Kórtani előzmények

A kóros előzetes időszakot a következő klinikai tünetek jellemzik: fájdalmas összehúzódások, amelyek megzavarják az alvás és az ébrenlét napi ritmusát, váltakozva az erősségben és az érzésekben. Az összehúzódások a megnövekedett méhtónus hátterében jelentkeznek, gyakran rendszeresek (14%), gyakoriságukban és erősségükben hasonlóak a valódi szülési összehúzódásokhoz, de nem vezetnek szerkezeti változásokhoz a méhnyakban.

Az előzetes időszak időtartama változó - 7-től 24-48 óráig vagy tovább. Megállapították, hogy az előzetes időszak a terhes nők 33%-ánál fordul elő a terhesség 38-40. hetében.

Fontos figyelembe venni az előzetes összehúzódásokat a test szülési készségéhez képest.

Pszichoszomatikus aspektus. A kóros előzetes időszak egyik oka a különféle neurogén rendellenességek, az érzelmi stressz. A pszichológiai értékelés módszere kimutatta, hogy a kóros előzetes időszakban a pszichoszomatikus rendellenességek indexe magasabb, mint a normál időszakban. Ezek az adatok egyértelműen arra utalnak, hogy az ilyen patológiában szenvedő terhes nőknél az idegrendszer funkcionális állapotának, a limbikus komplexnek a zavarai vannak, amely meghatározza az érzelmi állapot minőségét. A tudósok kísérletileg bizonyították a méhben erősen differenciált idegközpontok és receptorok jelenlétét, aminek következtében a reproduktív rendszer közvetlen reflexkapcsolatban áll a központi idegrendszerrel. A méh összehúzódó aktivitásának megállapított kérgi szabályozása nagy jelentőséggel bír, mivel ennek a kapcsolatnak az ismerete lehetővé teszi a méh összehúzódó aktivitásának egyes zavarainak korrigálását.

A méhnyak kolpocitológiai vizsgálata előzetes összehúzódásokkal

Az irodalomban elszigetelt beszámolók találhatók a szülési készség kialakulásának sajátosságairól a terhességi időszak kóros lefolyásával rendelkező terhes nőknél. Átfogó klinikai és fiziológiai vizsgálatokat végeztek terhes nőkön oxitocin teszttel, lumineszcens kolpocitológiai elemzésekkel és a méhnyak érettségi állapotának felmérésével kombinálva.

Az előzetes időszak kóros lefolyásában a méhnyak a terhes nők 42,8%-ánál érett, míg 48%-uknál érő és 9%-uknál éretlen volt.

Így a szülésre való biológiai felkészültség kialakulása a méhnyak állapota alapján a terhes nőknél, akiknek az előzetes időszak kóros lefolyása van, a meglévő összehúzódó aktivitás ellenére késik.

A kóros előzetes menstruációjú terhes nőket, a kolpocitológiai képtől függően, két csoportra kell osztani:

• ösztrogénes készenlét jelenlétével (esedékesség dátuma és kétségtelen esedékesség dátuma) és
• az ösztrogén szülési készség hiányával (röviddel a szülés előtt és a késői szülés).

Hormonális felkészültség esetén a klinikai vizsgálatok jelzik a női szervezet szülési felkészültségét. Az ösztrogén eredetű szülési felkészültség esetén magasabb oxitocinszintet regisztráltak, mint a szülési felkészültség nélküli csoportban. Fontos megjegyezni, hogy ösztrogén eredetű szülési felkészültség esetén az összehúzódások gyakrabban voltak szabályosak, előzetes összehúzódások hiányában pedig gyakran megszűntek, majd egy vagy több nap múlva újra megjelentek. Ez az időszak valószínűleg a szülésre való biológiai felkészüléshez szükséges.

A terhes nő szervezetének biológiai felkészültségének hiányában a szülésre való felkészülés érdekében a folliculin-t 10 000 E dózisban intramuszkulárisan, éterben adták be naponta kétszer, 12 órás időközönként 3-5 napon keresztül, hiszterográfiai és kolpocitológiai vizsgálatok kontrollja alatt. A lumineszcens kolpocitológiai vizsgálatok szerint a folliculin bevezetése után 2 nappal a hüvelyi kenet egyértelmű "ösztrogenizációját" figyelték meg. Ugyanakkor központi és perifériás antikolinerg szereket kell alkalmazni: spazmolitint 100 mg dózisban orálisan naponta kétszer, és gangleron 1,5% - 2 ml (30 mg) oldatát intramuszkulárisan vagy intravénásan 20 ml 40%-os glükózoldatban.

Az elvégzett vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a „szülés határideje” citotípus és érett méh jelenlétében a megelőző időszak kedvezőbben telik le, és rendszeres vajúdásba fordul. Ebben a terhes csoportban az ösztrogének adagolása nem megfelelő. Ha a „terhesség késői szakasza” és a „szülés előtt röviddel” citotípust észlelik, és a méhnyak érik vagy éretlen, ösztrogéneket és görcsoldókat kell alkalmazni a terhes nő szervezetének a szülésre való biológiai felkészülésének felgyorsítása érdekében.

A lumineszcens kolpocitológiai módszer a méhnyak érettségének értékelésével kombinálva lehetővé teszi a női test ösztrogénes felkészültségének gyors és megbízható kimutatását a szülésre, és objektív tesztként is szolgálhat ösztrogének és görcsoldók felírásakor a terhes nők szülésre való felkészítésére a kóros lefolyású előzetes időszakban. Fontos megjegyezni, hogy a prenatális időszakban fokozódik az ösztrogén hatása a miometriumra, ami a szülés megindulásához szükséges. Különösen fontosak az úgynevezett köztes kapcsolatok. A miometrium egyes izomsejtjei köztes kapcsolatokon (kapcsolatokon) keresztül érintkeznek egymással. Ezeket a speciális típusú köztes vagy sejtközi kapcsolatokat Garfield kanadai tudós fedezte fel nőstény patkányok, tengerimalacok, juhok és nők miometriumában szülés közben. Az ösztrogének hatására fokozódik a köztes kapcsolatok kialakulása a méh izmaiban, míg a progeszteron részben csökkenti ezt a hatást. Amikor embereknél a terhesség késői szakaszában ösztrogének alkalmazását végezték, az argentin Pinto korai munkáiban kimutatta, hogy a 100 mg 17-béta-ösztradiol intravénás infúziója a teljes terhességi korban lévő nőknél fokozza a méh aktivitását, és akár a szülés megindulásához is vezethet. V. V. Abramchenko és Jarvinen megerősítették Pinto és munkatársai eredményeit az ösztradiol intramuszkuláris adagolásával kapcsolatban. A legtöbb más megfigyelésben az eredmények negatívak voltak. Danilos ösztradiollal méh-összehúzódást indukált, vizsgálta annak hatását a laktációra és a hormonkoncentrációra a vérszérumban. Az ösztradiol-benzoátot intramuszkulárisan adták be 28 terhes nőnek (közülük 18 primipara volt) - 5 mg-ot naponta kétszer 3 napon keresztül. Radioimmun módszerrel határozták meg a prolaktin, ösztriol, ösztradiol, progeszteron és placenta-laktogén szintjét azoknál a terhes nőknél, akiknek a méh-összehúzódási funkcióját ösztradiol indukálta. Kimutatták, hogy ezek az adatok szignifikánsan eltérnek a fiziológiás szüléstől. Azt is megállapították, hogy a szülés ösztradiollal történő premedikációja átlagosan 3 nappal késleltette a laktáció megkezdését.

A hamis munka megkülönböztetése a valódi munkától

Jelek	Hamis dobások	Tényleges születés
A méhösszehúzódások közötti intervallumok	Állandó (állandó marad)	Állandó (fokozatosan rövidülő)
Az összehúzódások időtartama	Állhatatlan	Állandó
Az összehúzódások intenzitása	Ugyanaz marad	Fokozatosan növekszik
A kellemetlenség lokalizációja	Főként az alsó hasban lokalizálódik, de ritkán a keresztcsontban.	Általában a keresztcsontban és a hasban, hátulról előre terjedő, övszerű jellegű
A gyakorlatok hatása	Séta közben a méhösszehúzódások nem fokozódnak	Járás közben a méhösszehúzódások erősebbé válnak
Enyhe nyugtatók hatása	Általában enyhíti az állapotot	A csökkentéseket ez nem érinti

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]