A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Enterovírus fertőzések
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az enterovírus-fertőzések (enterovirózis) az antroponotikus fertőző betegségek nagy csoportja, amelyek a kórokozó feco-orális átviteli mechanizmusával rendelkeznek, és amelyeket a Coxsackie és az ECHO csoportok enterovírusai okoznak, és amelyeket a klinikai kép polimorfizmusa jellemez (a központi idegrendszer, az izmok, a nyálkahártyák és a bőr károsodásával).
BNO-10 kódok
- A85.0 (G05.1) Enterovírusos encephalitis, enterovírusos encephalomyelitis.
- A87.0 (G02.0) Enterovírus okozta agyhártyagyulladás; Coxsackievírus okozta agyhártyagyulladás/ECHOvírus okozta agyhártyagyulladás.
- A88.0. Enterovírus exanthemás láz (Boston exanthema).
- B08.4. Enterovírusos hólyagos szájgyulladás exantémával, vírusos pemphigusszal a szájban és a kézen.
- B08.5. Enterovírusos hólyagos torokgyulladás, herpeszes torokfájás.
- B08.8. Egyéb meghatározott fertőzések, amelyeket a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai jellemeznek; enterovirális nyirok- és orrfolyás okozta torokgyulladás.
- B34.1. Enterovírus fertőzés, nem meghatározott: Coxsackievírus fertőzés, NEC; ECHOvírus fertőzés, NEC.
Mi okozza az enterovírus fertőzéseket?
Az enterovírus-fertőzéseket enterovírusok okozzák, amelyek a rhinovírusokkal együtt pikornavírusok (RNS-vírusok). Az enterovírusok közé tartoznak az 1-3-as típusú poliovírusok, a coxsackievírusok A1-A22 és A24, B1-B6, az ECHO vírusok 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, valamint az enterovírusok 68-71, 73. A coxsackievírusok és az ECHO vírusok (az enteric cytopathic human orphan angol szóösszetételének nagybetűi) antigén szerkezetükben különböznek. A környezetbe nyállal, széklettel, vérrel, agy-gerincvelői folyadékkal jutnak be, és minden földrajzi régióban elterjedtek.
Milyen tünetei vannak az enterovírus fertőzéseknek?
Az enterovírus-fertőzésnek különféle tünetei vannak. Az Egyesült Államokban a fertőzések növekedése nyáron és ősszel jelentkezik. A járványos pleurodyniát, a kéz-láb-szájfájást, a herpanginát és a gyermekbénulást szinte kizárólag enterovírusok okozzák. Az enterovírusokkal összefüggő egyéb betegségeknek gyakran más etiológiájuk van.
A kisgyermekeknél az aszeptikus agyhártyagyulladást leggyakrabban a coxsackievírusok A és B, valamint az ECHO vírusok okozzák. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az aszeptikus agyhártyagyulladást más enterovírusok és általában más vírusok okozzák. A kiütés összefüggésben lehet az enterovírusos aszeptikus agyhártyagyulladással. Ritkán súlyos agyhártyagyulladás is előfordulhat.
Az Egyesült Államokban a vérzéses kötőhártya-gyulladás előfordulása ritkán járványszerű. A betegség kitöréseit a vírus Afrikából, Ázsiából, Mexikóból és a Karib-térségből történő behurcolása okozhatja. A szemhéjak gyorsan megduzzadnak, majd kötőhártya alatti vérzés és keratitisz alakul ki, ami fájdalmat, könnyezést és fényérzékenységet okoz. A szisztémás tünetek ritkák, bár átmeneti lumbosacralis radiculomyelopathiák vagy gyermekbénulás-szerű szindróma előfordulhat (különösen, ha a vérzéses kötőhártya-gyulladás oka az enterovírus 70). A felépülés általában a betegség kezdetétől számított 1-2 héten belül bekövetkezik. A vérzéses kötőhártya-gyulladást a coxsackievírus A24 is okozhatja, de ebben az esetben a kötőhártya alatti vérzések ritkábbak.
A myopericarditist a B csoportú coxsackievírusok és néhány enterovírus okozza, és újszülötteknél fordul elő (újszülöttek szívizomgyulladása, ritkán méhen belül). Általában a születés után néhány nappal az újszülöttnél szepszishez hasonló kép, letargia, DIC-szindróma, vérzés és többszörös intraorganikus elváltozások alakulnak ki. A központi idegrendszer, a máj, a hasnyálmirigy és a mellékvesék egyidejűleg érintettek. A felépülés néhány héten belül bekövetkezik, de halál is bekövetkezhet érösszeomlás vagy májelégtelenség következtében. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a szívizomgyulladást a B csoportú coxsackievírusok, ritkábban az A csoportú és az ECHO vírusok okozhatják. Ezek a fertőzések teljes felépüléssel végződnek. A
coxsackie- és ECHO-vírusfertőzés következtében kiütés jelentkezhet, gyakran járványok idején. Általában nem viszket, nem hámlik, és az arcon, a nyakon, a mellkason és a végtagokon található.
Általában makulopapuláris vagy morbilliform, ritkán vérzéses, pontszerű vagy hólyagos. Gyakran kialakulhat láz és aszeptikus agyhártyagyulladás.
A légúti fertőzést enterovírusok okozzák. Az enterovírusfertőzés tünetei közé tartozik a láz, orrfolyás, torokgyulladás, és egyes gyermekeknél (kisgyermekeknél) hányás és hasmenés. A hörghurut és az intersticiális tüdőgyulladás ritka felnőtteknél és gyermekeknél.
Mi bánt?
Hogyan diagnosztizálják az enterovírusfertőzéseket?
Az enterovírusfertőzések diagnózisa klinikai. Az enterovírusfertőzés laboratóriumi diagnózisa nem jelentős, de a vírustenyésztés elvégezhető, a szerokonverzió bizonyítható, és a vírus RNS kimutatható PCR-rel. Az aszeptikus meningitist okozó enterovírus-tenyészetek izolálhatók az orrgaratból, a székletből, a vérből és az agy-gerincvelői folyadékból.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik az enterovírusfertőzéseket?
Az enterovírus-fertőzés kezelése tüneti, bár vírusellenes gyógyszerek fejlesztése folyamatban van. Az enterovírus-fertőzés méregtelenítő kezelését végzik. Meningitis és meningoencephalitis esetén dehidratációs terápiát írnak fel saluretikumokkal (furoszemid, acetazolamid), súlyos esetekben dexametazont alkalmaznak napi 0,25 mg/kg dózisban 2-4 napig. Humán leukocita interferon, ribonukleáz felírása ajánlott, azonban a bizonyítékokon alapuló orvosi módszerekkel kapott hatékonyságukra vonatkozó adatok hiányoznak.
Mi a prognózisa az enterovírusfertőzéseknek?
A bőr- és nyálkahártya-elváltozásokban szenvedő betegek túlnyomó többsége kedvező prognózissal rendelkezik. Az enterovírus-fertőzés teljes felépüléssel végződik. Súlyos, halálos kimenetelű lefolyás lehetséges újszülöttkori encephalomyocarditis, encephalitis és meningoencephalitis esetén, az enterovírus-fertőzés bénulásos formájában, ritkábban járványos myalgiában. Encephalitis után egyes esetekben hemi- vagy monoparézis fordul elő; a betegség gyermekbénulási formája után - csökkent izomtónus és végtaghiány; a látószerv elváltozásaival - szürkehályog és kétoldali vakság.