Bipoláris zavar felnőtteknél

Ez a cikk felülvizsgálja a bipoláris rendellenességet felnőtt betegeknél. Körülbelül 3 millió amerikai lakos, vagyis az Egyesült Államok teljes lakosságának 1% -a szenved ilyen betegségben, beleértve a világ hasonló alakjait is. Ez a betegség egyaránt érinti mind a férfiakat, mind a nőket. Leggyakrabban 15 és 24 év közötti korban fejlődik ki.

Mi a bipoláris zavar?

A bipoláris rendellenesség olyan betegség, amely élesen megváltoztatja a hangulatot, például a mázsia túlzottan emelkedett állapota hirtelen súlyos depresszióvá válik. Ez a betegség egy másik betegség - mániás-depressziós szindróma.

A bipoláris rendellenesség annyira befolyásolja a hangulatot, hogy nem tudja teljesen teljesíteni a munkakörét, megfelelően viselkedjen a családban vagy a környező emberekkel. Néhány ember, aki ezzel a betegséggel hajlamos az öngyilkosságra.

Ez a betegség a beteg személy számára tehetetlennek és reménytelennek érezheti magát. Azonban a beteg nem egyedül van. Ha egy támogató csoportba látogat, és olyan emberekkel beszél, mint ő, akkor meg fogja érteni, hogy van remény a jobb életre. És a kezelés segít neki visszanyerni a hangulatát.

A beteg rokona is tehetetlen. Ha a családban olyan személy van, aki bipoláris rendellenességben szenved, pszichoterápiás üléseket kell látogatnia magadnak. A pszichoterápiás foglalkozások segítenek egy olyan gyermeknek is, akinek szülei betegek ezzel a betegséggel.

Okoz bipoláris rendellenesség felnőtteknél

Eddig a tudósok nem tudják pontosan megmondani, mi okozza a bipoláris zavarokat. Csak ismert, hogy ez a betegség örökletes. A környezet vagy a családi problémák hátterében is kialakulhat. Az egyik leggyakoribb oka az agy kémiai elemeinek egyensúlyhiánya.

Bár a bipoláris zavar kialakulásának okait még nem vizsgálták, bizonyíték van arra, hogy ez a betegség öröklődik. A család problémái vagy a környezet negatív hatásai szintén a betegség kialakulásához vezethetnek. Ezenkívül a mániában vagy a depresszióban bekövetkező támadások az agy kémiai elemeinek, mint például a neurotranszmitterek kiegyensúlyozatlansága lehetnek.

Az antidepresszánsok a mániában a bipoláris rendellenességben szenvedő betegek támadását okozhatják. Ez még akkor is megtörténhet, mielőtt a beteg bipoláris rendellenességgel diagnosztizálható, amikor depresszióval kezelik.

Az alvászavarok, az alkoholfogyasztás vagy a stimulánsok, például a koffein, mániás támadást okozhatnak egy ilyen betegségben szenvedő személynél.

A provokatív tényezők

A bipoláris zavar öröklődik. Ha a családban bipoláris betegségben szenvedtek, akkor növekszik az esélyed, hogy megbetegedj a betegséggel.

Ha bipoláris rendellenességben szenved, az alvási menetrend vagy a napi rutin változása a mániákus támadáshoz vezethet. Emellett a mániákus támadásának oka lehet és antidepresszáns is. De ez a mánia kialakulása után is megjelenhet, amikor megpróbálja meggyógyítani a depresszió elleni támadást.

Stresszes helyzetek az életben mind a mániát, mind a depressziót okozhatják.

Esélyed van arra, hogy egy mánia vagy depresszió kialakuljon. Ha nem tartja be az orvos utasításait és rendszeresen nem szed gyógyszert. Nagyon gyakran a mániákus támadás során, amikor a beteg jól ünnepli magát, megállítja a gyógyszert. Még akkor is, ha megkönnyebbül, ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést, ez segít az állapotának szabályozásában.

Az alkoholfogyasztás, a kábítószer vagy a tapasztalt erőszakkal való visszaélés növeli az esélyeit a betegség második támadására.

[1], [2], [3]

Tünetek bipoláris rendellenesség felnőtteknél

A betegség tünetei attól függnek, hogy milyen hangulatban vagy. Például ha őrületed van, akkor rendkívül energikus, boldog és szexuálisan izgatott leszel. Érezni fogod, hogy egyáltalán nem akarsz aludni. Nagyon magabiztosnak érezzük magunkat. Néhány ember túl sok pénzt költ a mániákus időszakokban, vagy életveszélyes módon viselkedik.

A mániákus fázis után visszatérhet normális állapotba, vagy fordítva, a szomorúság, az elnyomás és a tehetetlenség ellentétes érzéseibe esik. Mivel depressziós hangulatban vagy, nehéz lesz dönteni és józanul gondolkodni. Lehetnek memóriaproblémák. Elvesztheti érdeklődését az egyszer szeretett törekvések iránt. Vannak is gondolatok öngyilkosságra.

A bipoláris zavarban lévő hangulatváltozás enyhe és súlyos formában is előfordulhat. A támadás lassan kezdődik több nap vagy hét alatt, vagy hirtelen kialakulhat pár óra alatt. A támadás több órától több hónapig is eltarthat.

A bipoláris rendellenesség hirtelen hangulati ingadozást okoz, amikor a beteg egy ponton túlterhelt erejével érzi magát, és egy idő után elnyomja és erőtlen.

Mániában a páciens támadása során:

• Nagyon boldog vagy nagyon ingerlékeny.
• Túl magas az önbecsülés.
• Nincs szükség álomra, mint általában (három órányi alvás után pihent.)
• Nagyon beszédes lesz.
• A szokásosnál aktívabb.
• Nem tud összpontosítani egyetlen dologra, mert túl sok ötlet van ugyanabban az időben (vándorló gondolatok).
• Könnyedén zavarja a hangokat vagy a képeket.
• Impulzív módon vagy felelőtlenül viselkedik, például nagy összegeket költ, véletlenül meghajt egy autót, részt vesz a megkérdőjelezhető tranzakciókban, és olvashatatlanná válik a szexuális kapcsolatokban, ami védtelen szexhez vezet.

A depresszió alatt a beteg:

• Legtöbbször depressziós vagy aggódó valami miatt.
• Érezd pesszimista vagy reménytelen.
• A mozgás vagy a beszéd lassúsága az erő csökkenése miatt.
• Nehezen tud koncentrálni, emlékezni vagy döntéseket hozni.
• Túlélni kell az étvágyat vagy az alvászavarokat, ami túlzott túlfogyasztáshoz vagy megnövekedett álmossághoz vezet vagy fordítva.
• A közönyösség tapasztalata az egyszer szeretett törekvésekhez, beleértve a szexet is.
• Vannak öngyilkos gondolatok.
• Ne örülj azon dolgoknak, amelyek a múltban pozitív érzelmeket okoztak.

[4], [5], [6], [7]

Szakaszai

[8]

Az első fokú bipoláris zavar

Ez a faj a bipoláris rendellenesség klasszikus formájának tekinthető, és mind a mániákus, mind a depressziós görcsöket okozza. A depresszió egy kis időtartama vagy hónap lehet. Ezt követően a páciens visszatérhet normális állapotba, vagy közvetlenül a mánia szakaszába léphet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Másodfokú bipoláris zavar

A betegség ezen formájával a páciens depresszió, valamint az első fokú bipoláris rendellenességet tapasztal, de a mania rohama könnyebb formában, az úgynevezett hypomania támadásokkal jár. A második fokú bipoláris zavar esetén a betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban, mint a hipomania.

[16], [17], [18], [19]

Gyűrűs bipoláris rendellenesség

A betegség ezen formájával a páciens egy éven belül legalább 4 alkalommal kapja meg a mániát, a depressziót vagy azok kombinációját. Leggyakrabban a rohamok gyakran követik egymást, a hangulat egyik fázisából a másikba lépve. Néha a beteg nem lehet normális állapotban rövid ideig a támadások között. A mánia és a depresszió, valamint a betegség más típusai vannak, azonban a gyakoriság, amellyel egymást váltják, és a bipoláris rendellenesség ciklikus jellegéről beszél.

Néha a betegségben szenvedő betegek vegyes tüneteket okozhatnak, vagyis a mánia és a depresszió tünetei egyszerre jelentkeznek. Ezek a tünetek közé tartozik a szomorúság, az eufória és az ingerlékenység. Emellett izgalmat, alváshiányt, étvágyat és esetleg öngyilkossági gondolatokat is tartalmazhatnak. A betegség ezen folyamata bonyolítja a kezelés folyamatát és bonyolítja a beteg életét.

A hangulati ingadozások mellett egyes bipoláris betegségben szenvedők is szenvedhetnek szorongásos szindrómában, pánikrohamokban vagy a pszichózis tüneteiben.

A gyermekek bipoláris zavarának tünetei teljesen eltérhetnek a betegség tüneteitől a felnőtteknél, és gyakran a gyermekek egyéb mentális betegségeinek, például figyelemhiányos hiperaktivitási zavarnak vagy depressziónak tekintik. A gyermekek bipoláris rendellenességei befolyásolják iskolai teljesítményüket az iskolában, képesek kommunikálni barátaikkal és rokonainkkal.

Vannak ilyen betegségek, amelyek tünetei első pillantásra hasonlóak a bipoláris zavar tüneteihez, például depresszióhoz, skizofréniához és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességhez.

A bipoláris zavarban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel vesznek eleget az alkohollal és a kábítószerekkel, míg a férfiak gyakrabban alkalmazzák ezeket az anyagokat, mint a nők. Az alkohol vagy a kábítószer használata befolyásolhatja a kezelés és gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A bipoláris zavar hátterében az alábbi betegségek:

• Obszesszív-kényszeres betegség
• Pánikbetegség vagy pánikrohamok

Ezeket a betegségeket együtt kell kezelni.

[20], [21]

Komplikációk és következmények

A bipoláris zavarban a páciens egyensúlyt mutat a mániákus vagy a depresszió között. A páciens akár teljesen visszatérhet a normális állapotba, vagy kisebb tüneteket mutat. A hangulatváltozások támadása hirtelen, hirtelen vagy lassan indulhat el.

A mania elleni támadás során a beteg rendkívül boldognak és tele van energiával vagy nagyon ingerlékeny egy hétig vagy tovább. A beteg túlzottan hatékony és kreatív lesz. Hatalmasnak és csábítónak érzi magát, és úgy véli, hogy bármilyen célt elérhet. A támadás továbbfejlesztésével azonban a beteg bizonytalanná és irracionálisabbá válik. Nagy pénzösszegeket tölt be, megkérdőjelezhető ügyleteket vesz fel, és nagyon keveset alszik. Ebben az időben nehéz munkát és kommunikációt szeretett emberével tapasztal.

Miután a mania támadása recesszióba kezd, a páciens visszatér normális állapotba, vagy azonnal megváltoztathatja az ellentétes hangulatot, úgy érzi, hogy haszontalan, reménytelen és szomorú. A depresszió időszakában a betegnek nehézségei vannak, koncentrálódik, feledékeny, és önállóan nem tud döntést hozni. Az étvágya megváltozik és az alvás zavart okoz. Elveszti az érdeklődést az egyszer szeretett törekvések iránt. Néhány ember ebben az időszakban öngyilkosságot hajthat végre vagy szándékosan sebeket okozhat. Mások úgy vélik, hogy nem tudnak mozogni, gondolkodni és gondoskodni magukról.

A férfiak hajlamosabbak a mániás támadásokra, míg a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják a depressziót.

A mániákus vagy depressziós támadás kialakulásának oka stresszhelyzetben lehet. De a betegség kialakulásával ezek a támadások ok nélkül megjelennek. Megfelelő kezelés nélkül a bipoláris rendellenesség fokozódik, és gyakori mániás és depressziós támadásokhoz vezet.

A betegségben szenvedő betegek hajlamosak olyan betegségekre, mint a szív- és érrendszeri betegségek, az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség. Ha kezelés alatt áll, kezelőorvosa figyelemmel fogja kísérni az Ön egészségi állapotát.

[22], [23]

Diagnostics bipoláris rendellenesség felnőtteknél

A bipoláris rendellenesség olyan betegség, amely nagyon nehéz diagnosztizálni. Sajnálatos módon nincsenek specifikus laboratóriumi vizsgálatok, amelyekkel a betegség meghatározható. Ehelyett orvosa sok kérdést fog felkérni a tüneteiről, intenzitásáról és időtartamáról. Az első fokú bipoláris zavar diagnosztizálására a páciensnek legalább egy hétig (vagy annál kevesebbnek kell lennie, ha kórházba kell helyezni) a mániákus fázisban kell lennie. Ez alatt az idő alatt a páciensnek három vagy több mániás tünetet kell bemutatnia, például csökkent alvásigény, megnövekedett szóváltás, felelőtlen viselkedés vagy olyan érzés, hogy a gondolatok zavarodnak. A második fokú bipoláris rendellenesség diagnózisához a mania támadása rövidebb lehet, és könnyebb formában folytatható.

A diagnózis idején az orvosnak vér- és vizeletvizsgálatot is el kell végezni, hogy kizárjon más hasonló tüneteket okozó betegségeket.

[24], [25], [26], [27]

Elemzések

Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok, amelyekkel a bipoláris rendellenességet diagnosztizálni lehetne. Ehelyett az orvos részletes kérdéseket fog kérdezni a betegség tüneteiről, beleértve azok időtartamát és gyakoriságát. Az orvos megbeszéli veled a családod betegségtörténetét, és következtetéseket von le a mentális állapotról.

A mentális állapotra vonatkozó következtetések lehetővé teszik az orvos számára, hogy értékelje érzelmi funkcionalitását, képes gondolkodni, emlékezni és érvelni. Ez a következtetés pszichiáterrel való interjú, fizikális vizsgálat és írásbeli vagy szóbeli vizsgálat. Az interjú során a pszichiáter értékelni fogja a megjelenését, a hangulatot, a viselkedést, a gondolatait, az érzelmi képességedet, az emlékezetedet, az expressz képességét és a kapcsolatok fenntartásának képességét.

Vér- és vizeletvizsgálatokat fognak végrehajtani egyéb tüneteket okozó betegségek, például pajzsmirigy-működési zavarok kizárására is. A vérben lévő narkotikus anyagok jelenlétére is sor kerül.

[28], [29], [30], [31], [32]

Korai diagnózis

Minél korábban diagnosztizálták a bipoláris rendellenességet, és a kezelést előkészítették, annál korábbiabban visszaszerezheti hangulatát. A korai diagnózis segít elkerülni a betegség következményeit, például az alkohol vagy a kábítószerrel való visszaélést, vagy az öngyilkosságot.

A bipoláris betegségben szenvedő betegek körülbelül 10-15% -a hal meg az öngyilkosság miatt. A betegek mintegy 60% -ánál alkohol vagy drogfüggőség van, ami befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

[33], [34], [35], [36], [37]

Kezelés bipoláris rendellenesség felnőtteknél

Minél korábban diagnosztizálta a bipoláris zavarokat, és kezdi meg a kezelést, annál nagyobb az esélyed arra, hogy visszanyerje a hangulatát. Az egyik legfontosabb pillanatait a bipoláris mánia, hogy felismerjük a korai jelei, hogy megadja a lehetőséget a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést a gyógyszeres kezelést, amely megkönnyítené az állam mánia.

A bipoláris rendellenességek kezelésében számos gyógyszert alkalmaznak. Lehetséges, hogy több gyógyszert kell kipróbálni, miközben kiválasztja az Önnek megfelelő gyógyszert.

• A legtöbb beteg ebben a betegségben minden nap gyógyhatásúnak nevezi a hangulatstabilizátorokat.
• A neuroleptikának nevezett gyógyszerek segítenek gyorsan megbirkózni a mánia tombolásával.
• Bizonyos esetekben az antidepresszánsokat egy depressziós epizód kezelésére használják, de ezt óvatosan kell elvégezni, mivel mániás támadást okozhatnak.

Az orvoshoz intézett rendszeres látogatás segít abban, hogy megtalálja a gyorsabban megfelelő gyógyszert.

A kezelésben is fontos szerepet játszik a pszichoterápia, amelynek üléseit nem csak a betegek, hanem rokonai is látogathatják. A pszichoterápia segíteni fog a páciensnek a betegség miatt munkahelyi vagy otthoni problémákkal küzdő problémáival.

A hangulatnapló karbantartása segít megtanulni a legkisebb változások felismerésében és a tünetek gyorsabb észlelésében. Írja le a naplódba az érzéseidet és azok okait. Ha megérted, mi okozza a hangulat megváltoztatását, idővel megtanulod elkerülni.

Nagyon gyakran, a mánia alatt, amikor a beteg nagyon jól érzi magát, abbahagyja a gyógyszer szedését. De ezt nem szabad megtenni. A gyógyszert mindig vegye be, még akkor is, ha egészségesnek érzi magát.

Annak ellenére, hogy a bipoláris zavar nem gyógyítható betegség, gyógyszerek és pszichoterápiás kezelések kombinációjával kezelhető. Mielőtt orvosa kiválasztja Önnek a megfelelő gyógyszert, meg kell próbálnia több különböző gyógyszert.

Kezdeti kezelés

Általában az első kezelést a bipoláris betegség akut fázisában írják fel, amikor a páciens első mániás támadását tapasztalja. A betegség akut fázisában a páciens pszichopátiás állapotban van, öngyilkosságra hajlamos, vagy nem érheti olyan érzékenyen, hogy önmagát károsíthatja. Ilyen esetekben az orvos kórházi kezelést írhat elő annak érdekében, hogy megóvja a páciens figyelmen kívül hagyott akcióitól.

A betegség akut fázisában a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Hangulatos stabilizátorok, például lítium-karbonát. A szakértők úgy vélik, hogy a lítium befolyásolja az agy bizonyos kémiai elemeit (neurotranszmitterek), amelyek megváltoztatják a hangulatot. Azonban a hatóanyag hatásmechanizmusa nem ismert.
• Antikonvulzív hangulatstabilizátorok, például nátrium-valproát, divalproex és karbamazepinek. A valproátot és a divalproex-et mániás támadások kezelésére használják. Az antikonvulzív lamotrigint hosszú távú felhasználásra engedélyezték, és az első fokú bipoláris rendellenesség vagy a depresszió szakaszai kezelésére alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a bipoláris rendellenesség kezelésében, amelyet nehéz kezelni. Az antikonvulzívumok és a hangulatstabilizátorok kombinációját gyakran használják a mániákus akut támadások kezelésére.
• Neuroleptikumok, például olanzapin, riszperidon, kvetiapin és arapiprazol. Segítenek enyhíteni a mániás támadás és a depresszió epizód tüneteit. Hangulatstabilizátorokkal és antikonvulzív szerekkel kombinálva alkalmazhatók.
• Benzodiazepinek, például diazepam (Valium). A neuroleptikumok helyett, vagy a mániás támadás kezelésében további eszközként használják őket.

Támogató kezelés

A bipoláris zavar szupportív kezelése a pszichoterápia és a gyógyszerek szekcióiban való részvételből áll, amelyek a mániákus vagy depressziós ismételt támadások elkerülése végett vannak. Hónapokig eltarthat a betegség tüneteinek enyhülése, és képes lesz visszatérni a normális életbe.

Általában a hangulatstabilizátorokat hosszú távú vételre írják fel. Azonban a recepció ellenére ismét tapasztalható mániákus vagy depressziós támadások. Ilyen esetekben az orvos további gyógyszereket ír elő. Ha több mániás epizódja vagy egy akut támadása van, akkor egész életedben meg kell venned a gyógyszert. A pszichoterápia segít a kapcsolatok helyreállításában és a munkába való visszatéréshez.

Atipikus antikonvulzív szereket jelenleg fenntartó kezelésre használják, de hatékonyságukat nem bizonyították.

Az antidepresszánsokat, beleértve a fluoxetint, amelyeket a depresszió kezelésére használnak, nagyon óvatosan kell kezelni, mivel ezek a mániákus tüneteket okozhatják. Jelenleg a szakértők rövid idő alatt javasolják az antidepresszánsok kezelését, és csak súlyos depressziós támadásokkal és hangulati stabilizátorokkal kombinálva.

Kezelés abban az esetben, ha a betegség rosszabbodik

Bizonyos esetekben elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. Ezen eljárás alatt a szabályozott elektromos töltés áthalad az elektródokon keresztül, amelyek a páciens koponyájához kapcsolódnak. Ez a töltés kis görcsöt okozhat az agyban, amely képes egyensúlyt teremteni az agy kémiai elemei között.

Ha ráadásul a bipoláris zavar van a szorongás szindróma, mint a szorongás és a veszteség az alvás, pánikrohamok vagy pszichotikus tünetek, meg kell, hogy egyre több és több gyógyszert.

Megfontolandó információk

Amikor ezt a gyógyszert megbeszéljük orvosával, fontold meg, hogy az életmódod mindennap ugyanúgy gyógyszert szed. Ha nem tud emlékezni a gyógyszer szedéséről, akkor kérheti az orvostól, hogy írjon fel egy napi hatóanyagot.

Ne feledkezz meg a gyógyszerek mellékhatásairól sem. Talán néhány mellékhatással nem lesz képes megbirkózni. Mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert, mindenképpen beszélje meg orvosával az összes mellékhatást, ez befolyásolhatja a gyógyszer kiválasztását.

Bizonyították, hogy az antidepresszánsok önálló gyógyszerekként történő alkalmazása a bipoláris depresszió kezelésében mániás támadásokat okozhat. Ezért az antidepresszánsoknak az orvos felügyelete alatt kell történnie.

Sajnos sokan nem fordulnak orvoshoz a bipoláris zavar tüneteivel. Ez annak a ténynek tudható be, hogy egy személy úgy gondolja, hogy képes a saját tüneteivel megbirkózni. Ez azonban nem így van.

A betegség időben történő diagnosztizálása és hatékony kezelése segít elkerülni a kellemetlen és életveszélyes következményeket.

óvintézkedéseket

Sajnos a bipoláris rendellenességet nem lehet megakadályozni, de a gyógyszerek segítségével szabályozni lehet a hangulatváltozásokat.

Minden harmadik beteg teljesen meggyógyul a bipoláris zavar tüneteiről, ha a hangulatstabilizátorok egész életük során veszik őket, például a karbamazepin vagy a lítium.

A mániákus vagy depresszió elleni támadás megelőzése érdekében:

• Tarts ki egy kiegyensúlyozott étrendet.
• Napi gyakorlatokat végeznek.
• Kerülje a más időzónákra való utazást.
• Próbáljon ágyba menni, és minden nap ugyanabban az időben felébredjen.
• Kerülje az alkohol és a kábítószereket.
• A munkahelyi és otthoni stresszes helyzetek csökkentése.
• Csökkentse koffein és nikotin használatát.
• Kezdje a kezelést, amint észleli a mániákus vagy depressziós tüneteket.

A szokásos alvási menetrend változása okozhat mániás vagy depressziós csapást. Ha más időzónába utazik, keresse fel kezelőorvosát. Kérdezze meg tőle, hogy meg kell-e változtatnia a gyógyszer adagját, és mit kell tennie, ha támadást kap a távolban.

Otthoni kezelés

Az otthoni kezelés fontos szerepet játszik a bipoláris zavar kezelésében. A hangulat vezérléséhez a következőket teheti:

• A gyógyszert naponta vegye be az orvos rendelete szerint.
• Menj a sporthoz. Napi 30 percig könnyű gyakorlatokat végezhet. Az ilyen gyakorlatokhoz lehetőség van sétálgatásra.
• Nézd az alvásodat. Tartsd a hálószobában csendet és szürkületet, és próbálj lefeküdni alul és egyszerre.
• Tartson be egy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet. A kiegyensúlyozott étrend alatt különböző csoportokból álló ételkészletet értünk, például teljes kiőrlésű gabonát, tejtermékeket, gyümölcsöt és zöldséget, fehérjét. Az egyes élelmiszer-csoportokból táplálkozzon az ételekből (pl. Más gyümölcsöket, és nem csak almát). Ez segíteni fog abban, hogy az összes tápanyaggal táplálkozzon az élelmiszerrel, mert egy terméktípus nem lesz képes ellátni őket. Egyél egy kicsit, de ne túl magasra. Az egészséges táplálék az összes élelmiszercsoportból származó ételekből állhat, de feltéve, hogy betartja a korlátozás szabályait.
• Ellenőrizze a stresszes helyzeteket az életben. Szervezze meg idejét és felelősségét, hozzon létre egy erős szociális támogató csoportot, hozzon létre hatékony módszereket a stressz elleni küzdelemhez és az egészséges életmód kialakításához. A stressz csökkentésére szolgáló módszerek közé tartozik a testmozgás és a testmozgás, a légzésgyakorlás, az izomlazító technikák és a masszázs.
• Kerülje az alkohol és a kábítószereket.
• A mania elleni támadás során csökkentse a koffein és a nikotin bevitelét.
• Tanuld meg, hogy felismeri a mánia vagy a depresszió első jeleit.
• Kérj meg rokonokat vagy barátait, hogy segítsenek neked egy nehéz pillanatban. Például, ha depresszióban van, lehet, hogy segítségre van szüksége a házi feladatok elvégzéséhez, vagy egy mániás támadás során ellenőrizni kell.

A családtagok gyakran úgy érzik, tehetetlenek, amikor egy szeretett ember egy mánia vagy depresszióval küzd. De a rokonok és a barátok a következő módon segíthetik a betegeket:

• Fenntartja és ösztönzi a gyógyszert, még akkor is, ha a beteg jól érzi magát.
• Képes legyen felismerni az öngyilkosság jeleit, amelyek magukban foglalják:
  • Az alkohol vagy a kábítószer nagy mennyiségben történő visszaélése.
  • Beszélgetések, betűk vagy rajzok a halálról. Beleértve a halálesetek írását.
  • Beszéljen olyan dolgokkal, amelyek ártalmasak lehetnek, például tabletták, fegyverek vagy kések.
  • Gyakran eltöltött idő egyedül.
  • Saját dolgok átadása.
  • Agresszív viselkedés vagy hirtelen nyugalom.
• Ismertesse a mániákus vagy depressziós támadás első jeleit, és ösztönözze az azonnali kezelést.
• Adj a szeretett embernek elegendő idejét, hogy visszatérjen a mindennapi életbe egy támadás után.
• Ismerje a különbséget a jó hangulat és a hipomania állapota között. A hipofízia egy optimális vagy ingerlékeny hangulat, amely nagyon különbözik a jó hangulattól, és egy vagy több hétig tarthat.
• Ösztönözni kell a pácienst, hogy vegyen részt pszichoterápiás foglalkozásokon és támogató csoportokon, valamint szükség esetén látogassa meg a támogató csoportot.

Orvostudomány

A gyógyszerek segíthetnek a hangulatváltozások szabályozásában abban az esetben, ha rendszeresen és a kezelőorvos szerint kapják. Annak ellenére, hogy a kezelésére használt gyógyszer bipoláris zavar jelölhet háziorvos, akkor valószínűleg küld egy találkozót egy terapeuta, aki jártas az ilyen betegségek kezelésére.

A kedélyállapot-stabilizátorok, mint például a lítium, az első olyan gyógyszerek, amelyeket a mánia elleni támadások kezelésére írtak fel, majd a kábítószerek, amelyek megakadályozzák a mániákus és a depressziót. A betegség teljes körű ellenőrzéséhez sok éven át vagy akár egész életen át kell szednie a gyógyszert. A betegség tüneteinek jobb ellenőrzésére az orvos további gyógyszereket írhat elő - általában antikonvulzív szereket.

A tüneteitől, a betegség típusától és a gyógyszerekre adott reakcióktól függően az orvos egyéni gyógyszeradagot és kombinációját választja.

A gyógyszerek kiválasztása

A bipoláris rendellenesség kezelésénél többféle gyógyszert alkalmaznak. Mielőtt felvenné a megfelelő szerszámot és annak adagját, meg kell próbálnia több gyógyszert. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Hangulatos stabilizátorok, például lítium-karbonát. A szakértők úgy vélik, hogy a lítium befolyásolja az agy bizonyos kémiai elemeit (neurotranszmitterek), amelyek megváltoztatják a hangulatot. Azonban a hatóanyag hatásmechanizmusa nem ismert. A mániás támadás akut fázisának kezelésére az orvosoknak ajánlott hangulatstabilizáló szereket neuroleptikumokkal kombinálni. Az olyan gyógyszerek, mint a nátrium-valproát, a divalproex és a karbamazepinek, szintén hangulatstabilizátorok. A valproátot és a divalproex-et mániás támadások kezelésére használják. Az antikonvulzív lamotrigint hosszú távú felhasználásra engedélyezték, és az első fokú bipoláris rendellenesség vagy a depresszió szakaszai kezelésére alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a bipoláris rendellenesség kezelésében, amelyet nehéz kezelni.
• Neuroleptikumok, például olanzapin, riszperidon, kvetiapin és arapiprazol. A neuroleptikumok enyhítik a mánia tüneteit. Az olanzapin hangulatstabilizátorokkal és antikonvulzív szerekkel kombinálva alkalmazható.
• Benzodiazepinek, például diazepam (Valium). A neuroleptikumok helyett, vagy a mániás támadás kezelésében további eszközként használják őket.

Megfontolandó információk

Az antidepresszánsokat, beleértve a fluoxetint, amelyeket a depresszió kezelésére használnak, nagyon óvatosan kell kezelni, mivel ezek a mániákus tüneteket okozhatják. Jelenleg a szakértők rövid idő alatt javasolják az antidepresszánsok kezelését, és csak súlyos depressziós támadásokkal és hangulati stabilizátorokkal kombinálva.

Ha lítiumot, valproátot vagy karbamazepint írnak fel, rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a vérben lévő gyógyszerek szintjének ellenőrzésére. A megengedett lítiumszint meghaladása a vérben súlyos mellékhatásokat okozhat. A gyógyszerek bevitelének ideje alatt az orvos figyelemmel kíséri a máj, a vese és a pajzsmirigy működésére gyakorolt hatását, és mérni fogja a testben lévő vér mennyiségét.

Ha orvoslátogatásban vagy, ne felejtse el megkérdezni:

• Az egyes gyógyszerek mellékhatásairól.
• Milyen gyakran kell szednie a gyógyszert.
• Hogyan tudnak ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba lépni más gyógyszerekkel?
• Mennyire fontos naponta egyszer gyógyszert bevenni.

Ha terhesség alatt gyógyszert szed a bipoláris rendellenességre, ez növelheti a gyermek születési rendellenességének kockázatát. Ha terhes vagy terhességet tervez, tájékoztassa erről orvosát. Ha a betegsége akut, akkor folytatni kell a gyógyszeres kezelést. Az orvos segíthet összehasonlítani a kezelés kockázatát a gyermek károsodásának kockázatával.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Minisztérium Ellenőrzési Hivatala a következőket ajánlja:

• Emlékezzen az öngyilkosság elkövetésének antidepresszáns kockázatára. A menedzsment nem állítja, hogy a betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését. Ehelyett ellenőrizni kell az antidepresszánsokat szedő személynek az öngyilkossági viselkedés jeleit. Különösen a gyógyszerek szedésének kezdetét és az adag módosítását jelenti.
• Ne felejtse el növelni az öngyilkossági kötődés kockázatát. A menedzsment nem állítja, hogy a betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését. Ehelyett ellenőrizni kell az antikonvulzánsokat szedő személynek az öngyilkossági viselkedés jeleit. Ha antikonvulzív gyógyszereket szed, és aggódik a mellékhatás miatt, forduljon orvosához.

[38], [39], [40]

Alternatív gyógymódok

A legtöbb beteg ebben a betegségben gyógyszert szed. De a pszichoterápiás foglalkozások is fontos szerepet játszanak a kezelési folyamatban, hiszen segítenek megbirkózni a betegség által okozott munkahelyi és otthoni problémákkal.

[41]

Egyéb kezelések

A pszichoterápia típusai, amelyeket a bipoláris rendellenesség kezelésére használnak:

• Kognitív-viselkedési terápia, amely a viselkedés és a gondolkodás bizonyos formáinak megváltoztatására összpontosít, ami segít abban, hogy jobban érzed magad. Az az elméleten alapul, hogy a gondolatok és viselkedés befolyásolhatja a beteg tüneteit, és akadályozhatja a gyógyulást.
• Interperszonális terápia, amely a páciens személyes és társadalmi kapcsolataira és a velük kapcsolatos problémákra összpontosít. A megbeszélések során a beteg megbeszéli a problémáit, az események okait és azok megoldásának módjait.
• Problémamegoldó terápia, a kognitív terápia egyszerűsített változata, amelyet a múltban a depresszió kezelésére használták fel. A problémára összpontosít, és segít a betegnek azonnali megoldást találni.
• Családi terápia, terápia, amely segíti a rokonokat és a családtagokat egy stresszes helyzet vagy egy fontos életesemény kezelésében. A megbeszélések során a családtagok kifejezhetik aggodalmukat arról, hogy a betegség milyen hatással lesz a betegre és az egész család egészére.

Bizonyos esetekben elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. Ezen eljárás alatt a szabályozott elektromos töltés áthalad az elektródokon keresztül, amelyek a páciens koponyájához kapcsolódnak. Ez a töltés kis görcsöt okozhat az agyban, amely képes egyensúlyt teremteni az agy kémiai elemei között.

Kiegészítő terápia

A halolajban megtalálható omega-3 zsírsavak további előkészületei lehetnek a bipoláris rendellenesség kezelésének főbb formájára. Ez az étrend-kiegészítő azonban további kutatásokat igényel a gyermekek és serdülők kezelésében való alkalmazásának hatékonyságáról.

Megfontolandó információk

Hozzon létre hosszú és megbízható kapcsolatot pszichoterapeutaiddal. Segít megnézni a viselkedésben és a személyes jellemzőkben bekövetkezett változásokat, amelyek azt mutatják, hogy Önnek van egy mániája vagy depressziója. A támadás korai kezelése segít neki gyorsabban megbirkózni.

A bipoláris zavar nem csak a pácienst érinti, hanem a család minden tagját is érinti. Meg kell érteniük, hogy milyen betegség és hogyan tudják segíteni az őseiket.

Bipoláris zavar: mikor kell látni egy orvost?

Ha bipoláris rendellenességben szenved, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt, ha:

• Úgy gondolod, hogy nem védheted meg magadat, vagy más embereket.
• Hallgasd meg azokat a hangokat, amelyekről soha nem hallottak, vagy a szokásosnál jobban felkavarták.
• Öngyilkos akar lenni, vagy tudod, hogy ki fog csinálni.

Az öngyilkosság elkövetésének jelei a következők:

• Alkohol vagy gyógyszerek túlzott használata.
• Beszélgetések, rajzok vagy halálesetek, beleértve a halálesetek megírását vagy olyan dolgokról való beszélgetést, amelyekkel Ön kárt tehet, például tablettákat, fegyvereket vagy késeket.
• A vágy, hogy egyedül maradjon.
• Saját dolgok átadása.
• Agresszív viselkedés vagy hirtelen nyugalmi állapot.

[42], [43]

Várakozás és figyelés

A páciens állapotának megfigyelése elég lesz, ha a támadás elején van, és rendszeresen veszi a gyógyszeres kezelést. Ha a támadás tünetei nem javulnak 2 héten belül, forduljon orvoshoz.

Ha a szeretett embernek a mániákus támadása van, és irracionálisan viselkedik, segítsen neki segítségért fordulni.

Kinek fordulni?

A bipoláris rendellenesség összetett és nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel számos különböző fázis és tünet. Néha depresszióval jár, mivel a depresszió időszakában a betegek gyakran segítséget keresnek.

A diagnózis elvégzése után fontos, hogy a beteg hosszú és megbízható kapcsolatot alakítson ki az orvossal. Ez segít az orvosnak kiválasztani a leghatékonyabb gyógyszert és a legjobb adagot.

Annak ellenére, hogy a diagnózis különbözõ orvosokat bízhat meg, tanácsos felvenni a kapcsolatot egy olyan pszichiáterrel, akinek tapasztalata van az ilyen betegségek kezelésében és a gyógyszerek felírá- sának joga.

Azok az orvosok, akik diagnosztizálják a bipoláris zavarokat:

• Családi orvosok.
• Gyakornokoknak.
• Pszichiátriai ápolók gyakorlása.

Rokonok támogatása

Ha egy családtagja vagy valaki, akit szeretsz, bipoláris betegségben szenved, jó lenne segítséget kérni egy pszichiátertől. Ez segít abban, hogy megtudja, hogyan befolyásolja a szeretett betegsége az életedet.

Továbbá, a pszichoterápiás foglalkozások segítenek a gyermeknek a szülők betegségének túlélésében. A szülő hangulata megváltoztatásával a gyermek könnyeket, dühöt, depressziót vagy engedetlenséget okozhat.