Perineotomia

A perineotomia egy mini-műtét, amelyet a természetes szülés során végeznek, általában anesztézia nélkül. Ennek lényege az, hogy a munkás nőt sekélyen és gyorsan perineumban boncolják a középső vonal mentén, hogy kizárják a spontán szakadásokból származó szakadást, mivel a seb a sima kis bemetszésből sokkal gyorsabban gyógyul, mint a hasadás. Ez a manipuláció segít elkerülni a csecsemő születési traumáját, megakadályozza a medencefenék nyújtását, és ez a szülés stimulálása.

Az eljárás indikációi

A perineotomia végrehajtásának döntése a következő esetekben történik:

• A perineális könnyek nagy valószínűsége (kiejtve aszinklitizmus, nagy magzat, a perineális szövetek hegesedése, amelyet a korábbi szülések könnyei okoznak stb.);
• A gyermek agyi sérülésének veszélye;
• Fel kell gyorsítani a szülés második időszakát, amelyet a preeklampsia, a szülésben, a másodlagos méh hipotonia, a krónikus vese jelenléte, a szív, a szemészeti patológiák jelenléte;
• Akut magzati oxigén nélkülözés;
• A medence padlójának izomzásának csökkentése a koraszülött csecsemő fején, amikor a születési csatornán halad át koraszülés;
• A medence padlószennyeződésének veszélye.

Készítmény

A boncolás előtt a perineumot antiszeptikus szerrel kezelik, és ha van idő és szükségesség, akkor a helyi érzéstelenítés - beszivárgás (fagyasztás) vagy a novocaine/ lidokain blokád az ülő-rektális terület (pudendal).

Technika Perineotómiák

Ha szükség van a manipulációra, tompa tompa orvosi ollót használnak. Az erőfeszítések között a tompa tompa pengét az ujjvezérlés alá helyezik a hüvelyi fal és a kitörő magzati fej felülete között a jövőbeli bemetszés irányába - a labia majora hátsó részétől a végbélnyílás felé. A bemetszés csúcsán történik (a perineális szövetek maximális nyújtásával). A tolás csúcsát akkor határozzuk meg, amikor a csecsemő fejének területe három-négy centiméter átmérőjű a nemi résből megjelenik.

A perineális szöveteket a középső vonal mentén vágják le, ahol legalább három centiméter mélységbe kerülnek az erek és az idegvégződések, hogy megakadályozzák a perineum további szakadását. A metszésnek nem szabad elérnie a végbélnyílásot.

A csecsemő születése után szinte azonnal elkezdi helyreállítani a sérült szövetek integritását, azaz a perineorrhaphy-t.

Perineotómia és epiziotómia

A csecsemő intrapartum agykárosodásának megelőzését és az anyában a spontán megszakításokat megelőzhető a perineális bemetszés műtétével. Ezt a kisebb szülészeti műtétet epiziotómiának hívják.

A boncolás irányától függően a beavatkozás többféle típusa van:

• A perineotomia a legelőnyösebb, mivel a bemetszést függőlegesen végzik a középső vonal mentén, ez a legkevésbé fájdalmas, és gyorsabban gyógyul, mint a többiek, de nem alkalmas a "alacsony" perineumú szülői nők számára;
• Módosított mediális epiziotomia - egy keresztirányú boncolással, kissé a végbélnyílás felett;
• Közép-laterális epiziotomia (nem perineotomia) - A bemetszést 45 ° -os szögben végezzük a középső vonalhoz, szükség esetén meghosszabbítható, mivel nincs kockázata a végbélnyílás akadályozásának;
• Laterális epiziotomia - vágja le a perineumot ugyanabban a szögben, de 2 cm-rel magasabb; Ritkán használják, mert a bemetszés ezen lokalizációján a legfájdalmasabb, hosszú és rosszul meggyógyult varrás;
• Schuchardt boncolás (radikális laterális epiziotomia) - összetettebb és traumatikusabb, mint az előző, a bonyolult szülés során.

J alakú és elülső epiziotómiát végezzünk, amikor jelezzük.

A perineotomia és a perineorrhaphia a szülészeti beavatkozás egymást követő szakaszai. A perineális szövetek integritásának minőségi helyreállítása nagyon fontos a szülésben lévő nő számára.

Számos varrási technika létezik, azonban a rétegenkénti technikát részesítik előnyben, mivel ez a sebélek legpontosabb egymás mellé helyezését éri el. Először különálló macska varratokat helyeznek a hüvelyi nyálkahártyára a seb sarkától a hátsó részig a centiméterrel történő növekedésben. A bemetszés szélétől a tűt 0,5-1 cm távolságra szúrják. Ezután az izomszövetet macskás merítési varratokkal varrják, majd egysoros varratok vagy kapcsok használják a bemetszett bőrhez.

A hüvely körbefutó folyamatos varrással történő varrását is alkalmazzák, a perineális izmokat és a bőrt az előző esetben, mint az előző esetben, külön varratokkal, amelyek mindegyikét csomózva.

Van egy ismert módszer a Schuthe által kifejlesztett szövet integritásának helyreállítására, amelyben az egyes nyolcpontos varratok egyidejűleg rögzítik a sebbe összes szövetrétegét. A varratok 1 cm távolságra vannak. Ez a módszer bonyolultabb - nehezebb egyeztetni a szöveteket, és ellenőrizni a szálak feszültségét, amely a vérkeringéssel és a gyulladásos folyamatok kialakulásával teli.

A perineorrhaphy-t helyi érzéstelenítés alatt végezzük, vagy ha a szülésben lévő nőt epidurális érzéstelenítésben adják, akkor a felületes szöveteket érzéstelenítő komponenseket adják hozzá.

A szülésben a perineotomia előnyösebb, mint a spontán törés. A szülésben lévő nő kevesebb vérveszteséget okoz, a sima bemetszést könnyebben bezárható, és gyorsabban gyógyul, és kevesebb kozmetikai hibát és rostos szövet túlnövekedését mutatják.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A perineotómiát nem végzik a szülésben lévő nőknél, rövid (alacsony) perineummal, mivel a boncolás kockázata a végbél sérülése miatt törésgé válik.

Az eljárás utáni következmények

A szülés során a perineotomia további perineális szakadáshoz vezethet, súlyosbító szülészeti trauma.

Az eljárás utáni azonnali káros hatások a következőket tartalmazzák:

• Fájdalom a műtét területén;
• Allergia a varrás anyagra;
• A posztoperatív seb fertőzése;
• Hematómák és vérzés a tűszúrási helyeken;
• Akaratlan vizelés, nehéz ürítés;
• A sebélek, varratok, a vágásuk eltérése;
• Hüvelyi-rektális fistula képződése;
• Kellemetlenség a nemi közösülés során.

Az eljárás utáni későbbi szövődmények magukban foglalhatják a medencefenék izmainak gyengülését, a hüvely és/vagy a méh prolapsát és prolapsát, a durva hegszövet növekedését és a krónikus perineális fájdalmat.

Az eljárás után gondoskodni

Az összes orvosi ajánlás teljesítése jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, hozzájárul az anatómia helyreállításához és a perineum funkcionalitásához.

1. A perineotomia varráját és a teljes perineális területet elölről hátul kell mosni az orvos által javasolt antiszeptikus oldatokkal.
2. A lágy pamutszövetkel történő mosás után folt és szárítsa meg, ne dörzsölje és ne nyomja meg.
3. Kezelje a perineális területet az előírt antiszeptikumokkal, később gyógyító gélekkel vagy krémekkel.
4. Fájdalomban az orvos által előírt fájdalomcsillapítók használhatók, a gyulladás első jeleiben - a gyulladásgátló gyógyszerek.
5. A szabad légáramlás elősegíti a posztoperatív seb gyógyulását - természetes és nem túl szoros fehérneműt kell viselni. Ha lehetséges, vegye le egy ideig, és távolítsa el a párnákat, hogy a seb kiszivárogjon és megszáradjon.
6. Válasszon lélegző, nem illatos egészségügyi párnákat. Ezeket gyakrabban kell megváltoztatni.
7. A kezedben lévő körmöket az ápolás során röviden kell tartani, hogy elkerüljék a seb traumatizálását.
8. A traumátizált perineumon ülés eleinte nem ajánlott, hogy elkerülje a varratok varrását és/vagy eltérését.
9. A székrekedés megakadályozása érdekében többet kell inni, többnyire folyékony ételeket kell enni, lazító hatással. Ha szükséges, használjon hashajtókat.
10. A WC használata után minden alkalommal meg kell mosni az arcát.
11. A gyógynövényekkel ülő fürdők, a gyenge rózsaszín mangánoldat szintén elősegíti a sebgyógyulást.
12. Javasoljuk, hogy gyakorlatokat végezzen a medencefenék izmainak megerősítésére, néhányat azonnal meg lehet tenni a szülés után.

A szex a perineotomia után nem elősegíti a sebgyógyulást. Javasoljuk, hogy körülbelül egy hónapig tartózkodjon a szexuális kapcsolattól. Az absztinencia periódusa a nő állapotától függően változhat.