Új kiadványok
Kérdés és válasz: mit tegyünk, ha a depresszió elleni gyógyszeres kezelés nem használ?
Utolsó ellenőrzés: 02.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A betegek körülbelül 30-40%-a nem reagál a depresszió és a kényszerbetegség (OCD) gyógyszereire, de felüknek hasznára válhat egy non-invazív rendelői beavatkozás.
A májusi Nemzeti Mentális Egészségügyi Tudatosság Hónapja alkalmából Dr. Katherine Scangos pszichiáterrel, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem Transzkraniális Mágneses Stimulációs (TMS) és Neuromodulációs Programjának társigazgatójával beszélgetünk.
A TMS logikus következő lépés sok olyan beteg számára, akik nem reagáltak megfelelően a standard kezelésre, állítja Scangos, aki az UCSF Weill Idegtudományi Intézetéhez tartozik és a klinikai pszichiátria adjunktusa.
Scangos különösen örül azoknak a betegeknek, akik hosszú depressziós időszakok után sikeresen kezelték a TMS-t. Csodálja azokat, akik képesek voltak újra kapcsolatba lépni családjukkal és barátaikkal, terveket szőni, és olyan tevékenységekbe bekapcsolódni, amelyeket korábban halogattak.
Hogyan működik a TMS?
A kezelés során rövid mágneses impulzusokat juttatnak az agyba egy, a beteg fejére helyezett elektromágneses tekercsen keresztül. Ez elektromos áramokat hoz létre, amelyek stimulálják az agy meghatározott területein található idegsejteket. Depressziós betegeknél a célterület a dorsolaterális prefrontális kéreg, az agy azon része, amely az érzelmek kognitív feldolgozásában vesz részt. OCD esetén az impulzusok a prefrontális kéreg más, ismétlődő viselkedéssel kapcsolatos részeibe jutnak.
Pácienseink többsége a TMS újabb változatán, az intermittáló theta stimuláción esik át, ami mindössze három percet vesz igénybe. Mivel nincs szükség altatásra, és a mellékhatások, ha vannak, minimálisak (a leggyakoribb a fejbőrirritáció), a betegek a kezelés után azonnal hazatérhetnek vagy munkába állhatnak. A kezelés általában 20-30 ülésből áll, négy-hat hét alatt.
Milyen gyorsan kezd el működni?
Néhány beteg egy-két héten belül jobban érzi magát. Másoknak négy hétre vagy több időre lehet szükségük. A depresszió és a kényszerbetegség egész életen át tartó rendellenességek lehetnek, és ismételt kezelésekre lehet szükség hónapok vagy évek alatt.
A TMS-en áteső depressziós betegek fele legalább 50%-os tüneti csökkenést tapasztalhat. A kényszerbetegségben szenvedők fele legalább 35%-os tüneti csökkenést tapasztalhat.
Milyen kritériumok alapján lehet elvégezni a TMS-t?
A legtöbb beteg súlyos depressziós zavarban szenved, és számos gyógyszeres kúrán vett részt, valamint egynél több terapeutával is konzultált, mielőtt a TMS-t fontolóra vette volna. A biztosítótársaságok jellemzően megkövetelik, hogy a depresszióban vagy a kényszerbetegségben – amely gyakran kíséri a depressziót – szenvedő betegek legalább két gyógyszer kipróbálása után ne mutassanak jelentős javulást. Körülbelül 21 és 70 év közötti betegekkel dolgozunk, de minden egyes beteget egyénileg vesszük figyelembe.
Kinek nem alkalmas a TMS?
A depresszió nélküli szorongásos zavarokban szenvedő betegek esetleg nem reagálnak a TMS-re. Terhes, rohamveszélyes, epilepsziás vagy fém implantátummal a fejükben rendelkező személyeknek nem szabad ezt a kezelést alkalmazniuk.
A TMS nem megfelelő első lépés a krízisben lévő betegek számára, akik azonnali segítséget igényelnek. Az eszketamin (Spravato) nevű gyógyszer órákon vagy napokon belül javíthatja a hangulatot. Az elektrokonvulzív terápia (ECT) gyorsabban enyhítheti a tüneteket, mint a TMS, és hatékonyabb is. De érzéstelenítés és elektromos stimuláció alkalmazását foglalja magában a rohamok kiváltására, így invazívabb, mint a TMS.
A kutatások a terápia krónikus fájdalom, anorexia, poszttraumás stressz zavar, skizofrénia, szorongás és függőség kezelésére való alkalmazását vizsgálják. Az eredmények biztatóak némelyik, de nem minden esetben ezen állapotok esetében.
Továbbra is szednek-e a betegek antidepresszánsokat és terápiát?
Arra kérjük a betegeket, hogy a TMS kezelés alatt és legalább egy évig folytassák szokásos gyógyszereiket és pszichoterápiájukat. A gyógyszerek gyakran biztosítanak némi előnyt, de nem elegendőek a tünetek megszüntetéséhez. Azt is tapasztaljuk, hogy a betegek a TMS előrehaladtával és a hangulat javulásával fogékonyabbá válnak a pszichoterápiára.
Honnan lehet tudni, hogy egy beteg mikor javul?
A betegek pontszámait egy olyan teszttel követjük nyomon, amely olyan tüneteket mér fel, mint az étvágytalanság és az alváscsökkenés, a koncentrációs nehézségek, a szomorúság, a belső feszültség és a mindennapi tevékenységek lassúsága. Emellett keressük azokat a jeleket, amelyek arra utalnak, hogy a betegek érzelmei javultak, és hogy társaságkedvelőbbé és kifejezőbbé váltak.
Azt látjuk, hogy házimunkát végeznek, talán mosnak és vacsorát főznek. Azt mondják, hogy felhívják a barátaikat, filmeket és tévéműsorokat néznek, amik megnevettetik őket – olyan tevékenységeket, amiket hónapok vagy évek óta nem csináltak. Nagyon kielégítő érzés, amikor a betegek elérik a felépülésnek ezt a szakaszát.