Bipoláris zavar felnőtteknél

Ez a cikk a bipoláris zavar felnőtteknél jelentkező állapotát tárgyalja. Az Egyesült Államokban körülbelül 3 millió ember, azaz az amerikai lakosság 1%-a szenved ebben a zavarban, és világszerte hasonló arányban. A zavar férfiakat és nőket egyaránt érint. Leggyakrabban 15 és 24 éves kor között alakul ki.

Mi a bipoláris zavar?

A bipoláris zavar egy hirtelen hangulatingadozásokat okozó betegség, például rendkívül fokozott mániás állapot, amely hirtelen súlyos depressziós állapotba csap át. Ennek a betegségnek van egy másik betegsége is - a mániás-depressziós szindróma.

A bipoláris zavar annyira befolyásolja a hangulatot, hogy nem tudod teljes mértékben ellátni a munkahelyi feladataidat, megfelelően viselkedni a családodban vagy másokkal való kapcsolataidban. Egyes ebben a betegségben szenvedők öngyilkos hajlamúak.

Ez a betegség tehetetlenné és reménytelenné teheti a beteget. Azonban a beteg nincs egyedül. Ha részt vesz egy támogató csoportban és beszélget hozzá hasonló emberekkel, megérti, hogy van remény egy jobb életre. A kezelés pedig segít neki visszanyerni az irányítást a hangulata felett.

A beteg hozzátartozói is tehetetlennek érzik magukat. Ha a családban bipoláris zavarban szenvedő személy van, Önnek is részt kell vennie pszichoterápiás foglalkozásokon. A pszichoterápiás foglalkozások olyan gyermeknek is segíthetnek, akinek a szülei ebben a betegségben szenvednek.

Okoz bipoláris zavar felnőtteknél

A tudósok a mai napig nem tudják biztosan megmondani, mi okozza a bipoláris zavart. Csak annyi bizonyos, hogy ez a betegség örökletes. Környezeti vagy családi problémák miatt is kialakulhat. Az egyik leggyakoribb ok az agy kémiai elemeinek egyensúlyhiánya.

Bár a bipoláris zavar okai még mindig ismeretlenek, bizonyítékok vannak arra, hogy a betegség családi körben öröklődik. Családi problémák vagy környezeti hatások is kiválthatják a betegséget. Ezenkívül a mániás vagy depressziós epizódokat az agyi vegyi anyagok, például a neurotranszmitterek egyensúlyhiánya okozhatja.

Az antidepresszánsok mániás epizódot válthatnak ki bipoláris zavarban szenvedő betegeknél. Ez már a bipoláris zavar diagnózisa előtt is megtörténhet, miközben a beteget depresszió miatt kezelik.

Az alvászavarok, az alkoholfogyasztás vagy a stimulánsok, például a koffein túlzott használata szintén kiválthat mániás epizódot egy ilyen rendellenességben szenvedő személynél.

Provokáló tényezők

A bipoláris zavar örökletes. Ha a családi kórtörténetben szerepel bipoláris zavar, akkor nagyobb az esélye a betegség kialakulásának.

Ha bipoláris zavarban szenved, az alvási ritmus vagy a napi rutin változásai mániás roham kialakulásához vezethetnek. Az antidepresszánsok is okozhatnak mániás rohamot. Ez azonban a mánia kialakulása után, a depressziós roham gyógyítására tett kísérletek során fedezhető fel.

Az életben előforduló stresszes helyzetek mániát és depressziót is okozhatnak.

A mániás vagy depressziós epizód kialakulásának esélye megnő, ha nem követi orvosa utasításait, és nem szedi rendszeresen a gyógyszereit. Nagyon gyakran mániás epizód során, amikor a beteg jól érzi magát, abbahagyja a gyógyszerek szedését. Még ha jobban is érzi magát, ne hagyja abba a gyógyszerek szedését, ez segít az állapotának kontrollálásában.

Az alkohol, a drogok vagy az erőszak visszaélése növeli a visszaesés esélyét.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tünetek bipoláris zavar felnőtteknél

A betegség tünetei attól függenek, hogy milyen hangulati fázisban van valaki. Például, ha mániás, rendkívül energikusnak, boldognak és szexuálisan izgatottnak érzi magát. Úgy fogja érezni, hogy egyáltalán nem akar aludni. Túlzottan magabiztosnak fogja érezni magát. Vannak, akik túl sok pénzt költenek, vagy életveszélyes viselkedést tanúsítanak a mániás időszakokban.

A mániás fázis után visszatérhet a normális kerékvágásba, vagy éppen ellenkezőleg, a szomorúság, a depresszió és a tehetetlenség ellentétes érzéseibe eshet. Depressziós hangulatban nehezen hoz döntéseket és gondolkodik tisztán. Memóriaproblémák léphetnek fel. Elveszítheti az érdeklődését a korábban kedvelt tevékenységek iránt. Öngyilkossági gondolatok is felmerülhetnek.

A bipoláris zavarban a hangulatingadozások enyhéktől súlyosakig terjedhetnek. A roham lassan, napok vagy hetek alatt kezdődhet, vagy hirtelen, néhány órán belül kialakulhat. A roham néhány órától több hónapig is eltarthat.

A bipoláris zavar szélsőséges hangulatingadozásokat okoz, a beteg az egyik pillanatban energikusnak érzi magát, a következőben pedig depressziósnak és tehetetlennek.

Mánia roham alatt a beteg:

• Rendkívül boldognak vagy nagyon ingerlékenynek érzi magát.
• Túlzottan magas önbecsüléssel rendelkezik.
• Nincs annyi alvásigénye, mint általában (három óra alvás után kipihentnek érzi magát).
• Túlzottan beszédessé válik.
• Aktívabb a szokásosnál.
• Nem tud egy dologra koncentrálni, mert túl sok ötlete van egyszerre (elkalandozó gondolatok).
• Könnyen elterelődik a figyelme hangok vagy képek hatására.
• Impulzívan vagy felelőtlenül viselkedik, például nagy összegeket költ, meggondolatlanul vezet, kétes tranzakciókba bocsátkozik, és szabados szexuális életet él, ami védekezés nélküli szexhez vezet.

A depresszió során a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Az idő nagy részében depressziós vagy aggódó valami miatt.
• Pesszimista vagy reménytelen érzés.
• Erővesztés miatti mozgás- vagy beszédlassúságtól szenved.
• Nehézségei vannak a koncentrációval, az emlékezéssel vagy a döntéshozatallal.
• Étvágyváltozások vagy alvászavarok, ami túlzott túlevést vagy fokozott álmosságot eredményez, vagy fordítva.
• Közömbösség az egykor kedvenc tevékenységekkel szemben, beleértve a szexet is.
• Öngyilkossági gondolatai vannak.
• Ne örülj azoknak a dolgoknak, amik a múltban pozitív érzelmeket váltottak ki belőled.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Szakaszai

[ 7 ]

Bipoláris zavar I.

Ez a típus a bipoláris zavar klasszikus formájának tekinthető, és mánia és depresszió epizódjait egyaránt okozza. A depressziós epizód rövid ideig vagy hónapokig is eltarthat. Ezt követően a beteg vagy normalizálódik, vagy egyenesen a mániás fázisba kerül.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

II. típusú bipoláris zavar

A betegségnek ebben a formájában a beteg depressziós rohamot tapasztal, akárcsak az elsőfokú bipoláris zavarban, de a mániás rohamok enyhébb formában, úgynevezett hipomániás rohamként jelentkeznek. A bipoláris zavar második fokában a betegek gyakrabban tapasztalnak depressziós rohamokat, mint hipomániás rohamokat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ciklikus bipoláris zavar

A betegségnek ebben a formájában a beteg legalább 4 mániás, depressziós vagy mindkettő kombinációs rohamot tapasztal egy év alatt. Leggyakrabban a rohamok gyakran váltják egymást, egyik hangulati fázisból a másikba lépve. Előfordul, hogy a beteg nem sokáig van normális állapotban a rohamok között. A mániás és depressziós rohamok ugyanúgy fordulnak elő, mint a betegség más típusaiban, de az a gyakoriság, amellyel egymást váltják, a bipoláris zavar ciklikus jellegére utal.

A betegségben szenvedő betegeknél néha vegyes tünetek jelentkezhetnek, ami azt jelenti, hogy a mánia és a depresszió tünetei egyszerre jelentkeznek. Ezek a tünetek közé tartozik a szomorúság, az eufória és az ingerlékenység érzése. Emellett izgatottság, alvásigény hiánya, étvágyváltozások és esetleg öngyilkossági gondolatok is előfordulhatnak. A betegségnek ez a lefolyása nagyon megnehezíti a kezelési folyamatot, és a beteg életét is megnehezíti.

A hangulatingadozások mellett egyes bipoláris zavarban szenvedőknél szorongás, pánikrohamok vagy pszichózis tünetei is jelentkezhetnek.

A bipoláris zavar tünetei gyermekeknél teljesen eltérhetnek a felnőttekétől, és gyakran összetévesztik más gyermekkori mentális betegségekkel, például ADHD-val vagy depresszióval. A gyermekek bipoláris zavara befolyásolja iskolai teljesítményüket, valamint a barátaikkal és családjukkal való szocializálódási képességüket.

Vannak olyan betegségek, amelyek tünetei első pillantásra hasonlóak a bipoláris zavar tüneteihez, mint például a depresszió, a skizofrénia és a figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar.

A bipoláris zavarral diagnosztizált emberek nagyobb valószínűséggel fogyasztanak alkoholt és drogokat, a férfiak nagyobb valószínűséggel élnek vissza ezekkel a szerekkel, mint a nők. Az alkohol- vagy drogfogyasztás befolyásolhatja a kezelés és a gyógyszerek hatékonyságát. A bipoláris zavar olyan betegségekhez vezethet, mint:

• Obszesszív-kompulzív zavar
• Pánikbetegség vagy pánikrohamok

Ezeket a betegségeket együttesen kell kezelni.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikációk és következmények

Bipoláris zavar esetén a beteg mánia és depressziós rohamok között ingadozik. A rohamok között a beteg állapota vagy normalizálódhat, vagy csak enyhe tüneteket tapasztalhat. A hangulatingadozások hirtelen vagy fokozatosan kezdődhetnek.

Egy mániás epizód alatt a szenvedő rendkívül boldognak és energikusnak, vagy nagyon ingerlékenynek érzi magát egy hétig vagy tovább. A szenvedő túlzottan produktívvá és kreatívvá is válik. Erősnek és csábítónak érzi magát, és hiszi, hogy bármilyen célt elérhet. Azonban az epizód előrehaladtával a szenvedő féktelenül és irracionálisan kezd viselkedni. Nagy összegeket kezd költeni, kétes üzletekbe keveredik, és nagyon keveset alszik. Ez idő alatt nehézségei vannak a munkahelyén és a szeretteivel való kommunikációban.

A mániás epizód lecsengése után a beteg visszatérhet a normális kerékvágásba, vagy azonnal átválthat az ellenkező hangulatba, haszontalannak, reménytelennek és szomorúnak érezheti magát. Depresszív epizód alatt a betegnek nehézségei vannak a koncentrációval, feledékeny lesz, és nem tud önálló döntéseket hozni. Megváltozik az étvágya, és alvása zavarttá válik. Elveszti az érdeklődését a korábban kedvelt tevékenységek iránt. Egyesek öngyilkosságot követhetnek el, vagy szándékosan megsérülhetnek ebben az időszakban. Mások úgy érzik, hogy nem tudnak mozogni, gondolkodni vagy gondoskodni magukról.

A férfiak hajlamosabbak a mániás rohamokra, míg a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak depressziós rohamokat.

A mániás vagy depressziós rohamok kialakulásának oka lehet a megtapasztalt stressz. De ahogy a betegség előrehalad, ezek a rohamok ok nélkül is jelentkezhetnek. Megfelelő kezelés nélkül a bipoláris zavar súlyosbodik, és ahhoz vezet, hogy a mániás és depressziós rohamok nagyon gyakran ismétlődnek.

Az ebben a betegségben szenvedők hajlamosabbak lesznek olyan betegségekre, mint a szívbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség. Ha kezelés alatt áll, orvosa figyelemmel kíséri az egészségi állapotát.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics bipoláris zavar felnőtteknél

A bipoláris zavar egy nagyon nehezen diagnosztizálható állapot. Sajnos nincsenek specifikus laboratóriumi vizsgálatok, amelyekkel diagnosztizálható lenne az állapot. Ehelyett az orvos sok kérdést fog feltenni a tüneteidről, azok intenzitásáról és arról, hogy mennyi ideje tartanak. A bipoláris I-es zavar diagnózisához egy személynek legalább egy hete (vagy kevesebb ideje, ha kórházban volt) mániás epizódban kell lennie. Ez idő alatt a személynek legalább három mánia tünetet kell mutatnia, például csökkent alvásigényt, fokozott beszédességet, felelőtlen viselkedést vagy zavartságérzetet. A bipoláris II-es zavar diagnózisához a mániás epizód rövidebb és enyhébb lehet.

A diagnosztikai folyamat során az orvosnak vér- és vizeletvizsgálatokat kell előírnia, hogy kizárja a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségeket.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tesztek

Nincsenek olyan specifikus laboratóriumi vizsgálatok, amelyekkel diagnosztizálható lenne a bipoláris zavar. Ehelyett orvosa részletes kérdéseket fog feltenni a tüneteiről, beleértve azt is, hogy mennyi ideig tartanak és milyen gyakran fordulnak elő. Orvosa megbeszéli Önnel a családi kórtörténetét, és mentális egészségügyi felmérést végez.

Egy mentális egészségügyi jelentés lehetővé teszi orvosa számára, hogy felmérje az Ön érzelmi működését, gondolkodási, emlékezési és érvelési képességét. Ez a jelentés egy pszichiáterrel folytatott interjúból, egy fizikális vizsgálatból, valamint írásbeli vagy szóbeli tesztekből áll. Az interjú során a pszichiáter értékeli a megjelenését, hangulatát, viselkedését, gondolatait, érvelési képességét, memóriáját, önkifejezési képességét és kapcsolattartási képességét.

Vér- és vizeletvizsgálatokat is végeznek, hogy kizárják a tüneteket okozó egyéb állapotokat, például a pajzsmirigy-diszfunkciót. Vérvizsgálatokat is végeznek a gyógyszerek jelenlétének ellenőrzésére.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Korai diagnózis

Minél előbb diagnosztizálják és kezelik a bipoláris zavart, annál hamarabb nyerheti vissza a hangulata feletti kontrollt. A korai diagnózis segíthet elkerülni a betegség következményeit, például az alkohol- vagy drogfogyasztást vagy az öngyilkosságot.

A bipoláris zavarban szenvedő betegek körülbelül 10-15%-a öngyilkosság következtében hal meg. A betegek körülbelül 60%-a alkohol- vagy drogfüggő, ami befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kezelés bipoláris zavar felnőtteknél

Minél előbb diagnosztizálják a bipoláris zavart és elkezdik a kezelést, annál nagyobb esélye van arra, hogy visszanyerje a hangulata feletti kontrollt. A bipoláris mánia kezelésének egyik legfontosabb szempontja a korai jelek felismerése, ami lehetőséget ad arra, hogy a kezelést a lehető leghamarabb megkezdje olyan gyógyszerekkel, amelyek enyhítik magát a mániát.

Számos gyógyszer létezik a bipoláris zavar kezelésére. Előfordulhat, hogy több különböző gyógyszert is ki kell próbálnia, mielőtt megtalálja az Önnek megfelelőt.

• A legtöbb ilyen állapotú betegnek minden nap hangulatstabilizátoroknak nevezett gyógyszereket kell szednie.
• Az antipszichotikumoknak nevezett gyógyszerek segítenek gyorsan megbirkózni a mániás rohammal.
• Bizonyos esetekben antidepresszánsokat alkalmaznak depressziós roham kezelésére, de ezt nagy óvatossággal kell végezni, mivel mániás rohamot okozhatnak.

A rendszeres orvosi látogatások segítenek abban, hogy gyorsan megtaláld a megfelelő gyógyszert.

A pszichoterápia is fontos szerepet játszik a kezelésben, és nemcsak a betegeknek, hanem hozzátartozóiknak is részt kell venniük rajta. A pszichoterápia segít a betegnek megbirkózni a betegsége miatt felmerülő munkahelyi vagy otthoni problémákkal.

A hangulatnapló vezetése segít megtanulni felismerni a legkisebb változásokat és gyorsabban észrevenni a tüneteket. Írd le az érzéseidet és az azokat kiváltó okokat. Ha megérted, hogy pontosan mi okozza a hangulatingadozásokat, idővel megtanulod elkerülni azokat.

Mánia idején, amikor a beteg nagyon jól érzi magát, nagyon gyakran abbahagyja a gyógyszer szedését. De ezt nem szabad megtenni. Folyamatosan kell szedni a gyógyszert, még akkor is, ha egészségesnek érzi magát.

Bár a bipoláris zavar nem gyógyítható betegség, gyógyszerek és pszichoterápiás ülések kombinációjával kezelhető. Előfordulhat, hogy több különböző gyógyszert is ki kell próbálnia, mielőtt orvosa felírhatja az Önnek megfelelő gyógyszert.

Kezdeti kezelés

Az első kezelést jellemzően a bipoláris zavar akut fázisában írják fel, amikor a beteg az első mániás rohamát tapasztalja. A betegség akut fázisában a beteg pszichopatikus állapotban lehet, hajlamos lehet az öngyilkosságra, vagy nem tud elég tisztán gondolkodni ahhoz, hogy kárt tegyen magában. Ilyen esetekben az orvos kórházi kezelést írhat elő, hogy megvédje a beteget a meggondolatlan cselekedetektől.

A betegség akut fázisában a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Hangulatstabilizátorok, például lítium-karbonát. A szakértők úgy vélik, hogy a lítium bizonyos agyi vegyi anyagokat (neurotranszmittereket) befolyásol, amelyek hangulatváltozásokat okoznak. Azonban a gyógyszer működési módja nem ismert.
• Görcsgátló hangulatstabilizátorok, például nátrium-valproát, divalproex és karbamazepin. A valproátot és a divalproexet a mániás epizódok kezelésére használják. A lamotrigin görcsgátlót hosszú távú alkalmazásra engedélyezték, és az I. típusú bipoláris zavar vagy depressziós epizódok kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a nehezen kezelhető bipoláris zavar kezelésében is. Az antikonvulzívumok és a hangulatstabilizátorok kombinációit gyakran alkalmazzák a mániás akut epizódok kezelésére.
• Antipszichotikumok, például olanzapin, riszperidon, kvetiapin és arapiprazol. Ezek segítenek enyhíteni mind a mánia, mind a depresszió tüneteit. Hangulatstabilizátorokkal és görcsgátlókkal kombinálva alkalmazhatók.
• A benzodiazepineket, például a diazepamot (Valium), neuroleptikumok helyett vagy mániás epizódok kezelésében kiegészítő kezelésként alkalmazzák.

Támogató ellátás

A bipoláris zavar fenntartó kezelése terápiára járást és gyógyszerek szedését foglalja magában a mániás vagy depressziós epizódok visszatérésének elkerülése érdekében. Hónapokba telhet, mire a tünetek enyhülnek, és visszatér a normális életbe.

A hangulatstabilizátorokat általában hosszú távú használatra írják fel. Azonban a szedésük ellenére is előfordulhatnak ismételt mánia vagy depresszió rohamok. Ilyen esetekben az orvos további gyógyszereket fog felírni. Ha több mániás rohama vagy egy akut rohama volt, akkor élete végéig gyógyszereket kell szednie. A pszichoterápia segíthet helyreállítani a kapcsolatait és visszatérni a munkába.

Az atipikus görcsgátlókat jelenleg fenntartó kezelésre használják, de hatékonyságukat nem bizonyították.

Az antidepresszánsokat, beleértve a fluoxetint is, amelyeket depressziós epizódok kezelésére használnak, óvatosan kell alkalmazni, mivel mániás epizódot válthatnak ki. A szakértők ma már azt javasolják, hogy az antidepresszánsokat rövid ideig, csak akut depressziós epizódok idején és hangulatstabilizátorokkal kombinálva kell alkalmazni.

Kezelés a betegség súlyosbodásakor

Bizonyos esetekben elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. Az eljárás során egy szabályozott elektromos töltést vezetnek át a beteg koponyájához rögzített elektródákon. A töltés célja, hogy enyhe rohamot okozzon az agyban, ami egyensúlyba hozhatja az agy vegyi anyagait.

Ha a bipoláris zavar mellett szorongásos zavar tünetei is jelentkeznek, mint például nyugtalanság és alvászavarok, pánikrohamok vagy pszichózis jelei, további gyógyszerek szedésére lehet szükség.

Elgondolkodtató

Amikor orvosával gyógyszerről beszél, vegye figyelembe, hogy az életmódja lehetővé teszi-e, hogy minden nap ugyanabban az időben vegye be a gyógyszert. Ha nehezen emlékszik a gyógyszer bevételére, kérheti orvosától a napi egyszeri gyógyszert.

A gyógyszerek mellékhatásaira is emlékeznie kell. Előfordulhat, hogy bizonyos mellékhatásokkal nem tud megbirkózni. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, mindenképpen beszélje meg orvosával az összes mellékhatást, ez befolyásolhatja a gyógyszerválasztást.

Bizonyított, hogy az antidepresszánsok önálló gyógyszerként történő alkalmazása a bipoláris depresszió kezelésében mániás rohamot okozhat. Ezért az antidepresszánsok alkalmazását orvos felügyelete mellett kell végezni.

Sajnos sokan nem fordulnak orvoshoz a bipoláris zavar tünetei miatt. Ez azért van, mert azt hiszik, hogy egyedül is képesek kezelni a tüneteket. Ez azonban nem így van.

A betegség időben történő diagnosztizálása és hatékony kezelése segít elkerülni a kellemetlen és életveszélyes következményeket.

Óvintézkedések

Sajnos a bipoláris zavar nem előzhető meg, de gyógyszeres kezeléssel a hangulatingadozások kontrollálhatók.

Minden harmadik beteg teljesen meggyógyul a bipoláris zavar tüneteiből, ha élete végéig hangulatstabilizátorokat, például karbamazepint vagy lítiumot szed.

A mánia vagy depresszió támadásának megelőzése érdekében a következőket teheti:

• Egyél kiegyensúlyozott étrendet.
• Végezzen testmozgást minden nap.
• Kerülje az utazást más időzónákba.
• Próbálj meg minden nap ugyanabban az időben lefeküdni és felkelni.
• Kerülje az alkoholt és a drogokat.
• Csökkentse a stresszes helyzeteket a munkahelyen és otthon.
• Csökkentse a koffein- és nikotinbevitelt.
• A kezelést azonnal kezdje el, amint mániás vagy depressziós epizód tüneteit észleli.

A szokásos alvási ritmus változásai mániás vagy depressziós epizódokat válthatnak ki. Ha egy másik időzónába tervez utazni, előtte konzultáljon orvosával. Kérdezze meg tőle, hogy kell-e módosítania a gyógyszere adagolását, és mit kell tennie, ha távollétében ilyen epizódja van.

Otthoni kezelés

Az otthoni kezelés fontos szerepet játszik a bipoláris zavar teljes körű kezelésében. A hangulat kezelésében a következőket teheti:

• Szedje a gyógyszert minden nap az orvos által előírt módon.
• Testmozgás. Naponta 30 percig végezhet könnyű testmozgást. Ez magában foglalja a sétát is.
• Figyelj oda az alvásodra. Tartsd a hálószobádat csendesen és sötéten, és próbálj meg ugyanabban az időben lefeküdni.
• Egyél egészséges, kiegyensúlyozott étrendet. Kiegyensúlyozott étrend alatt különböző élelmiszercsoportokból származó, változatos élelmiszereket értünk, például teljes kiőrlésű gabonákat, tejtermékeket, gyümölcsöket és zöldségeket, valamint fehérjét. Fogyassz ételeket minden élelmiszercsoportból (pl. egyél változatos gyümölcsöket, ne csak almát). Ez segít abban, hogy minden szükséges tápanyagot hozz létre az élelmiszerekből, mivel egyetlen élelmiszertípus nem fogja biztosítani őket. Egyél mindenből egy kicsit, de ne egyél túl sokat. Az egészséges étrend minden élelmiszercsoportból tartalmazhat ételeket, amennyiben mértékletességet gyakorolsz.
• Kezeld a stresszes helyzeteket az életedben. Szervezd meg az idődet és a felelősségeidet, építs ki egy erős társas támogató hálózatot, fejlessz ki hatékony stresszkezelési technikákat, és vezess egészséges életmódot. A stresszcsökkentő technikák közé tartozik a testmozgás és a testmozgás, a légzőgyakorlatok, az izomlazító technikák és a masszázs.
• Kerülje az alkoholt és a drogokat.
• Mániás epizód alatt csökkentse a koffein- és nikotinbevitelét.
• Tanulja meg felismerni a mániás vagy depressziós epizódok korai jeleit.
• Kérd meg a családodat vagy a barátaidat, hogy segítsenek a nehéz időkben. Például, ha depressziós vagy, szükséged lehet segítségre a házi feladatban, vagy felügyeletre egy mániás epizód alatt.

A családtagok gyakran tehetetlennek érzik magukat, amikor egy szeretett személy mániát vagy depressziót tapasztal. A rokonok és barátok azonban segíthetnek a szenvedőnek az alábbiakkal:

• Támogassa és ösztönözze a gyógyszerszedést, még akkor is, ha a beteg jól érzi magát.
• Legyen képes felismerni az öngyilkosság jeleit, beleértve:
  • Túlzott alkohol- vagy drogfogyasztás.
  • A halálról való beszélgetés, írás vagy rajzolás. Beleértve az öngyilkos jegyzetek írását is.
  • Olyan dolgokról beszél, amelyekkel árthatunk, például tablettákról, fegyverekről vagy késekről.
  • Sok időt tölteni egyedül.
  • A saját dolgaid elajándékozása.
  • Agresszív viselkedés vagy hirtelen nyugalom.
• A mániás vagy depressziós epizód korai jeleinek felismerése és az azonnali kezelés ösztönzése.
• Adjon elég időt szeretteinek, hogy a támadás után visszatérhessenek a mindennapi életbe.
• Ismerd a különbséget a jó hangulat és a hipomániás állapot között. A hipománia egy emelkedett vagy ingerlékeny hangulat, amely nagyon különbözik a jó hangulattól, és egy hétig vagy tovább is eltarthat.
• Ösztönözze a beteget pszichoterápiás foglalkozásokon és támogató csoportokban való részvételre, valamint szükség esetén ő maga is vegyen részt támogató csoportban.

Gyógyszerek

A gyógyszerek segíthetnek a hangulatingadozások szabályozásában, ha rendszeresen és az előírt módon szedik. Bár a háziorvosa felírhat gyógyszert a bipoláris zavarra, valószínűleg olyan terapeutához fogja Önt utalni, akinek tapasztalata van a zavar kezelésében.

A hangulatstabilizátorok, mint például a lítium, az első gyógyszerek, amelyeket a mániás epizódok kezelésére írnak fel, később pedig a mániás és depressziós epizódok megelőzésére. A betegség teljes kontrollálása érdekében évekig, vagy akár élethosszig kell gyógyszereket szednie. A tünetek jobb kontrollálása érdekében orvosa további gyógyszereket is felírhat - általában görcsoldókat.

A tüneteidtől, a betegség típusától és a gyógyszerekre adott válaszodtól függően orvosod fogja kiválasztani az egyéni gyógyszeradagot és azok kombinációját.

Gyógyszerek kiválasztása

A bipoláris zavar kezelésére többféle gyógyszert alkalmaznak. Lehet, hogy több gyógyszert is ki kell próbálnia, mielőtt megtalálja az Önnek megfelelőt és adagot. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Hangulatstabilizátorok, például lítium-karbonát. A szakértők úgy vélik, hogy a lítium bizonyos agyi vegyi anyagokra (neurotranszmitterekre) hatással van, amelyek hangulatváltozásokat okoznak. Azonban a gyógyszer hatásmechanizmusa ismeretlen. A mániás epizód akut fázisának kezelésére az orvosok a hangulatstabilizátorok antipszichotikumokkal kombinált szedését javasolják. Az olyan gyógyszerek, mint a nátrium-valproát, a divalproex és a karbamazepin, szintén hangulatstabilizátoroknak számítanak. A valproátot és a divalproexet mániás epizódok kezelésére használják. A görcsgátló lamotrigin hosszú távú alkalmazásra engedélyezett, és bipoláris zavar vagy depressziós epizódok kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek a nehezen kezelhető bipoláris zavar kezelésében is hatékonynak bizonyultak.
• Antipszichotikumok, például olanzapin, riszperidon, kvetiapin és arapiprazol. Az antipszichotikumok enyhítik a mánia tüneteit. Az olanzapin hangulatstabilizátorokkal és görcsgátlókkal kombinálva alkalmazható.
• A benzodiazepineket, például a diazepamot (Valium), neuroleptikumok helyett vagy mániás epizódok kezelésében kiegészítő kezelésként alkalmazzák.

Elgondolkodtató

Az antidepresszánsokat, beleértve a fluoxetint is, amelyeket depressziós epizódok kezelésére használnak, óvatosan kell alkalmazni, mivel mániás epizódot válthatnak ki. A szakértők ma már azt javasolják, hogy az antidepresszánsokat rövid ideig, csak akut depressziós epizódok idején és hangulatstabilizátorokkal kombinálva kell alkalmazni.

Ha lítiumot, valproátot vagy karbamazepint írnak fel Önnek, rendszeres vérvizsgálatokra lesz szüksége, hogy ellenőrizzék ezen gyógyszerek szintjét a vérében. A lítium megengedett vérszintjének túllépése súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Ezen gyógyszerek szedése alatt orvosa figyelemmel kíséri majd a máj-, vese- és pajzsmirigy-funkcióra gyakorolt hatásukat, és méri a vörösvértestek számát a szervezetében.

Amikor orvoshoz mész, ne felejtsd el megkérdezni tőle:

• Az egyes gyógyszerek mellékhatásairól.
• Milyen gyakran kell bevenni a gyógyszert?
• Hogyan kölcsönhatásba léphetnek ezek a gyógyszerek más, Ön által szedett gyógyszerekkel.
• Mennyire fontos, hogy minden nap ugyanabban az időben vedd be a gyógyszereidet?

Ha terhessége alatt bipoláris zavarra szed gyógyszereket, az növelheti a magzat születési rendellenességeinek kockázatát. Ha terhes vagy terhességet tervez, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát. Ha állapota súlyos, folytatnia kell a gyógyszerek szedését. Kezelőorvosa segíteni fog Önnek mérlegelni a kezelés kockázatait a magzat károsodásának kockázatával szemben.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) a következőket tanácsolja:

• Legyen tudatában annak, hogy az antidepresszánsok növelik az öngyilkosság kockázatát. Az FDA nem javasolja, hogy az emberek abbahagyják ezen gyógyszerek szedését. Ehelyett az antidepresszánsokat szedő embereket figyelni kell az öngyilkossági viselkedés jeleire, különösen a gyógyszerek elkezdésekor vagy az adagolás megváltoztatásakor.
• Legyen tudatában annak, hogy a görcsgátlók növelik az öngyilkosság kockázatát. Az FDA nem javasolja, hogy az emberek abbahagyják ezen gyógyszerek szedését. Ehelyett az antikonvulzívumokat szedő embereket monitorozni kell az öngyilkossági viselkedés jeleinek szempontjából. Ha antikonvulzívumokat szed, és aggódik ez a mellékhatás miatt, beszéljen orvosával.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternatív kezelések

A betegségben szenvedők többségének gyógyszeres kezelésre van szüksége. De a pszichoterápiás ülések is fontos szerepet játszanak a kezelési folyamatban, mivel segítenek megbirkózni a betegség okozta munkahelyi és otthoni problémákkal.

[ 39 ]

Egyéb kezelési módszerek

A bipoláris zavar kezelésére alkalmazott pszichoterápiás típusok a következők:

• Kognitív viselkedésterápia, amely a viselkedési és gondolkodási minták megváltoztatására összpontosít, hogy segítsen a betegnek jobban érezni magát. Azon az elméleten alapul, hogy a gondolatok és a viselkedés befolyásolhatja a beteg tüneteit, és akadályozhatja a gyógyulást.
• Interperszonális terápia, amely a páciens személyes és társas kapcsolataira, valamint az azokkal kapcsolatos problémákra összpontosít. Az ülések során a páciens megbeszéli problémáit, azok felmerülésének okait és megoldási lehetőségeit.
• A problémamegoldó terápia, a kognitív terápia egyszerűsített változata, amelyet korábban a depresszió kezelésére alkalmaztak, a problémára összpontosít, és segít a betegnek azonnali megoldást találni.
• Családterápia, olyan terápia, amely segít a rokonoknak és a családtagoknak megbirkózni egy stresszes helyzettel vagy egy fontos életeseménnyel. Az ülések során a családtagok kifejezhetik aggodalmukat azzal kapcsolatban, hogy a betegség hogyan fogja érinteni a beteget és az egész családot.

Bizonyos esetekben elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. Az eljárás során egy szabályozott elektromos töltést vezetnek át a beteg koponyájához rögzített elektródákon. A töltés célja, hogy enyhe rohamot okozzon az agyban, ami egyensúlyba hozhatja az agy vegyi anyagait.

Kiegészítő terápia

A halolajban található omega-3 zsírsavak kiegészítőként alkalmazhatók a bipoláris zavar fő kezelésében. Azonban ennek az étrend-kiegészítőnek a gyermekek és serdülők kezelésében való hatékonysága további kutatásokat igényel.

Elgondolkodtató

Építsen ki hosszú távú, bizalmi kapcsolatot a terapeutájával. Segíthet észrevenni a viselkedésében és a személyiségében bekövetkező változásokat, amelyek arra utalhatnak, hogy mániát vagy depressziót kezd tapasztalni. A betegség korai kezelése segíthet gyorsabban leküzdeni azt.

A bipoláris zavar nemcsak a beteget, hanem családja minden tagját is érinti. Meg kell érteniük, hogy milyen betegségről van szó, és tudniuk kell, hogyan segíthetnek szeretteiknek.

Bipoláris zavar: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Bipoláris zavar esetén azonnal hívja orvosát vagy a sürgősségi ellátást, ha:

• Azt hiszed, hogy nem tudod megvédeni magad attól, hogy kárt okozz magadnak vagy másoknak.
• Olyan hangokat hallasz, amelyeket még soha nem hallottál, vagy jobban felzaklatnak a szokásosnál.
• Öngyilkosságot tervezel, vagy ismersz valakit, aki ezt tervezi?

Az öngyilkosság jelei a következők:

• Túlzott alkohol- vagy drogfogyasztás.
• A halálról való beszélgetés, rajzolás vagy írás, beleértve az öngyilkossági jegyzetek írását vagy olyan tárgyakról való beszélgetést, amelyekkel önkárosításra lehet használni, például tablettákról, fegyverekről vagy késekről.
• A vágy, hogy egyedül maradjanak.
• A saját dolgaid elajándékozása.
• Agresszív viselkedés vagy hirtelen nyugalmi állapot.

[ 40 ]

Várakozás és figyelés

A beteg állapotának monitorozása elegendő lesz, ha a roham elején van, és rendszeresen szed gyógyszert. Ha a roham tünetei 2 héten belül nem javulnak, forduljon orvoshoz.

Ha szerette mániás epizódban szenved, és irracionálisan viselkedik, segítsen neki szakember segítségét kérni.

Kivel kell kapcsolatba lépnem?

A bipoláris zavar egy összetett és nehezen diagnosztizálható betegség, mivel számos különböző fázisa és tünete van. Néha összekeverik a depresszióval, mivel a betegek leggyakrabban a depresszió időszakaiban kérnek segítséget.

A diagnózis felállítása után fontos, hogy a beteg hosszú távú, bizalmi kapcsolatot alakítson ki az orvossal. Ez segít az orvosnak a leghatékonyabb gyógyszer és a legjobb adag kiválasztásában.

Bár a diagnózist különböző orvosok állíthatják fel, azt tanácsolják, hogy forduljon egy pszichiáterhez, aki tapasztalattal rendelkezik hasonló betegségek kezelésében, és jogosult gyógyszerek felírására.

Azok az orvosok, akik bipoláris zavart diagnosztizálhatnak, a következők:

• Családorvosok.
• Gyakornokok.
• Pszichiátriai ápolók.

Rokonok támogatása

Ha van olyan családtagod vagy szeretted, aki bipoláris zavarban szenved, érdemes pszichiáterhez is fordulni. Ez segít megérteni, hogy szeretted betegsége hogyan befolyásolja az életedet.

A pszichoterápiás ülések segítenek a gyermeknek megbirkózni a szülei betegségével. A szülő hangulatának megváltozása könnyeket, dühöt, depressziót vagy engedetlenséget okozhat a gyermekben.