Újszülöttnél a bőrkeményedés: a felső ajakon, csonton

A gyermekgyógyászatban a gyermeket a születésétől számított négy héten belül újszülöttnek tekintik, és ezalatt a rövid idő alatt megjelenhet a kukorica az újszülöttben: és nem csak az ajkán, hanem a csonton is.

Kukorica az ajkán egy újszülött - egy szopós betét

Sok szoptató anya aggódik amiatt, hogy a szoptatás során az újszülött ajkán az úgynevezett szoptató vagy tejszerű bőrkeményedés jelenik meg.

A baba felső ajkán való megjelenés okának megértése megszüntetheti a szorongást.

Az újszülöttekben jelenlévő több mint hét tucat veleszületett reflex közül az egyik fő a szopási reflex, és a felső ajak tyúkszemének fő oka, néha hólyag formájában, az ismételt erőteljes tejszívás a mellből. Vagy üvegből.

Az újszülött csecsemőknél a szájüregnek van néhány olyan tulajdonsága, amely segít a csecsemőnek "hozni" táplálékot magának. A szoptatás a szoptatás alatt, valamint az adaptált tejkeverékekkel történő táplálás során az állkapocs és a nyelv mozgásával történik. És a mellbimbó (vagy mellbimbó) összenyomásával kezdődik a baba ajkai által - az ajkakban található körkörös szájizom (musculus orbicularis oris) erős összehúzódása és a rágóizmok (musculus) mozgása miatt. Rágó) az alsó állkapocs, amelyek az anteroposterior síkban mozgatják. Ez az összenyomás a mellbimbó felett megnövelt nyomást hoz létre, amely a tej felszívásához szükséges. Továbbá a gyermek dinamikusan préseli a tejet a mellből a szájüregbe, nyelvével a mellbimbót a kemény szájpadlás felé szorítja.

Ilyenkor kisebb a nyomás a szájban, amit nem csak az ajkak összenyomása biztosít (az azokat összenyomó izom működik - musculus labii proprius Krause), hanem a belső orrjáratok lágy szájpadlással történő lezárása és az alsó állkapocs.

Ezenkívül az újszülöttek felső ajkának vörös határának belső zónája nagyobb, mint az alsó, és vastagabb és magasabb hámja van papillákkal - villous epithelium (amely alatt laza kötőszövetréteg található). Ez pars villosa képződését okozza az ajak nyálkahártyájának határán, ami segít a babának megfogni és megtartani a mellbimbót.

Amint azt a neonatológusok megjegyzik, a magzatban a felső ajak mediális gumója kialakulhat a terhesség 9-10. Hetét követően (amikor már az anyaméhben elkezdi szopni a hüvelykujját), és az újszülöttnél úgy néz ki, mint egy 5 mm-es méretig lekerekített dudor. És ezt a gumót, bár normális anatómiai változatról van szó, leggyakrabban kukoricának nevezik, és csak néha szívópárnának. A bőrkeményedés maradandó lehet, de egyes csecsemőknél kevésbé hangsúlyossá válik 10-15 perccel az egyes etetések befejezése után.

Igaz, az intenzív szopás ezen a tuberculuson, savós átlátszó folyadékkal bulla (buborék) képződéséhez vezethet, és a buborék kipukkanhat. Ám a gyógyulás spontán módon – kezelés nélkül – a gyors újrahámképződés miatt következik be.

Az újszülött ajkán lévő kukorica nem okoz kellemetlenséget és nem igényel terápiát: néhány hónap múlva magától eltűnik.

Az újszülött csontkallusza törés eredménye

Általánosan elfogadott: egy újszülöttnél  születési sérülések , elsősorban a kulcscsont törés miatt kallusz jelenik meg, bár más lokalizációjú törések is előfordulhatnak: a humerus, sőt a combcsont is, amelynek gyógyulása során új szövet képződik. A bőrkeményedés az újszülöttben.

Ugyanakkor a törések kockázati tényezői a következők: váll-dystocia hüvelyi szülés során - nehézség a vállöv eltávolításában a szülésznő által; bonyolult szülés; a magzat farfekvéses megjelenése (növeli a combcsont törésének valószínűségét).

Külföldi statisztikák azt állítják, hogy a kulcscsont törése körülbelül minden 50-60 újszülöttnél fordul elő; más adatok szerint a fiziológiás születések legalább 3%-ában figyelhető meg ilyen sérülés.

A szülészorvosok viszont megjegyzik a váll-dystocia (és a kulcscsonttörés) fokozott kockázatát a gyermek nagy testsúlya esetén - magzati makroszómia (≥4500-5000 g); vákuum vagy csipesz használata esetén a szülés során; terhességi cukorbetegséggel (cukorbeteg anyáknál a gyermekek vállának, mellkasának és hasának kerülete szélesebb); ismételt szüléseknél - az újszülött vállának disztociája az első szülés során (a dystocia megismétlődésének gyakoriságát közel 10% -ra becsülik).

Ezért leggyakrabban kallusz képződik az újszülött kulcscsonttörése után.

Figyelembe véve az újszülöttkori  kulcscsonttörés patogenezisét , a szakértők arra a tényre összpontosítanak, hogy a tubuláris kulcscsont (clavicula) csontosodási (csontosodási) folyamata - a központi részén lévő epifízis lemeztől - az embrióban az intrauterin fejlődés ötödik hetében kezdődik. Ugyanakkor a kulcscsont mediális része a legvékonyabb, a növekedési lemez pedig a születéskor nyitott, vagyis a csont sokkal könnyebben károsodik.

Ezenkívül az újszülötteknél az ilyen törések subperiosteálisak, amelyekben a csonthártya nem törik el, és maguk a csontok még mindig puhák, és gyakran meghajlanak a sérült részen, kifejezett deformáció nélkül. A fiatal lágy csont törését a sebészek zöld bottörésnek nevezik. Ugyanakkor a törés után tíz nappal megkezdődik a subperiostealis új csont és a csontkallusz kialakulása.

A törés tünetei leggyakrabban helyi duzzanatban, bőrpírban, vérömleny képződésében, a gyermek sírásában nyilvánulnak meg, amikor az azonos oldali felső végtag mozog, vagy mozgásának hiánya. Ezt hívják álbénulásnak: csak arról van szó, hogy a baba a fájdalom miatt abbahagyja a kar mozgatását.

Az ilyen törés következményei és szövődményei nagyon ritkán alakulnak ki: ha a károsodás területe érinti a csont növekedési lemezét (Salter-Harris törések), és a törés helyén híd képződik, ami miatt a csont növekedése megnő. A csont késik, vagy meghajlik.

A diagnózis az újszülött gyermek neonatológus általi vizsgálatából áll - a kulcscsontok tapintásával, amely során a recsegés jelenléte kulcscsonttörés diagnosztizálására ad okot. Ezenkívül ellenőrizni kell a Moro-reflex jelenlétét a gyermekben, és ha egyoldalú (aszimmetrikus), akkor megerősítik a törés diagnózisát.

Kétes esetekben műszeres diagnosztika használható - a kulcscsont ultrahangja. Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, bizonyos esetekben a kulcscsont károsodása olyan csekély mértékű, hogy csak akkor diagnosztizálják, amikor az újszülöttben bőrkeményedés kezd kialakulni - a kulcscsonton egy kis dudor (dudor) megjelenésével, ami a törés gyógyulása.

Differenciáldiagnosztikát is végeznek: az orvosok egy ritka genetikai csontbetegséget azonosíthatnak újszülöttben -  osteogenesis imperfecta , myotonic dystrophia vagy többszörös ízületi kontraktúra -  arthrogryposis .

Milyen kezelésre van szükség, ha egy újszülöttnek kulcscsonttörése van? Szinte minden ilyen törés - a csonthártya nagy regenerációs potenciálja miatt - terápia nélkül is jól gyógyul. De minimálisra kell csökkenteni a gyermek kezének nyomását és mozgását a törött kulcscsont oldaláról: az immobilizálást úgy hajtják végre, hogy a törés oldaláról ruhaujjat rögzítenek elöl, miközben a baba karja be van hajlítva. A könyök, valamint a váll és az alkar a testhez van rögzítve. Erős sírás esetén az orvos érzéstelenítőt írhat fel, a részletekért lásd -  Rektális fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő kúpok .

Normális esetben a gyermek körülbelül két hét múlva kezdi el mozgatni a karját a törés oldalán.

Amint azt a kutatók megállapították, a törés helyén lévő puha kallusz porcból áll, és a törés egyik oldalán növekedni kezd, és olyan erőt hoz létre, amely összehangolja a sérült csontot. A kallusz megkeményedése hozzájárul a törés teljes gyógyulásához, ami átlagosan négy-öt hétig tart.

Egyes klinikusok által javasolt válldystocia megelőzése olyan terhes nők tervezett császármetszése, akiknél az újszülött a szülés anamnézisében kulcscsonttörést szenvedett. Az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) szakértői azonban megkérdőjelezhetőnek tartják egy ilyen megelőző intézkedés előnyeit.

Ezenkívül a sürgősségi császármetszés nagyobb kockázatot jelent a hosszú csontok törésére, mint a hagyományos szülés.

Sok szakértő hajlamos azt gondolni, hogy aligha lehet megelőzni az újszülöttkori kulcscsonttörést a szülés során.

A szülés során bekövetkező kulcscsonttörés prognózisa azonban kiváló, és a törést követő újszülöttben a bőrkeményedés hat hónapon belül eltűnik.