Menorrhagia

A menorrhagia (hipermenorrhoea) a vérkiválasztás fokozódása. Az elvesztett vér mennyiségét ritkán határozzák meg, így a diagnózis tisztán szubjektív. Természetesen egy nő, aki menstruációja alatt vérrögökre panaszkodik, aki havonta vérzik a szupermarket padlóján, vagy aki vérszegénységben szenved, sok vért veszített, de a legtöbb esetben a vérveszteség csekély, és csak az aktív társasági életet zavarja.

A hüvelyi vérzés okai. Az okok valószínűleg eltérőek lesznek a különböző korú nőknél. Fiatal nőknél a legvalószínűbb okok a terhesség és a méh diszfunkciója. Idősebb korban érdemes lehet megfontolni egy spirált, méhmiómát, endometriózist és adenomiózist, kismedencei fertőzést vagy polipokat. A menopauza előtti időszakban érdemes megfontolni az endometrium karcinómát és a pajzsmirigy-alulműködést. Kérdezze meg a beteget általánosságban a vérzésről, mivel diszkrázia (vérzési zavar) is jelen lehet. Végezzen kismedencei vizsgálatot, amely polipokat, méhmiómákat vagy endometriózist mutathat ki.

Vizsgálat. Lehet, hogy nem szükséges. Ellenőrizze a vérképet, végezzen pajzsmirigyfunkciós vizsgálatot. Ha kismedencei patológia gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálatot vagy laparoszkópiát kell végezni. A perimenopauzában lévő nőknél diagnosztikai kürettage szükséges az endometrium karcinóma kizárására.

A súlyos endometriális vérzés megállításához a noretiszteront 8 óránként 5 mg-os dózisban, szájon át kell bevenni.

Diszfunkcionális méhvérzés. Ez egy erős, rendszertelen vérzés, amely az anovulációs ciklussal jár, és a reproduktív időszak kezdetére és végére jellemző. Ha a nőgyógyászati vizsgálat során nem észleltek kóros elváltozásokat, és elutasították az organikus rendellenességek jelenlétét, a diagnózis kizárással állítható fel.

Menorrhagia kezelése. Figyelmet kell fordítani a kiváltó okra. Diszfunkcionális méhvérzés esetén a kezelés az életkortól függ. A beteget meg kell győzni arról, hogy nincs szervi patológiája. Fiatal korban a menorrhagia a rendszeres menstruáció kialakulásáig és az ovuláció megjelenéséig tarthat. A túlzott vérzés lehet a szervezet reakciója a kezelésre - legyen az nem hormonális vagy hormonális. Egy teljes értékű családdal rendelkező nő a probléma radikális megoldását részesítheti előnyben - a méheltávolítást vagy a méhnyálkahártya-eltávolítást. Ellenkező esetben várnia kell a menopauzáig.

Először is, meg kell próbálni nem hormonális gyógyszereket felírni a betegnek. Ezeket menstruációs vérzés alatt kell bevenni, csökkentik a vérveszteséget. Próbáljon meg prosztaglandin antagonistákat felírni, például mefenaminsavat 500 mg dózisban 8 óránként szájon át, étkezés után; ellenjavallatok: gyomorfekély. Az antifibrinolitikus gyógyszerek is hatékonyak lehetnek, például a tranexaminsav 1-1,5 g dózisban 6-8 óránként; ellenjavallatok: tromboembólia.

Hormonterápia. Hagyományosan ciklikus prosztaglandinokat alkalmaznak, például noretiszteront 5 mg-os dózisban 8 óránként szájon át, akár a ciklus második felében - azaz a 19. és 26. nap között, akár, ha nincs hatás, a teljes ciklus alatt - azaz az 5. és 26. nap között (a gyógyszer abbahagyása után a betegnek megjön a menstruációja). Ezen gyógyszerek hatékonyságát nem igazolták vizsgálatokban. Mellékhatások: súlygyarapodás, mellérzékenység, puffadás. Megpróbálhatja kombinált orális fogamzásgátló tabletták felírását, de túl sok ellenjavallat van ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazására idős betegeknél (és általában ők azok, akik erős vérzéstől szenvednek). A danazol 100 mg-os dózisban hatásos 6-24 óránként szájon át (azonban ez egy drága gyógyszer), de a beteg nem biztos, hogy elégedett lesz a mellékhatásokkal: súlygyarapodás, pattanások, izomfájdalom, amenorrhoea. A gyógyszer elnyomhatja az ovulációt, de nem megbízható fogamzásgátló.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]