Falloskopiya

A farkascsövek epitéliumának állapota fontos a funkcionalitás meghatározásához. Falloskopiya - közvetlen szemrevételezéssel a csőben hám, hogy értékelje az állapota, hogy meghatározza az esetleges patológia, valamint megbecsülni a valószínűsége a terhesség után a mikrosebészeti in vitro megtermékenyítés (GIFT, ZIFT).

A petevezeték lumen lumenjének közvetlen szemrevételezésére irányuló kísérletet Mohri és munkatársai 1970-ben vezettek be, akik 2,4 mm átmérőjű száloptikás endoszkópot használtak. Az endoszkóp műszaki hiányossága miatt azonban a kísérlet sikertelen volt.

A száloptika fejlesztése, az erős fényforrások és a videomonitorok létrehozása hozzájárult az endoszkópia kifejlesztéséhez. Kerin et al. 1990-ben feltalálták a technikát, és leírták a méh csövek lumenének - transzparensek közvetlen szemrevételezésének vizsgálatát - a falikopóziót.

A faloposzkóp 0,5 mm átmérőjű mikroendoszkóp. A falloposzkópiát meg kell különböztetni a salpingoscopiától, amelyben merev endoszkópot helyeznek be a méh csövébe a fimbrialis részen keresztül (általában laparoszkópiával).

A korai szakaszban falloposkopii eljárás a következő volt: először hysteroszkópikus kanülálására végeztük a petevezetékben rugalmas vezetéke van, amelynek külső átmérője 0,3-0,8 mm, ellenőrzése alatt a laparoszkóp. Ebből a vezetékből 1,3 mm külső átmérőjű teflon-kanült helyeztek be kívülről. Ezután a flexibilis vezetéket eltávolítottuk, és a teflonvezetőn keresztül egy foszforoszlopot helyeztünk be. Az öblítő rendszer segítségével sóoldatot megkönnyíti a endoszkópot a kanül és javult a láthatóság, folyamatosan átmosására és elutasította epithelium az endoszkóp objektív.

Ezt követően Bauer és mtsai. G. Találták 1992-ben falloposkopii rendszer, amely egy polietilén-ballonkatéter, amelynek alapja az az elv, egy hidraulikus nyomóhenger telepítik az atraumatikus kanülözése csövek és csőszerelvények az endoszkóp az üregben (lineáris kifordítás Katéter - LEC). Ez a rendszer, amelyet az Imagin Medical Inc. (Irvine, CA, USA) gyárt, heteroszkópikus vezető nélkül használható. A katétert műanyagból, az alap átmérője 2,8 mm belső ez acélhuzal átmérője 0,8 mm. A mellékelt puha katéterek nyújthatatlan műanyag henger szolgáló rugalmas tömítés között endoszkópcső és a fal, megvédje magát endoszkópot és a fal a cső a sérüléstől. Belül ez a rendszer bevezet egy falosposzkópot. Szerelési folyadék növeli a nyomást a tartály belsejében, és a mozgás az acél a belső vezető kibontakozó ballonos katéter csúcsától úgy, hogy egy dupla réteg a ballon és az endoszkóp vezetünk be a lumen a csőben. A henger felvonók (stretch) szövet, mielőtt az endoszkópot megkönnyítése vizsgálati lumen csövet és megakadályozza, hogy sérült. A LEC-technológia egyik előnye a farokkópiában az a képesség, hogy járóbeteg-mentes anesztézia nélkül viselkedik.

Kerin et al. (1989, 1992) szerint leírt állapotának orális falloposkopii petevezetékben a normál és a patológia: gyulladásos betegségek, a petevezeték, méhen kívüli terhesség, intratubal polipok és synechia, nemspecifikus devascularization területeken, atrófia és fibrózis.

Normál állapot. A cső proximális része úgy néz ki, mint egy egyenes, egyenes falú alagút. A petevezeték istmadosztálya 4-5 hossza a hámban. Általában a két szegmens lumenje teljesen látható. Ezenkívül a cső disztális része szélesebbé válik, a lumenét nem lehet teljes mértékben ellenőrizni a faloscopia során. Az epitélium hossztengelye is az injektált folyadék áram alatt mozog.

Pathology. A tubus proximalis részének lumenének szignifikáns szűkületét stenosis detektáljuk; amikor a phalloscopy ballon-tuboplasztikával kiküszöbölhető. A proximális rész teljes fertőzése olyan, mint egy vakon lezáró alagút, amelynek jelentős károsodása, a cső lumen egyenetlen vázlata jól definiált lebenyekkel látható. Amikor a farkascső disztális része elzáródott (phimosis, small hydrosalpinx), a hám még mindig megtartja a hajtásokat, de mozgásuk kevésbé hangsúlyos. Jelentős nyújtással, a hajtások eltűnnek, a falemelkedés majdnem simított, a cső hézagja úgy néz ki, mint egy sötét üreg. A legrosszabb az előrejelzési tervben az in-tube synechia (tüskék).

A vizuális ellenőrzést a lumen a petevezeték alatti folyadéknyomás kimosódás lehet nyálkahártya dugók a proximális és megsemmisítése finom összenövések. Elzárása a proximális része a petevezeték okozhatja több okból: görcs, nyálkahártya dugók felhalmozódása maradékot a nyálkahártya, összenövések, stenosis, fibrózis igaz. Amelyek ebben a transzcervikális ballon tuboplastika, petevezeték katéterezés alatt X-ray ellenőrzés, hysteroscopia katéterezés a petevezeték és a nyomás lavage nem tárt az oka. Csak a falosposzkóppal tudja meghatározni a méhcső proximális részének elzáródásának okait, és eldöntheti, hogy az elzáródás módja milyen.

1992-ben Kerin et al. Javasolta segítségével történő besorolás a patológia pontozási rendszer, amely figyelembe veszi változásokat redők petevezeték hám, képességgel vascularizatio lumen méret, a jelenlét és jellegét összenövések és devascularization nem specifikus sávok. A petevezetékek proximális részének károsodásától függően meg kell határozni a terhesség valószínűségét (százalékban) és a beteg kezelésének taktikáját.

Hasonló osztályozásokat javasoltak a disztális tubus osztály patológiájának kezelésére vonatkozó eredmények előrejelzésére.

A hysteroszalpingográfia továbbra is a meddőségvizsgálat fő szűrővizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy gyanúja legyen a petevezetékek patológiájának. De csak a falosposzkóppal tudod pontosan meghatározni a változások természetét. De még a hysterosalpingográfia normál eredményeivel (permeábilis fallopian csövek) is a falloposzkópia képes diagnosztizálni az intrahrain patológiát a meddőség meddőségében szenvedő nőknél.

Vannak olyan esetek is, amikor a hysterosalpingográfia a petevezetékek proximális részének elzáródását tárta fel, és a falosposzkópia eredményei kiderült, hogy elfogadhatóak. A hysterosalpingográfia és a falosposzkópia adatai közötti különbséget 40% -ban fedezték fel.

Risquez et al. 1992-ben mutatta be annak lehetőségét, hogy az ectopiás terhesség diagnózisát transzcervicalus phuscuscopia segítségével diagnosztizálják, és azt javasolta, hogy a metotrexátot közvetlenül a magzati tojásba vizuális kontrollként vezessék be.

Így a phalloscopy kiegészíti a meddőségkutatás általánosan elfogadott módszereit, például a hysterosalpingográfiát, a laparoszkópiát és a salpingoscopiát. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy az endoszkópos vizsgáljuk és értékeljük lumen, és a hámsejtek a petevezeték, valamint kiválasztani a módszer további kezelés (tuboplastika, laparoszkópiás műtét a petevezető a módszerek az in vitro megtermékenyítés).

[1]