Nyaki (nyakszirt alatti) punkció

A méhnyak- vagy szuboccipitális punkció alkalmazható a hagyományos ágyéki punkció ellenjavallatai esetén (például fertőző folyamat esetén az ágyéki régióban).

Komplikációk

A lumbálpunkció nagyon ritkán okoz súlyos szövődményeket. Az átmeneti működési zavarok ezzel szemben meglehetősen gyakoriak. Különböző adatok szerint a punkció utáni fejfájás 10 betegből 1-3-nál fordul elő. A fájdalom általában a frontális régióban lokalizálódik, és fekvő helyzetben általában elmúlik. Gyakran megfigyelhető nyakfájás. Néha hányinger, hányás, fülzúgás, füldugulás és hideg verejtékezés is előfordulhat álló helyzetben. A fájdalom már 15 percen belül jelentkezhet, néha 4 nap után, de gyakrabban 12-24 órán belül a punkció után. A testtartásból eredő fejfájás általában 4-7 napig tart, de korábban is elmúlhat, vagy 2 hétig is fennmaradhat. A fejfájás nyilvánvalóan a fájdalomra érzékeny agyhártyák és erek feszülése, az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása a gerincvelő dura materében lévő punkciós lyukon keresztül, valamint az agy-gerincvelői folyadék alacsony vérnyomásának kialakulása miatt jelentkezik. A fejfájás sokkal gyakrabban fordul elő vastag vagy tompa punkciós tűk használata után. Nagyon vékony tűk használata esetén a punkció utáni fejfájás nagyon ritkán fordul elő, bár a folyadékgyülem ebben az esetben nagyon késik. Mivel a punkció utáni fejfájást intrakraniális hipotenzió okozza, a kezelés ágynyugalomra, orális hidratációra (napi 2-4 l), valamint 400-600 mg nátrium-koffein-benzoát szubkután vagy intramuszkuláris adagolására korlátozódik.

A lokális hátfájást okozhatja ideggyökér-irritáció, csonthártya-sérülés, helyi vér- vagy folyadékgyülem, enyhe gyűrűs sérülés vagy valódi porckorongsérv. A fertőzés, a lumbálpunkció rendkívül ritka szövődménye, az aszeptikus kudarc következménye, vagy akkor fordul elő, amikor a tű fertőzött szöveten halad át. Agyhártyagyulladás a punkciót követő 12 órán belül jelentkezhet. A kevésbé akut fertőzések, mint például az epidurális tályog vagy a csigolyatest osteomyelitis, ugyanilyen ritkák. A punkció legsúlyosabb szövődményei a tentoriális és a cerebelláris herniációk. A herniáció akkor következik be, amikor az agy-gerincvelői folyadék keringése elzáródik, megakadályozva a nyomáskülönbségek gyors kiegyenlítődését a subarachnoidális térben, amikor az agy-gerincvelői folyadékot eltávolítják. A herniáció kockázata különösen magas a hátsó koponyaüregben lévő térfoglaló folyamatok esetén. Bár a punkció során fellépő lokális mérsékelt vérzés nem észrevehető, a reziduális xantokrómia miatt nehézségeket okozhat a későbbi punkció eredményeinek értelmezésében. A ló farkát összenyomó gerincvelői szubdurális hematóma a punkció egyik legritkább szövődménye. Az értelmezés indokolatlan nehézségeit a punkció egy másik kazuisztikus szövődménye okozza - a kettőslátás, amely az abducens ideg (IV) károsodásával jár, mivel a koponyaalap csontos képződményeire nehezedő feszültség következtében alakul ki, mivel az ágyéki ciszternából kiáramló folyadék az intrakraniális struktúrákat lefelé és hátrafelé tolja el. A legszokatlanabb késői szövődmény a dermoid tumor kialakulása a szubarachnoidális térben a punkció során bejuttatott epidermális sejtekből.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]