Gyakori regurgitáció egy újszülöttnél etetés után

Ha a baba étkezés után visszakapja az adag egy részét, akkor nem kell túlságosan aggódnia emiatt – az orvosok úgy vélik, hogy a gyakori reflux általában normális az újszülötteknél, nem pedig rendellenesség. De mindenesetre ezt a problémát nem szabad megoldatlanul hagyni. Fontos a megfelelő bébiétel kiválasztása, valamint a megfelelő étrend átgondolása – ebben az esetben elég gyorsan megszabadulhat a problémától.

Mivel a baba emésztőrendszere most kezd működni, természetes, hogy néha problémákat tapasztal, amelyek gyakori regurgitáció formájában jelentkeznek.

Ha ez ritkán fordul elő, nincs ok az aggodalomra, de a túlzottan gyakori regurgitáció a baba fejlődésének lassulását, valamint gyenge súlygyarapodást okozhat. Ha ilyen probléma merül fel, ajánlott orvoshoz fordulni - megfelelő étrendet, valamint refluxgátló keveréket fog felírni. Az összes orvosi ajánlás betartása lehetővé teszi a rendellenesség gyors megszüntetését.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A gyermekgyógyászati statisztikák azt mutatják, hogy a 3-6 hónapos csecsemők körülbelül ¾-e öklendezik etetés előtt és után.

9 hónaposnál idősebb gyermekeknél ez a jelenség általában szinte soha nem figyelhető meg (csak elszigetelt esetekben).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Okoz gyakori regurgitáció

A csecsemőknél a gyakori regurgitációnak több oka is lehet. Ezek egyike a nyelőcső alsó részén található záróizom éretlensége. Emiatt a gyomorból visszakerül az emésztőrendszerbe az étel. Egy idő után az emésztőrendszer javul, így ez a rendellenesség már 4-5 hónapos korban megszűnik. De bizonyos esetekben ezt a problémát más tényezők is okozhatják:

• koraszülöttek - az ilyen gyermekek teste egyszerűen még nincs felkészülve az ilyen típusú táplálékfelvételre;
• szülés során fellépő hipoxia – az oxigénhiány miatt az újszülött idegrendszeri rendellenességeket alakíthat ki;
• Az ilyen rendellenesség oka lehet a gyermek túltáplálása is (nagyobb adagok vagy gyakoribb etetés). Ez különösen szembetűnő az aktívan szopó csecsemőknél, akik bőséges mennyiségű anyatejet fogyasztanak. Vegyes etetés esetén ez az etetési rend megváltozásának vagy a tápszerek gyakori változásának köszönhető. Ilyen helyzetekben 5-10 ml-es adagok után regurgitáció lép fel. De ebben az esetben a baba jóléte, étvágya és széklete megmarad;
• aerofágia, vagyis a felesleges levegő lenyelése. Ez főként azoknál a csecsemőknél fordul elő, akik túl mohón isznak kis mennyiségű anyatejjel. Ilyenkor a baba nem tudja megfogni a mellbimbó közelében lévő területet, vagy rosszul fogja meg (ha a mellbimbó lapos, befelé fordított). Ez a jelenség cumisüveges etetés során is előfordulhat - ha a mellbimbó lyuka túlságosan nagy, a cumisüveg vízszintes, vagy nincs teljesen feltöltve folyadékkal. A regurgitációt az általános izomgyengeség, és ezzel együtt a belső szervek éretlensége is okozza. Az aerofágiát általában a túlzottan nagy vagy éppen ellenkezőleg, kis születési súllyal rendelkező csecsemőknél figyelik meg;
• A rendellenességet okozhatja puffadás, valamint bélgörcsök vagy székrekedés. Ilyenkor megnő a nyomás a hashártyában, ami megzavarja a folyadék mozgását az emésztőrendszeren keresztül;
• Az emésztőrendszer kóros szerkezetű. A kóros állapotok közé tartozik a rekeszizom rendellenes elhelyezkedése (a hashártya szerveinek egy része a szegycsontba mozdul – ezt rekeszizomsérvnek nevezik), a gyomor rendellenessége (a gyomor a nyombélbe való átmenetnél szűkül, ami megnehezíti az ürülését), valamint a nyelőcső szerkezetének rendellenessége (ezek közé tartozik az achalasia (a nyelőcső a gyomorba való átmenetnél szűkül) és a chalazia (a nyelőcső záróizmának gyenge alsó szakasza)). Az ilyen rendellenességek általában egy idő után maguktól elmúlnak, de bizonyos esetekben továbbra is szükség van műtétre.

Tünetek gyakori regurgitáció

Annak kiderítése érdekében, hogy van-e ok az aggodalomra, a szülőknek meg kell határozniuk, hogy ez a folyamat természetes fiziológiai regurgitáció-e, vagy hányásról beszélünk, ami általában valamilyen betegség jele.

A regurgitáció tünetei - a folyamat összehúzódás és a hasizmok feszültsége nélkül zajlik. A folyadék kis mennyiségben folyik ki, és a gyermek nem tesz erőfeszítéseket annak kieresztésére. A regurgitáció főként az etetési eljárás után vagy a baba testének étkezés utáni helyzetének megváltozása következtében jelentkezik.

A hányás meglehetősen könnyen felismerhető - bőséges ételürítés történik, és eközben a hashártya, a rekeszizom, és ezzel együtt a prések izmainak görcsei és feszültsége figyelhető meg. Ugyanakkor a gyermek nyugtalanná válik és sír. Hányás előtt a gyermek bőre észrevehetően sápadttá válik, erős izzadás és nyálfolyás jelentkezik. Ha a baba hány, azonnal orvost kell hívni.

Gyakori regurgitáció etetés után

Regurgitációkor a korábban elfogyasztott tej/tápszer kis (általában) mennyisége szabadul fel a baba gyomrából a szájüregen keresztül. Alapvetően ezek a folyamatok a fiziológiai norma egy változatát jelentik - segítenek eltávolítani a levegőt a nyelőcsőből és a gyomorból, amelyet a baba az étellel együtt lenyelt. Ezenkívül az etetés utáni regurgitáció azt mutatja, hogy a gyomor-bél traktus normálisan működik.

Az ilyen jellegű regurgitáció természetének felmérésekor azonban figyelni kell a baba általános állapotára. Ha vidám, boldog és semmilyen módon nem reagál a regurgitációra, akkor nincs ok az aggodalomra. De ha a baba nyugtalan, folyamatosan sír, alvási problémái vannak, és bőséges, rendszeres regurgitáció tapasztalható a szökőkútban, ez valószínűleg valamilyen betegség következménye. Ilyen helyzetben azonnal forduljon gyermekorvoshoz, mivel a betegség életveszélyes lehet a baba számára.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gyakori regurgitáció koraszülötteknél

A regurgitáció gyakran megfigyelhető koraszülötteknél, valamint méhen belüli fejlődési késéssel küzdő gyermekeknél. Nyelési, légzési és szopási funkcióik is sokkal lassabban fejlődnek, de ahogy a test fejlődik, ez a rendellenesség magától elmúlik.

Gyakori regurgitáció és hideg kezek gyermeknél

2. fokú hipotrófia esetén a csecsemőknél gyakori regurgitáció és hideg kezek figyelhetők meg. Ezenkívül növekedési retardáció (kb. 2-4 cm) és alsúly (20-30%) jelentkezik. Letargia, szomorúság és alacsony mobilitás is megfigyelhető, valamint az evés megtagadása. A gyermek motoros és mentális fejlődése elmarad a normálistól, rossz alvás figyelhető meg. A bőr sápadt és száraz, rugalmatlan, redőkbe gyűlik és hámlik. Ezzel együtt észrevehető a baba soványsága a végtagokban és a hasban, a bordák körvonalai észrevehetőek. A székletben éles ingadozás figyelhető meg - a székrekedés váltakozik a hasmenéssel.

Komplikációk és következmények

A regurgitáció veszélyes lehet, mivel különféle szövődmények megjelenését válthatja ki a gyermeknél, például súlyvesztést, anyagcserezavarokat és nyelőcsőgyulladást (nyelőcsőgyulladás). A tartós hányás a gyermek szervezetének súlyos kiszáradásához vezethet.

A gyomortartalom irritálhatja a baba bőrét, ami később bőrgyulladást okozhat. Pelenkakiütés léphet fel a bőrredőkbe (fülek mögött, nyakon) jutó kiöklendezett étel miatt.

Ennek a rendellenességnek a legveszélyesebb következménye az aspiráció (a hányadék bejutása a légutakba), ami hirtelen csecsemőhalál szindrómával vagy aspirációs tüdőgyulladással (aspiráció miatti tüdőgyulladás) járó fulladáshoz vezethet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics gyakori regurgitáció

Ha bármilyen típusú reflux alakul ki, a lehető leghamarabb gyermekorvoshoz vagy gasztroenterológushoz kell fordulni egy lehetséges betegség diagnosztizálása érdekében.

A rendellenesség okának meghatározása során a baba székletét elemzik diszbakteriózis jelenlétére.

A reflux okának diagnosztizálásához a következő instrumentális vizsgálati módszerekre lehet szükség:

• Az emésztőrendszer, valamint az agy ultrahangvizsgálata;
• fibrogastroduodenoszkópia;
• koprogram;
• Az agy MRI és CT vizsgálatai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kezelés gyakori regurgitáció

Számos módszer létezik a regurgitáció megszüntetésére. Mindegyik meglehetősen egyszerű - csak gondosan figyelni kell a babát, hogy megállapítsa a jelenség okát. A gyermekorvosok általában a következő ajánlásokat adják az anyáknak:

• Etetés előtt a legjobb, ha az anya és a baba nyugodtak. A regurgitáció néha pszichoszomatikus tényezők miatt fordul elő - egy izgatott vagy ideges baba gyakrabban nyel levegőt szopáskor. Etetés előtt fektetheti a babát a hasára, és végezhet egy kis masszázst - a gázok kieresztése érdekében. Etetés közben nem döntheti hátra a baba fejét, és az orrának akadálytalanul kell lélegeznie, mivel orrfolyás esetén a szokásosnál több levegőt nyel;
• Ha a szoptatás szoptatással történik, ügyelni kell arra, hogy a baba helyesen fogja meg a mellet - a mellbimbónál és a bimbóudvar egy kis részénél fogva. Szopás közben az alsó ajkának kissé kifelé kell fordulnia;
• Ha a babát cumisüvegből etetik tápszerrel, fontos a megfelelő tárolóedény kiválasztása. A hasfájást gátló cumisüvegek a legelőnyösebbek, mivel megakadályozzák a felesleges levegő lenyelésének kockázatát. Nagyon fontos az is, hogy etetés közben helyesen tartsuk a cumisüveget - a megfelelő helyzetben a tej a mellbimbó töve alatt folyik;
• Evés után nem szabad közvetlenül „rázni” a babát. Kerülni kell a szoros pólyázást is – hogy elkerüljük a megnövekedett hasi nyomást. Megengedett a baba büfizésének elősegítése – a hátának finom simogatásával;
• Ha a baba hajlamos gyakran köpködni, akkor oldalra kell fektetni a kiságyba – ez megakadályozza, hogy az étel a légutakba kerüljön. De ha ez mégis előfordul, akkor a babát fel kell emelni és arccal lefelé kell tartani;
• Bár a mérlegelés nem nyújt átfogó képet, segít megérteni, hogy elegendő volt-e a táplálékbevitel. Ezt meg kell határozni a túletetés elkerülése érdekében. A túlevés megelőzésének másik módja az etetési folyamatra fordított idő csökkentése.

Azokban az esetekben, amikor betegség miatt regurgitáció lép fel, a rendellenességet okozó patológia etiotróp kezelését végzik. Például az idegrendszeri betegségeket neurológus kezeli, a baba veleszületett rendellenességeit pedig sebészeti beavatkozással gyógyítják.

A rendellenesség kiküszöbölésére gyógyászati antireflux keverékeket használhat. Manapság számos olyan termék létezik, amelyek segítenek megszabadulni a regurgitációtól. Ezek közé tartozik a Semper Lamolak, a Humana és a Frisovom, valamint a Nutrilon AR és az Enfamil AR.

A regurgitáció megelőzésének másik módja a népi módszer - rizspor hozzáadása az anyatejhez vagy keverékhez (1 evőkanál por 60 ml-enként). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a táplálékot sűrűbbé tegye. 3 hónapos kortól csecsemők számára engedélyezett.

Keverékek gyakori regurgitációhoz

A gyakori regurgitáció hatékonyan kiküszöbölhető speciális refluxgátló keverékek segítségével, amelyek összetételükben lévő speciális adalékanyagok mennyiségének változása miatt sűrítő hatást gyakorolnak a gyomortartalomra:

• kazein – az ilyen keverékek kazeintartalma magas a tejsavófehérjékhez képest. Ez annak köszönhető, hogy a gyomorsav hatására a kazein sokkal gyorsabban összezsugorodik, viszkózus keverékké alakul;
• zsír – az ételek magas zsírtartalma gátolja az alsó záróizom működését, ami a reflux gyakoribbá válását okozhatja. Ezért a speciális refluxgátló keverékekben kissé csökkent a tartalmuk;
• sűrítőanyagok - az ilyen keverékek kukorica- vagy rizskeményítőt tartalmaznak, amely gyorsan besűrűsödik a gyomorban, ami megakadályozza a regurgitációt. A keményítőt gumival is helyettesíthetjük.

Megelőzés

A regurgitáció gyakoriságának csökkentése érdekében a baba etetésekor be kell tartani a helyes technikát, valamint be kell tartani a napi rutint és kerülni kell a túlevést. Ha ez a jelenség aggodalomra ad okot, konzultáljon gyermekorvosával a regurgitáció lehetséges okának kiderítése érdekében.

Ha éjszaka gyakran előfordul reflux, a baba kiságyának fejrészét kissé meg kell emelni - a megemeléssel megakadályozható, hogy az étel kifolyjon a gyomorból.

Etetés előtt 5-10 percre hasra kell fektetni a babát, vagy egy ideig függőleges helyzetben kell tartani - hogy a gyomorból kiürüljön a levegő.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

A gyakori regurgitációnak kedvező a prognózisa. Gyakran ez a rendellenesség nem patológiás okok miatt jelentkezik, így a problémát a táplálkozási rendszer megváltoztatásával oldják meg, vagy az életkorral magától eltűnik. Ha kóros ok áll fenn, időben történő, megfelelő kezelésre van szükség - ebben az állapotban a prognózis is jó.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]