A menstruációs ciklus megsértése

Menstruációs szabálytalanságok hosszú ideig, hogy csökkentsék a teljesítményét a nők, kíséri romlása a szaporodási funkció (vetélés, terméketlenség), mint a következő (pl, vérzés, vérszegénység, gyengeség) és távoli (a rák az endometrium, petefészek, emlő) következmények és komplikációk.

A menstruációs szabálytalanságok okai

A menstruációs ciklus többnyire másodlagos jellegű, azaz. E. Következtében a nemi szervek (veszteség szabályozása a rendszer és a célszervei a reproduktív rendszer), és extragenitális patológia, a hatását a különböző kedvezőtlen tényező a rendszerben a neurohumorális szabályozás a szaporodási funkció.

A menstruációs ciklus rendellenességek vezető etiológiai tényezői a következők:

• a hypothalamus-hipofízis rendszernek a nőstény testének kritikus időszakaiban bekövetkezett szerkezetátalakításában bekövetkező zavarok, különösen a pubertás során;
• a női nemi szervek (szabályozó, gyulladásos-gyulladásos, tumoros, trauma, rendellenességek) betegségei;
• ekstragenital'nye betegség (endokrin, a krónikus fertőzés, a tuberkulózis, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a vér, a gyomor-bél traktus és a máj, metabolikus betegségek, a neuropszichiátriai betegségek és a stressz);
• a szakmai veszélyek és a környezeti problémák (vegyi anyagok, mikrohullámú sütők, radioaktív sugárzás, mérgezés, hirtelen éghajlatváltozás stb.);
• az étrend és a munkaerő megsértése (elhízás, éhezés, hypovitamosis, fizikai túlmunka stb.);
• genetikai betegségek.

A menstruációs ciklus megsértését más okok okozhatják:

• A hormonok egyensúlyhiánya. A progeszteron szintjének csökkenése gyakran okoz hormonális egyensúlyhiányt a szervezetben, ami a menstruációs ciklus megzavarásához vezet.
• Stresszes helyzetek. A stressz okozta menstruációs ciklus megsértését gyakran ingerlékenység, fejfájás, általános gyengeség kísérte.
• Genetikai hajlam. Ha a nagymamád vagy anyád ilyen jellegű problémákkal küszködött, nagyon valószínű, hogy ilyen rendellenességet örökölt.
• Vitaminok, ásványi anyagok, a test kimerültségének hiánya, fájdalmas lazaság.
• Éghajlatváltozás.
• A gyógyszerek bevétele káros hatással lehet egy menstruációs ciklus formájában.
• A húgyutak fertőző betegségei.
• Alkoholfogyasztás, dohányzás.

Hangsúlyozni kell, hogy mire a beteg az orvoshoz fordul. Az etiológiai tényező hatása eltűnik, de ennek következménye marad.

[1], [2]

A menstruációs ciklusok

A follikuláris fázis

A menstruációs fázis azonnal tartalmazza a menstruáció időszakát, amely összesen 2-6 nap lehet. A menstruáció első napja a ciklus kezdetének számít. Amikor a follikuláris fázis jön, a menstruációs kisülések leállnak és a hipotalamusz-hipofízis rendszer hormonjait aktívan szintetizálják. A tüsző növekedése és fejlődése, a petefészek olyan ösztrogéneket termelnek, amelyek stimulálják az endometrium megújulását, és előkészítik a méht a petesejt felvételére. Ez az időtartam körülbelül tizennégy napig tart, és megáll, amikor a vér a hormonok vérébe kerül, ami gátolja a follitropinok aktivitását.

Ovulációs fázis

Ebben az időszakban egy érett tojás elhagyja a tüszőt. Ennek oka a luteotropin szintjének gyors növekedése. Ezután behatol a petevezetékekbe, ahol a megtermékenyítés közvetlenül megy végbe. Ha nem történik megtermékenyítés, a tojás huszonnégy órán belül meghal. Átlagosan az ovulációs periódus az MC 14. Napján kezdődik (ha a ciklus huszonnyolc napig tart). A kis eltéréseket a normának tekintjük.

Luteinizáló fázis

A luteinizáló fázis az MC utolsó fázisa, és általában tizenhat napig tart. Ebben az időszakban a tüszőben sárga test jelenik meg, amely progeszteront termel, amely segíti a megtermékenyített tojást a méh falához. Ha a terhesség nem történt, a sárgatest megszűnik működni, az ösztrogén mennyisége és progeszteron csökken, ami elutasította az epiteliális réteg, ennek eredményeként az amplifikáció a prosztaglandin-szintézis. Ezzel megszűnik a menstruációs ciklus.

A petefészek folyamata az MC során a következő: menstruáció → a tüsző érése → ovuláció → a sárga test fejlődése → a sárga test működésének megszüntetése.

A menstruációs ciklus szabályozása

A menstruációs ciklus szabályozásában részt vesznek az agykéreg, a hipotalamusz-hipofízis-petefészek-rendszer, a méh, a hüvely és a petevezeték. Az MC normalizálódása előtt meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és átadnia kell az összes szükséges vizsgálatot. Egyidejű gyulladásos folyamatokkal és fertőző patológiákkal, antibiotikumokkal, fizioterápiával kezelhetők. Az immunrendszer erősítése megköveteli a vitamin-ásványi komplexek bevitelét, a kiegyensúlyozott étrendet, a rossz szokások visszautasítását.

A menstruációs ciklus zavara

Amennyiben a menstruációs ciklus a leggyakoribb serdülő korban az első két év után menstruáció, a nők a szülést követő időszakban (egészen a befejezéséig szoptatás), és szintén az egyik fő menopauza tüneteit, és a befejezése a képes megtermékenyíteni. Ha hiba a menstruációs ciklus nem jár bármelyike Ezen okok miatt az ilyen rendellenesség válthatják ki a fertőző betegségek, a női nemi szervek, a stressz, a hormonális zavarok a szervezetben.

A menstruációs ciklus sikertelenségéről beszélve figyelembe kell vennie a menstruációs áramlás időtartamát és intenzitását is. Tehát a túlságosan nagy mennyiségű váladékok jelezhetik a méh üregében kialakuló neoplazma kialakulását, és ez a méhen belüli eszköz negatív hatásának is lehet. A havi tartalomban felszabaduló mennyiség hirtelen csökkenése, valamint a kibocsátás színének megváltozása jelezheti az ilyen betegség kialakulását, mint az endometriózist. A nemi szervektől eltérő rendellenes foltok lehetnek a méhen kívüli terhesség jelei, ezért ha a havi ciklusban szabálytalanságok vannak, erősen ajánlott orvoshoz fordulni.

Késleltetés a menstruációs ciklusban

Ha a menstruáció nem következett be a becsült időtartamot követő öt napon belül, akkor ez a menstruációs ciklus késése. Ennek egyik oka a nem előfordulása menstruáció terhesség, ezért a vizsgálat annak meghatározására, terhesség - ez az első dolog, késleltetéssel a menstruáció. Ha a teszt negatív, akkor meg kell keresni az okokat azokban az esetekben, amelyek befolyásolhatják az MC-t és késleltethetik. Ezek közül, mivel a betegség nőgyógyászati és endokrin, kardiovaszkuláris, neurológiai rendellenességek, fertőző betegségek, a hormonális változások, vitaminhiány, a trauma, a stressz, a túlzott feszültség, stb .. Serdülőkorban, menstruációs késleltetés az első évben, vagy két bekövetkezése után a menstruáció - nagyon gyakori jelenség, mivel a hormonális háttér ebben a korban még mindig nem elég stabil.

[3], [4]

A menstruációs rendellenességek tünetei

Hypomenaprural szindróma - a menstruációs ciklus megsértése, melyet a menstruáció térfogatának és időtartamának csökkenése a megszűnésükig tart. Mind a mentett, mind a megszakított ciklusban fordul elő.

A hipomenstruációs szindróma a következő:

• Hypomenorrhœa - ritka és rövid hónapok.
• Oligomenorea - késleltetett menstruációs periódus 2-4 hónap.
• Opsomenorrhoea - havi 4-6 hónap.
• Az amenorrhea a hypomenstruális szindróma szélsőséges formája, a menstruáció hiánya 6 hónapig. és többet a szaporodási időszakban.

Fiziológiai amenorrhea a pubertás előtt, a terhes nőknél és szoptató anyáknál, valamint a posztmenopauzás nőknél fordul elő.

A patológiás amenorrhoea elsődleges, ha a menstruációs amenorrhoea nem jelenik meg a 16 évnél idősebb nőknél, míg a másodlagos - ha az MC 6 hónapon belül nem áll helyre. Egy korábban menstruáló nőben.

Az amenorrhea különböző típusai különböznek okukban és a reproduktív rendszer elváltozásaiban.

Elsődleges amenorrhea

A menstruációs ciklus megsértése, amely hiányzik olyan tényezők és mechanizmusok, amelyek biztosítják a menstruációs működés megkezdését. A tanulmányban a 16 évesek (és esetleg a 14 évesek) olyan lányokat igényelnek, akik ebben a korban nem fejlesztenek emlőmirigyeket. A normál MC-vel rendelkező lányoknál az emlőmirigynek változatlan szerkezetűnek kell lennie, a szabályozó mechanizmusokat (hipotalamusz-hipofízis tengely) nem szabad megsérteni.

Másodlagos amenorrhea

A diagnózist 6 hónapnál hosszabb ideig (kivéve a terhességet) a menstruáció hiányában hozzák létre. Ez a feltétel általában a hypothalamus-hipofízis tengely aktivitásának zavarai által okozott; a petefészkek és az endometrium ritkán szenvednek.

Oligomenorrhoea

Ez a menstruációs ciklus rendellenes szexuális életet élô nôkben fordul elô, ha nincs rendszeres ovuláció. Az élet reprodukciós idején leggyakrabban a policisztás petefészek szindróma okozója.

Menorragiya

Sok vérveszteség.

Dysmenorrhoea

Fájdalmas menstruáció. A brit nők 50% -a panaszkodik a fájdalmas menstruációkról, 12% nagyon fájdalmas.

Elsődleges dysmenorrhoea - fájdalmas menstruáció szerves ok nélkül. A menstruációs ciklus ezen rendellenessége a petefészek ciklus kezdete után, a menarche után rövidesen következik be; a fájdalom a természetben szűkös, a hát alsó részén és az ágyékban sugárzik, a maximális súlyosság a ciklus első 1-2 napjában. A prosztaglandinok túlzott termelése serkenti a méh túlzott összehúzódását, amit iszkémiás fájdalom kísér. A prosztaglandinok termelésének csökkentése és a fájdalom következtében a prosztaglandinok, például mefenaminsav inhibitorok befogadása 500 mg dózisban 8 óránként belül történik. A fájdalmat úgy lehet eltávolítani, hogy elnyomja az ovulációt azáltal, hogy kombinált fogamzásgátlókat (a fogamzásgátlást okozó fogamzásgátlást okozhat). A fájdalom enyhén csökken a cervikális csatorna bejutása után, de a műtéti nyúlás méhnyaki kudarcot okozhat, és jelenleg nem alkalmazzák kezelésként.

A másodlagos dysmenorrhoeát a kismedencei szervek patológiája okozza, például endometriózis, krónikus szepszis; egy későbbi korban következik be. Ez a konstans, állandóan megfigyelhető az egész időszakban, és gyakran egy mély diszparitással kombinálódik. A kezelés legjobb módja az alapbetegség kezelése. Vitrimo-matic fogamzásgátlók (IUD) használatával a dysmenorrhoea rosszabbodik.

[5], [6], [7], [8], [9],

Intermenstruális vérzés

A menstruációs ciklus olyan rendellenessége, amely a ciklus közepén előforduló ösztrogének termelésére reagál. Egyéb okok: nyaki polip, ectropion, carcinoma; hüvelygyulladás; hormonális fogamzásgátlók (helyileg); Navy; terhesség szövődményei.

Vérzés az összecsapás után

Okok: a méhnyak trauma, polipok, méhnyakrák; különböző etiológiájú vaginitis.

[10], [11], [12], [13], [14]

Vérzés a menopauza után

A menstruációs ciklus megsértése, amely 6 hónappal az utolsó menstruáció után jelentkezik. Az ok, amíg másképp nem bizonyított, karcinóma endometriumnak tekintendő. Egyéb okok: vaginitis (gyakran atrófiás); idegen testületek, például pesszáriumok; a méhnyak vagy a vulva; az endometrium vagy a méhnyak polipeptidjei; az ösztrogének eltörlése (hormonpótló terápiával a petefészek-daganathoz). A beteg összetévesztheti a vérzést a hüvelyből és a végbélből.

[15], [16], [17], [18]

Fájdalom-szindróma egy mentett ciklussal

Fájdalmas szindróma az elmentett ciklusgal - az ovuláció idején megfigyelt ciklikus fájdalmak, az MC luteális fázisa és a menstruáció kezdete számos patológiás körülményt okozhat.

A petefészek hiperstimulációs szindróma olyan fájdalomszindróma, amely a petefészkek hormonális gyógyszeres stimulációjával fordul elő, ami bizonyos esetekben sürgősségi ellátást igényel.

Menstruációs diszfunkció típusai

A menstruációs ciklus megsértésének mértékét az MC neurohormonális szabályozása megsértéseinek szintje és mélysége, valamint a reproduktív rendszer célszervének megváltozása határozza meg.

A menstruációs ciklus különböző rendellenességei: a reproduktív rendszer (CNS - hypothalamus - agyalapi mirigy - petefészek - célszervek) szintje, klinikai kép által etiológiai tényezők alapján.

A menstruációs ciklus megsértése a következő csoportokra oszlik:

• Algodismenorea vagy fájdalmas időszakok gyakoribbak, mint más rendellenességek, bármely korban fordulhatnak elő, és a nők mintegy felében fordulhatnak elő. Algodismorrhoea esetén a menstruáció alatt a fájdalom kombinálódik a fejfájással, általános gyengeséggel, émelygéssel és néha hányással. A fájdalom szindróma általában néhány órától két napig tart.
• Dysmenorrhoea. Az ilyen jellegű jogsértést az MC instabilitása jellemzi - a havi értékek jelentősen késleltethetik és a vártnál korábban kezdődhetnek.
• Az oligomenorrhoea a menstruációs ciklus megsértését jelenti, amelyet a menstruáció időtartamának két vagy kevesebb napra történő csökkentése jellemez. A menstruációs kisülések általában szabálytalanok, az intermenstruációs időszak időtartama több mint harmincöt nap lehet.
• Az amenorrea a menstruáció hiánya több ciklusban.

Menstruációs szabálytalanságok kezelése

A menstruációs rendellenességek kezelése sokrétű. Konzervatív, sebészeti vagy vegyes lehet. Gyakran előfordul, hogy a műtétet nemi hormonokkal kezelik, amely másodlagos, korrekciós szerepet tölt be. Ez a kezelés radikális, patogenetikai természetű lehet, amely teljes mértékben visszaállítja a test menstruációs és reproduktív funkcióját, és palliatív, helyettesítő szerepet játszik, ami a test ciklikus változásainak mesterséges illúzióját eredményezi.

A reproduktív rendszer célszervek szerves rendellenességének korrekcióját rendszerint sebészeti úton érik el. A hormonális terápiát itt csak segédeszközként alkalmazzák, például a méh üregének szenchiájának eltávolítása után. Ezek a betegek gyakrabban használnak orális fogamzásgátlókat (OC) ciklikus tanfolyamok formájában 3-4 hónapig.

A hím csíritesteket tartalmazó gonádák sebészeti eltávolítása kötelező a gonadis dysgenesisben szenvedő betegeknél, 46XY karyotípussal, mert rosszindulatú. További kezelést végzünk az endokrinológussal együtt.

A hormonpótló terápiában (HRT) a nemi hormonok van hozzárendelve végén a növekedés a páciens (csont zárása növekedési zónák) az első szakaszban csak ösztrogén etinil-ösztradiol (mikrofollin) 1 tabletta / nap - 20 nap időközzel 10 nap vagy az ösztradiol-dipropionát 0,1% -os oldat 1 ml intramuszkulárisan - 1 alkalommal 3 nap alatt - 7 injekció. Miután a csapadék megjelenéséhez továbblép menstrualnopodobnoe kombinációs kezelés ösztrogének és gesztagének: mikrofotlin 1 tabletta / nap - 18 nap alatt, majd noretiszteron (norkolut) djufaston, Luyten 2-3 tabletta / nap - 7 nap. Mivel ez a terápia hosszú ideig, évekig 2-3 hónapos szünetek megengedettek. 3-4 ciklus után. Az ilyen kezelés lehet végezni az OK, és a magas ösztrogén típusú komponens - 0,05 mg etinil-ösztradiol (nem ovlon) vagy a HRT készítmények klimaxos zavarok (femoston, tsikloproginova, Divina).

Daganatok a hipofízis-hipotalamusz terület (Sellar és suprasellar) alá sebészeti eltávolítását vagy sugárterhelt (proton) szubsztitúciós terápia későbbi hormonterápia szexuális vagy dopamin analógok.

Hormonpótló terápia javallt betegek petefészek hyperplasia és tumorok, és emelkedett mellékvesekéreg nemi szteroid termékeket a különböző eredetű vagy egyedül, vagy egy műtét utáni kezelési lépés, és szintén postovarioektomicheskom szindróma.

Az amenorrhea különböző formáinak elsődleges nehézsége az elsődleges petefészek bevonása (petefészek-amenorrhea). Terápia genetikai formáját (szindróma korai petefészek elégtelenség) tisztán palliatív (HRT ciklikus nemi hormonok). Egészen a közelmúltig hasonló rendszert javasoltak az autoimmun genezis petefészek-amenorrhea (petefészek-rezisztencia szindróma). Az autoimmun ooforitis gyakorisága különböző szerzők szerint 18-70%. Így antitestek petefészekszövetéből határozza meg nem csak akkor, amikor hypergonadotrophic, de 30% -ánál a amenorrhoea normogonadotropic. Jelenleg eltávolító egység autoimmun ajánlott kortikoszteroid prednizolon 80-100 mg / nap (8-10 mg dexametazon / nap) - 3 napig, majd 20 mg / nap (2 mg / d) - 2 hónap.

Ugyanilyen szerepet játszhatnak antigonadotrop gyógyszerekkel (gonadotropin-felszabadító hormon agonisták), amelyeket legfeljebb 8 hónapig lehet kijelölni. A jövőben, a terhesség iránti érdeklődés mellett, ovulációs stimulánsokat (clostilbegit) írnak fel. Hipergonadotropikus amenorrhea esetén az ilyen terápia hatékonysága rendkívül alacsony. Az ösztrogénhiány szindrómájának megakadályozása érdekében klimatikus rendellenességek (femostone, cycloprogin, divin, trisequence, stb.) Alkalmazását mutatta ki.

A test legfontosabb hormonális mirigyei, a szexuális funkciók megsértését követően, elsősorban az endokrinológus kezelésére van szükség. A nemi hormonokkal történő terápia gyakran nem szükséges, vagy kiegészítő jellegű. Ugyanakkor számos esetben párhuzamos hozzárendelés lehetővé teszi a mögöttes betegség (diabetes mellitus) gyorsabb és stabilabb kompenzálását. Másrészt, a használata a TFD petefészek lehetővé teszi a kezelés egy megfelelő fázisban, hogy vegye optimális hasznosítás a menstruációs és szaporodási funkció, valamint a mögöttes betegség kompenzáció adagot patogén hatások.

A terápia enyhébb, mint az amenorrhoea, a hypomenenstruális szindróma szakaszai szorosan összefüggnek az MC hormonhiányának mértékével. A menstruációs rendellenességek konzervatív hormonterápiájára a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák.

A menstruációs ciklus megsértése: kezelés

Amikor a menstruációs ciklus zavart okoz, ami hormonális egyensúlyhiányhoz és progeszteron elégtelenséghez kapcsolódik, ciklodinont használnak. A gyógyszert naponta egyszer reggel beveszik - egy tabletta vagy negyven csepp egyszer rágás és vízzel történő mosás nélkül. Az általános kezelési folyamat 3 hónap. A menstruációs ciklus különböző rendellenességeinek kezelésére, mint például az algodismenorea, az amenorrhea, a dysmenorrhoea és a menopauza, a remens gyógyszert alkalmazzák. Elősegíti a "hipotalamusz-hipofízis-petefészek" rendszer normális működését, és szintre hozza a hormonális egyensúlyt. Az első és a második napon a gyógyszer 10 cseppet vagy egy tablettát vesz naponta nyolcszor, a harmadik naptól pedig 10 cseppet vagy egy tablettát naponta háromszor. A kezelés időtartama három hónap.

Modern készítmények a menstruációs rendellenességek gyógyszeres korrekciójához

Drug Group	A gyógyszer
progesztinek	A progeszteron, 17-oksiprotesterona kapronát (17-ET), uterozhestan, djufaston, noretistron, norkolut, atsetomepregenol, orgametril
ösztrogének	Az ösztradiol-dipropionát, az etinil-ösztradiol (mikrofollin), ösztradiol (Estraderm-TTS CLIMAR), ösztriol, konjugált ösztrogéneket
Orális fogamzásgátlók	Nem hosszúkás, antivin, trikwilar
Antiandrogenı	Danazol, ciproteron-acetát (Diane-35)
antiösztrogének	Clostilbegit (klomifén-citrát), tamoxifen
Gonadotropinы	Pergone (PHG + L), monoodin (PHO), profil (LD)
Gonadotropin-felszabadító hormon agonisták	Zoladex, Buserelin, Decapeptil, Decapeptal Depot
Agonista dopamin	Parlodel, norprolact, dostineks
Más endokrin mirigy hormon analógjai	Pajzsmirigy és antithyroid gyógyszerek, kortikoszteroidok, anabolikus szerek, inzulinok

Az endokrin eredetű infertilitású betegeknél az ovulációs stimulánsok további alkalmazása látható.

A meddőségben szenvedő betegek kezelésének első szakaszaként kombinált OC (non-ovolon, tricvilar, stb.) Kialakítása lehetséges a rebound hatás (withdrawal syndrome) elérése érdekében. OK a hagyományos fogamzásgátló rendszerre 2-3 hónapig alkalmazható. Ha nincs hatása, folytassa az ovuláció serkentő hatását.

• Antiösztrogéneket - AE hatásmechanizmusa alapul átmeneti blokádja LH-RH receptorokkal gonadotrofov, felhalmozódása az LH és FSH az agyalapi mirigy, majd kibocsátása megnövekedett mennyiségű vér a növekedés fokozása a domináns tüsző.

A clostilbugit kezelés hatásának hiányában a gonadotropinokkal történő ovuláció lehetséges.

• A gonadotropinok közvetlenül stimulálják a tüszők növekedését, az ösztrogének termelését és a tojás érését.

A menstruációs ciklus megsértését a következő esetekben nem kezelik gonadotropinokkal:

• túlérzékenység a gyógyszerre;
• petefészek-ciszták;
• a méh mióma és a terhességgel összeegyeztethetetlen nemi szervek rendellenességei;
• diszfunkcionális vérzés;
• onkológiai betegségek;
• az agyalapi mirigy daganata;
• gipyerprolaktinyemiya.
• Gn-RG - zoladex, buserelin stb. Analógok - az LH-RG természetes impulzus szekréciójának szimulálására szolgálnak a szervezetben.

Emlékeztetni kell arra, hogy bekövetkeztével mesterségesen kiváltott ellen a stimulánsok használata az ovuláció, terhesség szükség kötelező kijelölését megtartva hormonterápia rá korai, doplatsentarnom fázis (progeszteron uterozhestan, djufaston, turinal).