Az antikonvulzív szerek életveszélyes reakciókat okozhatnak

A molekuláris tesztek és egyéb szűrőeszközök csökkenthetik a potenciálisan végzetes reakciók kockázatát azokkal a görcsoldó gyógyszerekkel kapcsolatban, amelyeket amerikaiak milliói szednek epilepszia és más állapotok kezelésére, de a bőrkiütések továbbra is azonnali orvosi ellátást igényelnek a Rutgers Health tanulmánya szerint.

A kiütések a görcsoldó gyógyszerek gyakori mellékhatása, amely a betegek 2–16%-ánál fordul elő, attól függően, hogy a 26 FDA által jóváhagyott gyógyszer közül melyiket használják.

Míg a legtöbb kiütés nem utal komoly problémákra, körülbelül 5%-uk életveszélyes reakciókat jelez. Az FDA a közelmúltban figyelmeztetést adott ki két rohamellenes gyógyszer – a levetiracetám és a klobazám – súlyos reakcióiról.

"A veszélyes reakciók ritkák, de a betegeknek és gondozóiknak meg kell érteniük a kockázatot, és tudniuk kell, hogyan reagáljanak, ha valami történik" - mondta Ram Mani, a Rutgers Robert Wood Johnson Medical School felnőttkori epilepsziával foglalkozó osztályának vezetője és a tanulmány vezető szerzője. Megjelent: A neurológia jelenlegi kezelési lehetőségei.

"A betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha bőrkiütés jelentkezik, és nem várni, amíg elmúlik" - mondta Mani. "Ha a tünetek enyhék, felvehetik a kapcsolatot a neurológussal vagy a háziorvossal, de súlyos tünetek, például magas hőmérséklet esetén a sürgősségi osztályra vagy mentőautóra kell menni."

A megfelelő antikonvulzív gyógyszer a betegek 70%-ánál megszünteti az epilepsziás tüneteket, és a legtöbbnél enyhíti azokat. Az ilyen gyógyszerek sok bipoláris zavarban, szorongásban, migrénben és neuropátiás fájdalomban szenvedő betegen is segítenek.

Az új tanulmány összefoglalja az egyes görcsoldó szerekre vonatkozó közzétett adatokat, különbséget tesz a különböző típusú kiütések között, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak, és elmagyarázza, hogyan kell mindegyiket kezelni.

A súlyos reakciók kockázatát növelő tényezők közé tartozik az aromás görcsoldó szerek használata, a gyors dózisemelés, a reakcióra való genetikai hajlam és a gyógyszeranyagcserét befolyásoló egyéb gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Az 50 év alatti nők és a 10 év alatti fiúk is nagyobb valószínűséggel tapasztalnak reakciókat, csakúgy, mint a HIV-vel vagy lupusszal küzdő emberek, vagy akik olyan kezeléseken vesznek részt, amelyek növelik vagy csökkentik az immunrendszer aktivitását, például sugárkezelést.

"Azok a betegek, akik reagálnak egy gyógyszerre, nagyobb valószínűséggel reagálnak másokra, különösen az azonos osztályba tartozó gyógyszerekre, de az FDA által jóváhagyott 26 lehetőséggel minden beteg számára hatékony kezelést találhatunk minimális mellékhatással" - mondta Money..

A görcsoldó gyógyszerek legalább 10 különböző típusú kiütést okozhatnak. Az olyan reakciók, mint a rögzített gyógyszerkiütés, amelyet kis számú kiütés jellemez, az első injekció beadását követő órákon belül kezdődhetnek, míg más kiütések, például lichenoid gyógyszerreakciók, évekig tartó gyógyszerhasználat után is előfordulhatnak.

A leggyakoribb reakciót morbilliform exanthemás kitörésnek nevezik. Ezek a kiütések általában a kezelés első két hetében jelentkeznek, és kis kiütések formájában borítják a törzset (és gyakran a végtagokat). A tünetek általában kezelés nélkül elmúlnak a gyógyszer abbahagyását követő néhány héten belül, de néhány napig rosszabbodhatnak, mielőtt javulni kezdenek.

Súlyos állapotok viszont gyakran sürgős kezelést igényelnek. A Stevens-Johnson-szindróma vagy toxikus epidermális nekrolízis néven ismert reakció, amely lázzal, szemfájdalmakkal és bőrrepedéssel jár, általában kórházi kezelést igényel az égési osztályon. P>

Money becslések szerint évente több ezer beteg szenved súlyos reakciókban a görcsoldók hatására, de hozzátette, hogy ez a szám jelentősen csökkenthető lenne, ha a neurológusok következetesen alacsony kockázatú gyógyszereket írnának fel a magas kockázatú betegeknek.

„Előadást tartottam erről a témáról az Amerikai Epilepszia Társaság tavalyi konferenciáján, és megkérdeztem a teremben tartózkodó mintegy 200 orvost, hogy milyen gyakran végzik el az ajánlott [genetikai] vizsgálatokat dél-ázsiai származású betegeken [az egyetlen csoport valószínűleg megteszi]. Gének], és csak néhány ember emelte fel a kezét” – mondta Rami. „Tehát minden bizonnyal van mit javítani a betegbiztonságon.”