^

Egészség

A
A
A

A cerebrospinális folyadék elemzése

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A cerebrospinális folyadék (CSF) vizsgálata a diagnózis, a differenciáldiagnózis és a központi idegrendszer (CNS) fertőző betegségeinek kezelésének hatékonyságának fő módszere. A vizsgálathoz tartozó cerebrospinális folyadékot a gerincvelő szubarachnoid térének (gerincpunkció) kiszúrásával nyerik.

A cerebrospinalis folyadék elemzésére utaló jelek

  • A központi idegrendszer fertőző betegségeinek gyanúja.
  • A kezelés hatékonyságának értékelése.
  • Antibiotikumok és egyéb gyógyszerek endolumbális alkalmazása.

Ellenjavallatok a cerebrospinális folyadék analíziséhez

Ellenjavallata lumbálpunkciós: sérti az életfunkciók, görcsös rendellenesség. Ezekben az esetekben gerinccsapolást végezzük gyógyulás után hemodinamikai, légzés vagy a beteg fordítás mesterséges tüdőventilációs (AV) köpölyözés rohamokat. Tekintettel a rendkívül fontos vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban, hogy a hatásos enyhülést nyújtsa a betegnek, egy relatív ellenjavallatot (feltételezett volumetrikus folyamat, ficam az agy), kétség esetén, agy-gerincvelői folyadék kell származnia szórt cseppek eltávolítása nélkül a tüske a lumenből a tű, a mennyiség nem több, mint 2,0 ml .

A kutatás előkészítése

A tervezett vizsgálatot reggel az üres gyomorra, a vészhelyzetekre utaló jelzésekkel végezzük - a nap bármely szakában.

A kutatás módszertana

Spinális punkció termelnek speciális felszúró tűt (tűt Vir) átmérőjű 1,0 és 1,2 mm, hossza 120 mm, és 60,90, szögben letörés 45 °, és a csatorna vezetője a tűt a kúp alakú, amely megkönnyíti, hogy bemutassuk, és visszavonja a tüske a lumenbe tű. A gerincpunkciót a páciens helyzetében szigorúan az oldalán végezzük, ha a lábak a hasra vannak rögzítve és hajlított fejük van. A szúrás helyén a tervek hosszirányú vonal, szenvedett jódoldatot a tövisnyúlványát a csigolyák felülről lefelé, és a keresztirányú összekötő vonal csípőlapátból. Álláspontja kereszteződés megfelel a távolság a csigolyák között L 3 és L 4 - a legkényelmesebb az lumbálpunkcióhoz (holding szúrás között megengedett L 4 és L 5 és az L 2 és L 3 ). Ezután, a bőr körül a javasolt szúrás helyére óvatosan kezeltük jóddal egy sugara 5 cm, és az alkohol egy 4 cm sugarú. Betegek, akik akut neurológiai tünetek, amelyek kifejlesztett egy defekt végezzük érzéstelenítés nélkül. Szükség esetén a bőr és a szubkután szövet anesztézise 1-2% -os novokainoldatot eredményezett. Egy további referenciapont a lyukasztás helyének meghatározásához az L 4 kiálló spinális folyamat , amelyet a bal keze hüvelykujjával rögzít. A tűt az ujjhoz közel helyezzük el, a hátsó (30 °) enyhe dőlésszöggel, szigorúan a középvonal mentén, egészen addig, amíg a "tapadás" érzékelése a dura mater szúrása alatt meg nem történik. Ezt követően, a tüske lassan kivonják a lumen a tű (a szivárgás megakadályozása érdekében a cerebrospinális folyadék jet!), Készítsen cerebrospinális folyadék nyomása mérési és mintavételi ez a kutatás. A lyukasztás után a páciensnek háttal kell feküdnie vízszintesen 2 órán keresztül párnázott nélkül.

Hibák a gerincpunkció végrehajtásában

A páciens rossz helyzete (torzó, medenceforgás) miatt a tű áthalad a csigolyán, és nem lép be a gerincvelőbe. Ebben az esetben szükséges ellenőrizni a beteg helyzetének helyességét.

A tévedés tilalma miatt a tű a testcsontra támaszkodik. Szükséges ellenőrizni a tű tájolásának és hajlásszögének helyes meghatározását, és a tű eltávolítása után 2-3 cm-rel kifelé ismételni a lyukasztást.

Ha nincs a "meghibásodás" érzése, és a gerincdugó elülső falára támaszkodik, húzza meg a tűt 1 cm távolságra, és vegye le a mandulát a tű lumenéből.

Ritka esetekben technikailag helyes szúrással nem lehet gerincfolyadékot nyerni a folyadék nagy viszkozitásának vagy a kifejezett cerebrospinális folyadéknak köszönhetően. Ebben az esetben megpróbálhatja a folyadékot óvatosan szívni egy fecskendővel.

Gerincpunkció szövődményei

  • A spinalis csatorna elülső falának érfal plexusa traumatizálása. A cerebrospinalis folyadék első cseppjeiben vérkeverék ("útvér") van.
  • Érintve a gerinc ideggyökérét (cauda equina), lóg a csatorna lumenében. Ebben az esetben az alsó végtag izomzatának reflex összehúzódása van, a páciens érzi az "áramütés" érzését.
  • Az agy diszlokációjának köszönhetően rendkívül ritkán fordul elő rohamok és légzési rendellenességek.

Az első két esetben nincs szükség különleges intézkedésekre. Az utóbbi esetben 5-15 ml steril izotóniás nátrium-klorid oldatot kell beadni a gerincvelőbe, visszavonni a tűt, helyezze a pácienst a hátra a leeresztett fejvéggel. Hatás hiányában - sürgősségi terápia (IVL, antikonvulzív szerek).

A gerincpunkció végrehajtása után

  • Likvoreya.
  • Post-puncture szindróma (fejfájás, szédülés, émelygés, hányás).

Lysorrhoea esetében elegendő egy nyomókötést alkalmazni. A post-puncture szindrómában ki kell kötni a pihenést, bőséges italt, 0,5 liter poliionos oldat csepegtető injekciót, tartózkodni kell a diuretikumok kinevezésétől.

Agyvérzés folyadék vizsgálata

A vizsgálat cerebrospinális folyadékát három csőben gyűjtjük össze: 2 ml általános analízishez, 2 ml biokémiai analízishez, 1 ml bakteriológiai vizsgálathoz steril csőben. A bakteriológiai vizsgálathoz két vagy három csepp folyadékot alkalmaznak Petri-csészébe egy tápközeggel (csokoládé agar polivayxmal) és két-három cseppet egy kémcsőbe, félig folyékony, 0,01% agarral.

Javasolt továbbá 1-2 ml cerebrospinális folyadékot tartalék steril csőben tartani. A laboratóriumba történő szállítás előtt az általános és biokémiai kutatások gerincfolyadékát hűtőszekrényben és mikrobiológiai vizsgálatokban tárolják - egy termosztátban, 37 ° C-os hőmérsékleten. A cerebrospinális folyadék e célra történő szállítását ugyanezen a hőmérsékleten kell elvégezni hőelemek alkalmazásával, ha szükséges.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hol fáj?

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Milyen tesztekre van szükség?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.