50 év életmentés oltással: a WHO EPI programja 154 millió életet mentett meg

A The Lancet-ben nemrég megjelent tanulmányban a kutatók az Egészségügyi Világszervezet kiterjesztett immunizálási (EPI) programjának közegészségügyi hatását vizsgálták. Az Egészségügyi Világgyűlés 1974-ben létrehozta az EPI-t, ami jelentős lépés a vakcinázás mindenki számára nyújtott előnyeinek kiterjesztése felé. A WHO azzal a kezdeti céllal indította útjára a kezdeményezést, hogy 1990-re beoltassa a gyermekeket kanyaró, gyermekbénulás, himlő, szamárköhögés, tetanusz, diftéria és tuberkulózis ellen. Az oltási programok több betegségre való kiterjesztése a védettség jelentős növekedéséhez vezetett.

Ebben a tanulmányban a tudósok modellezték az EPI közegészségügyre gyakorolt hatását. Megbecsülték az elkerült halálesetek számát, a rokkantság elkerülésével megszerzett életévek számát (azaz a rokkantsághoz igazított életéveket), valamint a 14 kórokozó elleni vakcinációval megszerzett életévek számát 1974 júniusa és 2024 májusa között a WHO tagállamaiban.

A következő kórokozók/betegségek elleni

oltás került bevezetésre: tuberkulózis, sárgaláz, B típusú Haemophilus influenzae, diftéria, japán agyvelőgyulladás, szamárköhögés, kanyaró, rotavírus, gyermekbénulás, rubeola, invazív pneumococcus-betegség, tetanusz, agyhártyagyulladás A és hepatitis B. Kidolgoztak egy szabványos rendszert a teljesen beoltott személy expozíciójának értékelésére.

A csapat szintetizálta a vakcinázási lefedettségre vonatkozó becsléseket a WHO gyermekbénulás információs rendszeréből, a kiegészítő védőoltási tevékenységek adatbázisából, az immunizációs irányítópultból és a vakcina hatását modellező konzorciumból (VIMC). Összesen 24 oltási eseményt becsültek meg, betegség, vakcina, dózisszám, valamint rutin vagy kiegészítő immunizálás szerint kategorizálva. A modellezésnek három formája volt. Kezdetben a hatásbecsléseket a gyermekbénulás és a kanyaró közzétett átviteli modelljeinek szimulálásával kapták 50 éves időszak alatt. Másodszor, a VIMC átviteli modelleket kiterjesztették a hepatitis B, a rotavírus, a rubeola, a B típusú H. Influenzae, az invazív pneumococcus-betegség és a japán agyvelőgyulladásra 2000-től 2024-ig. Harmadszor, a tuberkulózis, pertussis, tetanusz és diftéria statikus betegségteher modelljei kifinomult. A modellezés három formája lehetővé tette a vakcinázás egyéni és populációs szintű hatásait. Az elsődleges eredmény az volt, hogy megbecsüljük az EPI hatását az elkerült halálozásokra, a megnövekedett élettartamra, a megnövekedett hasznos élettartamra, valamint a csecsemőhalandóság csökkenésének arányát a vakcinázásnak tulajdonítható. Ezenkívül másodlagos kimenetelként ezeket a beavatkozásokat a Világbank jövedelmi rétegei és régiói szerint becsülték meg.

A kutatók becslése szerint a 14 kórokozó elleni vakcinázási programok 1974 júniusa és 2024 májusa között körülbelül 154 millió halálesetet hárítottak el; ez 146 millió elkerült halálesetet tartalmazott az öt év alatti gyermekek körében. Ezen túlmenően ez alatt az időszak alatt 10,2 milliárd év hasznos élettartam és kilencmilliárd éves élettartam nőtt. Átlagosan 66 év megszerzett és 58 év meghosszabbított élettartam keletkezett.

Megelőzött halálesetek, megmentett életévek és védőoltásnak köszönhetően elért eredményes életévek. Az 1974–2024 közötti időszakra felhalmozott adatok. Kanyaró: megelőzött halálesetek: 93,7 millió; megtakarított életév: 5,7 milliárd; teljes életéveket szerzett: 5,8 milliárd. Tetanusz: megelőzött halálesetek: 27,9 millió; megmentett életév: 1,4 milliárd; teljes életéveket szerzett: 1,4 milliárd. Szamárköhögés: megelőzött halálesetek: 13,2 millió; megmentett életév: 0,8 milliárd; teljes életéveket szerzett: 1 milliárd. Tuberkulózis: megelőzött halálesetek: 10,9 millió; megmentett életév: 0,6 milliárd; teljes életéveket szerzett: 0,9 milliárd. Haemophilus influenzae B típusú: megelőzött halálesetek: 2,8 millió; megmentett életév: 0,2 milliárd; teljes életéveket szerzett: 0,2 milliárd. Gyermekbénulás: megelőzött halálesetek: 1,6 millió; megmentett életév: 0,1 milliárd; teljes életéveket szerzett: 0,8 milliárd. Egyéb betegségek: megelőzött halálesetek: 3,8 millió; megmentett életév: 0,2 milliárd; teljes életéveket szerzett: 0,3 milliárd. Észrevehető, hogy 0,8 milliárd év értékes életet nyertünk a gyermekbénulás eseteinek megelőzésével. A kanyaró elleni védőoltás 93,7 millió életet mentett meg 50 év alatt, és minden évben az egyik legjelentősebb életmentő tényező volt a WHO régióiban és a Világbank jövedelmi rétegeiben. Ráadásul 1974 óta a csecsemőhalandóság világszerte jelentősen csökkent, és ennek az eredménynek a 40%-át közvetlenül a vakcinázás tette ki.

A becslések szerint a 2024-ben 10, 25 vagy 50 évesek 44%-kal, 35%-kal, illetve 16%-kal nagyobb eséllyel élik túl a következő évet egy feltételezett forgatókönyvhöz képest, miszerint 1974 óta nincs oltás. Az afrikai és a kelet-mediterrán régió legnagyobb abszolút növekedést mutatta az élettartam túlélési valószínűségében, míg az európai régióban a legkisebb. Másrészt az európai és a nyugat-csendes-óceáni régióban volt a legnagyobb relatív növekedés, míg az afrikai régióban a legkisebb.

Az eredmények azt mutatják, hogy a vakcinák becslések szerint 154 millió életet mentettek meg 1974 óta, amelyek többsége (95%) öt év alatti gyermekek körében történt. Ez kilencmilliárd megmentett életévet és 10,2 milliárd egészséges életévet jelent az oltással. Észrevehető, hogy a kanyaró elleni védőoltás volt a legjelentősebb tényező. Ráadásul a csecsemőhalandóság globális csökkenésének csaknem feléért a vakcinázás a felelős. Ezért egy 2024-ben született gyermeknek évente 40%-kal lesz nagyobb esélye a túlélésre. Ezenkívül a csecsemők vakcinázásának túlélési előnyei az 50. Életév felett is meghaladják. Azokban a régiókban, ahol kezdetben magas volt a halálozási arány, jelentős abszolút növekedés volt tapasztalható, de relatíve alacsonyabb.