A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi okoz viszkető és vörös foltokat a bőrön?
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Számos bőrgyógyászati és számos fertőző betegség tünete között gyakori a viszketés és a különböző formájú és elhelyezkedésű vörös foltok. Fontos, hogy a betegek eltávolítsák ezeket a foltokat és megszabaduljanak a viszketéstől, de ennek eléréséhez és a megfelelő kezelés biztosításához szükséges az etiológiájuk feltárása.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ilyen jelek bizonyos szisztémás betegségekben fordulnak elő, és pontos diagnózist csak orvosi segítség kérése esetén lehet felállítani.
Okoz Viszketés és vörös foltok a bőrön
Meg lehet-e szúrni a viszkető erythemás foltok – vörös foltok – összes lehetséges okát különböző betegségekben és állapotokban ?
Leggyakrabban ezek a bőrelemek makulopapuláris jellegűek, azaz szabad szemmel látható lapos vörös foltokból és korlátozottan a bőr fölé enyhén emelkedő, kipirosodott területekből (papulákból) állnak. A kiütés nagyon kicsi is lehet.
Az orvosok nemcsak a foltok méretét, specifikus lokalizációját, megjelenési sebességét és későbbi átalakulását veszik figyelembe, hanem a megelőző és/vagy kísérő tüneteket is. További információk az anyagokban:
A gyermekgyógyászati gyakorlatban mindenekelőtt a bőrkiütésekkel járó gyermekkori fertőzéseket (rubeola, bárányhimlő, kanyaró, scarlatina), valamint a diatézist és a dermatitist kell figyelembe venni.
Viszketés és vörös foltok a testen
A fenti fertőző betegségeken túlmenően, ha öt éven aluli gyermekek a Picornaviridae családba tartozó Coxsackie enterovírussal fertőződnek meg és kialakul az úgynevezett kéz-láb-száj szindróma - láz, izomfájdalom, légúti és bélrendszeri tünetek megjelenésével - viszketés és vörös foltok vannak a testen, a végtagokon és az arcon (a száj közelében), amelyek nagyon gyorsan hólyagokká alakulnak.[1]
Gyermekeknél és felnőtteknél a viszketés és a vörös foltok a bőr különböző részein a következőkhöz vezethetnek: rovarok és ízeltlábúak csípése (például egy kullancs, amely Borrelia baktériumot hordozó - a Lyme-kór kórokozója); [2] atópiás és allergiás állapotok (bizonyos élelmiszerek fogyasztásával, stresszel stb.); vörös lapos tetvekkel; a szkleroderma lokalizált formájával (autoimmun bőrpatológia; antimikrobiális antibiotikumok használatának mellékhatásaival és allergiás (bizonyos élelmiszerek használatával, stresszel stb.); vörös lapos tetvekkel ; [3]a szkleroderma lokalizált formájával (autoimmun bőrpatológia); antibakteriális gyógyszerek és számos egyéb gyógyszer mellékhatásaival - allergiás csalánkiütés, erythema multiforme vagy toxikus-allergiás Stevens-Johnson szindróma [4]formájában.[5][6][7]
Enyhén pelyhes vörös foltok és viszketés a hason és a mellkason (néha enyhe lázzal) a rózsaszín zuzmó (Pityriasis rosea) megnyilvánulásaként jelentkezik , amelyet általában fiatal korban diagnosztizálnak.[8]
Az allergodermatózis az allergodermatózis egy fajtája, amely a testen kis, alig látható vörös kiütésként és viszketésként jelentkezik alacsony gyomorsavtartalmú embereknél. Az ilyen bőrmegnyilvánulásokat a bélben lévő paraziták vagy annak bakteriális fertőzése esetén észlelik.
A hónaljban a viszkető, hiperémiás foltok lokalizációja leggyakrabban egyszerű kontakt dermatitis , amelyet dezodor, szőrtelenítő szerek, mosószerek, ruhaszövet vagy mosópor okozhat. [9]De ha apró vörös foltok és viszketés a hónalj alatt, az oldalakon és a hason, a talpon és a kézfejen olyan tünetekkel párhuzamosan jelentkezik, mint a hasi fájdalom, hányinger és hasmenés, akkor enterobakteriális fertőzésről beszélhetünk. -yersiniosis. [10]
A fertőző mononukleózishoz vezető Epstein-Barr vírus (Herpesviridae család) bizonyos esetekben viszkető vörös kiütéseket is okoz a törzs és a felső végtagok bőrén.[11]
Viszketés és vörös foltok az arcon és a nyakon
A viszketéssel összefüggő bőrhiperémia – vörös arc és viszketés – az arcallergiák első jele lehet. Ezen kívül viszketést és okoz
Az enyhe égő vörös foltok az arcon a perioralis dermatitis, a Beck-kór erythemás típusú tünetei közé tartoznak – szarkoidózis, irritáló kontakt- és allergiás kontakt dermatitis, hideg bőrpír és fotodermatitis.[12][13][14]
Az erythemás-teleangiectatikus bőrelváltozások - rosacea [15]és erythema szisztémás lupus erythematosusban [16]- az orrvörösödés és a nasolabialis ráncok viszkető bőre. A száj és az orr körüli viszkető vörös foltokkal kezdődik a nebulosalis impetigo kialakulása , amely a bőr és a bőr alatti szövetek Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) behatolásával jár.[17]
A β-hemolitikus Streptococcus pyogenes A csoport által okozott primer (rozs) gyulladás erythemás formája esetén pedig lázzal, fejfájással és általános gyengeséggel egyidejűleg az arcon megvastagodott bőr keretezett vörös foltok jelennek meg.[18]
Vörös foltok a szájban és viszketés lehetségesek allergia, lapos vörös kiütés, strepto- és staphylococcus fertőzések esetén.
A szemhéj-dermatitisz , az allergiás irritáció (szénanátha), [19]valamint a szemhéjak gombás elváltozásainak tünetei közé tartozik a vörös szem és a viszketés.
Az arc kivörösödése és viszketése (az erythemás foltok és papulák fokozatos elterjedésével a végtagokra és a törzsre), gyakran légúti tünetekkel és az állapot általános romlásával kísérve, a parvovírus B19 (Euthyphoraviruses család) által okozott fertőzésben nyilvánul meg. Fertőző bőrpír (szinonimák - ötödik betegség vagy pofon szindróma).[20]
A vörös nyak és a viszketés leggyakrabban kontakt dermatitiszben és Stevens-Johnson szindrómában fordul elő (utóbbi izomfájdalmakkal és magas testhőmérséklettel).
Viszketés és vörös foltok a végtagokon
A legtöbb korábban említett ok viszketést és vörös foltokat okozhat a lábakon és a karokon.
A tenyéren megjelenő kérges vörös foltok és a viszketés leggyakrabban a tenyér ekcémájával , [21]más néven atópiás dermatitiszsel járnak , [22]amely a könyök ráncaiban, a térd alatt, a hónalj alatt és a test bármely redőjében fordulhat elő.
Ha viszketés és piros seb van a kéz ujjai között, az azt jelenti, hogy az ekcémás folt kiürülése okozta annak vérzését, vagy atópiás dermatitisben a kiütés helyén a bőr szárazsága okozta a repedezést (a átlátszó váladék felszabadulása).
Dermatomyositis esetén vörös vagy lilás kiütések jelentkeznek a tenyéren és az ujjakon, valamint a vállakon és a hát felső részén.[23]
A Trichophyton rubrum gombával fertőzött bőrgyógyászok a lábak, a kezek, az arc és a körmök bőrének rubrofitózisát diagnosztizálják , amelynek tünetei közé tartozik a kéz bőrének kipirosodása, a lábak vörössége és a viszketés.
Viszkető vörös foltok a tenyéren és a talpon - lázzal, hányással és fejfájással kísérve - a meningococcus fertőzés (Neisseria meningitidis) esetek csaknem 75%-ában és az agyhártyák gyulladásának kialakulásában (meningococcus meningitis) észlelhetők.[24]
A diffúz makuláris eritroderma – vörös foltok általában a kézfejeken és a lábakon lokalizálódó kiütések – és az olyan tünetek, mint a láz, a vérnyomás csökkenése, a zavartság és a külső reakciók hiánya, fertőző toxikus sokkra utalnak. Ez az állapot, akárcsak a toxikus-allergiás szindróma, vészhelyzetnek minősül.
A viszkető vörös foltok a lábszáron másodlagosak a rozsdás gyulladás és a szarkoidózis miatt; bőr típusú vasculitis a sípcsont és a láb bőrén látható.
Olvassa el még:
A vörös foltok és a viszketés az ágyékban különböző etiológiájúak lehetnek, de a leggyakoribb ok a dermatophytosis (gombás fertőzés) és a kontakt vagy atópiás dermatitis.
Óvszerallergiában vagy akut balanoposthitisben , [25]inverz pikkelysömörben vagy Reiter-szindrómában szenvedő férfiaknál [26]viszketés és vörös foltok jelennek meg a pénisz fején.
Nőknél a vörös szeméremajkak és a viszketés a nemi úton terjedő betegségekhez és a herpes simplex vírus által okozott genitális fertőzéshez kapcsolódik , [27]posztmenopauzás nőknél pedig a külső nemi szervek leukoplakiájához.[28]
Kockázati tényezők
A vörös foltokkal járó viszketés megjelenésének kockázati tényezői - az ezeket a tüneteket okozó betegségek és állapotok kialakulása. Így a vírusos vagy bakteriális fertőzésekkel való szennyezettség fokozódik azokon a helyeken, ahol nagy a valószínűsége a terjedésüknek (betegekkel való érintkezés útján).
Az immunrendszer gyengesége miatt rizikófaktorok közé tartozik a kisgyermekkor és az időskor, valamint a terhesség fiziológiailag meghatározott immunszuppressziós időszaka. A rossz egészségügyi feltételek és az elégtelen személyes higiénia „segít” a gombás fertőzés elkapásában.
Negatív szerepet játszik a gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása, a szervezet fokozott érzékenysége (egyes adatok szerint a kontakt dermatózis a lakosság 15-20%-át érinti), valamint az allergiás és atópiás állapotokra való genetikai hajlam.
Pathogenezis
A vörös foltok a gyulladás vagy immunreakció (lokális vagy szisztémás) elemei, amelyek a bőr hajszálereinek lokális kitágulásával és felületi rétegeinek sejtjeinek szerkezeti változásaival járnak. Patogenezisüket azoknak a betegségeknek a jellemzői határozzák meg, amelyekben ez a tünet megjelenik.
Például a kontakt vagy atópiás dermatitist a szenzibilizátorokra adott immunreakció provokálja az antitestek - immunglobulin IgE - szintézisének növekedésével.
A hideg erythema kialakulásának mechanizmusát (egyes esetekben viszketés érzésével kísérve) a hőszabályozás veleszületett rendellenességének tekintik, a központi idegrendszeri közvetítő szerotonin metabolizmusának problémái miatt.
A patogén baktériumok és vírusok hatása azzal magyarázható, hogy az immunrendszer védekező mechanizmusaira válaszul citotoxikus anyagokat bocsátanak ki. A szervezet számára a bakteriális és vírusos exotoxinok olyan antigének, amelyeket az immunkompetens T-limfociták ismernek fel, és aktiválják a védőreakciót gyulladás formájában. Más tünetek pedig, mint a fertőző-toxikus sokk esetén, a vírusos és bakteriális toxinok véráramba kerülésének következményei.
A viszketés érzése a bőr és a nyálkahártyák felületes rétegeiből ered, ahol olyan idegvégződések találhatók, amelyek reagálnak a bőr neurotranszmitter hisztamin hízósejtjeinek felszabadulására és annak vérbe jutására. A viszketés impulzusai az afferens rostokon keresztül a spinothalamikus traktusba, onnan pedig az agy szomatoszenzoros kéregébe jutnak. További információkért lásd a kiadványt - A viszkető bőr patogenezise .
Komplikációk és következmények
Mindenekelőtt a karcolásos kiütések "nyitják meg az utat" a bőr másodlagos fertőzésének, így gyulladhat be savós váladékkal teli pustulák megjelenésével. Ezenkívül a viszkető foltok kiürítése hegek kialakulásához vezethet.
Egyéb hatások és szövődmények a tünetek okától függenek, és a következők lehetnek:
- gyógyszerekre adott reakcióban - angioödéma;
- nem bullosus impetigo esetén - a gyulladás átalakulása bullosus (vezikuláris) formává;
- parvovírus B19 által okozott fertőző bőrpír esetén - vérszegénység;
- Coxsackie vírus fertőzés - kötőhártya-gyulladás (beleértve a vérzést is), aszeptikus meningitis, szívizom patológiák, idegrendszeri károsodások.
Diagnostics Viszketés és vörös foltok a bőrön
Tekintettel a viszkető erythemás makulák sokféle okára, a diagnózis gyakran nehéz.
A fizikális vizsgálat és az anamnézis mellett vérvizsgálat is szükséges: általános és durva, eozinofilekre, antitestek (IgE) és C-reaktív fehérje szintjére, immunenzim elemzésre stb. A foltokból származó kaparék elemzése, bakteriológiai vizsgálata. Allergiás dermatitisz esetén pedig bőrteszteket végeznek az érzékenyítő anyagok azonosítására.
Műszeres diagnosztikát alkalmazunk dermatoszkóppal, Wood lámpával, szükség esetén bőr- és bőr alatti zsír ultrahanggal .
További részletek a cikkekben:
A nem specifikus tünetek jelenléte a hiperémiás makulopapuláris kiütések és viszketések megjelenésében megnehezítheti azok valódi okának meghatározását, ezért e probléma megoldásában segíti a differenciáldiagnózist különböző szakterületű orvosok részvételével.
Kezelés Viszketés és vörös foltok a bőrön
Különféle technikák léteznek a klinikai képen ezekkel a tünetekkel járó betegségek kezelésére.
Így a bakteriális fertőzés jelenléte (impetigo, rozsdás gyulladás, balanoposthitis, STD-k stb.) orvos által felírt szisztémás antibiotikumok alkalmazását teszi szükségessé, figyelembe véve azok hatásának spektrumát az azonosított kórokozókra.
Az interferonon alapuló vírusellenes gyógyszerek hatástalanok a bőr megnyilvánulásaiban. Például a Herpesviridae családba tartozó DNS-vírusok nem távolíthatók el a szervezetből, de aktivitásukat acyclovir alapú készítményekkel elnyomhatják.
És a gombás fertőzések kezelésére használjon hatékony kenőcsöket a gomba ellen .
Az egyszerű és allergiás kontakt dermatitisz, valamint az allergiás csalánkiütés etiopatogenetikai terápiát igényel az irritáló tényezők és allergének maximális eliminációjával.
A viszkető bőr kezelése lehet szisztémás és helyi. Az első esetben antihisztaminokat és glükokortikoszteroidokat, a második esetben helyi szereket használnak:
Megelőzés
A legtöbb gyermekkori fertőző betegség védőoltással (védőoltással) megelőzhető.
Az allergodermatózisok megelőzése az érzékenyítő faktorok megszüntetéséből áll.
De számos autoimmun eredetű idiopátiás bőrgyógyászati és szisztémás betegség ellen még nincs konkrét megelőző intézkedés.
Előrejelzés
A gyermekkor leggyakoribb fertőző betegségeinek prognózisa teljesen kedvező.
Ami az autoimmun bőrgyógyászati patológiákat illeti, ezek sajnos krónikus formában fordulnak elő (remissziós időszakokkal), de nem életveszélyesek.
A klinikai statisztikák szerint a meningococcus fertőzés (időszerű intenzív ellátás hiányában) az esetek 9% -ában, Steven-Johnson szindrómában pedig 16-27% -ban halálos kimenetelű.