Az arcüreg endoszkópiája

A modern optikai szálas endoszkópok használata lehetővé teszi a maxilláris arcüreg in vivo vizsgálatát és a gyulladás jeleinek (a nyálkahártya hiperémiája, polipos elváltozásai stb.) kimutatását. A modern optikai szálas endoszkópok összetett eszközök, amelyek széles látószögű, ultrarövid fókuszú optikával, digitális videojel-átalakítóval és képelemzést lehetővé tevő televíziós monitorral vannak felszerelve. Ezenkívül a monitor képernyőjén nemcsak a kóros elváltozások összképe tekinthető meg, hanem a kép egyes elemei is részletezhetők, meghatározva azok kóros anatómiai lényegét.

Az ultrahangvizsgálatot a "Sinuscan" nevű készülékkel végzik. A módszer az ultrahang következő tulajdonságain alapul:

1. ne hatoljanak be a levegőbe (a gázokban az ultrahang nagy csillapítással terjed);
2. jól behatol folyékony és szilárd közegekbe;
3. két, eltérő sűrűségű, egymással érintkező közeg határfelületéről visszaverődik, például folyadék/csont, csont/levegő, csont/ciszta stb.; ezért, amikor az ultrahang különböző szövetrétegeken halad át, részben visszaverődik mindkét határfelületről, és egy akusztikus szondával kombinálva visszatér a vevőhöz; a mini-számítógép leolvassa a visszavert ultrahang vevőhöz való érkezésének időbeli különbségét, és térben elválasztott indikátorcsíkokat képez a képernyőn, amelyek távolsága a „nulla jeltől” van.

A röntgendiagnosztika lehetővé teszi a kóros folyamat természetének szinte teljes megállapítását, mivel a röntgenfelvételeken láthatók a melléküregek üregeit kitöltő struktúrák. Ha gyulladásos változások vannak a melléküregekben, azok átlátszósága károsodik.

Álló helyzetben (függőleges fejtartás) végzett röntgenfelvétel során az arcüregben lévő folyadék lefelé áramlik, majd a szintje ívként jelenik meg a röntgenfelvételen. Előfordul, hogy a röntgenfelvételen a nyálkahártya párna alakú, korlátozott duzzanata észlelhető, amely finom, lekerekített árnyékokként jelenik meg.

Az orrmelléküregek röntgenvizsgálatának egy nagyon ígéretes és olcsó módszere az alacsony koncentrációjú, vízben oldódó kontrasztanyagok alkalmazása, amelynek számos előnye van a hagyományos, jodolipollal végzett kontrasztanyag-vizsgálattal szemben: csökkent kontrasztanyag-fogyasztás, jobb diagnosztikai minőség, a mellkas lumenében található térfogati képződmények maszkírozásának csökkentése. Ehhez a szerzők 60%-os, alacsony koncentrációjú verografin vagy jodamid-300 oldatot használtak. A standard készítményeket 1:1 arányban hígították desztillált vízzel, ami maximális kontraszthatást eredményezett.

A maxilláris arcüreg számítógépes és mágneses rezonancia képalkotását akkor alkalmazzák, ha gyanú merül fel az arc csontvázának makroszkopikus szerves elváltozásaira, amelyeket erősen virulens fertőzés okoz immunhiányos állapotokban, valamint a gyulladásos folyamat súlyos klinikai lefolyásában, gennyes szövődmények jeleivel együtt (arc, szemüreg és retromandibuláris régió flegmonja, a frontális lebeny tályogai és az agy vénás sinusainak elváltozásai stb.). Ami a maxilláris arcüreg CT-vizsgálatát illeti akut gyulladás esetén, az ilyen munkák kevések. SV Kuznetsov és munkatársai (1990) 84 akut rhinosinusitisben szenvedő beteget vizsgáltak CT segítségével. Influenza etiológiájú maxilláris arcüregben a belső nyálkahártya térfogatának növekedése figyelhető meg ödémája és beszűrődése miatt, miközben az orr megvastagodott belső struktúrái láthatóvá válnak, amelyek sűrűsége csökken és (10,6 ± 4,8) X egységen belül ingadozik (normális esetben az orrmelléküregek lágy szövetei egyáltalán nem láthatók CT-n). Bakteriális rhinosinusitis esetén az érintett orrmelléküregek lágyrész membránja is megnő, de kisebb mértékben, mint influenzás orrmelléküreg-gyulladás esetén. Sűrűsége 28-32 X egység. A maxilláris arcüreg lumenében szinte mindig megfigyelhető bizonyos mennyiségű, 22-31 X egység sűrűségű váladék. A szerzők megjegyzik, hogy bakteriális gyulladás esetén a CT információtartalma nem haladja meg a hagyományos röntgentechnikákét, és a kóros elváltozások jellegének differenciáldiagnosztikájához is szükséges a hagyományos röntgenfelvételek alkalmazása. Ezért, ahogy a szerzők megjegyzik, az akut gyulladás klinikai képét alátámasztó, kellően egyértelmű radiológiai jelekkel nem helyénvaló a CT alkalmazása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]