Korai születés

A WHO szerint a koraszülés a gyermek születése a 22. és 37. Teljes terhességi hét között (vagyis az utolsó menstruációs időszak kezdetétől számított 259 nap). A kiváltó mechanizmusok a membránok idő előtti törése, a terhesség fertőzése és patológiája. A diagnózis klinikai adatok alapján történik.

A kezelés magában foglalja a pihentetést, a tocolytics (ha a terhesség meghosszabbodik) és a glükokortikoidok (ha a terhességi kor nem éri el a 34 hetes időszakot) kiválasztását. Előírja az antistreptococcus antibiotikumokat anélkül, hogy a növények negatív eredményeit várná. A korai születést a membránok korai szakadása, chorioamnionitis vagy emelkedő méhfertőzés okozhatja; a leggyakoribb oka a fertőzés B csoportos streptococcus koraszülés kezdődik a többes terhesség, pre-eclampsia vagy eklampszia, placenta rendellenességek pyelonephritis, vagy bizonyos betegségek, szexuális úton terjedő betegségek; gyakran az ok ismeretlen. A klinikai vizsgálatokban feltárt okok megerősítése érdekében végezzük el a növényeket a nyaki csatornából,.

Hazánkban a koraszülést a 28. és 37. Terhességi hét között (196-tól 259 napig az utolsó menstruáció kezdetétől számítva) született gyermeknek tekintik. Spontán vetélés időszakban 22-27 hetes kiosztott egy külön kategória, nem kapcsolódik a koraszülés, és a gyermek adatait a halál esetén nem járulnak hozzá a perinatális mortalitás, ha ez nem költött 7 nappal a szülés után, így néhány különbség a statisztikai Orosz és külföldi szerzők.

ICD-10 kód

• 060 Korai szállítás.

Korai születés epidemiológiája

A koraszülés gyakorisága az összes születés 7-10% -a, az amerikai szerzők szerint a gyermekek 9-10% -a születik a 37. Hét előtt, 6% - a 36. Hétig, 2-3% -ig - a 33. Hétig . A perinatális halálozás okai az esetek 50-70% -ában a koraszülésből fakadó komplikációk [4, 53]. Az elmúlt 30 évben a koraszülöttek születési aránya stabil maradt, de az újszülöttek prognózisának javulása az újszülött orvosság fejlődésének köszönhetően javult.

A külföldi szakirodalomban újszülöttek csoportjait különböztetik meg:

• testtömeg 2500-1500 g - alacsony születési súlyú csecsemők (LBW);
• 1500 g-nál kisebb testtömegű - nagyon alacsony születési súlyú csecsemők (VLBW);
• rendkívül kis súly, amely kockázatot jelenthet csoport paralízis, súlyos neurológiai rendellenességek, vakság, süketség, diszfunkcionális rendellenességei a légző, emésztő és húgyúti rendszer, és a legmagasabb halálozási.

Az amerikai szerzők szerint az újszülöttkori veszteségek 50% -át a 2500 g-nál kisebb súlyú újszülöttek között jegyzik, ami a született gyermekek mindössze 1,5% -a. Szerint a brit szerzők, a túlélési arány született csecsemők súlya kevesebb, mint 1500 g fejlődése következtében az újszülött szolgáltatások mintegy 85%, de 25% -uk súlyos neurológiai betegségek, 30% - a hallás és a látás rendellenességek, 40-60% nehézséget jelent az oktatás és az oktatás folyamata.

Kockázati tényezők koraszülés közé tartozik az alacsony társadalmi-gazdasági szinten egy nő életében, az életkor (18 évnél fiatalabb és idősebb, mint 30 év), a rossz munkakörülmények, az erős dohányzás (több mint 10 cigarettát naponta), a kábítószer-használat (főleg kokain), az adatok szülészeti történelem - Presence egyes koraszülés történelem növeli a előfordulása egy későbbi terhesség 4-szer, 2 koraszülés - 6-szor.

A koraszülés kialakulásához hozzájáruló szövődmények:

• méhen belüli fertőzés (chorioamnionitis);
• a magzatvíz folyadék korai felszabadulása, a chorioamnionitis kíséretében vagy anélkül;
• nyaki-méhnyaki elégtelenség;
• normál vagy alacsony fekvésű méhlepény megszáradása;
• a méh túlnövekedéséhez vezető tényezők (polyhydramnios, többszörös terhesség, makroszóma a cukorbetegségben);
• a méh malformációi, a méh myoma (a térbeli kapcsolatok megsértése, a csomópontban kialakuló ischaemiás degeneratív változások);
• a felső húgyúti fertőzés (pyelonephritis, tünetmentes bakteriuria);
• a terhesség alatt végzett műtéti beavatkozások, különösen a hasüregek szerves részei;
• trauma;
• ekstragenital'nye betegség feltörése metabolikus folyamatokat a terhes, és vezet a méhen belüli magzati szenvedés (magas vérnyomás, asztma, pajzsmirigy-túlműködés, a szívbetegségek, a vérszegénység, a hemoglobin szintje kevesebb, mint 90 g / l);
• kábítószer-függőség, intenzív dohányzás.

A spontán koraszülés minden esetének mintegy 30% -át fertőzés okozza, és a 30 hetes vemhességi időszak előtt született gyermekek 80% -ánál a szövettanilag igazolt chorioamnionitis az esetek 80% -ában fordul elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Koraszülött munkaerő besorolása

[12], [13], [14], [15], [16]

Spontán korai születés

Ami a taktikák munkaerő menedzsment fontos különbséget tenni a spontán koraszülés, kezdve a rendszeres munkaerő-aktivitás általános, membránokat (40-50%), és az idő előtti szülés, kezdve burokrepedést hiányában munkaerő-aktivitás (30-40%).

Indukált koraszülött munkaerő (20%)

Olyan esetekben fordul elő, amikor a terhesség befejezését az anya vagy a magzat egészségi állapota jelzi. Az anyától származó jelzések összefüggnek egymással:

• súlyos extragenital patológiában, amelyben a terhesség meghosszabbítása veszélyes a nők egészségére nézve;
• a terhesség szövődményei: súlyos gestosis, hepatosis, többszörös szervi elégtelenség stb.

A magzat jelzései:

• az életben nem kompatibilis magzat alakulása;
• születés előtti magzati halál;
• a magzat fokozatos romlása a KTG szerint, Dopplerometria, szállítás, újraélesztés és intenzív ellátás szükséges.

Koraszülött munka diagnosztizálása

Fekete, elkezdett és korai születés elosztása.

Amikor fenyegető koraszülés nő panaszkodott gyötrő, sajgó fájdalom az alsó has és a hát alsó, érzés nyomást, teltség a hüvelyben, gát, végbél, lehetőleg gyors fájdalommentes vizeletürítés, amely lehet a jele, alacsony helyzetben, és a bemutató része a nyomás. Rendszeres munkaerő nem áll rendelkezésre, az egyes méhösszehúzódásokat rögzítik. A méh excitabilitása és tónusa megnő.

Hüvelyi vizsgálat: méhnyak kialakítva méhnyak hossza több, mint 1,5-2 cm, külső nyílása vagy lezárt, vagy többször szült nők továbbítja a ujjbeggyel, egyes esetekben az alsó méh szegmens van nyújtva bemutató része a magzat, amely tapintható a felső vagy középső harmadában a hüvely .

Ultrahang: a méhnyak hossza 2-2,5 cm, a nyaki csatorna legfeljebb 1 cm-re nő, a magzati fej alacsony.

Hogyan lehet felismerni a koraszülötteket?

Hazánkban az idő előtti születés veszélyét a kórházi ellátásra utaló jelként ismerik fel.

Abban az esetben, a lehetőségét meghosszabbítása a terhesség, a kezelést abba kell célja, egyrészt, a elnyomása méhösszehúzódásokat, és a másik - a indukciója tüdőérés a magzati szövet (az időszakban 28-34 hetes terhesség). Ezenkívül szükséges korrigálni a korai születést okozó kóros folyamatot.

A méh tónusos és rendszeres összehúzódásának megállításához a komplex kezelést és a terápia egyéni kiválasztását használják, figyelembe véve a szülészeti helyzetet.

[17], [18], [19], [20]

Koraszülött kezelés

A Streptococcus B csoport elleni hatékony antibiotikumot írjon elő, anélkül, hogy várakozna a növények eredményére. A választott hatóanyag a benzilpenicillin 5 millió ED intravénás alkalmazása, ezt követõen 2,5 millió egység 4 óránként; A benzilpenicillinnel szembeni allergiában szenvedő betegek 8 óránként 900 mg intravénásan adagolják a clindamicint.

A koraszülés lehet szuszpendáljuk 25% a nők korai repedése membránok és a 50% nélkül burokrepedést. Elég ágynyugalom, hidratálás és az antibiotikumok. Ha van bővítése a méhnyak, a találkozó Tocolytics (gyógyszerek, hogy megáll a összehúzódások) felfüggesztheti szállítás legalább 48 órán keresztül. A kezelés a választás lehet a magnézium-szulfát felett szárítjuk, amely a legtöbb beteg át is. A gyógyszert felíró 0,25 mg terbutalint szubkután (egyszer meg lehet ismételni 30 perc) után minden 4 órában, amíg a megszüntetése a méh összehúzódását; . Maximális dózis 0,5 mg / 4H terbutalint hatékony 70-80% a nők; Azonban kézhezvételét követően ezt a gyógyszert megfigyelést igényel tachycardia. A terbutalin injekciója nem hatékony. Ha a vemhességi idő kevesebb, mint 34 hét, a beteg előírt glükokortikoidok: betametazon-nátrium-foszfát kombinált szuszpenzióját betametazon-acetát dózisban 12 mg intramuszkulárisan minden 24 órában, vagy 2 dózisban dexametazon dózisban 6 g intramuszkulárisan 12 óránként 4 alkalommal, ha szállítás lehetséges késleltetés. Ezek a gyógyszerek felgyorsítja magzati tüdő érését, és csökkenti annak kockázatát, fejlődő légzési distressz szindróma, agyvérzés csecsemők és a mortalitás.

Korai szállítás - Kezelés

Hogyan lehet megelőzni a koraszülést?

Terhesgondozás terhesgondozás, időben diagnózis és korrekció előforduló betegségek (fertőzések kezelésére, nyaki értés, trombofília, kompenzáció extragenitális patológia) annak érdekében, hogy megakadályozzák a születési rendkívül koraszülött gyermekek.