék típus, és a kedvezőtlen típus a remisszió lefolyásának hipertimikus típusa.

A mentális zavarok szerkezetében a nikotin-függőségben szenvedő betegeknél a fő helyet általános neurotikus (asztén) rendellenességek foglalják el, amelyek kifejezettebbek, mint a nemdohányzók körében. A dohányzás a nikotin-függőség fejlődésének korai szakaszában affektív rendellenességekkel jár, amelyek a nikotin-függőség fenntartásához és súlyosbodásához hozzájáruló tényezők.

A közelmúltban, a kutatók növekvő érdeklődése miatt a pszichiátria és a kábítószer viszonylagos állapotának problémájában tanulmányozták a cinikus betegségek, a dohányzás és a nikotin-függőség kölcsönhatását. A dohányzás és a nikotin-függőség fő jellemzői a dohányzás időtartama, az első vizsgálat kora és a szisztematikus dohányzás kezdete, a motívumok, a nikotinfüggőség mértéke, a dohányfüggőség klinikai megnyilvánulása (különböző betegek mentális rendellenességeiben különböznek a meglévő betegségek fenomenológiájától függően). A nikotin-függőséggel járó affektív rendellenességeknek van néhány klinikai jellemzője: a nem pszichotikus megnyilvánulások szintje, az alacsony intenzitás, a kurzus villogása, alacsony progresszió. Az érzelmi zavarokat először csak akkor lehet diagnosztizálni, ha orvosi segítséget kérnek a dohányzás megszüntetéséhez. Ezeket a betegségeket nem a nikotin-függőség vagy annak okai képezik, hanem a már kialakult nikotin-függőség és a kedvezőtlen premorbid talaj jelenlétében. A pszichogén tényezők általában az affektív zavarok kialakulását indukálják, és a megszűnési motívum meghatározó tényezővé válnak. A neurotikus patológiájú betegek körében a nikotin-függőség ideatoros formája dominál, és a skizofrénia esetén a pszichoszomatikus forma nagyfokú függőségű. A kiemelés (ingerlékeny, ciklotimikus, érzelmi, kiemelkedő és demonstratív) típusa a dohányzás fokozott kockázatának és a nikotin-függőség kialakulásának a neurotikus betegségekben szenvedő betegeknél keletkezik. A nikotin-függőség megszüntetése javítja a neurotikus rendellenességek lefolyását, de súlyosbítja a skizofrénia megnyilvánulásait.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostics nikotin-függőség

Az alábbiakban a dohányzás okozta akut mérgezés (akut nikotin mérgezés) (F17.0) diagnosztikai jeleit mutatjuk be. Meg kell felelnie az akut mérgezés általános kritériumainak (F1 *.0). A klinikai képen a diszfunkcionális viselkedés vagy az észlelési zavarok szükségszerűen rögzítve vannak. Ezt legalább az egyik jel bizonyítja: álmatlanság; divatos álmok; hangulati egyensúlyhiány; derealizáció; a személyes működés megsértése. Ezenkívül a következő tünetek közül legalább az egyiket észlelik: hányinger vagy hányás, izzadás, tachycardia, szívritmuszavarok.

Az elvonási szindróma (F17.3) diagnózisa a következő tünetek alapján történik:

• állítsa be az elvonási szindrómára vonatkozó általános kritériumoknak való megfelelést (F1 *.3);
• a klinikai képen bármely két megnyilvánulást figyeltek meg: a dohányzás erős vágyát (vagy más nikotintartalmú szereket); rossz közérzet vagy gyengeség; szorongás; diszforikus hangulat; ingerlékenység vagy szorongás; álmatlanság; megnövekedett étvágy; kifejezett köhögés; a szájnyálkahártya fekélye; csökkent koncentráció és figyelem.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Kezelés nikotin-függőség

A nikotin-függőség kezelésének problémája eddig nem vesztette el relevanciáját. A nikotin-függőség kezelésére több mint 120 módszert ismertek, amelyek közül 40-et széles körben alkalmaznak, a tipikus nikotin-függőség kezelésének fő módszerei a reflexterápia különböző lehetőségei, a pszichoterápia szignifikáns formái, autotraining, viselkedési terápia, nikotin-helyettesítő terápia (intranazális permet, inhalátor, transzmermális tapasz), rágógumi), stb.

A nikotin-függőség kezelésére nincsenek radikális módszerek. A nikotin-függőség kezelésére szolgáló összes módszer a kábítószer arzenáljában a következőképpen van csoportosítva: viselkedési terápia; helyettesítő terápia; gyógyszeres kezelés: nem gyógyszeres kezelés.

[58], [59], [60], [61], [62]

A nikotin-függőség viselkedési terápiája

A viselkedési terápia egyes országokban végzett tevékenységeket tartalmaz az egészséges életmód fenntartására irányuló viselkedési stratégiák kifejlesztésére (testnevelés és sport, racionális táplálkozás, a munka és a pihenés optimális váltása, a rossz szokások megszüntetése). Az egészséges életmód előmozdítása azt jelenti, hogy mindenekelőtt a dohányzás megállítása, ami létfontosságú emberi szükséglet, az oktatási intézményekben, az egészségügyi intézményekben, a nyomtatott és az elektronikus médiában is további munkát kell végezni. Számos megközelítés létezik a viselkedési terápiára. A dohányzásról kilépni kívánóknak bizonyos szabályokat kell alkalmazniuk.) A napi cigarettafogyasztás csökkentése egy bizonyos mintázat szerint; növelje a füstölt cigarettát; a dohányzás nem olyan, mint egy cigaretta márka.

A nikotin-függőség klinikai megnyilvánulásai lehetővé teszik számunkra a viselkedési terápia néhány technikáját. Ismert, hogy a dohányzással járó cselekedetek kifejezetten a dohányzás iránti vágyat okozzák. Ezért el kell kerülni a dohányzással kapcsolatos intézkedéseket, helyettesítési szokások kialakítását (rágógumi, édesség, ásványvíz, gyümölcslevek, stb. Használata). A dohányzás az étkezés után általában növeli az élvezetet. Ebben a tekintetben célszerű alternatív módokat választani (kedvenc filmjeit nézni, zenét hallgatni, olvasni). Gyakran előfordul, hogy a dohányzás relapszusai nagy szellemekben fordulnak elő. A dohányosoknak ki kell igazítaniuk magukat, és gondolkodniuk kell a viselkedésükről olyan helyzetekben, amelyek pozitív érzelmeket okoznak (kellemes izgalom, az ülés előkészítése, várakozás), ahol nagyobb a kockázata a dohányzás folytatásának (este barátokkal, kollégákkal, kávézóban, étteremben, halászati kirándulások, vadászat, étterem) és mások). A pszicho-érzelmi stressz állapotában erős dohányzási vágy jelenhet meg. Nyilvánvaló, hogy a relapszusok akkor jelentkeznek, amikor a dohányosok szomorúságot, szomorúságot, kétségbeesést, nyugtalanságot és irritációt tapasztalnak. Ilyen esetekben pszichotróp gyógyszereket (nyugtatókat, antidepresszánsokat) kell szedniük, és viselkedési módszereket kell használniuk a negatív érzelmek leküzdésére (ön-hipnózis relaxációs állapotban, szakemberek támogatása). A dohányzás visszaesésének egyik fő oka a dohányzás absztinenciájában megfigyelt testtömeg növekedése. Itt fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, a testmozgás és a sport megszervezése.

[63], [64]

Hypnosistractive Express módszer

A nikotin-függőség kezelésében alkalmazott nem-farmakológiai megközelítések közül a hipnózis sebészeti módszerét alkalmazzuk. A hipnotikus trance terápiás beállításokkal kapcsolatos javaslatok. Ezek ösztönzik a súlyos dohányzással járó súlyos egészségügyi következményeket; a korai kovács lehetősége; a dohányzás hatásainak eltűnése, egészségfejlesztés a dohányzásról való leszokásban. A javaslatok segítségével eltávolítják a dohányzás patológiás vonzerejét, közömbösséget, közömbösséget és dohányzással szembeni ellenállást hoznak létre. A páciens viselkedésének sztereotípiáját képezheti a dohányzás megtagadásával bármilyen helyzetben, még akkor is, ha olyan stresszes tényezőknek van kitéve, amelyek vonzást váltanak ki. Meg kell erősíteni a beteg saját telepítését a dohányzásról való kilépéshez.

A dohányzás pszichoterápia módszerei közül az A.R. Dovzhenko. A betegnek kitéve ez a terápia magában foglalja a pozitív megerősítés rendszerét, mint az önszabályozás és a testfunkciók önkontrolljának egyetemes mechanizmusát.

A nikotin-függőség helyettesítő kezelése

A nikotin-függőség helyettesítő terápiájaként széles körben alkalmazzák a nikotint tartalmazó speciális készítményeket. A nikotin hatása a nikotin és a nikotin rágógumi alkalmazásával történik. A nikotint tartalmazó rágógumi nem tekinthető csodaszernek. Használata bizonyos hatást fejt ki a dohányzás elleni küzdelemben alkalmazott orvosi, szociális és egyéb intézkedések komplexében.

Nikotint tartalmazó gyógyszerek, hatások, dohányzásra szoruló betegek elérése: jó hangulat és teljesítmény fenntartása, stresszhelyzetek önkontrollja, stb. A klinikai vizsgálatok szerint a kábítószer-nikerkeverék befolyásolja a nikotin visszavonási szindróma tüneteit - esti dysphoria, ingerlékenység, szorongás, nem tud koncentrálni. Csökkenti a szomatikus panaszok számát.

A tanulmányok kimutatták, hogy a nikotin-tapasz alkalmazása a nikotin tapasz alkalmazásával sokkal hatékonyabb, mint a placebo-kezelés. A nikotin nagy adagja a tapaszban (25 mg) előnyösebb, mint az alacsony dózis (15 mg). A nikotin-függőség helyettesítő terápia transzdermális megközelítését nagyszámú drog alkalmazásával végzik: Habitrol, Nikodermar, Prostep és három típusú nikotrol, amely 7, 14, 21 mg nikotint tartalmaz, az abszorpció időtartama 16 vagy 24 óra.

A dohányterápia hatékonyságának javítása a nikotin rágógumi és a nikotin felszabadító transzdermális rendszer kombinált alkalmazásával érhető el, amely állandó és stabil nikotináramlást biztosít a szervezetben. A rágógumi betegek alkalmanként használják. A kombinált terápiát egymás után végezzük. Ebben az esetben a páciens először mini-nikotin-tapaszt használ, majd rendszeresen rágógumit használ a hosszú távú remisszió fenntartásához.

A nikotin aeroszol elősegíti a dohányzásról való tartózkodást, de csak a használat első napjaiban. A nikotin kapszulát használva nikotin inhalátorokat használjunk nikotin kapszulára a nikotin szájon át történő bevitelére. Naponta 4-10 inhalációt használjon. A nikotin belélegzése hasznos lehet a dohányzás rövid időre történő kilépésére.

A dohányzás kifejezett szükségessége az elvonási szindrómával a sikertelen próbálkozások oka a dohányzásról. Ezért az akut megvonási szindróma során a nikotin megfelelő cseréje lehetővé teszi, hogy leküzdje a dohányzási vágyat. Ehhez használja a fenti nikotin készítményeket. A használatukra utaló jelzések a nikotin függvénye (több mint 20 cigarettát fogyasztanak naponta, az első cigaretta dohányozása az ébredés után 30 percen belül, sikertelen próbálkozások a dohányzásról való kilépéshez: a cigaretták erős vonzereje a szindróma első hetében). A nikotin-helyettesítő terápia is előírható olyan betegek számára, akiknek folyamatos dohányzási szándékuk van. A helyettesítő kezelés alkalmazásakor a szokásos napi mennyiségű cigaretta szükséges, és ha egy ponton abbahagyja a dohányzást, az elvonási szindróma enyhül. A hosszú távú szubsztitúciós terápia (2-3 hónap) nem oldja meg a dohányzás megszűnésének problémáját. Emlékeztetni kell arra, hogy szomatikus ellenjavallatok (miokardiális infarktus, magas vérnyomás, pajzsmirigy-túlműködés, cukorbetegség, vese- és májbetegségek) esetén a nikotin tapaszok és a nikotin gumi alkalmazása nem praktikus. A nikotin túladagolása nem zárható ki a folyamatos dohányzás esetén, valamint a mellékhatások és szövődmények esetén, amikor gyógyszeres terápiával kombinálják (gyengeség, fejfájás, szédülés, túlérzékenység, hányinger, hányás, hasmenés).

A dohányzásra negatív kondicionált reflex kifejlesztéséhez emetikus készítményeket használnak dohányzással kombinálva. Az apomorfinról, az emetinről, a tanninról, az ezüst-nitrát-oldatokról, a réz-szulfátról beszélünk. A dohányzókban való felhasználásuk a testben bekövetkezett változásokkal jár: a dohányfüst szokatlan íze, szédülés, szájszárazság, hányinger és hányás.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

A vonzás gyengülése

1997-ben az FDA jóváhagyta a bupropion használatát a nikotin vágyának csökkentésére. Egy új, a antidepresszánsként már felhasznált indikáció regisztrálása a kettős-vak tesztek eredményein alapult, amelyek bizonyították a bupropion azon képességét, hogy csökkentsék a vágyat és megkönnyítsék a nikotin elvonását. Az ajánlott adagolási rend szerint a bupropion egy héttel a dohányzás megszüntetése előtt kezdődik. Az első három napban 150 mg naponta egyszer, majd naponta kétszer. Az első hét után a megvonási tünetek enyhítésére nikotin tapaszot adnak, és a bupropionot viselkedési terápiával kombinálják az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében. Ennek a kombinált terápiának a hosszú távú hatékonyságára vonatkozó vizsgálatokat azonban nem végeztek.

Tanulmányok azt mutatják, hogy ha a dohányzást egy tapasz vagy rágógumi nikotinnal szüntették meg, az esetek 20% -ában 12 hónap elteltével igazolt absztinenciát figyeltek meg. Ezek alacsonyabb gyógyulási arányok, mint más függőségi opcióknál. Az alacsony hatékonyságot részben a teljes absztinencia elérésének szükségessége okozza. Ha egy korábbi dohányos „lebomlik” és megpróbál „dohányozni”, akkor általában gyorsan visszatér az előző függőségi szintre. Így a siker kritériuma csak teljes absztinencia lehet. A viselkedési és gyógyszeres terápia együttes alkalmazása lehet a legígéretesebb irány.

Reflexológia és nikotin-függőség

Az utóbbi években a nikotin-függőség kezelésében a reflexoterápiát és annak módosításait (elektroflexterápia) széles körben alkalmazták. Ezek a módszerek sok szempontból jobbak a hagyományos gyógyszeres terápiában.

A biológiailag aktív pontokon (testes és aurikuláris) alkalmazott elektropunkciós módszer fájdalommentes, nem okoz bőrfertőzést, nem okoz szövődményeket, nem igényel sok időt (3-4 eljárás). Az eljárás során a beteg elveszti a dohányzás vágyát, a nikotin visszavonásának megnyilvánulása. A kezelés befejezése után a dohányzás megpróbálásakor a páciensek a dohány szagának és ízének ellenérzését fejtik ki, és a vágyakozás eltűnik. A betegek megszüntetik a dohányzást. A nikotin-függőség kezelésének leghatékonyabb módja az orális reflexológia.

[71], [72]

A nikotin-függőség kombinált kezelése

Megállapítást nyert, hogy nikotin-függőség esetén a következő kezelési módszerek kombinációja nagyon hatékony: akupunktúra vagy elektropunkció a fizikai függőség megszabadulásához; az egyéni pszichoterápia munkamenete (ideális esetben az új élethez való mentális alkalmazkodásra), új megoldás az érzelmi tapasztalatokkal kapcsolatos problémákra: az új életmód kialakulásának kölcsönös támogatása a csoportba; a dohányzásról való tartózkodás elegendő ideig (a visszaesés megelőzése).

Egy komplex technika, akupunktúrával kombinálva hypnosuggestia-val, gyorsan és hatékonyan deaktiválja a nikotin vágyát, ez fontos pillanat sok beteg számára, akik egy pillanat alatt megszabadulnak a nikotin-függőségtől. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy megszüntesse a dohányzás iránti vágyat provokáló funkcionális tüneteket.

Az akupunktúrát a Nogier által kifejlesztett "Antitabak" klasszikus módszer szerint végezzük, n-nél főként agyi pontokkal. A verbális hipnoterápia munkája a sekély éber állapot elérése. Az alkalmazott képletekben a javaslat nemcsak a dohányzásról való kilépés motivációját veszi figyelembe, hanem a dohányzás vágyának motívumait is. Az ülés során, amelynek időtartama körülbelül 30 perc, állítsa le a dohány patológiás vonzerejét. Az ismétlődő munkamenetet minden második nap folyamán végzik, a testre ható ütközési pontok további beépítésével, amelyek növelik a tűk ütközésük hatását.

Ismert, hogy a dohányzás megszüntetése hormon-közvetítő disszociációt okoz, befolyásolja a személy mentális és fizikai kényelmét. A reflex terápiás módosítások alkalmazása a szimpatopédális rendszer funkcionális állapotának normalizálódásához vezet. Ezért az erős stimuláló és normalizáló hatással rendelkező lézer expozíciós módszerek alkalmazása hozzájárul a nikotin-függőség (megvonási szindróma) kezelésében fellépő hormon-mediátor diszfunkció gyors helyreállításához.

A nemzeti dohányzásellenes projekt orvosi részének kidolgozásakor figyelembe kell venni:

• a nikotin-függőség kezelése speciális ismereteket és készségeket igényel, és a klinikai fegyelem keretei között kell koncentrálni;
• a dohányzás megszüntetésére szolgáló terápiás programok egyes szakaszainak megvalósítása, a drogkezelő szakemberek vonzhatnak nem-egészségügyi szakembereket (pszichológusokat, szociológusokat, pedagógusokat stb.);
• A dohányzás szomatikus következményeinek kezelése interdiszciplináris probléma, megoldását a különböző klinikai specialitások (kardiológia, onkológia, pulmonológia, toxikológia, stb.) Függőségével való integrációval kell megvalósítani;
• a dohányzás elleni nemzeti projekt orvosi részének végrehajtása olyan központok létrehozását igényli, amelyek a nikotin-függőség járóbeteg-kezelésére szolgálnak, a nikotin-függőség súlyos formáinak kezelésére szolgáló kórházi ágyakat.

[73], [74], [75]

Előrejelzés

A segítséget kereső dohányosok a leginkább terápiásan ellenállóak. A kezelési programok hatékonysága ezekben az esetekben nem haladja meg a 20% -ot. Ugyanakkor a dohányzást megszakítók 95% -a nem kapott orvosi ellátást. A prognosztikusan kedvezőtlen tényezők nem kielégítő társadalmi alkalmazkodást, női nemet, a dohányzás magas szintjét a kezelés megkezdése előtt és a nikotin-függőség kifejezett megnyilvánulásait tekintik.

[76], [77]