Immunerősítő gyógynövények: melyeket használjunk és milyen óvintézkedéseket tegyünk

Az immunitás a veleszületett és szerzett védekező mechanizmusok összehangolt munkája, ahol a „túlstimuláció” ugyanolyan nemkívánatos, mint a hiány. A mindennapi megelőzés érdekében relevánsak a gyengéd immunmodulátorok, amelyek nem „gyorsítják” a gyulladást, hanem az immunválasz egyes komponenseit korrigálják, valamint az adjuváns kezelések, amelyek a légúti fertőzés első tüneteit kezelik. A tudományos szakirodalom számos növény esetében mérsékelt hatást mutatott ki a megfázás gyakoriságára és időtartamára, de a hatás nagysága általában kicsi, és a standardizált kivonatoktól, adagolástól és a használat időtartamától függ. [1]

A szabályozó hatóságok hangsúlyozzák, hogy a gyógynövényes gyógymódok nem helyettesítik a védőoltásokat, az alapvető higiéniát, az alvást, a táplálkozást vagy a fizikai aktivitást, és nem szolgálnak bonyolult fertőzések kezelésére. A legtöbb gyógynövényes gyógymód hagyományos gyógyszerként van regisztrálva a megfázás tüneti kezelésére, életkorra és a használat időtartamára vonatkozó korlátozásokkal. [2]

Gyógynövényes készítmény kiválasztásakor három kritérium fontos: a kiválasztott kivonat klinikai vizsgálatainak megléte, a szabályozási státusz, valamint az egyértelmű adagolási rend időtartamkorlátokkal. A nem tanúsított étrend-kiegészítők esetében az összetétel és az adagolás változásai érvényteleníthetik a várt hatást. [3]

Rövid útmutató a bizonyítékokhoz

Az alábbiakban a klinikailag bizonyítottan hatásos növényekről olvashat, amelyek segíthetnek megelőzni vagy enyhíteni az akut légúti fertőzéseket. Az eredmények a „mérsékelten meggyőző” és az „előzetes” kategóriák között mozognak.

• Pelargonium sidoides gyökérkivonat EPs 7630 - egyhetes kúrával csökkenti a tünetek súlyosságát és a rokkantságot akut hörghurut és megfázás esetén. [4]
• Bíbor kasvirág (Echinacea purpurea) gyógynövény vagy gyökér, standardizált kivonatok – kismértékben csökkenti a megfázás kockázatát és lehetséges a tünetek enyhítését, de alacsony vagy közepes bizonyítékminőségű, a kúra körülbelül 10 napra korlátozódik.[5]
• Andrographis paniculata - a szövődménymentes felső légúti fertőzések tüneteinek csökkentése, a standardizált kivonatok modern megerősítése szükséges. [6]
• Észak-amerikai ginzeng kivonat CVT-E002 - akut légúti fertőzések megelőzése felnőtteknél és időseknél, hosszú távú használat esetén a szezonban. [7]
• Fekete bodza – előzetes adatok állnak rendelkezésre a tünetek időtartamának és súlyosságának csökkenéséről a korai kezeléssel, a bizonyítékok korlátozottak és vegyesek.[8]
• Zöld tea katechinek teaninnal – egészségügyi dolgozókon végzett különálló, randomizált vizsgálatok kimutatták az influenza elleni megelőző hatást szezonális szedés esetén. [9]

1. táblázat. A növények szerepe és a bizonyítékok szintje

Növény	A főszerep	Miért tanulmányozták?	A hatás összefoglalása	A bizonyítékok szintje
Pelargonium sidoides gyökér, EPs 7630	Tüneti enyhülés, immunmoduláció	Akut hörghurut, megfázás	A tünetek és a rokkantság napjainak mérsékelt csökkenése 7 nap alatt	Mérsékelt [10]
Bíbor kasvirág	A megfázás megelőzése és korai kezelése	Megfázás felnőtteknél és gyermekeknél	Kismértékű kockázat- és tünetcsökkenés, vegyes adatok, a kúra legfeljebb 10 nap	Alacsony-közepes [11]
Andrographis paniculata	ARI tünetek enyhítése	Szövődménymentes felső légúti fertőzések	Tünetek csökkentése, modern, szabványosított adatokra van szükség	Alacsony-közepes [12]
Panax quinquefolius CVT-E002	Akut légúti fertőzések megelőzése	Felnőttek és idősek szezonban	Hosszú távú használat esetén a tünetek epizódjainak és napjainak csökkenése	Alacsony-közepes [13]
Sambucus nigra	A tünetek korai enyhülése	Megfázás és influenza	Lehetséges időtartam-csökkenés, az adatok nem következetesek	Alacsony [14]
Zöld tea katechinek és teanin	Megelőzés	Kapcsolatok csapatokban	Klinikailag meghatározott influenza kockázatának csökkenése randomizált, kontrollált vizsgálatokban	Alacsony-közepes [15]

Kulcsfontosságú növények: Hogyan működik, mit mutatnak a kutatások, és hogyan kell biztonságosan szedni

Pelargonium sidoides DC gyökérkivonat EPs 7630

Az EPs 7630 kivonat befolyásolja a mukociliáris clearance-t és a veleszületett immunfaktorokat, ami a köhögés és az akut hörghuruttal és megfázással kapcsolatos egyéb tünetek gyorsabb gyógyulásához vezet. A metaanalízisek a tüneti összesített pontszámok csökkenését és a „cselekvőképtelen” napok számának csökkenését mutatták ki a terápia hetedik napjára. [16]

Az európai szabályozási jelentések a pelargónia gyökér hagyományos alkalmazását jelzik megfázásos tünetek esetén, folyékony és szilárd formában, korlátozott időtartammal. A receptek standardizált kivonatokon alapulnak, nem házi készítésű forrázatokon. [17]

Felnőtteknek gyakrabban ajánlott rövid kúrákat szedni a tünetek korai szakaszában. Gyermekeknél az alkalmazás az adott készítménytől és az utasításokban szereplő javallatoktól függ, mivel a különböző gyártók eltérő extrakciós és adagolási szabványokat alkalmaznak. [18]

A mellékhatások általában enyhék, és a gyomor-bél traktust érintik. Terhesség és szoptatás alatti alkalmazása nem javasolt a nem elegendő adat miatt. Ha a tünetek 10 napnál tovább fennállnak, vagy magas láz, illetve szövődmények jelei jelentkeznek, orvosi vizsgálat szükséges. [19]

Bíbor kasvirág

Az echinacea hatásával kapcsolatos bizonyítékok vegyesek: a felülvizsgálatok a megfázás kockázatának kismértékű csökkenését és a tünetek esetleges enyhülését jelzik, ha korán elkezdik, bár a vizsgálatok minősége alacsony vagy közepes. A kúra jellemzően körülbelül 10 napra korlátozódik, és a megfázás első jelétől kezdődik. [20]

Az európai monográfiák példákat mutatnak be a száraz gyökérkivonatok és a gyógynövénylé regisztrált dózisaira, valamint hangsúlyozzák a korhatárokat és a használat abbahagyásának szükségességét, ha nincs hatás. Ez a növényi részek és a kinyerési módszerek közötti különbségek miatt fontos. [21]

Az Asteraceae-re érzékeny egyéneknél gyomor-bélrendszeri reakciók és allergiák jelentkezhetnek. Citokróm P450 enzimeken keresztüli gyógyszerkölcsönhatásokat figyeltek meg, ezért ha rendszeresen szed gyógyszereket, konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével. [22]

Az echinacea nem hosszú távú „szezonális megelőzésre” szolgál, és nem alkalmazható súlyos fertőzések esetén a bizonyítékokon alapuló terápia helyett. Gyermekek esetében alkalmazását gyermekorvossal kell megbeszélni. [23]

Andrographis paniculata

A metaanalízisek a szövődménymentes felső légúti fertőzések tüneteinek, többek között a torokfájásnak és az általános gyengeségnek a súlyosságának csökkenését mutatják standardizált kivonatok alkalmazásával. Azonban nincsenek egységes európai monográfiák, és a nyersanyag- és extrakciós szabványok is eltérőek, ami azt jelenti, hogy az eredmények termékek közötti átvihetősége korlátozott. [24]

A jelenlegi áttekintések továbbra is gyűjtik az adatokat, beleértve az enyhe COVID-19-cel kapcsolatos vizsgálatokat is, de nincs elegendő bizonyíték az akut infekciók (ARI) széles körű megelőzésére a klinikai környezeten kívül. A termékválasztásnak az andrographolidok standardizált dózisának és egyértelmű adagolási rendjének javallatán kell alapulnia. [25]

Ritka allergiás reakciókról számoltak be, és egyes források említik az angioödéma kockázatát; ezért kiütés vagy duzzanat esetén a gyógyszer szedését abba kell hagyni. Terhesség és szoptatás alatti alkalmazása nem javasolt a nem elegendő adat miatt. [26]

Az első tünetek jelentkezésekor rövid kezelés javasolt, általános önsegítő taktikák és a „vörös zászlók” kiküszöbölése mellett. Ha a tünetek súlyosbodnak, klinikai vizsgálat szükséges. [27]

Panax quinquefolius kivonat CVT-E002

Egy szabványosított észak-amerikai ginzengkivonat, a CVT-E002, kimutathatóan csökkenti az akut légúti fertőzések gyakoriságát és időtartamát felnőtteknél és időseknél, ha szezonálisan szedik. A hatás mérsékelt, és egy kezelés során, jellemzően 8-16 héten keresztül figyelhető meg. [28]

Számos tanulmány dokumentálta a tünetekkel járó napok több mint 50 százalékos csökkenését bizonyos kockázati csoportokban, de az eredmények általánosíthatósága bármely ginzeng-kiegészítőre megkérdőjelezhető az összetétel és a szabványosítás közötti különbségek miatt. [29]

Az ázsiai ginzeng és készítményei befolyásolhatják a véralvadást, a glükózszintet és a gyógyszermetabolizáló enzimek aktivitását. Antikoagulánsokkal, antidiabetikumokkal és sok más gyógyszerrel való egyidejű alkalmazás előtt szakember által végzett interakciós vizsgálat szükséges. [30]

Terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott alkalmazni; autoimmun betegségek esetén fennáll a súlyosbodás veszélye. A kúrát korlátozottnak és összehangoltnak kell lennie, különösen a polifarmációban szenvedő betegeknél. [31]

Sambucus nigra (fekete bodza)

Az előzetes adatok a megfázás és az influenza tünetei időtartamának és súlyosságának csökkenésére utalnak, ha a kezelést az első 48 órán belül elkezdik. A bizonyítékok azonban vegyesek, és a szabályozó hatóságok rámutatnak, hogy nincs elegendő adat ahhoz, hogy más indikációkra vonatkozóan végleges ajánlásokat lehessen tenni. [32]

Fontos különbséget tenni a biztonságosan fogyasztható formák és a potenciálisan mérgező növényi részek között. A nyers és éretlen bogyók, levelek és kéreg cianogén glikozidokat tartalmaznak, és hányingert, hányást és hasmenést okozhatnak, ezért csak hőkezelt vagy tanúsított termékeket szabad fogyasztani. [33]

A bodzát laboratóriumi vizsgálatokban is tesztelték vírusok ellen, de a klinikai extrapoláció csak magas színvonalú emberi vizsgálatok után lehetséges. Ezek az adatok nem tekinthetők bizonyítéknak a súlyos fertőzések megelőzésére. [34]

A terhesség és szoptatás alatti biztonságosságot nem vizsgálták megfelelően. A termék kiválasztásakor figyelembe kell venni a szabványosítás minőségét és a nyers növényi anyagok hiányát. [35]

Zöld tea katechinek és L-teanin

Hosszú távú ápolási intézmények dolgozói körében végzett randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy a katechinek és a theanin kombinációjának szezonális alkalmazása a klinikailag meghatározott influenza kockázatának csökkenését eredményezte. Ezt a hatást számos tanulmány megerősítette, de továbbra is vitatott, és további nagyszabású vizsgálatokat igényel. [36]

A metaanalízisek a katechinek potenciális megelőző szerepére utalnak az influenzával szemben, bár a tanulmány felépítése és heterogenitása korlátozza a hatásbecslések megbízhatóságát. A gyakorlatban ezek a vizsgálatok a hatóanyagok standardizált dózisait foglalják magukban, nem pedig egy tipikus ital térfogatát. [37]

A zöld tea napi fogyasztása étkezési mennyiségben biztonságos. A koncentrált kivonatok bevitelét azonban ellenőrizni kell a ritka májkárosodásról szóló jelentések miatt érzékeny egyéneknél, valamint a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások miatt. [38]

A katechineket és a teanint kiegészítő megelőző intézkedésnek tekintik a betegség gyakoribb előfordulásának időszakában, a védőoltások és a nem gyógyszeres intézkedések mellett. [39]

2. táblázat. A főbb növények klinikai adatainak összefoglalása

Növény és forma	Alkalmazási modell	Fő eredmény	Összefoglaló következtetés
EPs 7630, 7 nap	Akut hörghurut, megfázás	Kevesebb tünet és rokkantsági nap	Mérsékelt hatás a tünetekre korai kezdettel [40]
Echinacea, akár 10 napig	A megfázás korai tünetei	A kockázat és a súlyosság enyhe csökkenése	A hatás kicsi, és az adatok heterogének [41]
Andrográfia, rövid kurzusok	Az ARI tünetei	A tünetek súlyosságának csökkenése	A szabványosítás a jövőre nézve kritikus fontosságú [42]
CVT-E002, 8-16 hét	Az ARI megelőzése a szezonban	Kevesebb epizód és tünetnap	A hosszú távú szabványosítás hatása [43]
Bodzabogyó, korai érkezés	Megfázás és influenza	Az epizód időtartamának csökkentése	Kevés az előzetes bizonyíték [44]
Katekinek és teanin, szezon	Influenza megelőzés	Kockázatcsökkentés szervezett csoportokban	A hatás lehetséges, de nagyszámú randomizált, kontrollált vizsgálatra (RCT) van szükség [45]

Hogyan kell alkalmazni: szabályozási példák és korlátozások

Szabályozó források szerint az echinaceával történő kezelést a megfázás első jelére meg kell kezdeni, és abba kell hagyni, ha a tünetek több mint 10 napig fennállnak. A száraz gyökérkivonatok regisztrált adagjai például felnőtteknek napi kétszer 105 milligramm, legfeljebb 10 napig. A gyógynövénylevet tartalmazó készítmények esetében a származtatási együtthatótól és a kivonási módszertől függően különböző adagolási rendeket alkalmaznak. [46]

A pelargónia esetében az értékelő jelentések folyékony és szilárd formákat írnak le a megfázás tüneti kezelésére hagyományos alkalmazással és korlátozott időtartamú kúrákkal. Az EPs 7630 standardizált kivonatot rövid kúrákkal alkalmazzák a korai fázisban. A gyermekgyógyászati adagolás és az életkori határok termékenként eltérőek, és az utasítások határozzák meg őket. [47]

Az Andrographisnak nincs páneurópai monográfiája, így az adagolási rendek a kivonat standardjától és az andrographolid-tartalomtól függenek. Szabványosítás nélkül a termékek összehasonlítása nem helyénvaló, és az ajánlott adag túllépése nem ajánlott. [48]

Az észak-amerikai ginzeng CVT-E002 esetében a profilaktikus kezelések a vizsgálatokban a főszezonban akár 16 hétig is tartottak. Ezen kezelések más ginzengformákra való átállítása a hatóanyagok szabványosítása nélkül nem indokolt. [49]

3. táblázat. Példák a felvételi szabályozási irányelvekre

Növény	Forrás	Főbb utasítások
Kasvirág	EMA HMPC	A megfázás első jelére kezdje, legfeljebb 10 nappal, korhatárok, a száraz gyökérkivonatok adagolási példái. [50]
Muskátli	EMA-jelentések	A megfázás hagyományos tüneti alkalmazása, a rövid kúrák, a formák és az adagolás a kivonattól és az utasításoktól függ. [51]
Andrográfia	Az EMA nyilvános nyilatkozata	A monográfiát nem fogadták el, nincsenek egységes dózisok, válasszon standardizált kivonatokat, vegye figyelembe a biztonságosságot. [52]
Ginzeng CVT-E002	RKI	Szezonális megelőző tanfolyamok meghatározott szabvánnyal; más termékekre való áttérés helytelen. [53]

Biztonságosság, ellenjavallatok és kölcsönhatások

A gyógynövényes immunmodulátorok kölcsönhatásba léphetnek gyógyszerekkel, és bizonyos csoportok számára nem biztonságosak. Az echinacea befolyásolja a citokróm P450 enzimek aktivitását, ami potenciálisan megváltoztathatja a gyógyszerkoncentrációkat, különösen hosszú távú használat esetén. Allergiás reakciók előfordulhatnak érzékeny egyéneknél. [54]

A ginzeng fokozhatja a vérzést véralvadásgátlókkal és vérlemezke-gátlókkal együtt szedve, befolyásolhatja a glükózszintet, és potenciálisan kölcsönhatásba léphet számos gyógyszerrel enzimeken és transzportfehérjéken keresztül. Cukorbetegeknek és véralvadásgátló terápiában részesülő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk. [55]

A nyers és éretlen bodzabogyó, levelek és kéreg cianogén glikozidokat tartalmaz és mérgező, ezért csak a hőkezelt bogyók és a tanúsított termékek biztonságosak. Nincs elegendő adat a terhes és szoptató nőkre vonatkozóan, ezért kerülje a kiegészítő szedését. [56]

A pelargónium mellékhatásai általában enyhék, de ha a tünetek több mint 10 napig fennállnak, vagy légszomj, magas láz vagy gennyes köpet jelentkezik, orvosi vizsgálat szükséges. Ritka allergiás reakciókat jelentettek andrographis esetén, és ha túlérzékenység gyanúja merül fel, a használatát abba kell hagyni. [57]

4. táblázat. Kinek van különösen szüksége biztonsági ellenőrzésre

Helyzet	Miért fontos az irányítás	Mit kell tenni
Autoimmun betegségek	A nem kívánt immunaktiváció kockázata	Bármely „immun” alapú gyógynövénykészítmény szedését konzultálja szakemberrel; súlyosbodás esetén hagyja abba a szedését. [58]
Antikoaguláns terápia	Vérzésveszély ginzeng és fokhagyma esetén	Ellenőrizze a kölcsönhatásokat, figyelje a vérzéses tüneteket. [59]
Cukorbetegség	A ginzenggel csökkenthető a glükózszint	A glükózszint önmonitorozása, a rendszer összehangolása. [60]
Terhesség és szoptatás	Nem elegendő biztonsági adat	Kerülje az echinacea, bodza, andrographis és ginzeng szedését, kivéve, ha orvosilag indokolt. [61]
Polifarmácia	Többszörös interakciók kockázata	Gyógyszertári interakció ellenőrzése a kúra megkezdése előtt. [62]

5. táblázat. Gyakori gyógyszerkölcsönhatások

Növény	Lehetséges kölcsönhatások	Forrás
Kasvirág	A CYP aktivitásának változásai, az egyidejűleg szedett gyógyszerek szintjének változásai	[63]
Ginzeng	Hatás a véralvadásra, a glükózra, a CYP-re és a P-gp-re, kölcsönhatás antikoagulánsokkal és számos csoporttal	[64]
Idősebb	Klinikailag jelentős kölcsönhatásokat nem állapítottak meg, de az adatok korlátozottak.	[65]
Muskátli	Főként gyomor-bélrendszeri hatások, a jelentős kölcsönhatások ritkák	[66]
Andrográfia	Ritka túlérzékenységi reakciókról számoltak be, a standardizálás kritikus fontosságú	[67]

Emlékeztető: hogyan válasszunk és használjunk bölcsen

Válasszon olyan termékeket, amelyek szabványosított kivonatokkal és egyértelmű adagolási és használati utasításokkal rendelkeznek. Figyeljen az összetételre, a származtatási együtthatóra, a kivonási módszerre és a korhatárokra. Az echinacea és a pelargonium esetében léteznek európai monográfiák és jelentések, amelyek hangsúlyozzák a kúra rövid távú jellegét és a korai kezdés szükségességét. [68]

Alkalmazása az alapvető intézkedések és a védőoltás kiegészítéseként indokolt, és nem helyettesítheti azokat. Súlyos esetekben, magas láz, légszomj, mellkasi fájdalom, gennyes köpet, kiszáradás, visszatérő epizódok vagy 10 napnál tovább tartó tünetek esetén orvosi konzultáció szükséges. [69]

A gyógynövényes gyógymódokat a legjobb kúrában alkalmazni: tüneti enyhítésre – rövid időre és korán; szezonális profilaxisra – csak akkor, ha rendelkezésre állnak adatok a kiválasztott standardizált termékről, és a lehetséges kölcsönhatásokat figyelemmel kísérik. Több „immun” szer engedély nélküli kombinációja növeli a mellékhatások kockázatát anélkül, hogy garantálná a fokozott előnyöket. [70]

6. táblázat. Gyors kiválasztási algoritmus

Cél	Mit válasszunk	Mikor kezdjem	Meddig	Megjegyzés
A megfázásos tünetek korai enyhítése	EP 7630 vagy standardizált kasvirág	Az első 24-48 órában	Általában akár 7-10 napig is	Hagyja abba, ha nincs hatás, és forduljon orvoshoz, ha az állapot rosszabbodik. [71]
Szezonális profilaxis felnőtteknél polifarmáció nélkül	CVT-E002	Néhány héttel a szezon előtt	Akár 8-16 hétig	Csak standardizált kivonat, interakciós kontroll. [72]
További megelőzés a csapatban	Katekinek és teanin	Mielőtt elkezdődik a szezon	Az egész szezonban	Tekintsük a védőoltás és a higiénia kiegészítőjeként. [73]
A tünetek időtartamának célzott csökkentése	Idősebb	Az első 48 órában	Rövid kurzus	Kizárólag biztonságos élelmiszerformák és tanúsított kivonatok. [74]

Gyakran ismételt kérdések

Szedhetem folyamatosan „immunitás érdekében” egész télen?
A legtöbb növény esetében ez nem praktikus, és a monográfiákban sem szerepel. Az echinaceát általában 10 napra korlátozzák, az EP 7630-at rövid kúrákban, a CVT-E002-t pedig szezonálisan és csak standardizált termékként alkalmazták. [75]

Van-e értelme több „immun”erősítő” gyógynövény kombinálásának?
Kevés megbízható adat áll rendelkezésre a klinikai szinergiáról. Kombinációjuk növeli a kölcsönhatások és mellékhatások kockázatát. Jobb egyetlen standardizált terméket választani, amely megfelel a célnak és a biztonsági profilnak. [76]

Mi fontosabb a gyógynövényeknél – a megelőzés vagy a kezelés?
A gyógynövények támogató szerepet játszhatnak, de a védőoltások, az alvás, a táplálkozás, a testmozgás, a kézmosás és a vészjelzések esetén azonnali orvosi ellátás továbbra is kulcsfontosságú. [77]