Viszkető herezacskó férfiaknál

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei közül a viszketést külön azonosítja az ICD-10, bár ez a bőrgyógyászati betegségek másodlagos tünete. Egy nagyon gyakori probléma - a herezacskó viszketése férfiaknál - pedig diagnózisként szerepel a "Bőrgyulladás és ekcéma" részben, külön kóddal - L29.1.

Okoz viszkető herezacskó

Valójában a „férfiaknál” pontosítás feleslegesnek tekinthető, mivel a herezacskó vagy herezacskó (a herék bőr-izomzat tartálya) a férfiak, köztük a gyermekek és serdülők külső nemi szerveinek része.

Egy ilyen bosszantó tünet, mint a herezacskó bőrének viszketése, különböző etiológiákkal rendelkezik, és a bőrgyógyászok a következőket említik a megjelenésének fő okaként:

• a rühesség okozta atka (Sarcoptes scabiei) csípése, amely közvetlen érintkezés vagy szennyezett ágynemű útján terjed, és rühösséget okoz; [ 1 ]
• szeméremtetű vagy phthiriasis; [ 2 ]
• mikózisok – dermatofita gombák (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton) által okozott bőrelváltozások az ágyéktájékon, amelyeket lágyéki epidermofitózisként diagnosztizálnak; [ 3 ]
• A külső nemi szervek kandidomikózisa (kandidiázis vagy rigógomba) egy élesztőszerű Candida albicans gomba által okozott betegség; [ 4 ]
• különféle típusú dermatitisz, beleértve a kontakt dermatitist – egyszerű irritatív és allergiás –, valamint az ekcémát (atópiás dermatitisz). [ 5 ] Egyébként a dermatitis csak a herezacskón és az ágyékon lokalizálódhat, és többtényezős patológia lehet;
• inverz genitális pikkelysömör vagy nemi szerveken jelentkező pikkelysömör; [ 6 ]
• genitális kondilómák (más néven genitális szemölcsök); megjelenésük a humán papillomavírus (HPV 2-es vagy 6-os típus) által okozott bőrkárosodás eredménye, amely szexuális úton terjed; [ 7 ]
• A herpes simplex vírus (HSV) által okozott genitális herpesz, amely bármilyen érintkezési úton terjed. [ 8 ]

Az Enterobius vermicularis fertőzés – gyermekeknél előforduló végbélgiliszta – herezacskó-viszketést okoz gyermeknél vagy serdülőnél; felnőtteknél ez a helminthiasis sem ritka, és éjszaka a herezacskó és a végbélnyílás, valamint a gáti terület erős viszketését okozza.

Kockázati tényezők

Bizonyos kockázati tényezők vannak ennek a tünetnek a megjelenéséhez, különösen a rossz higiénia, a fokozott izzadás, a túlzott testsúly, a szűk ruházat, az intertrigo jelenléte - pelenkakiütés az ágyékban.

A herezacskó nagyon vékony, kapillárisokkal teli bőrének érintkezése a környező bőrrel, a magas páratartalom és hőmérséklet – gyakorlatilag a levegőhöz való hozzáférés hiánya mellett – ideális feltételeket teremt a kontakt dermatitisz (az alsónemű, latex óvszerek stb. anyaga miatt) és az allergiás bőrreakciók (ugyanazon testápolási termékekre) kialakulásához, amelyek a herezacskó vérbőségét, viszketését és duzzanatát okozzák.

Ezenkívül fokozott a bőrviszketés kockázata cukorbetegség és pajzsmirigybetegség esetén; riboflavin (B2-vitamin), vas- és cinkhiány; asztma és szénanátha; legyengült immunitás és onkológia.

Pathogenezis

Általánosságban elmondható, hogy a bőrviszketés patogenezisét, lokalizációjától függetlenül, az epidermisz és a dermisz receptorhoz kapcsolódó szabad idegvégződéseinek irritációja, valamint gyulladáskeltő mediátorok (citokinek) és/vagy kémiai mediátorok felszabadulása okozza, amelyek egyike a hisztamin, amely a bőr hízósejtjei által allergénnek való kitettségre adott válaszként szabadul fel.

A citokinek felszabadulását az immunrendszer közvetítheti, például atópiás dermatitisz esetén. A fokozott viszketést más biológiailag aktív vegyületek, neurotranszmitterek és neuropeptidek okozzák: acetilkolin, szerotonin, egyes prosztaglandinok és proteinázok, limfokinek és interleukinok.

A viszketés érzése szimpatikus afferens C rostokon keresztül jut el a gerincvelő hátsó szarvába, majd a spinothalamikus traktuson keresztül az agykéregbe.

Tünetek viszkető herezacskó

A viszketést kísérő tünetek az etiológiától függően változnak.

Bizonyos esetekben a herezacskó és az anogenitális terület bőrében látható változások formájában jelentkező első jelek hiányoznak, vagyis a viszketés lehet az első tünet, mint például a pinworm fertőzés esetében, amely éjszaka meglehetősen intenzív viszketést okoz a herezacskóban.

Éjszaka a herezacskó súlyos viszketése figyelhető meg, valamint a herezacskó és a végbélnyílás között rüh esetén - apró, vörös papuláris-hólyagos kiütésekkel a bőrön (a bőr alapos vizsgálatakor láthatók az atka által készített átjárók).

A nemi szervek, a combok belső része és a fenék bőrét érintő gombás fertőzések bőrpírt, pikkelyes szélű gyűrű alakú papuláris kiütést, valamint a herezacskó és a gát viszketését okozzák. A kiütés fertőző, és az egész testre kiterjedhet.

A candidomycosis manifesztációját részletesen ismerteti a cikk – A férfiaknál jelentkező rigógomba tünetei és jelei.

A kontakt dermatitiszt a herezacskó vörössége és viszketése jellemzi, a hám hámlásával (pehelyképződéssel). Az ekcéma (atópiás dermatitis) általában irritált, vörös vagy vöröses-szürke bőrfoltokként jelenik meg, amelyeken apró, folyadékkal teli hólyagok jelenhetnek meg; ezekből váladék szivárog, nedvedző és erodáló bőrfelületeket képezve, amelyeket végül pörkösödés borít be.

A férfiaknál jelentkező kondilómák (anogenitális szemölcsök) tüneteit részletesen ismerteti a „ Genitális szemölcsök férfiaknál” című kiadvány.

A herezacskó és a pénisz égése és viszketése, a bőr alatti szövet duzzanata, az érintett terület hiperémiája és fájdalma, hólyagos kiütés és hólyagok, rühös fekélyek - ezek a tünetek ismerősek azok számára, akik genitális herpeszben szenvedtek.

További hasznos információk az anyagban - Viszketés, égő érzés és bőrpír az intim területen férfiaknál.

Komplikációk és következmények

A herezacskó és más férfi nemi szervek viszketésének fő következményei és szövődményei a hámlás – a bőr vakarása karcolások és horzsolások formájában. A karcolások vérezhetnek, és könnyen megfertőződhetnek baktériumokkal és vírusokkal, ami bőrgyulladást okozhat.

A vakarás a bőr szarurétegének és az alatta lévő rétegeknek a helyi megvastagodásához – lichenifikációhoz – is vezethet.

Rühösség esetén tumorszerű beszűrődések alakulhatnak ki a herezacskó és a perinitális terület bőrében - a bőr jóindulatú limfopláziája. Genitális kandidomikózis esetén pedig kandidális balanoposthitis alakulhat ki.

Diagnostics viszkető herezacskó

A bőrgyógyászatban a diagnosztika a beteg bőrének fizikai vizsgálatával és a kimutatott változásoknak a panaszokkal és az anamnézissel való összehasonlításával kezdődik; bőrvizsgálatot végeznek - a kiütések morfológiai típusának meghatározásával és lokalizációjuk figyelembevételével.

A vizsgálatok a következők lehetnek: bőrkaparék (gomba vagy rüh kimutatására), kenetvétel a végbélnyílás körüli területről, biopszia papillomavírus kimutatására, bőrtesztek allergének kimutatására; vérvizsgálat eozinofilekre, PCR-teszt HPV-re és HSV elleni antitestekre.

A differenciáldiagnózis rendkívül fontos a diagnosztikai hibák elkerülése és a helyes kezelés előírása érdekében, mivel vannak olyan esetek, amikor dermatózisok esetén a kiütés etiológiája, amely ellen a herezacskó viszketése jelentkezik, klinikailag nehezen meghatározható. Ezért a bőrgyógyászok további vizsgálatokat írhatnak elő.

Olvassa el még – A bőrviszketés diagnosztizálása.

Kezelés viszkető herezacskó

A tüneti kezelés célja a viszketés enyhítése. A Fenistil antihisztamin gél használata után viszonylag gyorsan, de nem teljesen elmúlik; más viszketéscsillapító kenőcs is alkalmazható. Szájon át szedhető gyógyszereket is felírnak - antihisztaminokat.

A diagnózistól függően helyi szereket alkalmaznak:

• Kenőcsök allergiás dermatitishez
• Kenőcs kondilómák ellen
• Herpesz krémek

A parazitás és gombás betegségek etiológiai kezelést igényelnek. A rühösség kezelésére a benzil-benzoát parazitaellenes szert (kenőcs vagy krém formájában) használják; rühösségre aeroszol is létezik. A szeméremtetveket permetrinnel és mástetűirtó kenőcsökkel kezelik.

A végbélgiliszta elleni küzdelemhez orális féreghajtókat kell használni, például piperazin-adipátot vagy Gelmintox (Pirantel) tablettákat.

A gombás fertőzések legjobban helyi és szisztémás gombaellenes szerekre reagálnak, melyekről részletesebben:

• Tabletták bőrgomba ellen
• Hatékony kenőcsök gomba ellen
• Klotrimazol a rigó ellen

Olvasd el ezt is:

• A rigó kezelése férfiaknál
• Viszketés kezelése a férfiak intim zónájában

Ajánlott továbbá antioxidáns vitaminokat (A, C és E) és B2-vitamint szedni.

Néhány, a férfiaknál a herezacskó viszketését okozó betegség esetén fizioterápiás kezelés lehetséges - Fizioterápia dermatitis és dermatózisok esetén.

Hagyományos orvoslás és homeopátia

Bizonyos esetekben a népi gyógymódok segíthetnek:

• Gyors és hatékony kezelés a rühösségre otthon
• A rigógomba hagyományos kezelése férfiaknál
• Népi gyógymód a humán papillomavírus ellen

A gombás fertőzések és a nemi szervek szemölcsei elleni küzdelemhez friss fokhagymás paszta használata javasolt olívaolaj hozzáadásával (naponta kétszer pár órán át az érintett területre kenve); természetes almaecet, áfonyalé, aloe veralé és teafa illóolaj.

A herezacskó bőrirritációja esetén természetes mézet és homoktövis olajat használhat.

Gombás fertőzések esetén a gyógynövényes kezelés magában foglalja a friss vérfűlé alkalmazását, valamint az édesgyökér használatát: porrá őrlik, vízzel péppé keverik, és 10 percig forralják. A terméket naponta kétszer negyed órán át a bőrre viszik fel.

A homeopátia gombaellenes szereket kínál, mint például a vazelin, a szilícium, a grafit, a szépia és a tuja. Candida gomba esetén pedig a bórax és a helónia. Ha a viszketés ekcémával társul, a homeopaták a ként, a Hepar sulphurist, a lime kivonatot és a nátrium muriaticumot ajánlják.

Megelőzés

A fő megelőzés a higiénia. Figyelni kell a nemi szervek tisztaságára és szárazságára, és kerülni kell az irritációt kiváltó tényezőket. Vagyis jobb, ha az ágyékot és a nemi szerveket enyhe szappannal (használhatunk utánpótlással és kamillával készült babaszappant) mossuk, kerüljük a túlmelegedést és a nedvesség felhalmozódását, kerüljük a szűk, szintetikus alsóneműt, és időben kezeljük a pelenkakiütést.

A higiénia fogalma magában foglalja a védett nemi aktust is.

Előrejelzés

A rüh, a gombás fertőzések és a kontakt irritatív dermatitis gyógyítható. Azonban a herezacskó viszketésével járó egyéb betegségek – atópiás dermatitis, genitális pikkelysömör, kondilómák és herpesz – esetében a prognózis nem annyira optimista a kiújulások miatt.