A sugárkezelés és a hormonterápia helyettesítheti a kemoterápiát a prosztatarák esetében

A sugárterápia hormonterápia mellett alkalmazható, késleltetve a kemoterápia szükségességét és jelentősen javítva egyes előrehaladott prosztatarákban szenvedő betegek életminőségét – derült ki a Royal Marsden NHS Foundation Trust és a londoni Rákkutató Intézet kutatói által vezetett tanulmányból.

A TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) tanulmány eredményeit az Európai Sugárterápiás és Onkológiai Társaság (ESTRO) éves kongresszusán mutatták be.

Előrehaladott rák kezelése

Ez a II. fázisú vizsgálat az első prospektív vizsgálat, amely a sztereotaxiás testsugárterápia (SBRT) alkalmazását vizsgálja hormonrefrakter oligoprogresszív prosztatarákban szenvedő betegeknél. Oligoprogresszív rák akkor fordul elő, amikor az eredeti daganat sejtjei a szervezet kevesebb mint három pontjára jutnak el, új daganatokat vagy elváltozásokat képezve.

Jelenleg a hormonterápia utáni betegségprogressziót annak a jelének tekintik, hogy a rák rezisztenssé vált a kezeléssel szemben. A tanulmány eredményei azonban azt mutatták, hogy csak egyes daganatok lehetnek rezisztensek, és ha ezeket a daganatokat sugárterápiával kezelik, a rák többi része továbbra is reagál a hormonterápiára.

A tanulmány kimutatta, hogy a betegek rákja átlagosan hat hónapig (6,4) progressziómentes maradt, és a betegek 40,1%-a 12 hónapig is progressziómentes maradt.

SBRT és hormonterápiás vizsgálat

Egy, az Egyesült Királyságban rákközpontokban végzett országos tanulmányban a kutatók azt vizsgálták, hogy az SBRT és az androgénreceptor-célzott szerek együttes alkalmazása előrehaladott prosztatarákban szenvedő betegeknél késleltetheti-e a betegség progresszióját.

Az SBRT, amely CyberKnife-on vagy hagyományos sugárterápiás gépeken is elvégezhető, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy milliméternél is pontosabban célozzák meg a daganatokat. Ez a megközelítés fejlett képalkotó és kezeléstervezési technikákat alkalmaz a sugárzás precíz leadására, miközben minimalizálja a környező egészséges szövetek károsodását.

A férfiak 40%-ánál 12 hónapon belül nem mutatkozott rákos megbetegedés jele.

A vizsgálatban részt vevő betegek előrehaladott prosztatarákban szenvedtek, amely már nem reagált a hagyományos kezelésre. A kétféle hormonterápia során a kezdeti jó kezelési válasz után legfeljebb két új rákos elváltozás alakult ki náluk. Minden beteg öt vagy hat SBRT-kezelésben részesült, amelyek fájdalommentesek voltak, és egyenként körülbelül 20-30 percig tartottak.

Összesen 81 férfi kapott SBRT-t, és a többségüknek (67%) egyetlen oligoprogresszív tumoruk volt. A kezelési helyek közé tartozott a csont (59%), a tüdő (1%), a nyirokcsomók (32%) és a prosztata (8%).

Mediánértékben 19,2 hónap után 53 (65%) betegnél észleltek betegségprogressziót; 32 (40%) betegnél a betegség az SBRT-kezelést követő hat hónapon belül progrediált. Az SBRT utáni medián progressziómentes túlélés 6,4 hónap volt, és a férfiak 40%-ánál a kezelés után 12 hónappal nem volt jele a rákos megbetegedésnek.

A PSA-szintek jelezhetik az SBRT hatékonyságát

A PSA-szint a prosztatarák összefüggésében a prosztataspecifikus antigén szintjét jelenti a vérben, amely egy, a prosztata által kiválasztott marker, és a rák megemeli a szintjét. A 43 férfi közül, akiknek a PSA-eredménye az SBRT után három hónappal elérhető volt, és akiknek a rákja hat hónap elteltével nem progrediált, 84%-uknál szignifikáns PSA-csökkenést figyeltek meg. Ez az arány a hat hónap elteltével progrediáló vagy meghalt betegek 45%-ához képest 45%. Tehát a PSA jó előrejelzőjének tűnik az SBRT hosszú távú hatékonyságára nézve.

További kutatások

A kezelést jelenleg a STAR-TRAP vizsgálat részeként tanulmányozzák, amelyet Dr. Julia Murray vezet a Royal Marsden NHS Foundation Trustnál, abban a reményben, hogy az eredmények segítenek megváltoztatni az előrehaladott prosztatarákban szenvedő betegek ellátásának színvonalát.

Reménykednek abban, hogy elhalasztják a kemoterápia szükségességét

Dr. Alison Tree, a Royal Marsden NHS Foundation Trust klinikai onkológus konzultánsa, a Rákkutató Intézet tiszteletbeli olvasója és a TRAP-vizsgálat vezető kutatója elmondta: „Ezek a kezdeti eredmények nagyszerű hírt jelenthetnek az előrehaladott prosztatarákban szenvedő betegek számára. Elkötelezettek vagyunk aziránt, hogy intelligensebb, kíméletesebb és hatékonyabb kezeléseket fejlesszünk ki az Egyesült Királyságban és világszerte élő betegek számára.”

„Jelenleg korlátozottak a kezelési lehetőségek az előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak számára, de remélem, hogy amint nagyobb vizsgálatokat végeznek az eredményeinket megerősíteni, változást fogunk látni, és ezeket a betegeket másképp tudjuk majd kezelni, a sugárterápiát standardként alkalmazva a rák gyógyszerrezisztens részeinek célzására.”

„A sugárterápiát jól tolerálják, és a jelentős mellékhatások ritkák, ezért reméljük, hogy ez a kezelés a jövőben késlelteti a kemoterápia szükségességét, meghosszabbítva az életminőséget.”

Simon Grieveson, a Prostate Cancer UK kutatási igazgatóhelyettese elmondta: „A sugárterápia rendkívül hatékony kezelés lehet a korai stádiumú, lokalizált prosztatarákban szenvedő férfiak számára, azonban finanszíroztuk a TRAP-vizsgálatot, hogy megvizsgáljuk a sugárterápia alkalmazását olyan férfiaknál, akiknek a rákja a test más részeire is átterjedt.”

„Ezek az eredmények nagyon ígéretesek, és arra utalnak, hogy a sugárterápia célzott alkalmazása azokon a területeken, ahol a rák már áttétet kapott, késleltetheti a betegség további progresszióját és a későbbi kezelések, például a kemoterápia szükségességét.

„Bár ezek az eredmények nagy ígéretet jelentenek az előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak számára, akiknél kezdenek kifogyni a kezelési lehetőségek, ezt most egy nagyobb, randomizált vizsgálatban kell tesztelni, és a Prostate Cancer UK finanszírozza a STAR-TRAP vizsgálatot ennek elérése érdekében.”