A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi okozza a viszkető és vörös foltokat a bőrön?
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Számos bőrgyógyászati és számos fertőző betegség tünetei között gyakori a viszketés és a különböző formájú és elhelyezkedésű vörös foltok megjelenése. Fontos, hogy a betegek eltávolítsák ezeket a foltokat és megszabaduljanak a viszketéstől, de ennek eléréséhez és a megfelelő kezelés biztosításához szükséges kideríteni az etiológiájukat.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen jelek bizonyos szisztémás betegségekben fordulnak elő, és pontos diagnózist csak orvosi segítség igénybevételekor lehet felállítani.
Okoz viszketés és vörös foltok a bőrön
Lehetséges-e áttekinteni a viszkető eritemás makulák - vörös foltok - minden lehetséges okát a különböző betegségek és állapotok esetén?
Ezek a bőrelemek leggyakrabban makulopapuláris jellegűek, azaz szabad szemmel látható lapos, vörös foltokból és a bőr fölé enyhén kiemelkedő, korlátozott vörös területekből (papulákból) állnak. A kiütés nagyon kicsi is lehet.
Az orvosok nemcsak a foltok méretét, specifikus lokalizációját, megjelenésének sebességét és későbbi átalakulását veszik figyelembe, hanem az azt megelőző és/vagy egyidejűleg fennálló tüneteket is. További információ az anyagokban:
A gyermekgyógyászati gyakorlatban elsősorban a bőrkiütésekkel (rubeola, bárányhimlő, kanyaró, skarlát) járó gyermekkori fertőzéseket, valamint a diatézist és a dermatitiszt kell figyelembe venni.
Viszketés és vörös foltok a testen
A fenti fertőző betegségeken kívül, amikor öt év alatti gyermekeket fertőz meg a Picornaviridae családba tartozó Coxsackie enterovírus, és kialakul az úgynevezett kéz-láb-száj szindróma – láz, izomfájdalom, légzőszervi és bélrendszeri tünetek megjelenésével –, viszketés és vörös foltok jelennek meg a testen, a végtagokon és az arcon (a száj közelében), amelyek nagyon gyorsan hólyagokká alakulnak. [ 1 ]
Mind gyermekeknél, mind felnőtteknél a bőr különböző részein megjelenő viszketés és vörös foltok összefüggésben állhatnak a következőkkel: rovar- és ízeltlábúak csípése (például egy kullancs, amely a Borrelia baktériumot hordozza - a Lyme-kór kórokozóját); [ 2 ] atópiás és allergiás állapotok (bizonyos ételek fogyasztásával, stresszel stb. összefüggésben); vörös lapostetűvel; a szkleroderma lokalizált formájával (autoimmun bőrbetegség; antimikrobiális antibiotikumok használatának mellékhatásaival és allergiával (bizonyos ételek fogyasztásával, stresszel stb. összefüggésben); vörös lapostetűvel; [ 3 ] a szkleroderma lokalizált formájával (autoimmun bőrbetegség); [ 4 ] antibakteriális gyógyszerek és különféle más gyógyszerek mellékhatásaival - allergiás csalánkiütés, [ 5 ] erythema multiforme [ 6 ] vagy toxikus-allergiás Stevens-Johnson szindróma formájában. [ 7 ]
Enyhén hámló vörös foltok és viszketés a hason és a mellkason (néha enyhe lázzal) jelentkeznek a rózsaszín lichen (Pityriasis rosea) tüneteiként, amelyet általában fiatal korban diagnosztizálnak. [ 8 ]
Az allergodermatózis egy olyan allergodermatózis típus, amely a testen apró, alig látható vörös kiütések és viszketés formájában jelentkezik alacsony gyomorsavszintű embereknél. Ilyen bőrtünetek jelentkeznek paraziták jelenlétében a bélben vagy bakteriális fertőzés esetén.
A viszkető, hiperémiás foltok a hónaljban leggyakrabban egyszerű kontakt dermatitisz formájában jelentkeznek, amelyet dezodor, szőrtelenítő termékek, mosószerek, ruhaanyagok vagy mosópor okozhatnak. [ 9 ] De amikor apró vörös foltok és viszketés jelentkezik a hónalj alatt, az oldalakon és a hason, a talpon és a tenyérben olyan tünetekkel párhuzamosan, mint a hasi fájdalom, hányinger és hasmenés, akkor enterobakteriális fertőzésről -yersiniosisról - beszélhetünk. [ 10 ]
Az Epstein-Barr vírus (Herpesviridae család), amely fertőző mononukleózist okoz, egyes esetekben viszkető, vörös kiütéseket is okoz a törzs és a felső végtagok bőrén. [ 11 ]
Viszketés és vörös foltok az arcon és a nyakon
A viszketéssel összefüggő bőrpír – az arc kipirosodása és viszketése – lehet az arcallergia első jele. Ezenkívül a viszketés és az azt okozó...
Az arcon megjelenő enyhe, égő, vörös foltok a periorális dermatitis [ 12 ], a Beck-kór eritematózus típusa - szarkoidózis [ 13 ], az irritáló kontakt és allergiás kontakt dermatitis, a hideg eritéma és a fotodermatitis [14 ] tünetei közé tartoznak.
Az erythematózus-teleangiektatikus bőrelváltozások – rosacea [ 15 ] és a szisztémás lupus erythematosusban előforduló erythema [ 16 ] – jelei a vörös orr és a viszkető bőr az orr-ajak redőiben. A száj és az orr körüli viszkető vörös foltokkal kezdődik a nebulosalis ótvar kialakulása, amely a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) bőrbe és bőr alatti szövetekbe történő behatolásával jár [ 17 ].
A β-hemolizáló Streptococcus pyogenes A csoport által okozott eritemás primer (rozs) gyulladás esetén lázzal, fejfájással és általános gyengeséggel egyidejűleg vörös foltok jelennek meg az arcon, amelyeket megvastagodott bőr keretez. [ 18 ]
Vörös foltok a szájban és viszketés lehetséges allergiával, lapos vörös kiütéssel, strepto- és staphylococcus fertőzésekkel.
A szemhéj dermatitisz, az allergiás irritáció (szénanátha) [ 19 ], valamint a szemhéjak gombás elváltozásainak tünetei közé tartozik a vörös szemek és a viszketés.
Az arc bőrpírja és viszketése (az eritémás foltok és papulák fokozatos terjedésével a végtagokra és a törzsre), amelyet gyakran légzőszervi tünetek és az állapot általános romlása kísér, a parvovírus B19 (Euthyphoraviruses család) fertőzése okoz, amely a fertőző eritéma (szinonimái - ötödik betegség vagy pofon szindróma) okozója. [ 20 ]
A vörös nyak és a viszketés leggyakrabban kontakt dermatitisben és Stevens-Johnson szindrómában (ez utóbbi izomfájdalommal és magas testhőmérséklettel jár) jelentkezik.
Viszketés és vörös foltok a végtagokon
A korábban említett okok többsége viszketést és vörös foltokat okozhat a lábakon és a karokon.
A tenyéren megjelenő vörös, pörkösödő foltok és a viszketés leggyakrabban a tenyér ekcémájával, [ 21 ] más néven atópiás dermatitisszel [ 22 ] társulnak, amely a könyökhajlatokban, a térd alatt, a hónalj alatt és a test bármely redőjében előfordulhat.
Ha viszketés és vörös seb jelentkezik az ujjak között, az azt jelenti, hogy az ekcémás folt kivörösödése vérzéshez vezetett, vagy az atópiás dermatitiszben a kiütés helyén a bőr szárazsága okozta a repedését (átlátszó váladék felszabadulásával).
Dermatomyositis esetén vörös vagy lilás kiütések jelentkezhetnek a tenyéren és az ujjakon, valamint a vállakon és a hát felső részén. [ 23 ]
A Trichophyton rubrum gombafertőzés esetén a bőrgyógyászok a láb, a kéz, az arc és a körmök bőrének rubrofitózisát diagnosztizálják, amelynek tünetei közé tartozik a kéz bőrpírja, a vörös lábak és a viszketés.
A tenyéren és a talpon megjelenő viszkető vörös foltok – lázzal, hányással és fejfájással kísérve – a meningococcus fertőzés (Neisseria meningitidis) eseteinek közel 75%-ában, valamint az agyhártyák gyulladásának (meningococcus agyhártyagyulladás) kialakulásában fordulnak elő. [ 24 ]
A diffúz makula eritroderma – a vörös foltok kiütése, amely általában a tenyéren és a lábon lokalizálódik –, valamint az olyan tünetek, mint a láz, a csökkent vérnyomás, a zavartság és a külső reakciók hiánya fertőző toxikus sokkra utalnak. Ez az állapot, akárcsak a toxikus-allergiás szindróma, sürgősségi ellátásban részesül.
A sípcsonton megjelenő viszkető vörös foltok a rozsdás gyulladás és a szarkoidózis másodlagos tünetei; a bőr típusú vaszkulitisz a sípcsont és a láb bőrén látható.
Olvasd el ezt is:
- A láb bőrén megjelenő vörös foltok típusai különböző betegségek esetén
- A lábakon megjelenő vörös foltok okai
A vörös foltok és a viszketés az ágyékban különböző etiológiájú lehet, de a leggyakoribb ok a dermatophytosis (gombás fertőzés) és a kontakt vagy atópiás dermatitis.
Óvszerallergiában vagy akut balanoposthitisben [ 25 ], inverz pikkelysömörben vagy Reiter-szindrómában [ 26 ] szenvedő férfiaknál viszketés és vörös foltok jelentkeznek a pénisz fején.
Nőknél a vörös szeméremajkak és a viszketés összefüggésben áll a herpes simplex vírus okozta nemi úton terjedő betegségekkel és a nemi szervek fertőzéseivel [ 27 ], posztmenopauzás nőknél pedig a külső nemi szervek leukoplakiájával [ 28 ].
Kockázati tényezők
A vörös foltokkal járó viszketés megjelenésének kockázati tényezői - a tüneteket okozó betegségek és állapotok kialakulása. Így a vírusos vagy bakteriális fertőzésekkel való szennyeződés fokozódik azokon a helyeken, ahol nagy a valószínűsége a terjedésüknek (beteg emberekkel való érintkezés révén).
Az immunrendszer gyengesége miatt kockázati tényezők közé tartozik a korai gyermekkor és az időskor, valamint a terhesség időszaka fiziológiailag meghatározott immunszuppresszióval. A rossz higiéniai körülmények és az elégtelen személyes higiénia "segít" a gombás fertőzés elkapásában.
Negatív szerepet játszik a gyógyszerek ellenőrizetlen használata, a szervezet fokozott szenzibilizációja (egyes adatok szerint a kontakt dermatózis a lakosság 15-20%-át érinti), valamint az allergiás és atópiás állapotokra való genetikai hajlam.
Pathogenezis
A vörös foltok gyulladásos vagy immunreakciós (helyi vagy szisztémás) elemek, amelyek a bőr kapillárisainak lokális tágulásával és a felszíni rétegek sejtjeinek szerkezeti változásaival járnak. Patogenezisüket azoknak a betegségeknek a jellemzői határozzák meg, amelyekben ez a tünet megjelenik.
Például a kontakt vagy atópiás dermatitist az érzékenyítőkre adott immunreakció váltja ki, az antitestek - immunglobulin IgE - szintézisének növekedésével.
A hideg eritéma kialakulásának mechanizmusa (egyes esetekben viszketésérzettel kísérve) a termoreguláció veleszületett zavaraként tekinthető, amely a központi idegrendszeri mediátor szerotonin anyagcseréjének problémái miatt alakul ki.
A kórokozó baktériumok és vírusok hatását az immunrendszer védekező mechanizmusaira adott válaszként felszabaduló citotoxikus anyagok magyarázzák. A szervezet számára a bakteriális és vírusos exotoxinok olyan antigének, amelyeket az immunkompetens T-limfociták ismernek fel, és amelyek gyulladás formájában aktiválják a védőválaszt. Más tünetek, mint például a fertőző-toxikus sokk esetében, a véráramba jutó vírusos és bakteriális toxinok eredményei.
A viszketés érzése a bőr és a nyálkahártyák felszíni rétegeiben keletkezik, ahol olyan idegvégződések találhatók, amelyek reagálnak a bőr neurotranszmitterének, a hisztaminnak a hízósejtek általi felszabadulására és annak a vérbe jutására. A viszketés impulzusai afferens rostokon keresztül a spinothalamikus traktusba, onnan pedig az agy szomatoszenzoros kéregébe jutnak. További információkért lásd a kiadványt - viszkető bőr patogenezise.
Komplikációk és következmények
Először is, a vakarós kiütések „megnyitják az utat” a bőr másodlagos fertőzésének, így begyulladhat, és savós váladékkal teli pustulák jelenhetnek meg. Ezenkívül a viszkető foltok hámlása hegek kialakulásához vezethet.
Egyéb hatások és szövődmények ezen tünetek okától függenek, és a következők lehetnek:
- Gyógyszerekre adott reakcióként - angioödéma;
- Nem bullózus impetigo esetén - a gyulladás átalakulása bullózus (vezikuláris) formává;
- Parvovírus B19 által okozott fertőző eritéma esetén - vérszegénység;
- Coxsackie vírusfertőzés - kötőhártya-gyulladás (beleértve a vérzéses), aszeptikus agyhártyagyulladás, szívizom-patológiák, idegrendszeri károsodás.
Diagnostics viszketés és vörös foltok a bőrön
A viszkető eritemás foltok okai sokfélesége miatt a diagnózis gyakran nehézkes.
A fizikális vizsgálat és az anamnézis mellett vérvizsgálatok is szükségesek: általános és makroszkopikus vérvizsgálat, eozinofilek, antitestek (IgE) és C-reaktív protein szintjének meghatározása, immunoenzim analízis stb. Szükséges továbbá általános vizelet- és székletvizsgálat, valamint a foltokból származó kaparék bakteriológiai vizsgálata. Allergiás dermatitis esetén bőrteszteket végeznek a szenzibilizáló anyagok azonosítására.
Műszeres diagnosztikát alkalmazunk dermatoszkóppal, Wood-lámpával, szükség esetén a bőr és a bőr alatti zsír ultrahangvizsgálatával.
További részletek a cikkekben:
A hiperémiás makulopapuláris kiütések és viszketés megjelenésében jelentkező nem specifikus tünetek jelenléte megnehezítheti valódi okuk meghatározását, így a probléma megoldásában segít a differenciáldiagnózis különböző szakterületek orvosainak részvételével.
Kezelés viszketés és vörös foltok a bőrön
Különböző technikák léteznek, amelyek szerint a klinikai képben szereplő tünetekkel járó betegségeket kezelik.
Így a bakteriális fertőzés jelenléte (impetigo, rozsdás gyulladás, balanoposthitis, STD-k stb. esetén) orvos által előírt szisztémás antibiotikumok alkalmazását igényli, figyelembe véve az azonosított kórokozókra gyakorolt hatásuk spektrumát.
Az interferonon alapuló vírusellenes gyógyszerek hatástalanok a bőrtünetek esetén. Például a Herpesviridae család DNS-vírusait nem lehet eltávolítani a szervezetből, de aktivitásuk elnyomható aciklovir alapú termékekkel.
És gombás fertőzések kezelésére használjon hatékony kenőcsöket gomba.
Az egyszerű és allergiás kontakt dermatitis, valamint az allergiás urticaria etiopatogenetikai terápiát igényel, az irritáló tényezők és allergének maximális kiküszöbölésével.
A viszkető bőr kezelése lehet szisztémás és helyi. Az első esetben antihisztaminokat és glükokortikoszteroidokat szednek, a második esetben helyi szereket alkalmaznak:
Megelőzés
A legtöbb gyermekkori fertőző betegség megelőzhető védőoltással (immunizációval).
Az allergodermatózis megelőzése a szenzibilizáló tényezők kiküszöböléséből áll.
De számos idiopátiás dermatológiai és szisztémás autoimmun eredetű betegség ellen még nincsenek specifikus megelőző intézkedések.
Előrejelzés
A gyermekkori leggyakoribb fertőző betegségek teljesen kedvező prognózissal rendelkeznek.
Ami az autoimmun dermatológiai patológiákat illeti, sajnos krónikus formában (remissziós időszakokkal) mennek végbe, de nem életveszélyesek.
A klinikai statisztikák szerint a meningococcus fertőzés (időszerű intenzív ellátás hiányában) az esetek 9%-ában, Stevens-Johnson szindrómában pedig 16-27%-ában halálos kimenetelű.