A ketogén diéta javítja az egészséget skizofréniában és bipoláris zavarban

Egy nemrégiben a Psychiatry Research folyóiratban megjelent tanulmányban egy kutatócsoport a ketogén diéta (KD) anyagcsere- és pszichiátriai egészségre gyakorolt hatásait vizsgálta skizofréniában vagy bipoláris zavarban szenvedő, meglévő anyagcserezavarokkal küzdő embereknél.

Világszerte emberek milliói szenvednek súlyos mentális betegségekben, például skizofréniában (24 millió) és bipoláris zavarban (50 millió). A jelenlegi kezelések gyakran rezisztenciához vagy metabolikus mellékhatásokhoz vezetnek, ami a kezelés abbahagyásához vezet. A hagyományos antipszichotikumok a skizofrénia kezelésében nyújtott hosszú távú előnyeik ellenére lerövidíthetik a várható élettartamot. Az epilepszia kezelésében hatékony ketogén diéta alternatív energiaforrást kínál az agy számára azáltal, hogy csökkenti az idegsejtek ingerlékenységét és a gyulladást. Egyre több bizonyíték arra utal, hogy a metabolikus diszfunkció áll a pszichiátriai betegségek hátterében. Tekintettel a metabolikus szindróma magas kockázatára a súlyos mentális betegségben szenvedőknél, sürgősen további kutatásokra van szükség a KD metabolikus és pszichiátriai markerek javítására való képességének vizsgálatához.

A tanulmányban 23, 18 és 75 év közötti személy vett részt, akik mindannyian pszichotróp gyógyszereket szedtek, és megfeleltek a túlsúly vagy anyagcserezavar kritériumainak. Huszonegy fő (5 skizofréniával és 16 bipoláris zavarral küzdő) fejezte be a vizsgálatot. A résztvevők oktatási anyagokat, szakácskönyveket, forrásokat és személyi edzőt kaptak.

A KD diéta 10% szénhidrátból, 30% fehérjéből és 60% zsírból állt, azzal a céllal, hogy a vér ketonszintje 0,5-5 mM legyen. Az étrendi betartást a ketózis szintje alapján követték nyomon. Vérmintákat elemeztek az anyagcsere-markerek értékelésére, és az életjeleket, a testösszetételt és a pszichiátriai vizsgálatokat a vizsgálat kezdetén, két hónappal és négy hónappal rögzítették. A távoli résztvevők önbevalláson keresztül közölték adataikat, és felkeresték a helyi intézményeket értékelés céljából. A tanulmány a KD lehetséges mellékhatásait is összehasonlította a pszichiátriai gyógyszerekkel, és a Stanford Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta, valamint regisztrálták a ClinicalTrials.gov oldalon (NCT03935854).

A statisztikai elemzést standard módszerekkel végeztük Microsoft Excelben, az adatokat pedig a Research Electronic Data Capture (REdCap) szoftverben rögzítettük. Párosított t-próbákat alkalmaztunk az alap- és végértékek összehasonlítására, míg a nominális adatokhoz McNemar-próbát és chi-négyzet analízist alkalmaztunk. A vizsgálat jellegű volt, és nem volt szignifikanciakritikus, de a 0,05-nél kisebb p-értékeket tekintettük szignifikánsnak. Az elemzés magában foglalta az anyagcsere- és pszichiátriai változók százalékos változásait, információt nyújtva a KD lehetséges előnyeiről a súlyos mentális betegségben szenvedők számára.

Az adatelemzésben huszonhárom résztvevő vett részt, akik közül 5-en skizofréniában, 16-on pedig bipoláris zavarban szenvedtek. Tizennégy résztvevő teljes mértékben, 6 részben, egy pedig nem tartotta be a CD előírásait.

A kiindulási állapotban a résztvevők 29%-a felelt meg a metabolikus szindróma kritériumainak. A vizsgálat végére egyik résztvevő sem felelt meg ezeknek a kritériumoknak (p < 0,05). A főbb metabolikus eredmények közé tartozott az átlagos testsúlycsökkenés 10%-kal (p < 0,001), a derékkörfogat 11%-os csökkenése (p < 0,001), a szisztolés vérnyomás 6,4%-os csökkenése (p < 0,005), a zsírtömegindex 17%-os csökkenése (p < 0,001) és a testtömegindex (BMI) 10%-os csökkenése (p < 0,001). A zsigeri zsírszövet 27%-kal (p < 0,001), a nagy érzékenységű C-reaktív protein (hsCRP) 23%-kal, a trigliceridek 20%-kal (p < 0,02) és a kis sűrűségű, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) 1,3%-kal csökkent. Az LDL (21%) és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) (2,7%) szintjének emelkedését figyelték meg. A hemoglobin A1c (HbA1c) 3,6%-kal (p < 0,001), az inzulinrezisztencia homeosztatikus modellértékelése (HOMA-IR) pedig 17%-kal (p < 0,05) csökkent. Az ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegség (ASCVD) 10 éves kockázatában nem volt szignifikáns változás a teljes kohorszban, de a diétázók 11%-os javulást tapasztaltak (p < 0,01).

A pszichiátriai eredmények 31%-os javulást mutattak a Klinikai Globális Benyomások súlyossági skáláján (p < 0,001). A felépülési arány a kiindulási 33%-ról a vizsgálat végére 75%-ra nőtt, a teljes körűen gyógyszerelést követő csoportban pedig 100%-os volt a felépülés. Összességében a résztvevők 43%-a ért el felépülést (50% a teljes körűen gyógyszerelést követők, 33% a részlegesen gyógyszerelést követők között), és 79%-uk mutatott szignifikáns javulást a tünetek súlyosságában (92% a teljes körűen gyógyszerelést követők, 50% a részlegesen gyógyszerelést követők között). A bipoláris zavarban szenvedő résztvevők 69%-ánál a súlyosság több mint 1 ponttal javult, és a felépülési arány 38%-ról 81%-ra nőtt. A bipoláris zavarban szenvedő összes teljes körűen gyógyszerelést követő résztvevő felépült vagy a gyógyulás folyamatában volt a vizsgálat végére. A pszichiátriai javulások között szerepelt az élettel való elégedettség 17%-os növekedése (p < 0,002), a működés globális értékelésének 17%-os javulása (p < 0,001) és az alvásminőség 19%-os javulása (p < 0,02). A skizofréniában szenvedő résztvevők a Rövid Pszichiátriai Tünetskála pontszámainak 32%-os csökkenését tapasztalták (p < 0,02).

A KD gyakori mellékhatásai, mint például a fejfájás, a fáradtság és a székrekedés, a kezelés elején jelentkeztek, de a harmadik hét után minimális szintre csökkentek. A résztvevőktől kapott kvalitatív visszajelzések a szorongás, a hangulat stabilizálódása és az életminőség általános javulását emelték ki, néhányan pedig mélyreható személyes átalakulásról számoltak be.

Egy skizofréniában és bipoláris zavarban szenvedő, KD-t és pszichiátriai kezelést kapó betegeken végzett vizsgálat jelentős javulást mutatott a pszichiátriai és metabolikus eredményekben. A pszichiátriai eredmények 31%-os javulást mutattak a mentális betegség súlyosságában, a tüneteket mutató résztvevők 79%-a mutatott jelentős javulást, különösen a diétát tartók körében. Az anyagcsere-eredmények közé tartozott a testsúly, a derékkörfogat, a szisztolés vérnyomás, a zsírtömegindex, a BMI, a zsigeri zsírszövet, a HbA1c és a trigliceridek szintjének csökkenése. A KD összességében három hét után csökkentek. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a KD életképes és hatékony kiegészítő kezelés a pszichiátriai és metabolikus egészség javítására ebben a populációban.