Hirtelen csecsemőhalál szindróma

A hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) egy néhány napos és egy éves kor közötti csecsemő hirtelen halála látható ok nélkül. A statisztikák azt mutatják, hogy a SIDS leggyakrabban a fiúkat érinti (körülbelül 60%-ban), és a halálesetek maximális száma az élet harmadik-hatodik hónapjában következik be. A legtöbb gyermek éjszaka vagy kora reggel hal meg. Télen és tavasszal, amikor gyakoriak a vírusfertőzések, a SIDS eseteit gyakrabban jegyzik fel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Járványtan

A statisztikák szerint a hirtelen csecsemőhalál szindróma előfordulása 1000 csecsemőre vetítve 0,2 és 1,5 eset között változik. Figyelemre méltó, hogy egy tájékoztató kampányt követően, amely elmagyarázta, hogyan lehet csökkenteni a hirtelen csecsemőhalál szindróma valószínűségét, a számok Svédországban és az Egyesült Királyságban jelentősen csökkentek: 33%-kal, illetve 70%-kal.

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a hirtelen csecsemőhalál szindróma a csecsemőhalál három leggyakoribb okának egyike, és egy szinten van a veleszületett rendellenességekkel és a méhen belüli fejlődési rendellenességekkel. Különböző országokban a csecsemőhalandósági statisztikák akár 30%-át is teszi ki.

Hazánkban nincsenek megbízható statisztikák a hirtelen csecsemőhalál szindrómáról; az orvosok alacsony szintű tájékozottsága miatt az esetet az akut légúti vírusfertőzések vagy más gyakori betegségek szövődményeinek következményének minősítik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Okoz hirtelen csecsemőhalál szindróma

Amikor megkérdezik, hogy miért történik ez, az orvosok nem tudnak egyértelmű választ adni, de hajlamosak azt hinni, hogy a szindróma a légzésfunkció megváltozása és a szívritmuszavarok miatt következik be. Alvás közben a köhögési reflex gyengül, és a baba nem tudja elutasítani a véletlenül a légutakba kerülő tárgyat vagy rostot, mivel a légzési folyamatban részt vevő izomtónus gyengül.

Bizonyítékok vannak arra, hogy a hirtelen csecsemőhalál szindróma az agytörzs veleszületett rendellenességeinek következménye lehet. Erre a következtetésre jutottak bostoni tudósok. Ragaszkodnak ahhoz, hogy a hirtelen csecsemőhalál szindróma semmilyen módon nem kapcsolódik az alvási körülményekhez. Gyakran halálos kimenetelű kimenetel következik be egy egészséges gyermek légzésének leállása miatt alvás közben. Ezt megelőzően semmi sem utalt lehetséges tragédiára, és a boncolás sem tudja meghatározni a halál pontos okát.

Texasi kutatók szerint a hirtelen csecsemőhalál szindróma egy specifikus gén veleszületett hiánya, amely az agyi jeleket szabályozza, amelyek megváltoztatják a légzést, amikor a szén-dioxid felhalmozódik. Kiderült, hogy a baba reflexei gyengülnek, és nem ébred fel, ha a levegő szén-dioxid-koncentrációja meghaladja a normális értéket. Ez akkor fordul elő, ha a hálószoba szellőzése rossz, és a baba túlmelegszik. Az orvosok ezeket a körülményeket a halál kísérőinek tekintik, de önmagukban nem vezetnek tragédiához.

[ 12 ]

Kockázati tényezők

A statisztikák a kockázati tényezők jelenlétét mutatják: a szoba túlmelegedése és elégtelen szellőztetése, dohányzás a szobában, ahol a baba tartózkodik, túl szoros pólyázás, hason fekvés alvás közben, túl puha párna vagy matrac.

A szindróma kockázata akkor is nagyobb, ha a baba koraszülött vagy alacsony súllyal született, az anya nagyon fiatal (17 év alatti), kóros vagy elhúzódó vajúdás, vetélés és abortusz, illetve ikerszülés volt.

A kutatók szerint a hirtelen csecsemőhalál szindróma oka a neurohumorális rendszer éretlensége. A csecsemőknél gyakran előfordul légzésleállás (apnoe), amikor a légzés egy ideig visszatartott; de ha az apnoe óránként többször is előfordul, és 10-15 másodpercnél tovább tart, a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot gyermekorvosával.

Van egy elmélet, hogy az állandó pszicho-emocionális stressz alatt álló gyermekek fogékonyabbak a szindrómára.

Egy másik feltételezés szerint a szindróma egy szívbetegség következménye: különféle aritmiák, beleértve a rövid távú szívmegállást is, amelyeket néha egy teljesen egészséges gyermeknél is észlelnek. Ilyen esetekben azonnal forduljon gyermekorvoshoz.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek hirtelen csecsemőhalál szindróma

A hirtelen csecsemőhalál szindróma okozta halál 1-30 percig is eltarthat - a hirtelen csecsemőhalál szindróma tünetei szinte azonnal kialakulnak, de tisztában kell lenni velük, hogy ez a folyamat ne maradjon észrevétlen. A hirtelen csecsemőhalál szindróma patogenezisében nagy jelentőséggel bír a légzés késése vagy gyengülése. Ezt a tünetet általános gyengeség, a bőr cianózisa, csökkent izomtónus kísérheti. Minden anyának és apának tisztában kell lennie ezekkel a tünetekkel: ez segít megelőzni a halálos kimenetelt.

Diagnostics hirtelen csecsemőhalál szindróma

Ha a legrosszabb bekövetkezik, a hirtelen csecsemőhalál diagnózisát csak az eset körülményeinek aprólékos tanulmányozása és mindenféle vizsgálat elvégzése után állítják fel. A vizsgálat során fokozatosan kizárnak minden lehetséges patológiát. Elemzik az életciklus értékelését: EKG-mutatókat, röntgenvizsgálatokat, echoencefalogram adatokat, a nyelőcső savasságának mutatóit. Boncolást is végeznek, amelyek kizárják a halál egyéb okait (például a vér elektrolitjainak elemzése a kiszáradás kizárására).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis feladata a kényszerített fulladás, az akut mellékvese-elégtelenség, a károsodott zsírsav-anyagcsere és a botulizmus kizárása.

Amikor sem a boncolási eredmények, sem a gyermek fejlődési előzményeinek alapos elemzése nem talál alapot a gyermek váratlan halálára, hirtelen csecsemőhalál szindrómát diagnosztizálnak.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kezelés hirtelen csecsemőhalál szindróma

Ennek a betegségnek a kezelését még nem fejlesztették ki, és a szindróma kockázatainak csökkentésére irányuló minden munka a megelőző intézkedések javítására irányul.

Mi van, ha egy gyermek megbetegszik?

Ha légzési vagy szívműködési zavar jelei jelentkeznek a gyermeknél, az orvosok megérkezése előtt önállóan kell intézkedéseket tenni a légzés és a szívműködés helyreállítására. Mit kell tenni? A hirtelen csecsemőhalál szindróma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében masszázst kell végezni:

• Mozgasd az ujjaidat a gerinc mentén elég gyorsan az alsó háttól a nyakig;
• vedd a gyermeket a karjaidba, és rázd meg gyengéden, mintha fel akarnád ébreszteni;
• masszírozza meg a lábát, a kezét és a fülcimpáját.

Ezek az egyszerű technikák helyreállíthatják a szervek működését és visszaadhatják a gyermek eszméletét. Ha ezek a lépések hirtelen hatástalanok, akkor radikálisabb intézkedéseket kell tenni - folytassuk a szív és a mellkas masszírozását.

Kritikus helyzetben ne hagyd, hogy a pánik eluralkodjon rajtad: ez megakadályozhatja, hogy átvedd az irányítást a helyzet felett. És ne feledd, hogy a baba teste nagyon kicsi és törékeny: ne alkalmazz túlzott erőt.

Ha újraélesztés nélkül is lehetséges volt, akkor a prognózis meglehetősen kedvező. Ezzel szemben, ha mesterséges lélegeztetésre volt szükség, az az eset súlyosságát jelzi. A baba vizsgálata során észlelt légzési nehézségek vagy csökkent izomtónus a szinte kialakuló hirtelen csecsemőhalál szindrómára utal.

Megelőzés

1. Altasd a babádat a hátán. Ez az egyetlen ajánlás, ami nem okoz vitát az orvosi közösségben. Mivel a szindróma szinte mindig azoknál a csecsemőknél alakul ki, akik hason aludtak.
2. Kerülje a túlmelegedést. A babának hűvös és jól szellőző helyen kell aludnia, legfeljebb 25 fok, de jobb, ha 18-20 fok hőmérsékleten. Könnyű ruhában fektesse le a babát, és takarja le egy könnyű takaróval.
3. Kerülje a passzív dohányzást. Ha a háztartásában valakinek van ilyen rossz szokása, a hirtelen csecsemőhalál szindróma valószínűségének csökkentése érdekében ne dohányozzon a lakásban.
4. Távolítsd el a puha tárgyakat a kiságyból, beleértve a párnát is. Ez segít elkerülni a fulladásveszélyt. A puha oldalak sem feleslegesek: amellett, hogy port gyűjtenek, rontják a kiságy légáramlását.
5. Sok szakértő egyetért abban, hogy az együtt alvás segít a baba állapotának szabályozásában.
6. Szoptatás. A szoptatás segít megerősíteni az immunrendszert.

Az anyukáknak nem kell félniük a hirtelen csecsemőhalál szindrómától. De a terhesség és a gyermekgondozás alatt megtehetik a tőlük telhető legjobbat: egészséges életmódot folytatnak, és nem hagyják a babát hosszú időre egyedül a szobában.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]