Kéz-láb-száj szindróma

A kéz-láb- és körömfájás, vagy enterovírusos hólyagos szájgyulladás exantémával, egy fertőző vírusfertőzés, amely leggyakrabban 5 év alatti kisgyermekeknél fordul elő. A betegség tünetek komplexe, amelyek enantéma (fekélyek megjelenése a szájnyálkahártyán) és exantéma (kiütések megjelenése a lábakon és a karokon) formájában jelentkeznek.

[ 1 ]

Okoz a kéz-láb-száj-szindróma

A szindróma oka a következő típusú Coxsackie enterovírusok: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, valamint az oligovírusok és az echovírusok. Ezek RNS-tartalmú vírusok, meglehetősen életképesek a külső környezetben - 20-25 fokos hőmérsékleten 14 napig is életben maradhatnak.

A betegség kitörései leggyakrabban nyáron és ősszel fordulnak elő. A fertőzés levegőben lévő cseppek vagy széklet-orális úton történik. A vírus bármilyen háztartási eszközön keresztül terjedhet - például edényeken, gyerekjátékokon, valamint higiéniai és ágynemű anyagokon keresztül. De a fertőzés főként egyszerű beszélgetés során, valamint köhögés vagy tüsszentés esetén fordul elő. A vírus egészséges hordozói ugyanolyan fertőzőek, mint a betegek.

A kéz-, láb- és szájbetegségben szenvedők jellemzően a betegség első hetében a legfertőzőbbek, és néha a tünetek megszűnése után napokig vagy hetekig is. Egyes embereknek, különösen a felnőtteknek nincsenek tüneteik, de továbbra is átadhatják a vírust másoknak. Ezért az embereknek mindig törekedniük kell a megfelelő személyes higiénia betartására (például kézmosásra) a fertőzés esélyének minimalizálása érdekében.

[ 2 ], [ 3 ]

Kockázati tényezők

A gyermekgondozási intézményekben élő gyermekek különösen fogékonyak a kéz-, láb- és szájfájás kitöréseire, mivel a fertőzés személyről személyre történő érintkezés útján terjed.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenezis

A kéz-, láb- és körömfájást egy enterovírus (általában Coxsackie A16) okozza. A szájnyálkahártyán és a beleken keresztül jut be a szervezetbe, majd eléri a regionális nyirokcsomókat. A virémia 48-72 órán belül kialakul.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek a kéz-láb-száj-szindróma

A kéz-láb-szájfájás első tünete a 37,5-38º-ra emelkedő láz. Ezután megjelennek a mérgezési szindróma jelei - fejfájás és izomfájdalom, általános gyengeség, és torokfájás kezdődik. Maga a láz 3-5 napig tart. Általánosságban elmondható, hogy a betegség kezdetben nagyon hasonlít az ARVI-ra.

De egyéb tünetek mellett, a betegség 1./2. napján legfeljebb 3 mm átmérőjű, vörös szegéllyel körülvett, hólyagokra emlékeztető kiütések jelennek meg a tenyéren vagy a kézfejen, valamint a talpakon vagy a lábfejeken (néha a fenéken és a comb hátsó részén). A hólyag egy átlátszó, cisztás elem, amely kissé kiemelkedik a bőr felszínéből. Nem úgy alakulnak ki, mint egy normál kiütés, hanem fordított sorrendben - a hólyagok nem nyílnak meg, hanem eltűnnek, és az egészséges bőrhöz hasonlóvá válnak. Az ilyen kiütés körülbelül 5-7 napig tart, majd teljesen eltűnik.

A bőrkiütés mellett apró fekélyek is megjelennek a szájban - ezek meglehetősen fájdalmasak és nagyon érzékenyek a fűszeres és forró ételekre. Az aftás szájgyulladás az ínyen, az arc belső felszínén, a lágy és kemény szájpadláson is megjelenhet. A szájgyulladás miatt elmúlik az étvágy, a gyermek szeszélyessé és ingerlékenyé válik. Emellett étkezési nehézségek, erős nyálfolyás és torokfájás is jelentkezhet.

[ 13 ]

Első jelek

A szindróma lappangási ideje átlagosan 3-6 nap. Ugyanakkor a gyermek letargikussá válik, közömbössé a körülötte zajló eseményekkel szemben. A betegség első jelei közé tartozik a gyomorkorgás és az étvágytalanság is.

Bármely korú ember megfertőződhet ezzel a vírussal, de a kéz-, száj- és körömfájás általában a kisgyermekeket – legfeljebb 3 éveseket – érinti.

[ 14 ]

Komplikációk és következmények

Az enterovírus 71 fertőzés kéz-láb- és körömfájás esetén meglehetősen súlyos következményekkel és szövődményekkel járhat. Ezek közé tartozhat az agyvelőgyulladás és az aszeptikus agyhártyagyulladás.

A szövődmények tünetei lehetnek a 39°C feletti láz, hányás (ismétlődhet), a fejfájás fokozódása, szemfájdalom jelentkezése, a gyermek szeszélyes és sír a láz alatt, álmos, vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros izgatottság jelentkezik. Ha ilyen tüneteket észlel gyermekénél, azonnal forduljon orvoshoz.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics a kéz-láb-száj-szindróma

A betegséget általában a klinikai kép alapján diagnosztizálják, amikor kizárják az összes olyan fertőző betegséget, amely jellegzetes kiütéseket okoz (például rubeola, bárányhimlő vagy kanyaró). A kéz-, száj- és körömfájás fő diagnosztikai jelei a következők:

• A betegség enyhe mérgezéssel és lázzal kezdődik;
• 1-2 nap elteltével az exanthema egyidejűleg jelenik meg a lábak és a karok (lábfejek, tenyér) bőrén, valamint a szájban lévő enanthemán;
• Nincsenek más fertőző betegségekre (pulmonális szindróma, mandulagyulladás, nyirokrendszeri rendellenességek stb.) jellemző tünetek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tesztek

1. Általános vérvizsgálat. A vírusfertőzésre jellemző változások: leukocitózis, csökkent neutrofilszám, megnövekedett limfocitaszám, az ESR általában a normál határokon belül van.
2. Virológiai vizsgálatok, PCR diagnosztika (enterovírusokat izolálnak mosófolyadékokban, valamint a torokból vett kenetekben).
3. Szerológiai vizsgálatok (specifikus antitestek kimutatása a vérszérumban).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik: aphtás szájgyulladás, herpesz, Stevens-Johnson szindróma, herpangina. Ez utóbbi betegségben (egy másik típusú enterovírus fertőzés) a szájfekélyek a mandulákra is átterjednek, ami lehetővé teszi a kéz-láb-körömfájástól való megkülönböztetését.

Kezelés a kéz-láb-száj-szindróma

Ha a betegség szövődmények nélkül folytatódik, a tünetei egy héten belül önmagukban eltűnnek (nagyon ritkán tartanak akár 9-10 napig is).

A legtöbb beteg számára előnyös az ambuláns kezelés. Speciális diétát írnak fel nekik – annak kiegyensúlyozottnak és kíméletesnek kell lennie, mind kémiailag, mind mechanikailag. Az ételnek melegnek és folyékonynak (vagy félfolyékonynak) kell lennie; a túlzottan fűszeres, sós és forró ételek tilosak. Szükséges az ivási rend betartása is a láz csökkentése és a méreganyagok eltávolítása a szervezetből.

A kéz-, láb- és szájfájás gyógyszeres kezelése lehet tüneti vagy etiotróp.

Helyi kezelést is végeznek - meleg zsálya-szódaoldattal gargalizálnak, olyan anyagok oldataival, mint a furacilin vagy a klórhexidin.

Gyógyszerek

A szájban megjelenő fekélyek okozta fájdalom csökkentésére, valamint ha a baba lázas, gyenge, hidegrázós, ízületi és izomfájdalma van, kiválóan alkalmas egy lázcsillapító gyógyszer - ez lehet Ibuprofen vagy Paracetamol. Ezenkívül a Panadol, a Nurofen és az Efferalgan is segít a magas lázon (az aszpirint nem szabad bevenni - Reye-szindrómát okozhat).

Bőrkiütés esetén antihisztaminokat írnak fel - Zodak, Claritin vagy Cetrin.

A visszatérő bakteriális fertőzés megelőzésére használjon Panthenol és Tantum Verde spray-ket. Felszívódás esetén vegyen be Immudont.

Interferon induktorok is felírhatók: felnőtt vagy gyermek anaferon, valamint aflubin stb.

A gyermek anyagcseréjének korrekciója vitaminterápiából áll. Ezért a szindróma első napjaitól és a gyógyulás után B1- és B2-vitaminokat, valamint nootropikumokat (piracetám) és kalcium-glicerofoszfátot kell adni neki.

A kéz-láb-száj szindróma kezelésére nincs fizikoterápiás kezelés.

A kéz-láb-szájfájás kezelésének hagyományos módszerei

Vegyünk 1 teáskanál mentát és körömvirágot, öntsünk rájuk 1 pohár forralt vizet. Fél óra múlva szűrjük le a tinktúrát. Naponta háromszor fél pohárral fogyasszunk.

Forraljunk 250 g viburnum bogyót 1 liter vízben 10 percig. Ezután szűrjük le, és adjunk 3 kanál mézet a tinktúrához. Naponta 3-szor 100 ml-t fogyasszunk.

Öntsön 1 csésze forrásban lévő vizet 1 evőkanál viburnum virágra, és főzze 10 percig. Az oldatot naponta háromszor, 1 evőkanállal kell bevenni.

Öntsön 1 csésze forrásban lévő vizet fűzfaágakra, nyírfa rügyekre és szilfa kéregre (mindegyikből 2 teáskanálnyit), és főzze a keveréket 20 percig. Ezután hűtse le az oldatot, és szűrje le. Naponta háromszor 1 evőkanálnyit fogyasszon.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gyógynövényes kezelés

Ez a szindróma gyógynövényes kezeléssel is kiküszöbölhető.

A 2 rész ibolyafűből és hársfavirágból, valamint 1 rész bodzavirágból, édesköményből és rizómamagból álló keverékből 1 evőkanálnyit egy pohár vízzel leöntünk. Hagyjuk ázni 2 órán át. Ezután forraljuk fel, majd hagyjuk állni a tűzhelyen további 2 percig. A tinktúrát a nap folyamán kell meginni.

Vegyünk 2 rész bodza- és hársfavirágot, 1 rész kamillát, bazsarózsát, édesgyökérgyökeret és 3 rész csalánt, aprítsuk fel és keverjük össze. Ezután a kapott keverékből 2 evőkanálnyit öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízbe. Hagyjuk állni 15 percig, majd szűrjük le. A nap folyamán a főzetet kis adagokban kell meginni.

Öntsön egy csipetnyi fekete cimicifuga gyógyteát 1 pohár forrásban lévő vízbe, majd szűrje le a főzetet, és igyon meg 150 ml-t, miután először tejjel hígította.

A következő gyógynövényekből egyenlő arányban kell elkeverni: citromfű, mocsári sáskafű, oregánó, hársfavirág, komlótoboz, koriandermag, macskagyökér és anyafű, és őrölni kell őket. Egy evőkanálnyi keveréket öntsünk egy termoszba, öntsünk rá 0,5 liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk ázni 1 órán át. A kapott főzetet naponta háromszor, alkalmanként 100 g-ot kell inni.

A homeopátiás szereket nem alkalmazzák kéz-, láb- és körömfájás esetén.

Megelőzés

A betegség megelőzésére járvány idején nem szabad a gyermeket olyan helyekre vinni, ahol általában nagy tömeg van (például rendelőkbe). Ha mindenképpen mennie kell, kenje be az orrát oxolinos kenőccsel. Ezenkívül rendszeresen szellőztesse azt a helyiséget, amelyben a gyermek napközben tartózkodik, és gyakran mosson kezet.

[ 31 ], [ 32 ]

Előrejelzés

A kéz-, száj- és körömfájás prognózisa kedvező - általában a gyógyulás után a gyermek élethosszig tartó típusspecifikus immunitást alakít ki. Bizonyos esetekben azonban lehetséges az ismételt fertőzés, ha a fertőzés kórokozója az enterovírus egy másik szerotípusa (például a B3 típusú Coxsackie vírussal való másodlagos fertőzés teljesen lehetséges az A16 típusú vírus miatt kezdődött betegség után).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]