HCG a terhesség korai szakaszában

A terhesség alatti korai hCG nemcsak a terhesség fontos diagnosztikai jele lehet, hanem annak folyamata is. E hormon természetének megértése és szintjének meghatározása fontos lehet a terhesség lefolyásának és a magzat állapotának diagnosztizálásában.

Mi a hCG?

A HCG transzkriptum lehetővé teszi, hogy ezt a fogalmat emberi chorion gonadotrop hormonként definiáljuk. Ez az egyik olyan hormon, amely az endokrin funkciót jelzi a terhességen kívüli és a terhesség alatti nőknél.

A HCG egy klasszikus terhességi hormon, amelyet a placenta termel. Ha otthon tesztel egy terhességi tesztet, valójában a hCG-t ellenőrzi. Ha hCG van jelen, a terhességi teszt pozitív lesz, és ez azt jelenti, hogy terhes, ha nem áll rendelkezésre hamis pozitív terhességi teszt.

Az emberi chorion gonadotropin egy placentális hormon, amelyet először a sejtek (syncytiotrophoblasts) szekretálnak az implantáló csírából egy hétig, támogatva a petefészek testmembránt, amely viszont támogatja az endometriális bélést, és ezért támogatja a terhességet. A HCG röviddel a beültetés után kerül a vérbe, és a terhességi tesztek során észlelhető. A HCG-t közvetlenül a beültetés után kezdi meg a placenta. Ez körülbelül egy héttel a megtermékenyítés és az ovuláció után következik be, amikor az embrió és a placenta implantátuma a méhbéléshez kapcsolódik.

Az implantáció átlagosan 9 nappal az ovuláció után következik be (6-12 nap), vagy körülbelül 5 nappal az elmaradt időszak előtt. A hCG szintjét a vérben 2-3 napig, a vizeletben pedig 3-4 nappal az implantáció után észlelik. Várható, hogy a vizelet terhességi teszt pozitív lesz a beültetés utáni időszakban vagy 14-15 nappal (ami már lehet néhány nappal az elmaradt időszak előtt).

A hormonszintézis egyéb lehetséges forrásai közé tartozhatnak: a citotrofoblaszt sejtek által termelt hiperglikozilált hCG, több primer nem trofoblasz rosszindulatú neoplazma által létrehozott szabad béta alegység és az agyalapi hipofízis gonadotrópja által termelt hipofízis hCG. Ezért a hCG különböző típusainak meghatározása más jelentéssel bír.

A hCG funkciói, amelyeket a trofoblaszt szintetizál, nagyon széles. Ez biztosítja a nőstény testében a lutális progeszteron termelés előmozdítását, amely támogatja a terhességet. A HCG a méh érrendszerének angiogenezisét (vaszkuláris képződését) biztosítja. Ez biztosítja a citotrofoblasztok differenciálódását, az immunszuppressziót és a behatoló trofoblaszt sejtek fagocitózisának blokkolását. A HCG a magzat növekedésével összhangban befolyásolja a méh növekedését, valamint a magzati szervek növekedésének és differenciálódásának elősegítését. A köldökzsinór növekedése és fejlődése hCG-t is biztosít. A hCG receptorok a felnőtt agyi hippocampusban, a hypothalamusban és az agytörzsben hányingert és hányást okozhatnak a terhesség alatt. A hormonnak számos más szerepe van, beleértve a magzati szteroidogenezis stimulálását, és magas szintje teratogén volt a magzat gonádjaiban.

A HCG olyan marker, amely képes a terhesség várható kimenetelének előrejelzésére a fogantatás pillanatától, és informatívabb, mint más eszközök.

Terhességfelügyelet. Kisebb mértékben vizsgálták a hCG szintjét a terhesség időtartamának meghatározása érdekében. A HCG szinteket más biokémiai és fizikai markerekkel együtt vizsgálják a genetikai rendellenesség előrejelzésének alkalmazására a terhesség alatt.

Ezért döntő szerepet játszik a nő testében, nemcsak a terhesség alatt, hanem a terhesség előtt is.

Az eljárás indikációi HCG a terhesség korai szakaszában

A hCG vizsgálatára vonatkozó jelzések három fő okra korlátozódnak. Az első és fő oka a normális terhesség felismerése. Terhességi vizsgálatot végeznek az amenorrhoea vizsgálat során, hogy megerősítsék a terhesség klinikai tüneteit és tüneteit, valamint az implantáció korai felismerését. Bár a hCG kvalitatív értékelése általában elegendő, egy kvantitatív mérést javasoltak, mint egy értékes eszközt a korai terhességi kor felmérésére, amikor a hCG logaritmusát a terhességi kor szerint állítják össze.

Másodszor, kimutatták, hogy a hCG értéke potenciálisan abnormális terhesség észlelésében és azt követő megfigyelésében van. A méhen kívüli terhesség, a veszélyeztetett vagy nem teljes abortuszban szenvedő betegek általában alacsony a hCG koncentrációja a vérben a terhességi időszakban. Ezek a tulajdonságok hasznosak abnormális méhvérzéssel vagy hasi fájdalommal rendelkező betegek értékelésében, amikor a hCG minőségi mérése kimutatta a trofoblaszt szövet jelenlétét. A hCG kvantitatív elemzését ultrahangos vizsgálatsal kombinálva a terhesség lefolyásának klinikai jellemzőinek értékeléséhez értékes kiegészítőként ismerik fel.

A hCG mérésére szolgáló indikációk a tumor aktivitásának, különösen a gesztációs trofoblasztos betegség (choriocarcinoma) megfigyelését is megfigyelik. Ezek a daganatok nagy mennyiségű hormonot választanak ki, ami lehetővé teszi a hCG tumorok használatát a betegség előrehaladásának nyomon követésére.

[1], [2], [3]

Készítmény

A hCG meghatározásának elemzésére való felkészülés az elemzés módjától és feltételeitől függ. Ha egy nőnek célja a hCG jelenlétének minőségi megállapítása a vizeletben otthon, akkor egy bizonyos készítmény nem szükséges. Az elemzést reggel, üres gyomorban végezzük, amikor a vizeletben a hCG maximális mennyisége terhesség alatt várható.

Ha szükséges a hCG-nek a vérben történő ellenőrzése vagy meghatározása, akkor vannak bizonyos feltételek. Az elemzést üres gyomorban is végzik. Vért veszünk vénából, így a megelőző napon fontos, hogy az egészséges táplálkozáshoz ragaszkodjunk, a zsíros ételek és a káros anyagok kivételével.

Technika HCG a terhesség korai szakaszában

A hCG meghatározásának technikája az alkalmazott módszertől függ. Az immunológiai módszereknek ma sok előnye van. A mennyiségi vizsgálatokat széles körben alkalmazzák a szérum hCG mérésére, és általában ELISA vagy IRMA módszeren alapulnak. A legfontosabb dolog, amit tudnod kell a vezetés technikájáról - az, hogy egy nő vért vesz a vénából, majd a vérrel, amit elemeznek a speciális berendezéseken, és meghatározzák a hCG szintjét.

Az elemzéshez használt berendezés különböző módosításokat végezhet.

Milyen hCG a terhesség alatt a korai szakaszban? Mint már említettük, a hCG aránya a terhesség alatt a korai stádiumban 25-5000 mIU / ml. A megtermékenyítést követő első 2–4 héten belül a hCG általában 48–72 óránként megduplázódik. A terhesség korai terhességének 48 órán belüli 35% -os növekedése normálisnak tekinthető. Ha a szint 1200 mIU / ml, a hCG általában 48-72 óránként megduplázódik. A maximális szint általában a 10. Vagy 11. Héten érhető el. 10 hét elteltével a hCG általában csökken.

Normál teljesítmény

A hCG szintje a vizeletben a becsült fogamzásnap után legalább 6 nappal emelkedik. A hCG szintje a terhesség legkorábbi napjaiban gyorsan nő, és nagyon korán kimutatható. Az a pillanat, amikor a hCG először észlelhető, a hCG-elemzés koncepciójának és érzékenységének értékelésére alkalmazott módszertől függ. Számos tanulmány kimutatta, hogy a hCG-t az anya a vizeletben a becsült fogamzásnap után a 6. Napon vagy annál később észleli. A plazma hCG a fogamzás utáni 8. Napon detektálható. Ezek az elemzések azonban rendkívül érzékeny mérésekre támaszkodnak a pontos feltételek mellett.

Mivel a hCG-t trofoblaszt sejtek termelik, nem szabad meghatározni, hogy nincs-e terhesség. Ezért a nem terhes nők HCG-aránya negatív teszt, vagy 0-tól 5-ig terjedő számérték. Ha egy nem terhes nő hCG-ben nő, akkor meg kell keresnie az okot.

Technikailag a hCG tesztek célja a vizelet vagy a vér hormonjának minőségi kimutatása vagy mérése, és a terhesség mellett más okok is vannak, amelyek hCG-t okozhatnak. Íme néhány ilyen ok.

1. Biokémiai terhesség. A biokémiai terhesség akkor következik be, amikor egy nő terhes, de spontán elvesztette a magzatot, mielőtt még megtanulta, hogy terhes. Ha a hCG-vizsgálat előtt az összes hCG a szervezetből metabolizálódik, akkor a hCG laboratóriumi vizsgálattal kimutatható. Ez a helyzet nem olyan szokatlan, mintha két okból gondolnánk. Először is, az orvosi intézményekben gyakran végeznek hCG-teszteket a terhes beteg azonosítására, hogy elkerülhető legyen a magzatra potenciálisan káros orvosi beavatkozás. Másodszor, a hCG tesztek kimutathatják a nagyon alacsony hormonkoncentrációkat. A vizsgálatok nagy gyakorisága és a vizsgálatok analitikus érzékenysége azt jelenti, hogy a biokémiai terhességek könnyen észlelhetők.
2. HCG hipofízis. Bár a placenta általában terhesség alatt hCG-t termel, ezt a funkciót az agyalapi mirigy is elvégezheti. Az agyalapi mirigy egy kis szerkezet az agyban, amely számos különböző hormonot választ ki, amelyek számos endokrin szervrendszert szabályoznak. Érdekes, hogy a három, általában az agyalapi mirigy által termelt hormon (pajzsmirigy-stimuláló hormon, follikulus-stimuláló hormon és luteinizáló hormon) szerkezetileg hasonló a hCG-hez. Az agyalapi mirigy hCG-t gyakrabban találják 55 év feletti nőknél, de 41 év alatti nőknél találhatók. A hipofízis hCG-vel nem rendelkező terhes nőknek általában alacsony a hCG koncentrációja a vérben és a vizeletben. Fontos megjegyezni, hogy az agyalapi mirigy által termelt hCG koncentrációja nem mutatja a terhesség alatt megfigyelt gyors növekedést.
3. A rákos sejtek néha hCG-t termelnek. Bár számos ráktípusnak kimutatták, hogy hormonja van, a leggyakrabban a terhességi trofoblasztos betegségekkel és bizonyos heréksejt-tumorok bizonyos típusával társult.
4. Interferáló antitestek. Egyes nőknél a vérben olyan antitestek vannak, amelyek befolyásolhatják a hCG-teszteket, és pozitív vagy megnövekedett eredményt okoznak hCG hiányában. Ezt a problémát csak vér által terjesztett hCG-vizsgálatnak vethetjük alá, mivel az interferáló antitest molekulái általában nincsenek jelen a vizeletben. Ez komoly problémát jelenthet, mert egyes nők tévesen diagnosztizálták a rákot hamis pozitív pozitív hCG vizsgálati eredmény miatt, és szükségtelen kezeléseket végeztek. Az elmúlt években a hCG tesztek gyártói arra törekedtek, hogy minimálisra csökkentsék az ilyen antitestek interferenciáját, de semmit sem tesznek a probléma teljes megszüntetésére.

Így csak azért, mert a HCG teszt eredményét pozitívnak tekintik, nem jelenti automatikusan azt, hogy a nő terhes. Nagyon jó ok van a hCG kimutatására terhesség hiányában. Ha azonban a hCG teszt eredménye nem felel meg a klinikai képnek, a kapott értékek megbízhatóságának kérdését még mindig a laboratóriumban kell megkérdezni.

A normális terhesség 85% -ában a hCG szintje 48-72 óránként megduplázódik. Ahogy a terhesség alatt tovább halad, és a hCG szintje magasabb lesz, a duplikálódáshoz szükséges idő körülbelül 96 órára emelkedhet. A szint eléri a csúcsot a terhesség első 8-11 hetében, majd a terhesség hátralévő részében csökken.

Ügyeljen arra, hogy túl sok hCG számot hozzon létre. A normál terhesség alacsony hCG-szintet eredményezhet, és tökéletesen egészséges babahez vezethet. Az ultrahang eredményei 5-6 hetes terhesség után sokkal pontosabbak, mint a hCG számok használata.

A HCG-t milliliterenként milli-nemzetközi egységben (mIU / ml) mérjük. A hCG normális szintjei és értékei szélesek, és az értékek különbözőek a szérumban vagy a vizeletben. A vizelet hCG szintje általában alacsonyabb, mint a szérum hCG szintje. A hCG vérvizsgálata sokkal érzékenyebb, mint a vizelet HPT. Ez azt jelenti, hogy a vérvizsgálat néhány nappal korábban, mint a vizeletvizsgálat, 2-3 nappal a fertőzés után, vagy a megtermékenyítés után 8-9 nappal megelőzheti a terhességet.

Az 5 mIU / ml-nél alacsonyabb hCG-szintet terhesség esetén negatívnak tekintik, és a 25 mIU / ml fölötti értéket a terhesség szempontjából pozitívnak tekintik.

A 6 és 24 mIU / ml közötti hCG-szintet szürke területnek tekintik, és valószínűleg újra kell vizsgálni, hogy a szintek emelkednek-e a terhesség megerősítéséhez.

A vizeletvizsgálatok kvalitatívan értékelik a hCG-t, ami azt jelenti, hogy az eredmények „pozitívak” vagy „negatívak”. Az első elmaradt időszakban (14 nappal az ovuláció után) a hCG több mint 95% -a általában pozitív.

A vér hCG szintjei nem nagyon hasznosak a terhesség életképességének ellenőrzésére, ha a hCG szint 6000-nél magasabb, vagy 6-7 hetes terhességi hét után. Ehelyett, annak érdekében, hogy jobban ellenőrizhessük a terhesség egészségi állapotát, szonogramot kell végrehajtani a magzati szívverés megerősítésére. Amint megjelenik a magzati szívverés, nem ajánlott ellenőrizni a terhesség életképességét hCG-szintekkel.

A hCG szintje is magasabb a nőstény magzatot hordozó nőknél, mint a férfit magzatot hordozó nőknél, így lehetséges, hogy a terhességi teszt pozitív lesz a hím magzatot hordozó nőknél.

Két gyakori hCG-teszt létezik. A kvalitatív hCG teszt csak úgy néz ki, hogy van-e hCG a vérben. A kvantitatív hCG (vagy beta hCG) teszt a hCG mennyiségét méri a vérben.

A HCG terhesség alatt naponta különbségeket vesz fel, amelyeket figyelembe kell venni az adatok értelmezésekor. A hCG egyik szintje azonban nem értékelhető a terhesség lefolyása és a terhesség egészsége szempontjából, a hCG adatait a klinikai változásokkal együtt kell értékelni.

HCG hetekig függ a terhességi kortól:

• 3 hét: 5 - 50 mIU / ml
• 4 hét: 5 - 426 mIU / ml
• 5 hét: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 hét: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 hét: 7, 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 hét: 25 700 - 288 000 mIU / ml
• 13 - 16 hét: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• 17. - 24. Hét: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 hét: 3,640 - 117 000 mIU / ml

1. Nem terhes nők: 0-5 mIU / ml
2. Postmenopauzális nők: 0 - 8 mIU / ml

Ezek a számok csak iránymutatásként szolgálnak - az egyes nők hCG szintje eltérő módon nőhet. Ez nem feltétlenül az a szint, ami számít, hanem a szintváltozás.

[4], [5]

Az értékek emelése és csökkentése

A normál hCG-értékek széles skálája van, és az értékek különbözőek a szérumban vagy a vizeletben. A gonadotropin egyetlen normális emberi chorionos szintje sincs, ami mindig egészséges terhességet jelez. Ezért a terhesség alatti hCG emelkedése a korai stádiumokban meglehetősen széles fogalommal bír. A hCG „magas” szintjének meghatározása nehéz lehet, mivel a hCG normális szintje a terhesség korai szakaszában széles, és a hCG szintje eltérő sebességgel emelkedhet és csökkenhet. Attól függően, hogy mennyire vagy a terhességben van, általános irányelvek vannak az orvosok számára. Általában a hCG-szintek emelkedése általában olyan szint, amely 48 órán belül több mint 60% -kal emelkedik.

A hCG magas szintje több különböző dologra utalhat, amelyek többsége nem olyan fontos. Ez azt jelenti, hogy a terhességi dátum kiszámítása helytelen, és hogy Ön a korábban gondoltnál tovább van. Ez azt is jelenti, hogy több gyermeke van, mint az ikrek. Ha termékenységi gyógyszereket szed, a hCG szintje is nő.

Az ikrek hCG szintje magasabb, mint az egyszülős terhességnél, mivel két trofoblaszt működik és több hormon szintetizál. A kettős terhesség diagnosztizálása azonban csak a hCG-ből lehetséges. Nincs elegendő tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az ikreknél mindig gyorsabb a hCG növekedése. A normál hCG értékek a normális terhesség alatt akár 20-szor is változhatnak. A növekvő hCG változásai nem feltétlenül jelzik, hogy a terhesség rendellenes vagy két vagy több magzat van.

A hCG csökkentése a terhesség alatt a korai stádiumokban sokkal informatívabb, mint az emelés. A becsült születési dátumot az utolsó menstruációs időszak alapján számítják ki. Ha előfordult, hogy előfordultak szabálytalan időszakok, vagy nem biztos abban, hogy a terhesség előtti utolsó menstruációs időszakban nehezebb lenne megmondani, hogy mennyire vagy a terhességi korában. Ha a terhesség nagyon korai vagy 12 hetes terhességi idő után jelentkezik, a hCG-szintek alacsonyak lehetnek. A hCG és a gesztációs kor közötti szintek korrelálásához ultrahangos és ismételt hCG szintek szükségesek.

A vetélés - a terhesség spontán elvesztése 20 terhességi hétig. A vetélés a hCG alacsonyabb szintjéhez vezethet. Terhesség, amely nem fejleszti a placentát, nem képes magasabb hCG-szintet elérni. Ilyen esetekben a hCG szintje kezdetben normális lehet, majd vetélés esetén csökkenhet.

A kicsapódott tojás akkor keletkezik, amikor a tojást megtermékenyítik és a méh falához kötik, de nem alakul ki. A sejtek egy gesztációs zsákot képeznek, és felszabadíthatják a hCG hormonot, bár a megtermékenyített tojás nem fejlődik tovább. Az ilyen fagyasztott terhesség végül a hCG csökkenését okozhatja, mert csak az első alkalommal nő, majd a szint csökken, mivel a magzat nem fejlődik ki.

Egy méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a petesejt belsejében egy megtermékenyített tojást helyeznek el, egy csövet, amely tojást hordoz a petefészkéből a méhbe vagy a méhre. A méhen kívüli terhesség életveszélyes állapot, mivel megszakíthatja a petevezetéket és vérzést okozhat. A hCG szintje segíthet megkülönböztetni a normális terhességet egy méhen kívüli terhességtől, mivel a hCG szintje méhen kívüli terhességben alacsonyabb lesz, mint a terhességi korban.

A terhesség korai szakaszában két hormon van, amelyek a beültetés után általában a szervezetben növekednek - progeszteron és humán koriongonadotropin. Mindkét hormonszint nő az életképes terhességben szenvedő nőknél, de a várt vetélésű nőknél. És az elmúlt évtizedekben általánosan elfogadták, hogy az orvosok progeszteron-kiegészítőket írnak fel a visszatérő vetélésű nők számára, és az az elképzelés, hogy a progeszteron alulteljesítése a vetélés oka lehet.

A progeszteron azonban az orvosok körében vita tárgyát képezi, mivel sokan úgy vélik, hogy az alacsony progeszteron a nem megfelelő terhesség jele, nem pedig a kudarcot okozó terhességhez hozzájáruló tényező, és a progeszteron-kiegészítők még nem bizonyítottak a vetélés veszélyének kitett nők számára.

Sokkal kevesebb figyelmet fordítanak arra, hogy egy másik terhességi hormon - hCG - kiegészítsék a vetélést, bár a hCG egy hormon, amelyet az otthoni terhességi tesztek és az orvosok által elvégzett szekvenciális vérvizsgálatok mérnek a korai terhesség életképességének értékelésére.

A terhesség alatt a hCG beadása a terhesség korai szakaszában segíthet a vetélés megelőzésében, mivel ismert, hogy az endogén hCG fontos szerepet játszik a terhesség megállapításában. A hormonális hCG kulcsfontosságú szerepet játszik a terhesség kialakításában, és elméletileg lehetséges, hogy a hCG-termelés csökkentése okozhat szerepet a vetélésekben. A legtöbb esetben ezek az injekciók szükségesek lehetnek a terhesség első trimeszterében, és néha a második trimeszterben. Amint az embrió nő, a szekretált hCG mennyisége jelentősen nő. Más szavakkal, a terhesség alatt a normális fejlődéshez szükséges a megfelelő mennyiség.

A meglévő vizsgálatok kimutatták, hogy a kezelés ritkán és szabálytalan időszakban (oligomenorrhea) szenvedő nők számára előnyös. De sajnos ez nem jelenti azt, hogy az orvoshoz kell fordulnia, és a következő terhesség alatt kérnie kell a korai hCG injekciót, még akkor is, ha oligomenorrhea van. Túl keveset tudunk arról, hogy ez a kezelés működik. Feltételezve, hogy még működik, több kutatásra van szükség a kezelés széles körű alkalmazásához.

Ha ovuláció során hCG injekciót szed, ez növelheti a többes terhesség esélyét.

A hCG injekciók bizonyos mellékhatásokat okozhatnak. Először is, mivel a hCG egy terhességi hormon, okozhat és súlyosbíthat néhány, a terhességgel kapcsolatos gyakori tünetet, például hányingert, mellérzékenységet. A hCG injekcióval kapcsolatos egyéb enyhe mellékhatások közé tartozik a vízvisszatartás, fejfájás, ingerlékenység, fáradtság, hasi diszkomfort és fájdalom az injekció beadásának helyén. Azok a nők, akik a terhesség alatt hCG injekciót szednek, szintén fennállnak a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázatában. Ez egy egészségi állapot, amely életveszélyes lehet. Ez súlyos hasi és medencei fájdalmat, légszomjat, hányingert, hányást, hasmenést, ritka vizelést és még a végtagok ödémáját okozhatja.

Tény, hogy a hCG terhességgel való felvételével kapcsolatos kockázatok messze meghaladják az anyának és a gyermeknek nyújtott előnyöket. Ezért fontos, hogy csak egy nőgyógyászkal folytatott konzultációt követően vegye be.

A HCG a terhesség korai szakaszában lehet az első jel, amely megerősíti, hogy valóban terhes. A mutató további nyomon követése elmondhatja Önnek a terhesség állapotát, de csak a terhesség lefolyásának klinikai adatainak értékelése során.

[6], [7], [8], [9], [10]