A tuberkulózis és a terhesség

A méhen belüli magzati károsodás viszonylag ritka oka a tuberkulózis. A közelmúltban az orvosok úgy ítélik meg a tuberkulózist, mint az emberi test gyengülésével járó szociális betegséget, amely a rossz élettartam, táplálkozási és munkakörülmények miatt következett be. Úgy gondolják, hogy elég a népesség életszínvonalának emelése, és a tuberkulózis önmagában is eltűnik. Ez azonban nem teljesen igaz. A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy a mycobacterium tuberculosis-fertőzöttek számának növekedése tendenciát mutat. Így a tuberkulózist rendes fertőző betegségnek kell tekinteni, anélkül, hogy természetesen megzavarná a fejleményeket: a torlódás, az alultápláltság, a rossz lakáskörülmények stb.

A terhesség hatása a tuberkulózisra

A tuberkulózis exacerbációja nem javul minden terhes nőknél. A terhesség alatt a tuberkulózis ritkán romlik a tömörülés és a meszesedés fázisaiban, de az aktív folyamat fázisaiban élesen súlyosbodnak vagy progresszálódnak. Különösen súlyos kitörések fordulnak elő rostos-cavernos tuberculosisos betegeknél. A terhesség első felében és a szülés utáni időszakban a legveszélyesebb a tuberkulózis súlyosbodása. A szülést követő időszakban különösen a rosszindulatú megbetegedések fordulnak elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A tuberkulózis hatása a terhesség és a szülés terhére

Káros hatások figyelhetők meg a tuberkulózis súlyos, destruktív vagy disszeminált formáival. Ezt befolyásolja a mérgezés és az oxigénhiány. Gyakran fordul elő toxikus hatás a terhesség első és második felében. Gyakran előforduló munkaerő. Az újszülöttekben az élettani súlycsökkenés fokozottabb, és a helyreállítás lassabban történik. A specifikus terápia időben történő kinevezése lehetővé teszi a terhesség biztonságos szállítását, a szülés utáni időszak súlyosbodásának elkerülése érdekében.

A tuberkulózis, leggyakrabban a tüdő, gyakran jár a terhességgel. A betegség előfordulhat mind a terhesség kezdete előtt, mind pedig közben. A magzat számára a legveszélyesebb a hematogén tuberkulózis (exudatív pleurisy, miliaris tuberculosis, tuberkulózisos meningitis stb.) Kitörése. Veszély a terhesség alatt az elsődleges tuberkulózis komplex kialakulása is, különösen azért, mert szinte tünetmentes, és baktériumok (a baktériumok a vérben) vele együtt jelennek meg.

A kórokozó - Koch botja - kétféle módon képes behatolni a placentába és a magzatvízlemezébe: hematogén (véráramlás) és érintkezés. A placentában speciális tuberkulózis gócok (granuloma) alakulnak ki. A placenta pusztulása megteremti a körülményeket a mycobacteriumok magzati vérbe való behatolásához. Általában a köldökvénán keresztül lépnek be a májába, ahol az elsődleges komplex kialakul. Azonban még akkor is, ha ez a primer komplex hiányzik a magzat májában, ez nem jelenti azt, hogy a magzat nem fertőződik a méh tuberkulózissal.

A májban található elsődleges komplexből a kórokozó a szervezetben terjed, de először belép a magzat tüdejébe, ahol specifikus gyulladás lép fel.

A tuberkulózisban szenvedő terhes nők gyakran nem rendelkeznek terhességgel, gyakran vannak halvaszületésük; gyakran a gyerekek hipotrófikusak. Ez a terhes nők általános mérgezésének, a hipoxia és a placenta károsodásának (elégtelenségének kialakulása) következménye. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb újszülöttnek nincs méhen belüli fertőzés jele.

Ha intrauterin fertőzés fordult elő és a betegség kialakulását okozta a magzatban, akkor a klinikai kép rendkívül gyenge. A leggyakrabban (körülbelül 75%) a koraszülöttség. Maga a betegség az élet 3-5. Hetében nyilvánul meg. A gyermek lesz nyugtalan, megszűnik hízik, úgy tűnik, hogy subfebrile emelkedett testhőmérséklet, hasmenés, hányás, növelik a máj és a lép, sárgaság, majd festés a bőrt. Dyspnea, cianózis (cianózis), köhögés - ez a tüdőgyulladás kialakulását jelzi. A diagnózis szempontjából kulcsfontosságú lesz a mycobacteriumok gyomor-tartalmú anyagok kimutatása. Az ilyen gyermekek prognózisa rendkívül kedvezőtlen, mivel a betegség gyakran halálos kimenetelű (halál). És először is, a késői diagnosztika okozza, és ennek következtében későn kezdte a kezelést.

Gyermekek tartása tuberkulózisos anyától

Ha a terhes nő aktív tuberkulózissal rendelkezik, az MW elosztásától függetlenül a következő tevékenységeket végzik el:

• a szülési osztály előzetesen értesül a tuberkulózis jelenlétéről a nőstény nők körében;
• Az anyát egy külön dobozba helyezték;
• közvetlenül a születés után a gyermek el van különítve az anyától;
• átadja a gyermeket mesterséges etetésnek
• a gyermeket BCG-vel vakcinázzák;
• a gyermeket elválasztják az anyától az immunitás kialakulása idején - legalább 8 héten keresztül (a gyermeket családtagjaik felé visszaküldik, vagy egy speciális osztályon jelöltek be):
• A mentesítés előtt elvégzik a gyermek jövőbeli környezetének felmérését;
• mentesítés előtt minden szobában fertőtleníteni kell; Az anyáról kórházba kerül a kezelés.

Ha a gyermek a BCG vakcina bevezetése előtt érintkezésbe lépett az anyával (gyermek születése az egészségügyi intézményen kívül stb.), A következő tevékenységeket végzik:

• az anyát kórházba szállítják, a gyermek el van választva az anyától;
• a tuberkulózis elleni védőoltást nem végzik el;
• a gyermek 3 hónapon át kemoprofilaxisban részesül;
• kemoprofilaxis után Mantoux reakció 2 TE-vel;
• negatív Mantoux-reakcióval 2 TE-vel, BCG-M-vel történő vakcinázást végzünk;
• Az oltást követően a gyermek legalább nyolc hétig elválik az anyától.

Ha az anya tuberkulózisa a születés előtt nem ismert, akkor ismert a TB orvosi rendelőben, és a BCG vakcina gyermek számára történő bevezetését követően azonosította a következő intézkedéseket:

• a gyermek elválik az anyától;
• a gyermek megelőző kezelést kap, függetlenül a BCG vakcina bevezetésének időzítésétől;
• ezek a gyermekek a tuberkulózis legveszélyeztetettebb kockázati csoportja a tuberkulózis szigorú felügyelete alatt állnak.

A terhes nők körében előforduló tuberkulózis megelőzése

A terhes nők körében előforduló tuberkulózis megelőző fenntartása megfelelő és megfelelő táplálékból áll. Szintén óvatosnak kell lenni a hipotermiára, és ami a legfontosabb, hogy ne kommunikáljon a nyilvánvalóan rossz tuberkulózissal és a tuberkulózis baktériumok hordozóival.

A terhesség alatt a tuberkulózisban szenvedő nők méhen belüli fertőzésének megakadályozására specifikus antituberkuluszos terápiát végeznek.