lágyéksérv újszülötteknél

Az újszülöttek belső szerveinek kidudorodása a gyermekek 10%-ánál előforduló patológia. Vizsgáljuk meg az újszülötteknél a betegség jellemzőit, okait, diagnosztikai módszereit és a lágyéksérv kezelését.

A lágyéksérv kialakulására hajlamosítanak a koraszülöttek, a különféle veleszületett rendellenességekben szenvedők és a kötőszöveti patológiákban szenvedők. A betegség fiúknál gyakrabban fordul elő, mint lányoknál. Kombinálódhat más hasfali elváltozásokkal, ortopédiai betegségekkel, az idegrendszer fejlődési rendellenességeivel és gerincvelő-rendellenességekkel.

Ez a csecsemőknél előforduló patológia veleszületett. Fő okai a hashártya kötőszövetének gyengesége és a hasfalak fejletlensége. A lányoknál a sérv a petefészkek és a méh kerek szalagjának helytelen rögzítésével, fiúknál pedig a herék herezacskóba való leereszkedésének késleltetésével jár.

Az inguinális herniákat elhelyezkedésük szerint osztályozzák:

• Inguinális - a lágyékcsatorna külső nyílása közelében található.
• Inguinoscrotalis - a herék közelében található, és a herezacskót érinti.
• Szívszerű - a spermatikus zsinór közelében található, nem éri el a herék szintjét, hanem a herezacskóba ereszkedik le.

A sérvzsák elhelyezkedésének jellemzői:

• Közvetlen - a szervek a legyengült hashártyán keresztül távoznak, de nem befolyásolják a lágyékcsatorna belső nyílását.
• Ferde - a spermatikus zsinór közelében halad át, a lágyékcsatornán keresztül.
• Kombinált – az egyik oldalon kettőnél több patológia is előfordulhat, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.

Az újszülötteknél gyakoribb a ferde protrúzió, mivel a másik kettő szerzett. A patológiának számos jellemzője van, ami megnehezíti a diagnózisát és a kezelését. A tünetek nem jelentkeznek azonnal, ez annak köszönhető, hogy a gyermek életének első hónapjait vízszintes helyzetben tölti. A hiba nem ártalmatlan jelenség, mivel súlyos szövődményeket és életveszélyes következményeket okozhat. Ezért az időben történő diagnózis és kezelés a kulcsa a baba normális fejlődésének.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az újszülötteknél a lágyéksérv okai

A gyermekek ágyékában lévő szervek kidudorodásának 20%-a örökletes hajlamhoz kapcsolódik. Ha családi előzmények vannak, akkor a betegség veleszületett kötőszöveti rendellenességgel jár.

Az újszülötteknél a lágyéksérv fő okai:

• Túlsúlyos baba
• Vizelési nehézség
• Fizikai túlterhelés (hosszan tartó sírás és sikítozás, ami az élet első hónapjaiban nem elfogadható)
• A hasfal traumái és patológiái
• Posztoperatív hegek

A hiba etiológiája a hüvelynyúlványhoz kapcsolódik, amely a magzati fejlődés 10. és 12. hete között alakul ki a hasüregben. Feladata az embrió nemi szerveinek a helyükre helyezése. A patológiának van egy sérvnyílása, amely a lágyékcsatorna külső gyűrűjének segítségével képződik. A sérvzsák egy hüvelynyúlvány, amelynek hátsó falán fiúknál a spermiumzsinór, lányoknál a csepleszt, a méh kerek szalagja, míg lányoknál a belek találhatók.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenezis

A lágyéksérv kialakulásának mechanizmusa fiúknál és lányoknál sajátos. Így lányoknál a petevezeték és a petefészkek a sérvzsákba, fiúknál pedig a bélkacsokba kerülnek. A lágyéktüske-protrózus gyakoribb fiúknál, ami annak köszönhető, hogy leereszkedésük során a herék kihúzhatják a hashártya egy részét. Emiatt elmozdulás következik be, aminek következtében zseb alakul ki. Lányoknál a rendellenesség a méh kerek szalagját tartó rögzítőkészülék veleszületett gyengesége miatt alakul ki.

Veleszületett sérv:

• Fiúk - az embrió heréje nem a herezacskóban, hanem a hasüregben képződik, de az ötödik hónapra leereszkedik a lágyékcsatornába, a kilencedik hónapra pedig a herezacskóba. A lágyékcsatornán áthaladva a here kihúzza a hüvelynyúlványt, azaz egy kis zsebet. Ennek a nyúlványnak, a kitüremkedésnek kell meggyógyulnia és bezáródnia. Ha ez nem történik meg, sérv alakul ki, mivel a hashártya és a herezacskó lágyékcsatornája közötti kapcsolat megmarad. Egyes szervek és bélhurkok leereszkedhetnek a sérvnyílásba.
• Lányoknál az embrió méhe a normál anatómiai helyzete felett helyezkedik el. Ahogy a magzat növekszik, a méh lejjebb ereszkedik, és magával ránthatja a hashártyát, egy redőt képezve. Kiáll, és áthatolhat a lágyékvezetéken.

A betegség szerzett formája ritka, és leggyakrabban túlzott fizikai megterhelés miatt fordul elő. Kialakulását az elülső hasfal izomszöveteinek gyengesége segíti elő.

Az újszülöttek lágyéksérvének tünetei

Függetlenül a sérv kitüremkedésének okától, a rendellenesség jelei tipikusak - az ágyéki régióban lévő dudor, amely fizikai megterhelés, sírás, sikítás, erőlködés és egyéb, a hasűri nyomás növekedését okozó állapotok hatására fokozódik. Az újszülötteknél a lágyéksérv tünetei teljesen megegyeznek a fent leírtakkal. A sérv meglehetősen rugalmas, puha állagú, és nyomásra könnyen visszahúzódik a hasüregbe. Ha nem bonyolult, akkor a visszahúzódás nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget a gyermeknek.

A csecsemőknél a herniális patológia leggyakoribb tünetei:

• Fájdalom és kellemetlenség a tapintás során, a gyermek szeszélyessé válik és sír.
• A testhelyzet megváltoztatásakor a kiemelkedés mérete megváltozik, de könnyen korrigálható.
• Hányinger, hányás és puffadás.

A gyermek nemétől függően a hiba eltolódhat, fiúknál a herék duzzanata, lányoknál pedig a szeméremajkak megnagyobbodása tapasztalható. A szülők fő oka annak, hogy nem kérnek azonnal orvosi segítséget, a gyermek kellemetlenségekkel kapcsolatos panaszainak hiánya. A betegség külső jeleinek figyelmen kívül hagyása súlyos szövődményekhez és jogsértésekhez vezet.

Első jelek

A hasi izomdefektusok tünetei nem jelentkeznek azonnal, ami jelentősen bonyolítja a diagnosztikai folyamatot. Az első jelek gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel, hányással, hányingerrel és puffadással járnak. Az ágyéki területen kis duzzanat található, amely a gyermek nyugtalan viselkedésével együtt fokozódik, de nyugalmi állapotban eltűnik.

A betegség jelei:

• Dudor az ágyéki területen

Kerek alakú, tapintásra fájdalommentes. A kerek forma azt jelzi, hogy a sérv még nem szállt le a herezacskóba, az ovális forma lágyék-herezacskó patológiát jelent. A sérvzsák kiemelkedése a hasi terhelésre fokozódik.

• Herezacskó-nagyobbodás

Ez a tünet inguinoscrotalis defektust jelez, amely csak fiúknál fordul elő.

• Az egyik szeméremajkak megnagyobbodása

Ez a tünet lányoknál fordul elő, és azt jelzi, hogy a sérv a nagyajkak felé ereszkedett le.

• A hiba csökkentése

A patológia álló helyzetben jól látható, de vízszintes helyzetben könnyen és fájdalommentesen korrigálható.

A betegség általában nem okoz fájdalmas érzéseket, de ha szorítás jelentkezik, akkor a fájdalom és más kóros tünetek fokozódnak.

[ 8 ], [ 9 ]

Inguinoscrotalis hernia újszülötteknél

Ha a hasi szervek és szövetek túlnyúlnak a hasfalon, az ínygyulladás sérvére utal; ha a tartalom a herezacskóba ereszkedik, akkor teljes vagy lágyék-herezacskó sérvről van szó. Ez a patológia gyakori az újszülötteknél, és összefügg a gyermek testének anatómiai jellemzőivel. A probléma megbízható okát még nem azonosították. A lágyékgyűrűk tónusának csökkenését azonban szervsüllyedés kíséri, és számos tényező hatására következik be.

A lágyék-herezacskó sérv gyermekeknél az embriogenezis zavara miatt alakul ki. Ez a herék herezacskóba való leereszkedésének időszakában fordul elő, az egyik here nem ereszkedik le teljesen, és a hashártya szöveteit húzza. A betegség szinte tünetmentes, fő tünete az egyik oldali kidudorodás az ágyéktájékon. Ha fojtogatás van, azaz a kezdeti patológia bonyolult, akkor a daganat feletti bőr hiperémiás, éles fájdalmak jelentkeznek.

A herezacskó megnagyobbodásának nincsenek határai, azaz a betegség nem múlik el magától, hanem előrehalad, és a daganat mérete növekszik. A betegség jelei attól függenek, hogy mely szervek jutottak be a sérvzsákba. Leggyakrabban ez a vékonybél vagy a nagy csepleszt. Ha a nagy csepleszt bejut a zsákba, fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban. Ha a bél elzáródik, a fájdalom mellett a bélelégtelenség tünetei is megjelennek, azaz székrekedés, puffadás, hányás.

A diagnózis külső vizsgálaton és instrumentális kutatási módszereken alapul. A kezelést konzervatív módszerekkel és sebészeti úton is végzik. Ha nincs fulladás, a gyermek műtéten esik át, majd kötést visel.

Következmények

A lágyéksérv, mint bármely más újszülöttkori betegség, komoly problémákkal fenyeget. A következmények az időben történő orvosi ellátástól függenek. Ha a patológiát későn észlelik, fulladáshoz vezethet. A fojtott kitüremkedés összenyomja a fontos ereket és a szerv egy részét. Ez a szövődmény veszélyes figyelmen kívül hagyni. A baba fájdalmas érzésektől szenved, láz, székrekedés, puffadás, hányás jelentkezik.

A sérülés nem illeszkedik a hasüregbe, és enyhe nyomásra fájdalmat okoz. Kezelés nélkül a kellemetlen érzés egy ideig elmúlik, de aztán a fájdalom újult erővel visszatér. Az ilyen tünetek arra utalnak, hogy a szerv egy része elhalt, a helyi vérkeringés károsodott, és az idegvégződések nem működnek. Ha ebben a szakaszban nem távolítják el az elhalt szövetet, az tovább gyulladáshoz, a bélfalak perforációjához és opportunista mikroflóra hasüregbe jutásához vezethet. Ennek fényében a csecsemőnél hashártyagyulladás alakul ki, ami életveszélyes.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikációk

A gyermek sérvének idő előtti kezelésével járó legveszélyesebb probléma a fojtogatás és a belső szervek működésének súlyos zavarai, amelyek később befolyásolják a baba növekedését és fejlődését. A szövődményt a szerv összenyomódása és a vérellátásának megzavarása jellemzi. A sérvet nem lehet csökkenteni, a daganat megkeményedik, és tapintásra éles fájdalmat okoz. Ezt a szövődményt sebészeti úton kezelik, majd a gyógyulási folyamat következik be.

Ez a hiba súlyos következményekkel járhat lányoknál. Fojtogatás esetén a petefészek csecsemőkorban elhalhat. Ennek eredményeként hormonális egyensúlyhiány alakul ki, amely kihat a gyermek általános egészségére és általános fizikai fejlődésére.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Az újszülöttek inguinalis herniájának diagnózisa

Különböző módszereket alkalmaznak a hasizmok hibájának kimutatására. Az újszülötteknél a lágyéksérv diagnózisa a gyermek és szülei panaszain, valamint a betegségre jellemző tüneteken alapul. Az orvos vizuális vizsgálatot, hallgatózást és tapintást végez a betegen. A vizsgálat során a sebész egyoldali vagy kétoldali kitüremkedést észlelhet.

Tapintáskor a baba nem érez fájdalmat, és maga a sérv rugalmas, puha állagú. A daganat lehet kerek vagy ovális, ez utóbbi lágyék-herezacskó elváltozásra utal. Lányoknál a sérv a szeméremajkakra ereszkedik, deformálva azokat. A betegség diagnosztizálásához vér- és vizeletvizsgálatot végeznek a gyermektől. A sérvzsák összetételének meghatározása érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tesztek

Különböző módszereket alkalmaznak a szervek kiemelkedéseinek kimutatására az ágyékban. A tesztek a kötelező diagnosztikai összetétel részét képezik. Ezek szükségesek a gyermek testének állapotáról szóló információk megszerzéséhez és a sebészeti kezelés ütemezéséhez.

Csecsemőknél a lágyéksérv alapvető vizsgálatai:

• Általános vér- és vizeletelemzés
• EKG és fluorográfia
• Hepatitis B és C elemzése
• Wassermann-reakció (szifilisz teszt)
• Vércsoport és Rh-faktor meghatározása
• Koagulogram

Ezen elemzések alapján az orvos kezelési tervet készít, kiválasztja a gyógyszereket és a sebészeti beavatkozás típusát.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Műszeres diagnosztika

A hasi szervek lágyéki protrúziójának diagnosztizálásakor a műszeres módszerek nagyon fontosak. A műszeres diagnosztika teljes képet ad a beteg állapotáról.

A következő eljárások nagyon informatívak:

• A has ultrahangvizsgálata – meghatározza a belső szervek állapotát és a sérvzsák összetételét.
• A hasüreg kontrasztanyagos röntgenvizsgálata - a beteg báriumoldatot kap inni, majd egy sor röntgenfelvételt készítenek. Ez lehetővé teszi a bél elhelyezkedésének változásainak meghatározását és a bélelzáródás kimutatását.
• CT-vizsgálat szükséges a patológia méretének és a hernialis zsák tartalmának jellegének meghatározásához.

A betegség első jeleinél instrumentális diagnosztikát kell végezni. Ez lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elkerülését és a hiba konzervatív terápiával történő kezelését.

Differenciáldiagnózis

Bizonyos esetekben a sérv tünetei annyira homályosak, hogy összetéveszthetők más betegségekkel. A differenciáldiagnózis szükséges a szervsüllyedés más patológiáktól való megkülönböztetéséhez. Az orvos feladata, hogy megkülönböztesse a ferde sérvet a direkttől a herezacskóhoz való viszonyuk, alakjuk és lokalizációjuk alapján. Az ujj behelyezésével a lágyékcsatornába az alsó gyomortáji artéria pulzációját a patológián kívül, direkt formában, és a ferde formában a cunni pulzációját határozzák meg.

A combcsontsérv és a lágyéksérv közötti fő különbség az, hogy az előbbi a lágyékszalag alatt, míg az utóbbi felette helyezkedik el. A betegséget meg kell különböztetni a lipómától, a daganatoktól és a nyirokcsomók gyulladásos folyamataitól, a here vízkőlevelétől, a spermiumos zsinórtól és a tályogtól.

Állagában a lipóma hasonló a sérvhez, de a bőr alatti lágyékgyűrűhöz képest oldalirányban helyezkedik el, vagy a bőr alatti zsírszövetből ered.

• A herék membránjainak hidrokéléje nem húzódik vissza a hasüregbe, egyértelmű határokkal rendelkezik, és nem növekszik a terheléssel.
• A megnagyobbodott nyirokcsomók egyértelműen elkülönülnek a lágyékcsatorna külső nyílásától, és sűrű állagúak. A patológia mérete nem változik feszítéskor.
• Az inguinális nyirokcsomó-gyulladás akut formáját a bőr bőrpírja jellemzi a csomók felett, fájdalmuk és duzzanatuk.
• A spermiás zsinór hidrokéléje a lágyékcsatornát is érintheti, tüneteit tekintve egy kidudorodásra hasonlít. Erőlködéskor azonban nem változtatja a méretét, és nem nyomja a hasüregbe.
• A tályogot a lágyékcsatorna külső nyílásához képest laterálisan elhelyezkedő, tapintásra fájdalmas, feszítésre nem változtatja a méretét, ütögetésre tompa hangot ad.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Inguinális hernia kezelése újszülötteknél

Számos módszert alkalmaznak a hasizmok hibájának kiküszöbölésére. Az újszülötteknél a lágyéksérv kezelése a diagnosztika eredményein alapul. Két kezelési lehetőség van - sebészeti és konzervatív. A terápia típusának kiválasztásakor az orvost a szövődmények jelenléte, az egyidejűleg fennálló betegségek és a gyermek testének egyéb jellemzői vezérlik.

A sérv kiemelkedésének teljes kiküszöbölésére csak műtétet alkalmaznak, amely a következő manipulációkból áll:

• Nyílt hozzáférés a lágyékcsatornához.
• A sérvzsákkal való munka (szövetből való boncolás és eltávolítás).
• A lágyéknyílás varrása, amikor az kiszélesedik vagy elpusztul.
• A lágyékcsatorna rekonstrukciós plasztikai sebészeti beavatkozása.

A fenti szakaszok mindegyike megköveteli a formáció lokalizációjának és a beteg anatómiai jellemzőinek ellenőrzését. Mivel fennáll a betegség súlyos szövődményeinek és kiújulásának kockázata. Fojtogatás esetén laparotómiát végeznek.

A konzervatív kezelés speciális kötések viselésén alapul. Ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, ha megfelelő indikációk vannak:

• Nagy posztoperatív sérvek, amelyeknél az ismételt műtét lehetetlen, vagy fennáll a gyulladás és a gennyesedés veszélye.
• A betegség kiújulása egy korábbi műtét után.
• A sebészeti kezelés ellenjavallatainak jelenléte.

De ne felejtsük el, hogy a kötés a beteg állapotának átmeneti enyhítésére szolgáló módszer. Megakadályozza a sérv növekedését és csökkenti a fulladás kockázatát. A kötés abbahagyása után a betegség tünetei visszatérnek.

Gyógyszerek

A csecsemők lágyéki kitüremkedésének kezelése összetett folyamat. A gyógyszereket mind konzervatív terápiában, mind a műtét utáni regenerálódás során alkalmazzák. A gyógyszerek a műtétre való felkészülés során is szükségesek. A helyesen kiválasztott gyógyszerek megkönnyítik a felépülési időszakot, és hozzájárulnak ahhoz, hogy a sérvnyílás magától bezáruljon.

A műtét után a gyermeknek speciális táplálékkeverékeket írnak fel, amelyek felgyorsítják a gyógyulást és erősítik a testet. A gyógyszerek mellett a gyermeknek kötést is kell viselnie, amely megakadályozza, hogy a szervek a sérvnyílásba essenek. A vitaminterápia, az immunstimulánsok és a fizioterápiás eljárások kombinációja minimalizálja a betegség kiújulását.

Népi gyógymódok

Bármely betegség kezelésében mind a klasszikus, mind a nem hagyományos módszereket alkalmazzák. A hagyományos kezelés magában foglalja a szervezet számára biztonságos növényi összetevők használatát, minimális ellenjavallattal és mellékhatással.

• A fájdalmas érzések megszüntetésére csalánból, tejfölből és káposztából kenőcsöt készíthet. A csalánleveleket megőrölje, és tejszínnel keverje össze. Vigyen fel egy réteg terméket a testére, tegyen rá egy káposztalevelet, és rögzítse kötéssel. A terméket jobb este lefekvés előtt használni, a kezelés időtartama 3-4 hét.
• A zsurló virágait megőröljük, forrásban lévő vizet öntünk rájuk, és hagyjuk ázni 1-2 órán át. A terméket szűrni kell, és borogatásként kell használni az érintett területen.
• Áztassunk be egy darab kötést vagy gézt savanyú káposzta lében, és helyezzük a fájó helyre. A borogatást 20-30 percenként 2 órán keresztül cseréljük. Lé helyett savanyú káposzta leveleket is használhatunk.
• Naponta mossa le az érintett testfelületet hideg vízzel és ecettel 1:1 arányban. Ezután tegyen tölgyfakéreg-forrázatot a testre 30-40 percig. Ez a kezelés klasszikus terápiával kombinálva is alkalmazható.
• Készítsen búzavirág-infúziót, öntsön 150 g növényt 500 ml forrásban lévő vízzel. Az oldatot 24 órán át kell áztatni. A gyógyszert naponta 3-5 alkalommal, étkezés előtt 100 g-ban kell bevenni.

[ 30 ], [ 31 ]

Gyógynövényes kezelés

A hagyományos kezelési módszerek segítenek megszüntetni a betegség jeleit és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. A gyógynövényes kezelést csak orvosi konzultáció után lehet elvégezni, mivel nem minden növény egyformán hasznos a gyermek szervezete számára.

Nézzünk meg néhány receptet a lágyéksérv gyógynövényes terápiájára:

• Öntsön 500 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál réti here fölé, és hagyja ázni 1-2 órán át zárt edényben. Lehűlés után szűrje le a főzetet, és fogyasszon el 1/3 csészényit a nap folyamán, minden étkezés előtt.
• Az egres leveleit megőröljük, 4 kanálnyi terméket 500 ml forrásban lévő vízzel leöntünk, és 1-2 órán át állni hagyjuk. A kész főzetet szűrni kell, és étkezés előtt 1/3 csésze mennyiségben bevenni.
• Éjszakára páfránylevelet vagy zúzott csalánlevélből készült borogatást kell a lágyéksérvre helyezni. A gyógyszer alkalmazása 1-2 hónapig ajánlott, nappali speciális kötés viselésével kombinálva.

Homeopátia

A homeopátiás gyógymódok inkább az alternatív gyógyászat módszereihez kapcsolódnak, mivel nem minden orvos hagyja jóvá az ilyen gyógyszerek alkalmazását. A homeopátia csak orvos engedélyével alkalmazható, aki minden beteg számára egyedileg választja ki a gyógyszert.

Nézzük meg a népszerű homeopátiás gyógymódokat a hasi izomhibák kiküszöbölésére az ágyékban:

• Alumínium-oxid – segít a bélrendszeri rendellenességek okozta székrekedés esetén.
• A veleszületett sérvek kezelésének fő módszere a Calcarea carbonica. Általában olyan betegeknek írják fel, akik túlsúlyosak és hő- és nyomásérzetet tapasztalnak az érintett területen.
• Cantharis – krónikus vizeletretencióból eredő kóros állapotok, például prosztata-megnagyobbodás és húgyvezeték-szűkület esetén alkalmazzák. Csillapítja az égő fájdalmat az ágyékban, a gyakori vizelési ingert.
• Lycopodium – jobb oldali sérv esetén írják fel. A beteg a hasfal izmainak gyengeségére, puffadásra, hányásra panaszkodik.
• Nux vomica – a végbélnyílás kidudorodásának kezelésére szolgál, amelyet krónikus székrekedés és fájdalmas érzések kísérnek a végbélben. A szer emésztési zavarok esetén is hatékony.
• Foszfor - a gyógyszert sérvre írják fel, amely a hörgők krónikus gyulladásos betegségei miatt keletkezett. A súlyos köhögés kóros hatással van az izmok állapotára, ami az aponeurosis lumenének megjelenését idézi elő, amelyen keresztül a bélhurok kiesik.

Sebészeti kezelés

Az ágyéki sérv eltávolításának fő módszere a műtét. A sebészeti kezelés lehetővé teszi a szervek anatómiai helyzetének és normális működésének helyreállítását. A műtét célja a lágyékcsatorna plasztikai sebészeti beavatkozása. A kezelési eljárás a következő szakaszokból áll:

1. A műtőbe való bejutás kialakítása. Ferde bemetszést ejtenek az ágyékban a lágyékszalag felett és azzal párhuzamosan. Az orvos boncolja a ferde hasizmot, elválasztja annak felső lebenyét a belső haránt-, alsó- és ferde izmoktól, valamint a spermatikus zsinórtól, megnyitva a lágyékszalag árkát a szeméremcsontig.
2. Ebben a szakaszban a sérvzsákot elkülönítik és eltávolítják.
3. A lágyékgyűrű normál méretre varrása.
4. A lágyékcsatorna rekonstrukciós plasztikai sebészeti beavatkozása.

A plasztikai sebészeti módszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi azt a tényt, hogy a patológia fő oka a lágyékcsatorna hátsó falának gyengesége. A protrúzió közvetlen és összetett formáit a csatorna falának megerősítésével, a mély gyűrű normál méretekre való szűkítésével állítják helyre. Ehhez az alábbi módszerek egyikét lehet alkalmazni:

• Bobrov-Girard módszer – a lágyékcsatorna elülső falának megerősítésén alapul. A haránt és ferde hasizmok széleit a spermiumszsinór feletti lágyékszalaghoz varrják.
• A Spasokukotsky-módszer a fent leírt módszer módosítása. Fő különbsége, hogy az izmok mellett a külső ferde izom aponeurosisának felső lebenyét is a csatornához varrják.
• Bassini-módszer - a sérvzsák eltávolítása után megkezdődik a lágyékcsatorna hátsó falának megerősítése. A sebész oldalra mozgatja a spermatikus zsinórt, és a hashártya haránt fasciájával a haránt és a belső ferde izmok alsó szélét a lágyékszalaghoz varrja. A spermatikus zsinórt az új izomfalra helyezik.
• Laparoszkópos sérvplasztika – az orvos nyelv alakú bemetszést ejt a hashártyán, a lágyékszalag felé nézve. Ha a sérv ferde vagy nagy, akkor a nyakánál elvágják, a Cooper- és lágyékszalagokat, valamint a szeméremtuberkulumot izolálják. Ezt követően egy szintetikus hálót helyeznek az érintett területre, és összevarrják. A hashártya lebenyét visszahelyezik a helyére, és kapcsokkal, valamint varratokkal rögzítik.

Megelőzés

Könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint kezelni. Az újszülötteknél a lágyéksérv megelőzése a gyermek megfelelő gondozásán alapul. A masszázs pozitív hatással bír, amelyet önállóan vagy egy profi masszőr segítségével is el lehet végezni. A hasizmok erősítésére irányuló fizikoterápia segít elkerülni a sérv kitüremkedését.

Megelőző gyakorlatok:

• Fogja meg a babát a karjánál és a lábánál fogva, és óvatosan fordítsa át a bal és jobb oldalára.
• Helyezd a gyermeked a fitballra, és a mellkasánál fogva görgesd a labdán a hasára és a hátára.
• Fogd meg a babát a karjánál fogva, tedd őket szét, és húzd magad felé a testét. Ebben a pozícióban a babának fel kell emelnie a test felső részét és a fejét.
• Fektesd a babát a hátára, és meleg kézzel simogasd a hasát az óramutató járásával megegyező irányban, azaz a belek mentén. A köldöknek a tenyér közepén kell lennie.
• Helyezd a kezeidet a ferde hasizmok szintjére, azaz oldalra, és gyengéd mozdulatokkal masszírozd át a hátadtól a köldökig és a hátra.
• Végezzen enyhe csípést a köldök körül az óramutató járásával megegyező irányban. Ez segít megerősíteni az izomzatot.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a masszázs során a kezeinek melegnek kell lenniük, hogy a gyermek kényelmesen érezze magát. Jobb, ha az eljárásokat 30 perccel étkezés előtt vagy 1-2 órával étkezés után végzi. Az ilyen egyszerű torna segít megerősíteni a hasizmokat.

Különös figyelmet kell fordítani a csecsemő étrendjére. Olyan ételt kell választani, amely nem okoz puffadást, kólikát vagy székrekedést, mivel ez sérvet válthat ki, és negatívan befolyásolhatja a meglévő kezelést. Gyakrabban fektesse a gyermeket hasra, figyelje a széklet rendszerességét, és ne engedje a puffadást vagy a székrekedést. Próbálja meg nem hagyni, hogy a baba hangosan sikoltozzon vagy sírjon, mivel a hasüregben megnövekedett nyomás a szervek ágyékba való kiemelkedését okozhatja.

Előrejelzés

A gyermekek ágyékában lévő szervek kóros kitüremkedésének kimenetele a korai diagnózistól és a kiválasztott kezelési módszerektől függ. Általában a betegséget sebészeti úton kezelik, mivel a konzervatív terápia alkalmazása csak a sérv visszaeséséhez és fojtogatásához vezethet, ami jelentősen rontja a kezelés eredményét.

A prognózis rosszabbodik a beszorult lágyéki nyúlvány sebészeti beavatkozásával. A betegség ezen változatával a gyógyulási időszak hosszú időt vesz igénybe, amelyet különféle szövődmények kísérnek, amelyek negatívan befolyásolják a gyermek testének növekedését és fejlődését.

Az újszülötteknél a műtéti beavatkozás nélkül megmaradó lágyéksérv még veszélyesebb. Ezért a betegség első jeleinél a szülőknek orvoshoz kell vinniük a gyermeket, és minden szükséges vizsgálaton át kell esniük. Ez csökkenti a sürgősségi beavatkozások során fennálló kockázatot. Ne halogassuk az orvoshoz fordulást és a műtétet, mivel ez rontja a gyógyulás prognózisát.

[ 32 ]

ICD-10 kód

A gyermekgyógyászati betegek különböző betegségeinek diagnosztizálása során a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját alkalmazzák, ahogyan a felnőttek betegségének meghatározásakor is.

A lágyéksérv ICD 10 kódja:

• K00-K93 Az emésztőrendszer betegségei
  • K40-K46 Sérvek
    • K40 Lágyéksérv (hasi sérvek)
    • K40.0 Kétoldali lágyéksérv elzáródással üszkösödés nélkül (Bélelzáródás)
    • K40.1 Kétoldali lágyéksérv üszkösödéssel
    • K40.2 Kétoldali lágyéksérv elzáródás vagy üszkösödés nélkül
    • K40.3 Egyoldali vagy nem meghatározott lágyéksérv elzáródással, üszkösödés nélkül (Bélelzáródás)
    • K40.4 Egyoldali vagy nem meghatározott lágyéksérv üszkösödéssel
    • K40.9 Egyoldali vagy nem meghatározott lágyéksérv elzáródás vagy üszkösödés nélkül (Lágyéksérv)