Gaymoritis a terhesség alatt

A terhesség alatti arcüreggyulladás egy olyan betegség, amellyel sok várandós anya szembesül. Vizsgáljuk meg a betegség fő okait, a diagnosztikai módszereket, valamint a kezelési és megelőzési módszereket.

Az arcüreggyulladás az arcüreggyulladás egyik kategóriája, és a maxilláris arcüregek nyálkahártyájának gyulladása. A maxilláris arcüregek nagy, levegővel teli üregek a maxilláris csontokban. A szájon keresztül kommunikálnak az orrüreggel. A gyulladás általában a nyálkahártya sérülésével egyidejűleg vagy azt követően alakul ki, és lehet kétoldali vagy egyoldali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz arcüreggyulladás terhesség alatt

Az orrmelléküregek gyulladása leggyakrabban vírusos és bakteriális fertőzések miatt alakul ki. A káros mikroorganizmusok a szájüregből jutnak be az arcüregekbe fogászati betegségek esetén, az orrüregből nátha esetén, valamint a mandulák károsodása, azaz orrmandula-gyulladás és mandulagyulladás esetén. A betegség kialakulását elősegítik az orrpolipok, az arckoponya veleszületett rendellenességei, az orrsövény görbülete.

A terhesség alatti arcüreggyulladás okai a legyengült immunrendszerrel kapcsolatosak. Ez megteremti a gyulladásos folyamatok előfeltételeit. Az orrmelléküregek és az orr nyálkahártyájára kerülve a fertőző mikroorganizmusok duzzanatot és fokozott nyáktermelést okoznak. Mivel az orrmelléküreg-tartalom kiáramlása károsodott, minden feltétel megteremtődik a baktériumok szaporodásához és a gennyes gyulladás kialakulásához.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A betegség akuttá válhat, ha a szervezet más gyulladásos elváltozásaival egyidejűleg jelentkezik. A felső légúti fertőző betegségek, az orrgarat és a szájüreg patológiáinak hatására jelentkezik. Ha a betegség tünetei orvosi ellátás nélkül maradnak, akkor néhány hét múlva a patológia krónikussá válik, amelynek kezelése meglehetősen összetett és hosszadalmas. Az arcüreggyulladást gennyes felhalmozódások és váladékozás jellemzi, nagyon gyakran rinoszinuszitisznek is nevezik.

Az orrmelléküregek gyulladásos elváltozásainak kialakulásának mechanizmusa összefügg a fertőző mikroorganizmusok és baktériumok hatásával. A patogenezis a streptococcusok, staphylococcusok, vírusos ágensek, gombák, hemofil bacilusok és klamidia orrnyálkahártyára gyakorolt hatásán alapul. Az arcüreggyulladás súlyos akut légzőszervi betegségek vagy a légzőrendszerben lévő fertőző mikrobák miatt alakulhat ki.

Bizonyos esetekben a betegség elhanyagolt fogászati betegségek miatt alakul ki. Az orrsövény veleszületett görbülete vagy a hosszú távú allergiás betegségek szintén gyulladást váltanak ki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek arcüreggyulladás terhesség alatt

A várandós anya szervezete nem rendelkezik magas védőképességgel, így a legkisebb fertőzés is súlyos gyulladásos folyamatot válthat ki. A terhesség alatti arcüreggyulladás tünetei a kialakulásának okától függenek. A betegség gyanúja a légúti fertőzések elhúzódása és a szükséges kezelés hiánya esetén merülhet fel.

• A maxilláris arcüregek gyulladása az általános állapot romlását okozza. Fejfájás, gyors fáradtság, gyengeség jelentkezik, az orrdugulás miatt romlik az étvágy, és csökken a szaglás.
• Amikor az orrüregek gennyel vagy nyálkával telik meg, a bennük lévő nyomás megnő. Ez a szem alatti, az arc környékén jelentkező fájdalomban, az alsó szemhéjak és az érintett oldalon az arc enyhe duzzanatában nyilvánul meg.
• A kellemetlen érzés fokozódik, ha a fej előrebillen. Ha az orrlyukak átjárhatósága megmarad, akkor sárgászöld, sűrű nyálka ürül ki.
• Amikor a szem alatt kopogtat, azaz a maxilláris sinusok területén, fájdalmas érzések merülnek fel.

Későbbi stádiumokban az arcüreggyulladást nyálka és genny felszabadulása, erős köhögés, láz és hidegrázás kíséri. Kötőhártya-gyulladás és hirtelen fejmozgásokkal járó fájdalom is kialakulhat. Ezek a jelek a patológia krónikus, azaz előrehaladott formájára utalnak.

Első jelek

A terhesség alatti bármely betegségnek összetett lefolyása van, amely súlyos következményekkel járhat az anya és a magzat számára. Az arcüreggyulladás első jelei a következők:

• Nehézlégzés, erős légzés.
• Fejfájás.
• Hőmérséklet-emelkedés.
• Fájdalmas érzés az orrban.
• Eldugult orr.
• Az orrmelléküregek tele vannak nyálkával és sűrű, gennyes váladékkal.

A betegséget az egész arc kellemetlen érzései kísérik. Néha úgy tűnik, mintha az arc egy szilárd vérömleny lenne. A fej bármilyen mozgása, fordulása és hajlítása éles fájdalmat okoz. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

[ 9 ]

Veszélyes-e az arcüreggyulladás terhesség alatt?

A terhesség alatt fellépő akut légúti fertőzések és egyéb gyulladásos betegségek első tüneteinél orvoshoz kell fordulni. Sok várandós anyukában felmerül a kérdés: veszélyes-e az arcüreggyulladás terhesség alatt? Igen, az. Mivel a betegséget orrdugulás jellemzi, oxigénhiány lép fel a szervezetben. Ez a szervek és rendszerek normális működésének zavarához vezet. A várandós anya számára ez a szív- és érrendszer, valamint a tüdő működésének zavaraival jár. A betegség magzati hipoxiához és fejlődési rendellenességekhez vezethet.

Ahogy az arcüreggyulladás előrehalad, súlyos szövődmények lépnek fel, amelyeket csak műtéti úton lehet megszüntetni. Ugyanakkor nagy a kockázata a magzat károsodásának, mivel a terhesség alatti műtétek veszélyesek. A szükséges kezelés hiánya vesekárosodáshoz, szívizomgyulladáshoz, agytályoghoz és agyhártyagyulladáshoz vezethet.

Forms

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió szerint az arcüreggyulladás egyszerre több kategóriába tartozik.

X. osztályú légzőrendszeri betegségek (J00-J99)

J00-J06 A felső légúti akut légúti fertőzések

• Az akut arcüreggyulladás a felső légúti akut légúti fertőzések (J00-J06) kategóriába tartozik. Kód: J01.0 Akut arcüreggyulladás (sinusitis).
• A krónikus arcüreggyulladás a (J30-J39) Felső légúti egyéb betegségek címszó alatt osztályozható. Kód: J32.0 Krónikus arcüreggyulladás.

Nagyon gyakran szükség van a betegséget okozó kórokozó eredetének tisztázására. Ehhez a B95-B97 kiegészítő kódolást alkalmazzák. A besorolás szerint a B95 - streptococcusok és staphylococcusok, mint más címszavakban található betegségek okai. B96 - egyéb bakteriális ágensek. B97 - gyulladást kiváltó vírusok.

Gennyes arcüreggyulladás terhesség alatt

A legveszélyesebb és legnehezebben gyógyítható betegség a gennyes arcüreggyulladás. Terhesség alatt ez a patológia a megfelelő kezelés hiánya és az elmosódott tünetek miatt alakul ki. Nagyon gyakran, amikor ez a gyulladásos forma megjelenik, az orvosok attól tartanak, hogy a fertőzés átterjed a közeli szervekre és szövetekre.

A betegség tünetei a következők: bőséges orrfolyás, szaglásvesztés, fájdalmas érzések a halántékban és az orrnyeregben, nehézség a fejben, orrlégzési nehézség. A terhes nőt figyelmeztetni kell az éjszakai köhögésre, a fogak gyökereire nehezedő nyomásra. Ha a gennyes folyamatot elhanyagoljuk, akkor a teljesítmény csökkenése és a hőmérséklet hirtelen emelkedése figyelhető meg.

A terhesség alatti gennyes arcüreggyulladás a következő körülmények között alakul ki:

• A kórokozó mikroflóra jelenléte a légzőrendszerben.
• Az orrüreg nyálkahártyáinak védő tulajdonságainak gyengülése.
• Az orrsövény szerkezetének anatómiai jellemzői.

A diagnózis felállításához fül-orr-gégész szakvizsgálaton kell részt venni. Az orvos anamnézist gyűjt, és röntgenvizsgálatot végez az orrmelléküregekről. A röntgenfelvételen a betegség sötétedésnek tűnik. Diagnosztikai punkció is alkalmazható. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a röntgenfelvételen kóros elváltozásokat észlelnek az orrmelléküregekben. Az arcüreg punkciója lehetővé teszi a felhalmozódott genny kiszivattyúzását és a nyomás csökkentését. Ha a terhes nő elutasítja ezt az eljárást, az kötőhártya-gyulladáshoz vagy agyvelőgyulladáshoz vezethet.

A kezelésnek átfogónak kell lennie. Antibiotikumokat, fizioterápiát és általános erősítő módszereket alkalmaznak a betegség megszüntetésére. De az antibiotikumok és bármilyen más gyógyszer alkalmazása terhesség alatt nagyon veszélyes, mivel súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért a gyulladás megszüntetésére biztonságosabb gyógynövényes gyógymódokat ajánlanak, amelyeket az orvos minden beteg számára egyedileg választ ki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikációk és következmények

Időbeni diagnózis és kezelés nélkül a terhesség alatti arcüreggyulladás számos káros mellékhatást okoz. A betegség kimenetelét jelentősen bonyolítja az a tény, hogy a gyulladt orrmelléküregek olyan létfontosságú szervek közelében helyezkednek el, mint a szem, az agy és a torok.

A rhinosinusitis gyakori következményei:

• A fülkagylók gyulladása.
• A látóidegek gyulladása.
• Torokgyulladás, mandulagyulladás.
• Osteomyelitis.
• Kötőhártya-gyulladás.
• Trigeminális ideggyulladás.
• Tüdőgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás.
• Gennyes tályog az orrban.
• Agyhártyagyulladás.

A fent leírt betegségek veszélyesek a várandós anya és a magzat egészségére. Ezek kiküszöbölése érdekében erős gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek terhesség alatt ellenjavalltak. Egy másik kedvezőtlen szövődmény a betegség krónikus formába való átmenete. Ne felejtsük el, hogy a fertőzés bejuthat a véráramba és károsíthatja a babát. Ezenkívül a gyulladás a magzat oxigénhiányát okozza, ami szintén negatívan befolyásolja a fejlődését.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A terhesség alatti arcüreggyulladás következményei a gyermek számára

Az orrmelléküregek sérülése állandó orrdugulást okoz, ami oxigénhiányhoz vezet. A terhesség alatti arcüreggyulladás következményei a gyermekre nézve attól függenek, hogy a kóros folyamat hogyan zajlik az anyában, és milyen kezelést alkalmaztak annak megszüntetésére. A normális légzés hiánya egy nőnél a következő patológiákat provokálja a magzatban:

• Hypoxia.
• Vérnyomászavarok.
• Problémák a szív- és érrendszerrel és a központi idegrendszerrel.
• A szem szöveteinek duzzanata.
• Csonthártyagyulladás.
• Agyvelőgyulladás.
• Reumatoid artritisz.
• Orrnyálkahártya-tályog.

A kezelés időben történő megkezdése és az orvosi ajánlások betartása segíthet elkerülni a fent leírt patológiákat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk

Az arcüreggyulladás komoly egészségügyi kockázatot jelent. A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya miatt szövődmények alakulhatnak ki. A gyulladás az orr belső rétegének és az arcüregek nyálkahártyájának duzzanatát váltja ki. A terhes nőknek nehézséget okoz az orrlégzés, ami miatt hatalmas számú kórokozó mikroorganizmus halmozódik fel az orrban. A káros baktériumok fokozatos elszaporodása súlyosbítja a patológiát.

Minden komplikációt hagyományosan két csoportra osztanak:

• Az akut arcüreggyulladás krónikussá válik, és fájdalmas tünetekkel jár. Szív- és érrendszeri, valamint légzőrendszeri patológiák, légszomj, hipoxia, fejfájás.
• A gyulladásos folyamat a garatot és a mandulákat érinti, ami orrmandula és mandulagyulladás kialakulását okozza. Megfigyelhető az orrnyálkahártya hipertrófiája és polipok - tumorszerű daganatok - kialakulása.

Vegyük figyelembe a betegség szövődményeit, amelyek más szervekben és rendszerekben jelentkeznek:

• Látórendszer - a sejtszövet ödémája, vénás trombózis, gennyes-gyulladásos folyamatok a szemüreg lágy szöveteiben. Ezenkívül megfigyelhető a szemhéjak duzzanata és bőrpírja, látáskárosodás és korlátozott szemmozgás, fájdalom a szemüreg megnyomásakor.
• Az oszteoperiostitisz a csontok gyulladásos elváltozása, amely a kóros folyamat nyálkahártyákról csontszövetre való átmenete miatt következik be. A patológia lehet egyszerű és gennyes, de mindkét esetben az arcüreggyulladás szövődménye.
• Agyhártyagyulladás - leggyakrabban a betegség öngyógyítása és a gyulladás krónikus formába való átmenete miatt fordul elő. Sokféle agyhártyagyulladás létezik, de mindegyiket súlyos fejfájás, fény- és hangos hangoktól való félelem, láz kíséri.
• A szepszis a legveszélyesebb szövődmény. A vérmérgezés a rothadó baktériumok és azok toxinjainak vérbe jutása miatt következik be. A kezeléshez a gyulladás elsődleges forrásának megszüntetése szükséges. Megfelelő terápia nélkül azonban a szepszis halálhoz vezet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics arcüreggyulladás terhesség alatt

Terhesség alatt a várandós anyának különös figyelmet kell fordítania az egészségére. A gyulladásos vagy bármilyen más kóros folyamat első jeleinél orvoshoz kell fordulni. A terhesség alatti arcüreggyulladás diagnózisát a betegség első jeleinél végzik.

Nézzük meg a főbb diagnosztikai eljárásokat, amelyeket egy otolaryngológus ír elő:

• Anamnézis felvétele – az orvos rákérdez az orrdugulás, az arcüregekben jelentkező súlyos fájdalom, a köhögés, a fejfájás és egyéb betegségjelek panaszaira.
• Vizuális vizsgálat – segítségével kimutatható az infraorbitális régió vörössége és duzzanata a reflex értágulat miatt.
• Rhinoszkópia - az orrnyálkahártya felszínén gyulladás és duzzanat látható. Gennyes nyálka ürül ki.
• Az orrmelléküregek röntgenfelvétele - a képen enyhe sötétedés látható, ami rhinosinusitisre utal.
• A punkció a maxilláris arcüregek sövényének megszúrása. Ez az eljárás segít eltávolítani a genny egy részét, hogy megvizsgálja a baktériumokat és átmenetileg megkönnyítse a légzést.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tesztek

Ha gyanú merül fel az arcüreggyulladásról, számos vizsgálatot végeznek a betegen a kóros folyamat azonosítására. Egy terhes nőnek általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie. Az akut gyulladásos folyamatot magas ESR-érték és megnövekedett granulocitaszám jelzi.

A betegség megállapítására szolgáló vérvizsgálatok mellett további vizsgálatokat is végeznek: orrváladékot vesznek az antibiotikumokkal szembeni érzékenység ellenőrzésére, röntgenfelvételt készítenek az arcüregekről, és CT-vizsgálatot végeznek a koponya arcrészéről. Az orr- és arcüregtenyésztés kötelező. Ha a rinoszinuszitisz allergiás jellegére gyanakszik, allergiateszteket vesznek a betegtől az allergén meghatározására.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Műszeres diagnosztika

Az orrnyálkahártya gyulladásos elváltozásainak diagnosztizálása összetett folyamat, amely különféle módszerek alkalmazását foglalja magában. Az instrumentális diagnosztika lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk a patológia jelenlétét.

• Az orrtükrök segítségével végzett orrtükrös vizsgálat az orrmelléküregek vizsgálata. Akut lefolyás esetén a középső orrjárat nyálkahártyájának duzzanata és az érintett oldalon a középső orrkagyló diffúz hiperémiája figyelhető meg. A bakteriális formát a genny, a hiperplázia és a polipok pangó felhalmozódása jelenti a nyálkahártyán.
• Radiográfia – a patológia a képen sötétedésként jelenik meg. A képet különböző vetületekben készítik a tisztább eredmény érdekében. Az arcüreggyulladás különböző formáinak radiológiai jellemzői lehetővé teszik a betegség morfológiájának meghatározását.
• A diafanoszkópia az érintett arcüregek megvilágítását jelenti elektromos fénnyel, Voyachek-diafanoszkóppal vagy Hering-izzóval. Ez a módszer csak egyoldali károsodás esetén állapítja meg a gyulladást.
• A CT egyfajta röntgenvizsgálat, amely pontosabb információkat nyújt a betegség jelenlétéről.
• Az echoszinuszszkópia az orrmelléküregek ultrahangvizsgálata, amelynek nincsenek ellenjavallatai. A vizsgálat terhesség alatt is elvégezhető.

Megkülönböztető diagnózis

Tüneteit tekintve az arcüreggyulladás hasonló más betegségekhez, ezért differenciáldiagnózist kell alkalmazni az azonosítására. Nézzük meg közelebbről, hogy milyen betegségektől kell megkülönböztetni a rhinosinusitist:

• A Wegener granulomatózisa egy autoimmun patológia, amelyben granulómák képződnek az erek falában. Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a betegek 90%-ánál károsítja a maxilláris orrmelléküregeket és az ENT szerveket.
• Az immotilis cilia szindróma egy autoszomális recesszív öröklődésű rendellenesség, amely visszatérő fül-orr-gégészeti és szív- és érrendszeri betegségekkel társul.
• Az ataxia-telangiektázia egy genetikai eredetű betegség, amely az elsődleges immunhiány hátterében alakul ki. A betegség visszatérő arcüreg- és arcüreggyulladást, tüdőfertőzéseket vált ki.
• Orrpolipózis - rhinosinusitis visszatér azoknál a betegeknél, akik hajlamosak hiperallergiás reakciókra az orrüregben. A patológia bronchiális asztmával jár.

Gyulladás kialakulhat olyan betegségek miatt, amelyek távoli kapcsolatban állnak az orrgarattal. Ilyen kóros állapotok közé tartozik a gastrooesophagealis reflux betegség, különféle fogászati betegségek, orrmandula-gyulladás. Mivel számos differenciáldiagnózis létezik, a betegség diagnosztizálását csak fül-orr-gégész szakorvosnak kell végeznie.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kezelés arcüreggyulladás terhesség alatt

A gyulladásos betegségek megszüntetése a terhesség alatt összetett és hosszadalmas folyamat, mivel a várandós anyáknak a legtöbb gyógyszer ellenjavallt. A terhesség alatti arcüreggyulladás kezelése a következő módszerekkel végezhető:

• Az orrmelléküregek szúrása a rhinosinusitis kezelésének legoptimálisabb módja. Ez magában foglalja az orrmelléküreg átszúrását egy speciális tűvel, majd a gennyes tartalom kiszívását fecskendővel. Ezután fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkező gyógyászati oldatot öntenek a kiürített üregbe. Az eljárás enyhíti a fájdalmas tünetek egy részét és megkönnyíti az orrlégzést.
• Az antibiotikum-terápia hatékony kezelési módszer, amelyet orvos utasítása szerint végeznek. Terhesség alatti rinoszinuszitisz esetén a következő gyógyszerek alkalmazhatók: Augmentin, Spiramycin, Cephalosproin, Azitromicin. A terhesség korai szakaszában nem alkalmaznak antibiotikumokat.
• Orrmosás (kakukk módszer) – ez az eljárás nem igényel speciális szúrásokat. Az öblítést folyadék mozgatásával végzik. A terhes páciensnek vízszintes helyzetet kell felvennie úgy, hogy a feje alacsonyabban legyen, mint a test többi része. Ezután az orvos fokozatosan fertőtlenítő oldatot önt az egyik orrlyukba, és kiszívja a gennyes folyadékot a másikból. A beavatkozás során a páciensnek azt kell mondania, hogy „kakukk”, mivel ez a hang negatív nyomást hoz létre az orrüregben. A beavatkozás során nem szabad belélegezni, mivel a gennyes folyadék bejuthat a légutakba.

Megelőzés

Sokkal könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint kezelni. Ez különösen fontos a terhesség alatt, amikor a női test nagyon legyengült. A fül-orr-gégészeti betegségek és különösen az arcüreggyulladás megelőzése magában foglalja az immunrendszer erősítését. Szükséges elkerülni a hipotermiát, és légzőgyakorlatokat végezni a szervezet oxigénnel való dúsítása érdekében. Ne feledkezzünk meg a megfelelő táplálkozásról sem, amely segít megelőzni számos betegséget.

A sinusitis megelőzésére számos intézkedés létezik, amelyek fő célja a normális nyálkahártya-elvezetés biztosítása a maxilláris sinusokból és a helyi immunitás stimulálása.

• A rendszeres orröblítés megtisztítja a nyálkahártyát a potenciálisan káros mikroorganizmusoktól. Az eljárás során tengeri só vagy kamilla infúzió oldatát használhatja.
• A légzőgyakorlatok segítenek javítani a légcserét az orrmelléküregekben. Csukja be az egyik orrlyukat, vegyen mély lélegzetet a másikon keresztül, és fújja ki a száján keresztül. Ajánlott 8-10 megközelítést végezni mindkét orrlyukkal, napi 5 alkalommal.
• Az orrmelléküregek masszírozása javítja a vérkeringést és a nyákürítést, növeli a helyi immunitást. Ha az immunrendszer jelentősen legyengült, immunmodulátorok alkalmazása ajánlott, amelyek növelik a szervezet ellenálló képességét a vírusokkal, baktériumokkal és fertőzésekkel szemben.

[ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

A terhesség alatti arcüreggyulladás súlyos betegség, megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethet. A betegség prognózisa a diagnózis eredményeitől, a gyulladás formájától és a beteg szervezetének jellemzőitől függ. Ha a rhinosinusitis akut formája kezelésnek van kitéve, a prognózis kedvező. A gennyes gyulladás prognózisa kevésbé jó, mivel agykárosodáshoz és halálhoz vezethet.

[ 35 ], [ 36 ]