MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) mágneses mező segítségével állít elő képeket, amelyek változásokat idéznek elő a szövetekben lévő protonok spinjében. Normális esetben a szövetben lévő számos proton mágneses tengelye véletlenszerűen helyezkedik el. Amikor erős mágneses mező veszi körül őket, mint például egy MRI-készülékben, a mágneses tengelyek a mező mentén igazodnak. Nagyfrekvenciás impulzus alkalmazása esetén az összes proton tengelye azonnal igazodik a mező mentén egy nagy energiájú állapotban; egyes protonok ezután visszapattannak eredeti állapotukba a mágneses mezőn belül. Az eredeti elrendezéshez való visszatéréssel (T1 relaxáció) és a protonok támolygásával (precesszió) a folyamat során (T2 relaxáció) fellépő energiafelszabadulás mennyiségét és sebességét egy tekercs (antenna) által térben korlátozott jelerősségként rögzítik. Ezeket az erősségeket használják a képek előállítására. A szövetek relatív jelintenzitását (fényességét) egy MR-képen számos tényező határozza meg, beleértve a képalkotáshoz használt nagyfrekvenciás impulzust és gradiens hullámformákat, a szövet saját T1 és T2 jellemzőit, valamint a szövet protonsűrűségét.

Az impulzusszekvenciák olyan számítógépes programok, amelyek nagyfrekvenciás impulzusokat és gradiens hullámformákat vezérelnek, amelyek meghatározzák a kép megjelenését és a különböző szövetek megjelenését. A képek lehetnek T1 súlyozottak, T2 súlyozottak vagy protonsűrűség súlyozottak. Például a zsír világosnak (magas jelintenzitás) tűnik a T1 súlyozott képeken, és viszonylag sötétnek (alacsony jelintenzitás) a T2 súlyozott képeken; a víz és a folyadékok köztes jelintenzitásként jelennek meg a T1 súlyozott képeken, és világosak a T2 súlyozott képeken. A T1 súlyozott képek optimálisan a normál lágyrész anatómiát (a zsírrétegek jól jelennek meg magas jelintenzitásként) és a zsírt (pl. zsírtartalmú tömeg jelenlétének megerősítésére) demonstrálják. A T2 súlyozott képek optimálisan a folyadékot és a patológiát (pl. daganatok, gyulladás, trauma) demonstrálják. A gyakorlatban a T1 és T2 súlyozott képek kiegészítő információkat nyújtanak, így mindkettő fontos a patológia jellemzéséhez.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) indikációi

Kontrasztanyaggal kiemelhetők az érrendszeri struktúrák (mágneses rezonancia angiográfia), valamint a gyulladás és a daganatok jellemzésére is használható. A leggyakrabban használt szerek a gadolínium-származékok, amelyek mágneses tulajdonságai befolyásolják a proton relaxációs idejét. A gadolínium-tartalmú szerek fejfájást, hányingert, fájdalmat és hidegséget okozhatnak az injekció beadásának helyén, ízérzékelési zavarokat, szédülést, értágulatot és alacsonyabb görcsküszöböt okozhatnak; a súlyos kontrasztanyag-reakciók ritkák és sokkal kevésbé gyakoriak, mint a jódtartalmú kontrasztanyagok esetében.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) előnyben részesítendő a CT-vel szemben, ha fontos a lágyrészek kontrasztanyag-felbontása – például intrakraniális rendellenességek, gerincvelői rendellenességek vagy gerincvelő-rendellenességek vizsgálatához, vagy feltételezett mozgásszervi daganatok, gyulladás, trauma vagy belső ízületi rendellenességek vizsgálatához (az ízületen belüli struktúrák képalkotása magában foglalhatja egy gadolíniumot tartalmazó szer ízületbe történő injekciózását). Az MRI a májpatológiák (pl. daganatok) és a női reproduktív szervek vizsgálatában is hasznos.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) ellenjavallatai

Az MRI elsődleges relatív ellenjavallata a beültetett anyag jelenléte, amelyet az erős mágneses mezők károsíthatnak. Ezek az anyagok közé tartoznak a ferromágneses fémek (vasat tartalmaznak), a mágnesesen aktivált vagy elektronikusan vezérelt orvostechnikai eszközök (pl. pacemakerek, beültethető kardioverter defibrillátorok, cochlea implantátumok), valamint az elektronikusan vezérelt, nem ferromágneses fémhuzalok vagy anyagok (pl. pacemaker vezetékek, egyes tüdőartéria katéterek). A ferromágneses anyagot az erős mágneses mező elmozdíthatja, és károsíthatja a közeli szervet; a diszlokáció még valószínűbb, ha az anyag kevesebb mint 6 hétig volt jelen (mielőtt hegszövet alakult ki). A ferromágneses anyag a kép torzulását is okozhatja. A mágnesesen aktivált orvostechnikai eszközök meghibásodhatnak. Vezetőképes anyagokban a mágneses mezők fluxust hozhatnak létre, ami viszont magas hőmérsékletet generálhat. Az MRI-eszköz vagy -tárgy kompatibilitása egy adott eszköztípusra, alkatrészre vagy gyártóra jellemző lehet; általában előzetes tesztelésre van szükség. Ezenkívül a különböző mágneses térerősségű MRI-mechanizmusok eltérő hatással vannak az anyagokra, így az egyik mechanizmus biztonságossága nem garantálja a másik biztonságosságát.

Így egy ferromágneses tárgy (pl. oxigénpalack, egyes infúziós oszlopok) nagy sebességgel beszivároghat a mágneses csatornába a vizsgáló helyiségbe való belépéskor; a beteg megsérülhet, és a tárgy elválasztása a mágnestől lehetetlenné válhat.

Az MRI-készülék egy szűk, zárt tér, amely klausztrofóbiát okozhat még azoknál a betegeknél is, akik nem klausztrofóbiásak. Ezenkívül egyes nagyon túlsúlyos betegek nem biztos, hogy elférnek az asztalon vagy a gépben. A legszorongóbb betegeknél hasznos lehet egy preszedatív gyógyszer (pl. alprazolam vagy lorazepam 1-2 mg szájon át) bevétele 15-30 perccel a vizsgálat előtt.

Számos egyedi MRI-technikát alkalmaznak, ha specifikus indikációk vannak.

A gradiens visszhang egy impulzussorozat, amelyet gyors képek előállítására használnak (pl. mágneses rezonancia angiográfia). A vér és az agy-gerincvelői folyadék mozgása erős jeleket hoz létre.

Az ismételt síkbeli képalkotás egy ultragyors technika, amelyet az agy diffúziójára, perfúziójára és funkcionális képalkotására használnak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]