A serdülő időszakának dysmenorrhoea

A modern neurofiziológiai pozíciók távú „dysmenorrhoea” jelöli széles skáláját neurovegetatív, metabolikus és endokrin, pszichiátriai és érzelmi eltéréseket vezető megnyilvánulása, amely kiáll a fájdalom miatt a patológiás felhalmozódása endometriális nap menstruáció előtt arachidonsav lebomlási termékek (prosztaglandinok, tromboxánok, leukotriének és monoaminokislot) erősítő afferentációjának impulzusok irritáló fájdalomközpontjaiban a központi idegrendszerben.

Dysmenorrhea - fájdalmas időszakok. Az elsődleges dysmenorrhoea a pubertás időszakában kezdődik, és nem társul a kismedencei szervek anatómiai rendellenességeivel. Általában a másodlagos dysmenorrhoea idősebb korban kezdődik, és a kismedencei szervek betegségeiből ered. Az elsődleges dysmenorrhea diagnózisát klinikai adatok alapján állapították meg, a medence ultrahangvizsgálatával az anatómiai változások kizárására, valamint más klinikai okokra. A fájdalmat abbahagyják nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, néha alacsony dózisú ösztrogén-progesztin-fogamzásgátlókkal. A másodlagos dysmenorrhea esetén a fő patológiát kezelik.

ICD-10 kódok

• N94.4 Primer dysmenorrhoea.
• N94.5 Másodlagos dysmenorrhoea.
• N94.6 Dismenorhea nem specifikált.

Járványtan

A dysmenorrhea gyakorisága 43-90% között változik. A lányok 45% -a szenved súlyos rendellenességek esetén, 35% -uk mérsékelt súlyosságú tüneteket mutat, és a betegek mindössze 20% -a enyhe mértékű betegségben szenved.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza a dysmenorrhoea?

A leggyakoribb elsődleges dysmenorrhoea. Ez a körülmény a pubertás időszak alatt kezdődik, és az életkorral és a szülés után csökken. A fájdalom a méhösszehúzódás és az iszkémia következménye, amely a szekréciós endometriumban lévő prosztaglandinok termelésével kapcsolatos. A tényezők kombinációja a menstruációs vér kiáramlását okozhatja a méhnyakon keresztül, egy keskeny nyaki csatornán, egy helytelenül elhelyezkedő méhen keresztül.

Gyakori oka a szekunder menstruációs zavar - endometriosis, adenomiózis, mióma, és egyes nőknél perforálatlan méhnyakon (kapott conization, vagy cryocautery termokauterizatsii), amely vezethet fájdalmas menstruáció. A fájdalom néha született submucosus fibrous csomó vagy endometrium polip a méhnyakon át.

A pubertás dysmenorrhoea patogenezise

Primer dysmenorrhoea egy ciklikus kóros folyamat eredő menarche vagy 1,5-2 évvel létrehozása után ovulációs ciklus. Kötelező attribútum funkcionális dysmenorrhoea a patológiás elváltozást a nemi szervek. Másodlagos dysmenorrhoea - az egyik legfényesebb klinikai tünetei organikus betegség a medencei szervek. Lehetséges okok másodlagos dysmenorrhoea - külső és belső endometriosis, fejlődési rendellenesség a méh és a hüvely, petevezeték-gyulladás és a méhnyálkahártya-gyulladás, mióma a méh, nyúlványuk tumor összenövések a medence, nyaki sztenózis, endometrium Pathology (polipok, nyálkahártya alatti myoma, összenövések), idegen test méh, rendellenes vaszkuláris fejlődés és petefészek bélfodor.

A pubertás dysmenorrhoea tünetei

A medencei fájdalom a menstruáció megjelenésével vagy a menstruáció előtti 1-3 nappal előfordulhat. A fájdalom a menstruáció megjelenése után 24 órával csúszik, és 2-3 nap múlva megáll. A fájdalom általában akut, de fájdalmas lehet, sugárzik az alsó hátsó és a lábakra. Lehet, hogy fejfájás, émelygés, néha hányás, székrekedés vagy hasmenés, vizelési rendellenességek. A premenstruációs szindróma tünetei előfordulhatnak az elején vagy az egész időszak alatt. Az elsődleges dysmenorrhoea gyanúja merül fel, ha a menarche vagy a pubertás utáni tünetek jelentkeznek. A másodlagos dysmenorrhoea jelenlétét gyanítják, ha a pubertás után tünetek jelentkeznek.

Diagnosztikai dysmenorrhoea pubertás időszak

A diagnózis a betegség anamnézisére és klinikai tüneteire épül. Az elsődleges és a másodlagos dysmenorrhoea differenciáldiagnózisára a kismedencei szervek anatómiai változásait kizárják klinikai vizsgálatok, kismedencei ultrahangvizsgálat és más rendellenességek vizsgálata során.

[5]

A pubertás dysmenorrhoea kezelése

A dysmenorrhoea tüneti kezelése megfelelő pihenéssel és alvással kezdődik, valamint rendszeres torna. Az elsődleges dysmenorrhoeával rendelkező nőket megvizsgálják, hogy kizárják az anatómiai változásokat a kismedencei szervekben. A tartós fájdalom az elsődleges vagy másodlagos dysmenorrhoea következtében gyógyszeres kezelést igényel; a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezése 24-48 órával kezdődik a menstruáció előtt, és a menstruáció megjelenése után 12 napig tart. Ha ez a kezelés nem hatékony, akkor az ovuláció elnyomása alacsony dózisú ösztrogén-progesztin-csak orális fogamzásgátlók alkalmazásával javasolt. Néha a hipnózis hasznos. Az ismeretlen eredetű súlyos fájdalomban elősegítheti a méh beágyazódás abortuszát a presacralis neovrektiómában és a sacroculens szalagok disszekciója.

Milyen prognózis a dysmenorrea?

A dysmenorrhoea etiológiájának meghatározása és a dysmenorrhoea rendellenességeinek a további reproduktív funkciókra történő időben történő kezelése során kedvező prognózist hoztak létre.