Egy egyszerű vérvizsgálat megjósolhatja a stroke és az agyi érrendszeri problémák kockázatát?

Az új kutatások lehetőséget teremtenek egy olyan vérvizsgálat létrehozására, amely előre jelezheti a stroke vagy a kognitív hanyatlás valószínűségét a jövőben.

A tanulmány szerzői gyulladásos molekulák hálózatát azonosították a vérben, amely segít felmérni az agyi mikroangiopátia kialakulásának kockázatát, amely a stroke és a kognitív hanyatlás gyakori oka.

Egy ilyen teszt kidolgozása fontos előrelépés lenne. Jelenleg az agyi mikroangiopátia (CSVD) a legjobban MRI-vel diagnosztizálható, és a stroke és a kognitív hanyatlás kockázatát olyan számítások alapján határozzák meg, amelyek magukban foglalják a családi anamnézist, a demográfiai adatokat és egyéb kockázati tényezőket, beleértve az életmódot is.

A vizsgálat az interleukin-18 vagy IL-18 hálózatként ismert gyulladásos molekulákat célozza meg, amely fehérjéket és jelzőmolekulákat foglal magában a fertőzések leküzdésére.

Ezek a molekulák a CSVD-vel és a stroke-okkal kapcsolatosak. Szintjük azonban ingadozik a fertőzésekre adott immunválasz, valamint az autoimmun rendellenességek következtében, így nehéz mérni. 2020-ban a kutatók e molekulák közül ötöt összekapcsoltak az agy MRI-vel kimutatott vaszkuláris agykárosodással.

Az új tanulmány a Framingham Heart Study adatait használta fel, amely Framingham (Massachusetts állam) több ezer lakosának kórtörténetét követi nyomon 1948 óta.

A végső vizsgálati kohorsz 2201, 45 éves vagy annál idősebb emberből állt. Mindegyikükről rendelkezésre álltak vérminták, valamint MRI-eredmények. Ez lehetővé tette a kutatók számára, hogy olyan modellt dolgozzanak ki, amellyel megbecsülhetik a stroke kockázatát az emberekben – a magasabb pontszám magasabb kockázatot jelent.

Azok esetében, akik a legjobb 25%-ba jutottak, a stroke kockázata életük egy szakaszában 84% volt. Mások, akiknek pontszáma kevésbé volt emelkedett, 51%-os kockázatot jelentett.

Mi az agyi mikroangiopátia, hogyan befolyásolja az agy egészségét?

A tanulmány első szerzője, Jason Hinman érneurológus, MD, PhD, az UCLA Health kifejtette, hogy: "Az agyi mikroangiopátia a szív- és érrendszeri betegségek jelentős kockázati tényezője. Növeli a stroke és a kognitív károsodás kockázatát, de gyakran visszatérő. Észrevétlenül."

"A mikroangiopátia jellemzően a kis artériák, az úgynevezett perforátorok krónikus és progresszív károsodására utal, amelyek a nagy koponyaűri artériákból erednek, és vérrel látják el az agy mély struktúráit" - mondta Jose Morales, MD, MS, érneurológus és neurointervenciós sebész. A kaliforniai Santa Monica-i Pacific Neuroscience Institute-ban, amely nem vett részt a tanulmányban.

Egy másik szakértő, Jane Morgan, MD, kardiológus és a Piedmont Healthcare Corporation közösségi egészségügyi és oktatási ügyvezető igazgatója, Atlanta (Georgia állam) szerint "[ezek az erek elzáródhatnak vagy beszűkülhetnek, különösen az életkor előrehaladtával, és csökkenti a szülést oxigént az agyszövetbe."

Morgan, aki szintén nem vett részt a vizsgálatban, hangsúlyozta, hogy: "Ez viszont csökkent agyi aktivitáshoz és sejthalálhoz vezethet, ami demenciához, stroke-hoz, mozgás- vagy beszédzavarhoz és kognitív hanyatláshoz vezethet."

A CSVD előrejelzése bonyolult, tette hozzá Morgan: "[g]mivel a CVSD patofiziológiája több útvonalat foglal magában, beleértve a vér-agy gátat is, a prediktív markerek kezelése kihívást jelenthet."

Hinman megjegyezte, hogy még öt, a stroke kockázatával összefüggő molekula kísérleti azonosítása után is kihívást jelenthet ezek közül bármelyik mérése, mivel „minden emberben emelkedik és csökken a gyulladás szintje”.

Az újdonság a tanulmányban az, hogy "azok, akikben mind az öt molekula magas szinten van, agyi mikroangiopátiára utalnak, és ennek a munkának köszönhetően jelenleg kvantitatív módon ki vannak téve a stroke kockázatának.."

"A CSVD számos kockázati tényezője ugyanaz a szívbetegség kockázati tényezője" - jegyezte meg Hinman - "mint például a dohányzás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint."

"A genetika is nagy szerepet játszik" - mondta Morales.

Hogyan tesztelhető az agyi kisérbetegség?

Számos jel utal arra, hogy egy személyt agyi kis érbetegség (CSVD) miatt ki kell vizsgálni.

"A CSVD néma agyvérzésként jelentkezhet" - mondta Morales -, "de olyan tüneteket is okozhat, mint az egyoldalú gyengeség, az arc ereszkedése, az érzékelés elvesztése, a kognitív zavarok vagy az egyensúlyi problémák. Ezek a tünetek átmenetiek vagy tartósak lehetnek, és javulhatnak idővel."

Morgan hozzátette, hogy a nyelvhasználati vagy -értési nehézségeket, valamint a súlyosbodó vagy erős fejfájást is jelenteni kell az orvosnak.

"Fontos, hogy a betegek és családtagjaik még az enyhe stroke tüneteit se kisebbítsék el, és sürgősségi orvosi ellátást kérjenek a 911-en." - figyelmeztetett Morales.

Mit jelenthet egy egyszerű vérvizsgálat a stroke megelőzésére Egyelőre az egyének számára javasolt vérvizsgálat több kutatást és fejlesztést igényel, mondta Hinman:

"Ahhoz, hogy ezt klinikailag hasznossá tegyük, ideális esetben bizonyítanunk kellene ennek a biomarkernek a proaktív képességét a stroke megelőzésében, ahelyett, hogy retrospektív adatokat használnánk fel, mint ahogy itt tettük" - mondta Hinman.

Azt is elmondta, hogy reméli, hogy a biomarkerek határértékeit láthatják, amelyeket az egészségügyi szolgáltatók és a betegek könnyen értelmezhetnek a tesztek során.

„Végezetül az IL-18 hálózati szintjeinek megértése egy változatosabb populációban elengedhetetlen, és ezt a munkát a DIVERSE VCID tanulmány részeként végezzük, amelyben részt veszünk.”

Morgan megjegyezte, hogy bár ez a tanulmány ígéretesnek mutatkozik, az összes mért marker nem mutat ugyanolyan mértékű pozitív előrejelzést, és egyesek erősebben korrelálnak, mint mások.

Mi a teendő, ha agyi kisérbetegsége van?

"Bár nem bizonyították, hogy a testmozgás lassítja a CSVD progresszióját" - mondta Morgan, "a tanulmányok kimutatták, hogy a rendszeres testmozgás csökkenti a minden okból kifolyólag bekövetkező mortalitást és az agyi érrendszeri eseményeket."

Morales egyetértett azzal, hogy „a szélütések 80%-a megelőzhető […] az érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek ellenőrzésével, az egészséges életmód fenntartásával és a rendszeres testmozgással.”

Megjegyezte azt is, hogy „az alapellátó orvossal való ellátás folyamatosságának megteremtése sok kockázati tényezőt korán azonosíthat, és megelőző intézkedéseket vezethet be, legyen szó gyógyszeres beavatkozásokról vagy életmódbeli változtatásokról.”

A tanulmány a Stroke magazinban jelent meg.