Metabolikus szindróma - Az információk áttekintése

A metabolikus szindróma az inzulinrezisztencián alapuló betegségek és kóros állapotok egy csoportja.

A szakirodalomban a metabolikus szindróma következő szinonimái használatosak: inzulinrezisztencia szindróma, többszörös metabolikus zavarok szindróma, plurimetabolikus szindróma, hormonális metabolikus szindróma, X szindróma, halálos kvartett, bőségszindróma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A metabolikus szindróma epidemiológiája

Az iparosodott országokban a felnőtt lakosság 15-30%-a szenved metabolikus szindrómában. A középkorúak körében sokan alkotnak kockázati csoportot. A metabolikus szindróma kockázati csoportjába tartoznak a viscerális elhízással, a határeseti artériás hipertóniával és a lipid triászsal (mérsékelt hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia és alacsony HDL-koleszterinszint a vérszérumban) küzdő középkorú emberek. Ebben a populációban nagy gyakorisággal észlelhetők korai ateroszklerotikus elváltozások az érfal intimájában.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A metabolikus szindróma okai

A metabolikus szindróma fő oka a veleszületett vagy szerzett inzulinrezisztencia, azaz a perifériás szövetek (máj, izmok, zsírszövet stb.) inzulinnal szembeni érzéketlensége. Az inzulinrezisztenciára való genetikai hajlam számos gén mutációjával jár. Ugyanakkor azt a hipotézist is felvetik, hogy az inzulinrezisztencia nem a metabolikus szindróma oka, hanem annak egy másik összetevője. Ezt a következtetést a metabolikus szindróma komponenseinek különböző etnikai csoportokban (feketék, fehérek az Egyesült Államokban és mexikói amerikaiak) előfordulásának vizsgálata alapján vonták le. A kapott adatok elemzése lehetővé tette számunkra, hogy feltételezzük egy másik genetikai faktor jelenlétét a metabolikus szindróma etiológiájában. Ezt a hipotetikus faktort Z faktornak nevezték el. Kölcsönhatásba lép az inzulinérzékeny szövetekkel, az endotéliummal, a vérnyomás, a lipid- és lipoprotein-anyagcsere szabályozórendszerével, és ennek megfelelően inzulinrezisztencia, érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás és diszlipidémia kialakulását okozza. A metabolikus szindrómában a hiperinzulinémiát a szervezet kompenzációs állapotának tekintik az inzulinrezisztencia hátterében.

A metabolikus szindróma okai és patogenezise

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A metabolikus szindróma klinikai tünetei és jelei

A metabolikus szindróma egy poliszimptómás állapot, és a beteg panaszai a klinikai komponensek jelenlététől és súlyosságától függenek. A metabolikus szindróma tünetei a következők:

• időszakos fejfájás (artériás magas vérnyomás miatt);
• gyengeség és fáradtság;
• légszomj kevés fizikai megterheléssel, mérsékelt formában - még nyugalmi állapotban is;
• álomban találkozik,
• mellkasi fájdalom (koszorúér-betegség miatt);
• a bőr viszketése, a bőr macerációja az ágyék és a hónalj területén;
• fokozott étvágy (hiperinzulinémia miatt);
• túlzott testsúly, a zsírszövet túlnyomórészt hasi lerakódásával;
• szájszárazság, szomjúság, polyuria (2-es típusú cukorbetegség miatt).

A metabolikus szindróma tünetei

[ 18 ], [ 19 ]

A metabolikus szindróma osztályozása

Megkülönböztetünk teljes és inkomplett metabolikus szindrómát. Ha a betegnél az alábbi rendellenességek közül kettő vagy három jelentkezik, akkor inkomplett metabolikus szindrómáról beszélünk, míg a metabolikus szindróma négy vagy több komponense lehetővé teszi a teljes (komplex) metabolikus szindróma diagnózisát.

A metabolikus szindróma összetevői:

• viscerális (hasi) elhízás;
• károsodott glükóztolerancia / 2-es típusú cukorbetegség;
• artériás magas vérnyomás;
• diszlipidémia;
• hiperkoagulációs szindróma;
• hiperurikémia és köszvény;
• zsíros hepatózis;
• korai érelmeszesedés/ischaemiás szívbetegség;
• mikroalbuminuria;
• alvási apnoe.

A Riven által javasolt, széles körben használt „X szindróma” kifejezés magában foglalja az inzulinrezisztenciát/hiperinzulinémiát, a károsodott glükóztolerancia/2-es típusú cukorbetegség, a diszlipidémia és a magas vérnyomás jelenlétét. Ma már világos, hogy az X szindróma csak a metabolikus szindróma egy részhalmaza.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

A metabolikus szindróma diagnózisa

A metabolikus szindróma diagnózisa a metabolikus szindróma klinikai komponenseinek jelenlétén alapul.

Az inzulinrezisztencia fő külső megnyilvánulása a hasi elhízás. Ez a fajta zsírlerakódás könnyen meghatározható a derék-csípő arány (WHR) kiszámításával. Az 1,0-nél nagyobb mutató férfiaknál és nőknél egyaránt hasi elhízásra utal. A BMI az elhízás mértékét tükrözi, és a következő képlettel számítható ki:

BMI = testsúly (kg) / magasság (m²)

A 25 kg/m2-nél nagyobb BMI túlsúlyra utal.

A metabolikus szindróma diagnózisa

[ 23 ], [ 24 ]

A metabolikus szindróma kezelése

Nincs általánosan elfogadott algoritmus a metabolikus szindróma kezelésére. A kezelés fő célja az anyagcserezavarok normalizálása. Az ajánlott kezelési algoritmus mindenekelőtt a kezdeti testsúly 10-15%-os súlycsökkenését igényli, ami hatékony eszköz az inzulinrezisztencia leküzdésében.

A cél eléréséhez alacsony kalóriatartalmú, racionális étrendet kell követni, és testmozgást kell végezni. A zsírok aránya nem haladhatja meg a napi kalóriabevitel 25-30%-át. Szükséges kizárni a könnyen emészthető szénhidrátokat, növelni a nehezen emészthető szénhidrátokat (keményítőt) és emészthetetlen szénhidrátokat (élelmi rostot) tartalmazó termékek fogyasztását.

A metabolikus szindróma kezelése

Előrejelzés

A metabolikus szindróma kezelésének átfogó megközelítésével (figyelembe véve az életmódbeli változásokat) a prognózis kedvező.

Ha nem tartják be az egészséges életmódot (racionális táplálkozás, testmozgás) és a gyógyszeres kezelést, továbbra is magas a miokardiális infarktus, a stroke, a 2-es típusú cukorbetegség és a cukorbetegség szövődményei, a mozgásszervi megbetegedések, a pulmonális szívelégtelenség és az alvási apnoe kialakulásának kockázata.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]