Hematocolpos

A nőgyógyászati problémák között szerepel a menstruációs vér felhalmozódása a hüvelyben - hematokolpos (görög haima - vér, kolpos - hüvely).

Járványtan

A vaginákban nincs nyilvántartás a menstruációs vérkészítésről, de a női gengiturináris rendellenességek esetei a populáció alig több mint 5% -át teszik ki.

A hymenalis atrézia formájában a veleszületett hibák ritkák: 2000 lányonként egy eset (más adatok szerint egy eset 1000-10000 nőnél), és ez a hiba a veleszületett eredet hüvelyi obstrukciójának leggyakoribb oka.

A statisztikák pontossága megkérdőjelezhető. Így egy adat szerint a transzvaginális (keresztirányú hüvelyi) septum csak egy nőnél fordul elő 70 000-nél; Más forrásokban ennek a rendellenességnek a gyakoriságát becslések szerint egy esetben egy 2000–2500 nőnél becsüljük meg.

Okoz Hematocolpos

A hematokolposok fő okai a veleszületett természetű hüvelyi anomáliák: atresia a Hymen és a keresztirányú hüvelyi septum-kötőszövet membrán. [1]

Ez az állapot akkor is előfordulhat, ha a hüvely lumen Súlyos szűkítése van.

A szerzett hüvelyi striktúrát vagy a hüvelyi stenosisot epiziotómiával (a perineum és a hüvelyi fal boncolása a szülés során), a medencei szerv prolapsának műtétével, valamint a sugárterápia távoli hatásaival a méh, méhnyak, hüvelyi vagy kolorektális rák.

Kockázati tényezők

A hematocolposok kockázata megnövekszik a hüvely és a méh rendellenességeiben, különösen a fent említett veleszületett hüvelyi rendellenességek, amelyek az intrauterin rendellenességeiből származnak. A női magzatban a mezodermális (elsődleges) kezdetból alakulnak ki - az úgynevezett Müllerian (Paramesonephric) csatornákból. És hiányos fúziójuk, az urogenitális sinus-val való fúzió hiánya, valamint a maradványaik hiányos beavatkozása miatt az organogenezis zavart.

Az ilyen rendellenességek etiológiai tényezője bármilyen teratogén hatással lehet a magzatra a terhesség első és korai második trimeszterében, valamint a terhességi cukorbetegségben.

Ezenkívül a hüvelyi rendellenességek a genetikailag meghatározott szindrómák, például a Robinov-szindróma (Robinov-Silverman-Smith-szindróma), a McKusick-Kaufman-szindróma részét képezhetik, és a Genitourinarinal System, a Herlin-Werner-Wunderlich szindróma ritka veleszületett anomália.

És a veleszületett mellékvese hiperplázia növeli a hüvelyi stenosis kockázatait, hematocolpos kíséretében.

Pathogenezis

A patogenezis a szekréciók hüvelyének (a méh nyálkahártya - endometrium leválasztott részével) el történő elzáródása következménye, amelyet az egyes menstruáció során a méh üregéből ürítenek.

A hymenalis atrézia és a hematocolposok okozati összefüggést mutatnak, mivel a hüvelyi nyílás körülvevő folyamatos, nem természetesen perforált membránja teljesen bezárja, és megakadályozza a menstruációs vér kiáramlását.

Tünetek Hematocolpos

Ne feledje, hogy a menstruációs vér felhalmozódásának első jelei a hüvelyben csak a menarche után fordulhatnak elő. Vagyis veleszületett hüvelyi rendellenességek jelenlétében a hematocolpos a menstruáció kezdete után pubertális lányokban nyilvánul meg.

Olyan tünetek, mint:

• Ciklikus fájdalom görcsökkel a szuprapubikus területen;
• Hátfájás (alsó hátfájás) és intenzív medencefájdalom a tenesmussal (hamis sürgetési sürgetés);
• Hányás;
• Hasi puffadás, székrekedés vagy hasmenés;
• A vizelés problémái (húgyúti visszatartás).

Néhány nő, akinek az amenorrhoea (menstruáció hiánya) hátterén hüvelyi stenosis van, a hasi régióban is fájdalmas tömege lehet.

A hematocolpos és a hematometra (hematometrocolpos), a menstruációs vér felhalmozódása a méhüregben, ugyanakkor előfordulhat: ugyanazon hymenalis atresia vagy stenosis miatt a méhnyak csatornája. [2], [3]

Komplikációk és következmények

A hematocolposok legvalószínűbb szövődményeit és következményeit tekintik:

• Kriptomenorrhoea (vagy retrográd menstruáció, menstruációs kisülés nélkül);
• A menstruációs kisülés felhalmozódása a petevezetékekben (hematosalpinx);
• Endometriosis;
• Visszatérő húgyúti fertőzés;
• Hidronefrózis és obstruktív akut veseelégtelenség (az ureterális kompresszióból származó);
• Medencei fertőzések tályoggal és peritonitissel.

Diagnostics Hematocolpos

További információkért lásd:. - a hüvelyi és a méh rendellenességek diagnosztizálása

Instrumentális diagnosztikát a következők segítségével végezzük: Transabdominális a medencei szervek és a méh ultrahangja; A medencei szervek számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisok között szerepel a pubertalis dysmenorrhea, a medencei vénás szindróma krónikus fájdalommal, pyocolpos.

Kezelés Hematocolpos

A hematocolpos kezelése műtéti, és az októl függően a hymenális membrán (hymenotomia) bemetszéséből, a teljes hiszterektómiából, a hüvelyi septum eltávolításából (a perineumon keresztüli hozzáféréssel).

További részletek a kiadványban-l e hüvelyi és méh rendellenességek kezelése.

Megelőzés

A veleszületett hüvelyi rendellenességek megelőzésére irányuló intézkedéseket még nem fejlesztették ki.

Előrejelzés

A hematocolpos és a hematometra anatómiai okainak kijavítására szolgáló beavatkozással a betegség prognózisa kedvező.