A terhesség kezelésének taktikája a vetélés fertőző eredetével
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terhesség kezdetén a fogamzásgátló fertőzéssel rendelkező nőknél szükség van a bakteriális és vírusfertőzés aktiválásának ellenőrzésére.
A terhesség klinikai sorrendjét értékelik, elvégzik az ultrahangot, amely során figyelmet kell fordítani a magzati tojás kontúrjára, a szívverés jelenlétére, az elágazó korróna helyére, a tojássárgák állapotára.
Bakteriológiai, virológiai vizsgálatot végeznek minden második héten a mikroflóra gyakori változásai miatt; a hüvely mikrocenózisának meghatározása. A hemostasiogramot a fertőzés súlyosbodásával, a hiperkoaguláció formájában változásoknak kell alávetni, gyakran gyengén pozitív lupus antikoagulánsokat figyelnek meg a fertőző folyamat következtében.
Szükséges kizárni a vérszegénységet, hipotenziót, ami jellemző a vetéléses betegek esetében. A terápiás intézkedések az első trimeszterben némileg korlátozottak, mivel bizonyos gyógyszerek használata az embriogenezis időszakában fennáll. Mindazonáltal az immunglobulin alkalmazása intravénásán 25,0 ml-es dózisban minden második napon # 3. Ha súlyos veszélyt jelent a vírusos fertőzés súlyosbodása, akkor célszerű 2,5 g intravénás oktagramot alkalmazni a 2. Nap 2-3. Napja után. Ezt a terápiás és megelőző intézkedést a terhesség 7-8 hetében kell elvégezni. Az immunglobulin kezelés rendkívül fontos a glükokortikoidokat kapó nők számára, hiperandrogenizmus vagy autoimmun rendellenességek miatt. Célszerű folytatni a metabolikus terápia komplexeit. A haemostasiogramon bekövetkező változások esetén korrekcióra van szükség, a gátló szerek és / vagy antikoagulánsok előírhatók.
A terhesség első heteiből terápiás és megelőző intézkedésekre van szükség a placenta elégtelenségének megelőzésére, különösen azokban a nőknél, akiknél az elágazó chorion alacsony pozícionálása vagy bemutatása, a korion részleges leválása. Ez lehet ajánlott limfotsitoterapiya limfociták férje aktovegin gyógyszer alkalmazását a tabletták 1 m 3-szor naponta, vagy intravénásán 5,0 ml 200,0 ml fiziológiás sóoldatban minden másnap №5.
A sikeresebb terhességi folyamathoz célszerű a Magne-Vb gyógyszert használni. A gyógyszer ártalmatlan az embrióhoz, jó nyugtató hatással van, javítja az alvást, görcsoldó hatással van, csökkenti a méh stresszét, hashajtó hatása van, ami szintén fontos a terhes nők számára.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok terhes nők a történelem gyulladás a méh, a fájdalom az I trimeszterben gyakran jelenléte okozza az összenövések, figyelembe görcsoldók hasznos lehet, ezen kívül az összes görcsoldó vérlemezke-ellenes szerek, és azt is meg kell fontolni.
Lemarad a méh, a terhességi kor, alacsony elágazási elrendezés CVS lehet hozzárendelni terápia korion gonadotropin, kaphat duphaston, utrozhestan, dexametazon jelzi.
A (trimeszterben kezelésére antibiotikumokkal nem megfelelő, így az észlelési chlamydia a méhnyak, mikollazmy, Ureaplasma, Streptococcus B csoport, mi vonatkozik eubiotics vaginálisan és várjon 13-14 hét múlva, amikor lehetséges lesz alkalmazni oki kezelés. Ha tudja kezelni azonosítása vaginózis I trimeszterében miramistinom vagina, plivoseptom. Amikor használt boroglycerol candidiasis, kezelésére hüvelyben Zelenko.
A terhesség II. Trimeszterében folytatódik a mikrobiológiai és virológiai monitorozás, a kenet mikroszkópiája. A II. Trimeszter megkülönböztető jellemzője a méhnyak ellenőrzése, hiszen nyaki-méhnyaki elégtelenség lehetséges. Adataink szerint a méhnyak ultrahangos monitorozása nem elegendő. Az ultrahang szerint megfigyelhetõ a méhnyak rövidülése és kiterjesztése, ha a pácienst ugyanazon orvos vizsgálja és ha jó készüléket használ. A funkcionális nyaki-méhnyaki elégtelenség azonban nem látható ultrahanggal. A nyak lágyabb lesz, de csak akkor kezdődik a hosszúság és a szélesség változása. Ezért kéthetente (és ha van gyanú, és egy hét múlva), amikor keneteket szed, a méhnyak nagyon óvatos kesztyűvizsgálata steril kesztyűvel történik. Ha a méhnyak puha, akkor az ischaemiás-méhnyaki elégtelenség műtéti korrekciója szükséges.
Gyanúja esetén nyaki értés kell jelenlétére vizsgáltuk a méhnyak nyálkahártya gyulladásos citokinek (N-6 vagy fibronektin) vagy perifériás vér (TNFalfa, IL-1), mivel ezek meggyőző markerek méhen belüli fertőzés.
Az il-b szintjei a cervikális csatorna tartalmában a fertőző komplikációk kezelésének hatékonyságát jelzik. Azokban az esetekben, amikor az i-b szintje magas volt a kezelést követően, a korai születés és a méhen belüli pneumoniás gyermek születése később bekövetkezett.
A terhesség harmadik harmadában, a koraszülöttség veszélyével, a bakteriális terápia hatásának hiányában a chorioamnionitis klinikai megnyilvánulása esetén a terhesség megszakadt. Ezekben a megfigyelésekben az il-6 szintje magas maradt. A nyaki csatorna nyálkahártyáján az il-6 magas szintje között közvetlen összefüggést találtunk, a strukturális koaguláció indikátora a trombotikus potenciál indexe volt (r = 0,92).
A fertőző folyamat kialakulását általában hiperkoaguláció alakul ki, amely nem felel meg a terhesség idejének és a krónikus kettő fejlődésének.
Ha szükséges, a műtét nyaki értés, lebonyolítása további PCR-diagnózis (meghatározása a herpes simplex vírus, citomegalovírus, Chlamydia, mikoplazy, Ureaplasma) a méhnyak-váladék. Ha a nyaki csatorna nyálkahártyájában nincs fertőzés, a keneteket nem kezelik antibiotikumokkal. A méhnyakot minden nap 3-5 napig megvizsgáljuk és feldolgozzuk, majd hozzárendeljük az eubiotikumokat. Ha fertőzéses gyanú merül fel, antibiotikumot írunk fel, figyelembe véve a feltárt növényt. Imunofan 1,0 ml IM naponta összesen 5-10 injekcióhoz.
Függetlenül attól, hogy a jelenléte nyaki értés, és a jelenléte, vagy romlik a fertőzés jelenleg tart 2. Megelőzése során aktiválása vírusfertőzés. Immunglobulin - 25,0 ml intravénásan minden másnap 3 cseppentő vagy Octagam - 2,5 g 2-3-szor intravénásan. Rektális kúp viferonnal - 2 kúp / nap 10 napig. A vezető II trimeszteri magzati állapotban ellenőrzési módszer Doppler gyümölcs- placenta és uteroplacentáris áramlását. Az egyidejűleg természetesen profilaxis méhlepény-elégtelenség, rendeljen aktovegin 5,0 ml 200,0 ml sóoldatban intravénásán váltakozva instenon 2,0 ml 200,0 ml sóoldatban (beadott nagyon lassan, súlyos lehet fejfájás) 5 droppers. Abban lehetetlensége megelőzés tanfolyamok intravénás transzfúzió ajánlható tablettás vétel aktovegina, troksevazin egy hónapon belül. A folyamat során a II trimeszterben is szükséges figyelemmel kísérni a vérzéscsillapító állam, a vérszegénység és korrekciója megsértését.
A III trimeszterében végzett klinikai értékelés a terhesség, monitoring hemosztázist, bakteriológiai és virológiai monitorozást kenet mikroszkópia, értékelési módszerek magzati ultrahangos Doppler gyümölcs- placenta és uteroplacentáris áramlását cardiotocography.
Ugyanúgy, mint a terhesség utolsó trimeszterében, javasoljuk az anyagcsere-terápiát, a placentán belüli elégtelenség megelőzését. Szülés előtt tanácsos egy harmadik immunglobulin-kezelést végezni, melynek során az intravénásan beadott NO. 3-as 25,0 ml-es tablettát ajánlott használni viferon vagy kipferon alkalmazásával. Ez a terápia lehetővé teszi, hogy a szülés utáni gümős-gyulladásos szövődmények megelőzésére és az újszülöttkori szövődmények megelőzésére fenntartsák a mentességet a szülés előtt.