Meddőség

A nemi betegség a terhesség hiánya az év során rendszeres szexuális életben, fogamzásgátlás hiányában. Általában, a gyakori védekezés nélküli közösülés ólom megtermékenyíteni egy tojás 50% gőzzel 3 hónapon át 75% - 6 hónap és 90% - 1 év. A meddőség előfordulása az idősebb nőknél nőtt. Esetei primer összefüggő terméketlenség spermium szenvedő (35% gőz), csökkentett petefészek tartalék vagy ovulációs diszfunkció (20%), csőszerű diszfunkció és elváltozások kismedencei szervek (30%), kóros cervixnyák (<5%) és azonosítatlan faktorok (10%) . Képtelenség felfogni gyakran vezet érzéseit frusztráció, harag, bűntudat, harag és kisebbségi komplexusa.

A terhességet tervező pároknak gyakori szexuális érintkezésben kell lenniük egymással a menstruációs ciklus közepén több napig, amikor az ovuláció valószínű. A napi reggeli basalis hőmérsékletmérés segít meghatározni az ovuláció kialakulását rendszeres menstruációs ciklusban szenvedő nőknél. A hőmérséklet csökkenése azt jelenti, a kezdet az ovuláció, és a növekedés több, mint 0,5 „C végét jelzi az ovuláció. A használati teszt meghatározására LH segít azonosítani felszabadulását ez a hormon a közepén a menstruációs ciklus, ami abban is segíti, hogy meghatározzuk az ovuláció. A használata koffein és a dohány rontja a termékenységet.

A diagnózist a betegség története alapján, mindkét partner vizsgálata és tanácsa alapján határozták meg. A férfiaknál egy spermogramm határozza meg a rendellenességek azonosítását, és a nőket ovulációs, tubális diszfunkció és kismedencei szervváltozások vizsgálják.

A terméketlen párok számára támogató csoportok vannak (például az American Fertility Association, RESOLVE). Ha a fogamzásgátlási valószínűség alacsony (általában 2 éves kezelés után), a klinikusnak ajánlania kell az örökbefogadást.

Infertilitás: okok és diagnosztikai vizsgálatok

A kiszolgáltatottság pusztítást okozhat minden partner lelkében, és a felmérések kivételes idegi feszültséget okoznak. A döntő szerepet az orvos részéről a partnerek gondozzák.

A rendszeres szexuális életet élvező fiatal párok 90% -ában a fogamzás az első évben jelentkezik. A fogamzási képesség nő a házasság időtartamával. Az egyik partner magas képessége kompenzálhatja a másik képességének hiányát, így a fennmaradó 10% -ból sok partner elégtelen reprodukciós funkcióval rendelkezik. Ismerje meg a következőket:

• A nőstény tojás egészséges?
• Van-e az embernek elég egészséges sperma?
• Van tojás és sperma?
• Az embrió beültetett?

Megmagyarázhatatlan meddőség

A nemi betegség megmagyarázhatatlan, ha egy férfi spermája, ovulációja és a nőstény petesejtek normálisak.

A termékenységet növelni lehet több tüsző ovulációjának stimulálásával (szabályozott petefészek hiperstimuláció); Ennek célja több mint 1 oocita (hyperovuláció) megszerzése. Először 3-4 menstruációs ciklus alatt egy nőnek klomifenre van szükség, és serkenti a ovulációt HCG-vel. A következő 2 napban a spermium méhen belüli megtermékenyítése megtörténik. Ha a terhesség nem jelentkezik, a nőnek gonadotropineket írnak fel az ovulációs rendellenességek kezelésére, majd a következő 2 napban a hCG és a termékenyítés. Ezenkívül a menstruációs ciklus luteális fázisa progeszteronra van írva. A menstruáció megjelenésének napja és a gonadotropin dózisa a beteg korától és a petefészek tartaléktól függően változhat. A klomifen és a gonadotropin kezelésében a terhességi arány 10-15% az első 4 ciklusban. Ha a terhesség 4 ciklus után nem következik be, javasolt a reprodukciós technológiák alkalmazása. A szabályozott petefészek hiperstimuláció többembrióson terhességhez vezethet.

Anamnézis. Kettő szükséges a megtermékenyítéshez. A felmérés mindkét partnert követi.

Kérdezze meg a partnert a menstruációs történelemről, a korábbi terhességekről és fogamzásgátlókról, a medencefertőzések jellegéről és a hasi műtétről.

Kérdezd meg a partner a funkciók pubertás, a korábbi apasági műtétek (sérvműtét, orchidopexia műveletek a nyakán a hólyag), betegségek (szexuális úton terjedő betegségek és a mumpsz, mint egy tinédzser), gyógyszerek, alkohol, munka (ha itthon van, ha a partner ovuláció történik).

Kérdezd meg mindkét partneret a szexuális tevékenységről - gyakoriság, idő, technika (hiányos szexuális kapcsolat - a párok 1% -ában jelentkező probléma); érzelmek a meddőség és a nem realizált apaság miatt; korábbi felmérések.

Vizsgálata. Ellenőrizze a nő általános egészségi állapotát és a szexuális fejlődést, valamint vizsgálja meg a gyomrot és a medencét.

Ha egy spermogramot megváltoztattak egy partnerben, meg kell vizsgálnia az endokrin rendszer működésének, a pénisz patológiájának, a varicocele-nek a megsértését. Szintén szükséges megerősíteni két normális méretű herék jelenlétét (3,5-5,5 x 2,1-3,2 cm).

Az ovuláció tesztjei. Rendszeres ciklusok esetén az ovuláció valószínűleg nem változik meg. Az egyetlen bizonyíték arra, hogy az ovuláció normális, a terhesség. A neovulating tüsző luteinizálása lehetséges, mely esetben az oocita hiányában a funkcionális diagnosztikai tesztek pozitívak lehetnek. A vizsgálati eredmények bármilyen változása az ovuláció megsértését jelenti.

Vizsgálatok: a tüsző kifejlődésének monitorozása vagy a szekréciós endometriális változások ultrahangban; a ciklus közepén "ovulációs" nyálkahártya kimutatása (mint a nyers csirke tojás fehérje); az LH csúcsának kimutatása (például a Clearplan bálna használata); a ciklus közepén a bazális testhőmérséklet emelkedésének meghatározása (a hőmérséklet-görbe kialakítása bonyolult eljárás és kellemetlenséget okozhat).

A funkcionális diagnosztika tesztjei. Ellenőrizze, hogy a beteg vakcinázott-e a rubeola vírus ellen, ha nem, vakcinázni. Ellenőrizze a vér prolaktin, ha úgy gondolja, hogy anovulációt (magas értékek jelezhetik a prolactinomában, hogy egy X-ray), tartalmának meghatározása FSH (nőtt a primer petefészek elégtelenség) és LH (azonosítani a policisztás ovárium szindróma), valamint a vizsgálatokkal pajzsmirigyműködésre mirigy.

A spermium vizsgálata.

Ha a posztkópiás vizsgálat normális, meg kell határozni a spermogramot, az antiszperm ellenanyagokat és a fertőzést. (Normál spermogram -> 20 millió spermium / ml,> mozgó 40% és> 60% normál forma). Ha ezek a mutatók csökkentek, speciális konzultációra van szükség.

Infertilitás: diagnosztikai tesztek és kezelés

A csövek átjárhatóságának meghatározása.

1. Laparoszkópia és festékvizsgálat (kromotubáció). A kismedencei szerveket vizualizálják, és a metilén kékt a méh garaton keresztül injektálják. Ha az átjárhatóság a proximalis részen megszakad, a csövek nem töltődnek be festékkel. A disztális elzáródásnál a festéknek nincs "kidudorodása" a medenceüregbe.
2. A kontrasztanyaggal végzett hysteroszalpingográfia lehetővé teszi a méh szerkezetének, a kontrasztanyag "kitöltésének" és "kilépésének" meghatározását.

Postkóuis teszt. Az ovuláció során 6-12 órával a nemi közösülés után került sor: a nyaki nyálkahártyát a méhnyakból veszi, és a látóterekben jelentős növekedéssel számol. A pozitív teszt (nyálka ovulációs tartalmaz több, mint 10 a motilis spermiumok a területen) azt jelzi, hogy a normális sperma, ovuláció valószínűleg hatékonyan történik közösülés és a méhnyak nyálkahártya nem tartalmaz antitesteket.

A meddőség kezelése. A kezelés célja az alapjául szolgáló ok eltávolítása. Azoospermia nem reagál a kezelésre. Az alacsony spermiumok számának javítása érdekében a partnernek tájékoztatni kell a dohányzás abbahagyását és alkoholfogyasztását, biztosítania kell a herék alacsonyabb hőmérsékletét (ne forró fürdővel vagy nehezen viseljen nadrágot). Leírhat gyógyszereket, például a tamoxifent, de a kezelés nem mindig hatékony. A házastárs beleegyezik abba, hogy adományozza a spermát? (Az AIDS a donor mesterséges megtermékenyítése, mesterséges megtermékenyítés donor spermával).

A spermium kiválasztásának megsértése (pl. Impotencia). Ebben az esetben ajánlott a partner spermájának mesterséges megtermelése.

Hiperproiaktinémia kezelt okainak megszüntetése, ha van ilyen, észlelt (adenoma, drogok), ha nem rendelt bromokriptin dózisban I mg minden 24 órában belsejét egy fokozatos növekedése a dózist, amíg a normális prolaktin a vérben.

Az anovulációt úgy kezeljük, hogy a tüszőképződést klomifén-citráttal stimuláljuk 50-200 mg adagban 24 óránként, a ciklus 5. Napjától számítva 5 napig. Mellékhatások: látászavar, hasi fájdalom a petefészek hiperstimulációjának következtében. Az emberi chorion gonadotropin (hCG) szerkezete hasonló az LH-hez, és beadása lehet szükséges az érett tüsző felszakadásának megkezdéséhez. Ha a clomiphén-citrát nem járul hozzá a meddőség megszüntetéséhez, gonadotropin injekciókat vagy LH-felszabadító hormon analógjait alkalmazhatjuk.

Antiszperm ellenanyagok - ez a korrekciós állapot nem vonatkozik rá. Meg kell próbálnod az ivarsejteket közvetlenül a petevezetékbe átültetni.

A csövek elzáródását megpróbálják sebészeti úton kiküszöbölni, de az eredmények csalódást okoznak.

Segítség a megtermékenyítéshez. A párnak pszichológiai (és pénzügyi) stabilitásra van szüksége. Az ektopiás terhesség, az elhízás, a többszörös terhesség és a rendellenességek a magzatban sokkal gyakoribbak, mint a normális terhesség.

Az in vitro trágyázást a csövek elzáródásához és más problémákhoz alkalmazzák. A beteg petefészkét stimulálják, a tojást elveszik, megtermékenyítik in vitro és beletesszük a méhbe.

A petevezeték csövekbe történő átültetése ajánlható olyan betegek számára, akiknél a petevezeték kórokozója nem jár, például "megmagyarázhatatlan meddőség" (20%).

Ne felejtsd el az alkalmazkodás szükségességét. Az infertilis párok pszichoterapeuta vagy önsegítő csoportok segítségére lehetnek.

[1], [2], [3], [4],