Hematocolpos

A nőgyógyászati ​​problémák közé tartozik a menstruációs vér felhalmozódása a hüvelyben - hematokolpos (görögül haima - vér, kolpos - hüvely).

Járványtan

Nincs feljegyzés arról, hogy a menstruációs vér összegyűlne a hüvelyben, de a női húgyúti rendellenességek a lakosság valamivel több mint 5%-át teszik ki.

Ritka a szűzhártya-atresia formájú veleszületett rendellenesség: 2000 lányra egy eset (más adatok szerint 1000-10000 nőre jut egy eset), és ez a rendellenesség a veleszületett eredetű hüvelyelzáródás leggyakoribb oka.

A statisztikák pontossága megkérdőjelezhető. Így az egyik adat szerint a transzvaginális (transzverzális hüvelyi) septum 70 000-ből csak egy nőnél fordul elő; más forrásokban ennek az anomáliának a gyakoriságát 2000-2500 nőre egy esetre becsülik.

Okoz Hematocolpos

A hematocolpos fő okai a veleszületett hüvelyi rendellenességek: a szűzhártya atresia és a keresztirányú hüvelyi septum - kötőszöveti membrán.[1]

Ez az állapot akkor is előfordulhat, ha a hüvely lumenének súlyos beszűkülése (stricture) vagy összehúzódása (atresia) következik be, ami lehet veleszületett vagy szerzett.

A szerzett hüvelyszűkület vagy hüvelyszűkület epiziotómiával (a perineum és a hüvely falának szülés közbeni disszekciója), nőknél a kismedencei szervek prolapsusa miatti műtéttel, valamint a méh-, méhnyak-, hüvely- vagy vastagbélrák sugárterápia távoli hatásaival jár.

Kockázati tényezők

A hematocolpos kockázata megnő a hüvely és a méh fejlődési rendellenességeinél, különösen a fent említett veleszületett hüvelyi rendellenességeknél, amelyek a magzat húgyúti szerveinek méhen belüli fejlődésének rendellenességeiből erednek. A női magzatban a mezodermális (elsődleges) rudimentumokból - az úgynevezett Mülleri (paramezonefrikus) csatornákból - fejlődnek ki. Hiányos fúziójuk, az urogenitális sinusszal való fúzió hiánya, valamint maradványaik hiányos involúciója miatt az organogenezis megzavarodik.

Az ilyen rendellenességek etiológiai tényezője lehet bármilyen teratogén hatás a magzatra a terhesség első és korai második trimeszterében, valamint a terhességi cukorbetegség.

Ezenkívül a hüvelyi rendellenességek genetikailag meghatározott szindrómák részét képezhetik, mint például a Robinov-szindróma (Robinov-Silverman-Smith-szindróma), a McKusick-Kaufman-szindróma és az urogenitális rendszer ritka veleszületett anomáliája, a Herlin-Werner-Wunderlich-szindróma.

A veleszületett mellékvese hiperplázia pedig növeli a hematocolpossal kísért hüvelyszűkület kockázatát.

Pathogenezis

A patogenezis hátterében a váladékok (vér a méhnyálkahártya levált részével - endometrium) elzáródása áll a hüvelyben, amelyek minden menstruációkor kiürülnek a méhüregből.

A hymenalis atresia és a hematocolpos ok-okozati összefüggésben állnak egymással, mivel a hüvelynyílást körülvevő, folyamatos, nem természetes perforált hártya teljesen lezárja azt, és megakadályozza a menstruációs vér kiáramlását.

Tünetek Hematocolpos

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a menstruációs vér hüvelyben történő felhalmozódásának első jelei csak a menstruáció után jelentkezhetnek . Vagyis veleszületett hüvelyi anomáliák jelenlétében a hematocolpos a pubertás korú lányoknál jelentkezik a menstruáció kezdete után.

Tünetek, például:

• ciklikus fájdalom görcsökkel a suprapubicus területen;
• hátfájás (derékfájdalom) és intenzív kismedencei fájdalom tenezmussal (hamis székelési késztetés);
• hányás;
• hasi puffadás, székrekedés vagy hasmenés;
• vizeletürítési problémák (vizelet-visszatartás).

Egyes nőknél, akiknél az amenorrhoea (menstruáció hiánya) hátterében hüvelyszűkület van, fájdalmas tömeg is előfordulhat a hasi régióban.

A hematocolpos és a hematometra (hematometrocolpos), a menstruációs vér felhalmozódása a méh üregében, egyszerre fordulhat elő: ugyanazon szűzhártya atresia vagy a nyaki csatorna szűkülete miatt . [2],[3]

Komplikációk és következmények

A hematocolpos legvalószínűbb szövődményei és következményei a következők:

• Cryptomenorrhoea (vagy retrográd menstruáció a hüvelyből menstruációs folyás nélkül);
• menstruációs váladék felhalmozódása a petevezetékekben (hematosalpinx);
• endometriózis;
• visszatérő húgyúti fertőzések;
• hidronephrosis és obstruktív akut veseelégtelenség (az ureter kompressziójából eredő);
• kismedencei fertőzések tályoggal és hashártyagyulladással.

Diagnostics Hematocolpos

További információkért lásd. - Hüvelyi és méhfejlődési rendellenességek diagnosztizálása

A műszeres diagnosztikát a következők segítségével végezzük: a kismedencei szervek és a méh transzabdominális ultrahangja ; a kismedencei szervek számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisok közé tartozik a pubertáskori dysmenorrhoea , a kismedencei vénás pangás szindróma krónikus fájdalommal, a pyocolpos .

Kezelés Hematocolpos

A hematocolpos kezelése sebészi, és az októl függően a szűzhártya bemetszésével (hymenotomia), teljes méheltávolítással, a hüvelyi sövény eltávolításával (a perineumon keresztül történő hozzáféréssel) állhat.

További részletek a kiadványban - L e hüvelyi és méhfejlődési rendellenességek kezelése .

Megelőzés

A veleszületett hüvelyi rendellenességek megelőzésére szolgáló intézkedéseket még nem dolgozták ki.

Előrejelzés

A hematocolpos és a hematometria anatómiai okainak kijavítására irányuló beavatkozással a betegség prognózisa kedvező.