Enterovírus fertőzések: okok és patogenezis

Az enterovírusfertőzések okai

Az ok enterovírus fertőzések - intesztinális vírusok (proliferáló a bélben, és választódik ki a széklettel) enterovírus nemzetség család Picornaviridae (pico - kis RNS -. RNS). Az enterovírusok nemhez kötődnek a poliovírusok (3 szerovír). Amelyek a poliomyelitis, a Coxsackie A vírusok (24 szerovír), a Coxsackie B (6 szerovár) és az ECHO (34 szerovír) okozó ágensek. és 5 humán enterovírus (68-72 típusú nem besorolt vírus). Az Enterovírus 70 akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladást és az enterovírus 72-HAV-ot okoz. Az enterovírusok genetikailag heterogének.

A vírusok főbb jellemzői:

• kis méretű virionok (15-35 nm);
• az RNS jelenléte a vírusrészecskék középpontjában;
• fehérje molekulák (kapszomerek) a virion perifériáján.

Enterális vírusok stabilak a környezetben, amelyek ellenállnak az alacsony hőmérséklet, ellenáll a fagyasztás és felolvasztás (székletből alacsony hőmérsékleten képes túlélni több mint hat hónap). Ellenáll a 70% -os etanolos oldatnak, a lizol 5% -os oldatának. A szennyvízben a kis tartályok a hőmérséklet függvényében 1,5-2 hónapig tarthatnak. Az intesztinális vírusok érzékenyek a szárításra, szobahőmérsékleten 15 napig tartanak. A hőmérséklet 33-35 ° C-on belül meghal 3 órán át 50-55 ° C - néhány percen belül forralással és autoklávban - azonnal. Gyorsan megölte kitettség formaldehid, higany-klorid, heterociklusos színezékek (metilénkék, stb), oxidálószer (kálium-permanganát és hidrogén-peroxid), valamint az ultraibolya sugárzás, ultrahang, ionizáló sugárzás. Szabad maradék klór (0,3-0,5 mg / l) gyorsan inaktiválja a enterovírusok vizes szuszpenziók, de a jelenléte a szerves anyagok, klór-kötő csökkentheti inaktivációs hatását.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az enterovírusfertőzések patogenezise

Az enterovírusfertőzések patogenezisét még nem vizsgálták elégségesnek, mivel a vírusok szaporodhatnak a bélfalon anélkül, hogy betegséget okoznának. A betegség akkor fordul elő, amikor a test ellenállása csökken.

Enterovírusok keresztül jut a szervezetbe a nyálkahártyát a felső légutak és az emésztőrendszer, ahol az elsődleges felhalmozódása. Amikor kilép a vírus ki a zóna kezdeti felhalmozása beleesik a regionális nyirokcsomók és nyirokerek bél oktatás, ahol tovább szaporodik. A betegség megjelenése utáni harmadik napon a többi szerv érintett az elsődleges viremia következtében. A különböző klinikai formái enterovírus fertőzés magyarázni, hogyan mutációja kapszid antigének, virális populáció heterogenitását és a különböző genotípusok tropizmusát a kórokozó, hogy a konkrét szövet (epiteliális sejtek, idegszövet és az izmok).

Az esetek 1-2% -ában egyidejűleg más szervek bevonásával vagy egy későbbi időpontban lehetséges a CNS-folyamatban való részvétel. A beszűrődő a központi idegrendszerben, a vírus befolyásolja vaszkuláris plexus az agy, ahol termelődik a túlzott mennyiségű liquor hipertenzív-vízfejével szindróma, irritáció sejtmagok a vagus ideg és a hányás központ. Attól függően, hogy a szint a központi idegrendszeri károsodás fejlesztése aszeptikus meningitisz, meningoenkefalitisz vagy poliomielitopodobnoe betegség. A központi idegrendszer enterovírusainak legyőzésére, amelyek megnövelték a tropizmust az idegszövethez.

A viremia következtében terhes nőknél a magzat intrauterin károsodása lehetséges.

Az enterovírus-fertőzés tünetmentes lehet a bélben, az izmokban, a parenchimális szervekben és a központi idegrendszerben előforduló vírusokkal szemben. A fertőzés krónikus folyamata lehet.

A post mortem vizsgálat szervek betegek, akik meghalnak a Coxsackie vírusfertőzés (főleg kisgyermekeknél) felfedi szívizomgyulladás, miokardiális beszűrődés limfociták, histiocyták, plazma és retikuláris eosinophil sejtek, és több gyűrűs leukociták. Bizonyos esetekben, felfedi intersticiális ödéma, elvékonyodása és nekrózis izomrostok, hegesedés és meszesedés gócok (a megfigyelések száma fejleszteni transmurális kapcsolatos szívizominfarktus eiőreszáiiitási szívizomgyulladás).

Amikor meningoencephalitis az agyhártya, az agy és a gerincvelő nyilatkozat duzzanat, a túlterheltség és a perivaszkuláris lymphocytás-monocita beszűrődés. Határozza diapedetic vérzés az agyszövetben, perivaszkuláris beszűrődés és a fokális a gliasejtek szaporodása, fokális nekrózis és polimorfonukleáris infiltrátumok a choroid plexust a agykamrák.

Epidémiás myalgia esetén akut vagy krónikus myositis jelei vannak a keresztirányú csíkok eltűnése, az egyes rostok duzzanata és bizonyos esetekben - koagulációs nekrózis formájában. A csíkos izomban bekövetkező változások tipikusak és patognomonikusak Coxsackie vírusfertőzés esetén.

Enterovírusfertőzések epidemiológiája

Az enterovírusok forrása egy személy (beteg vagy vírus hordozó). A betegség elterjedésében fontos szerepet játszik a felszaporodók és a személyek is. Akik érintkezésbe kerültek a betegekkel és feltöltődtek.

A kórokozó átvitelének fő mechanizmusa száj-orális, a fő átviteli útvonalak víz és táplálék. A legintenzívebb vírus megjelenik a betegség első napjaiban, de bizonyos esetekben az enterovírus néhány hónapon belül felszabadulhat. Leggyakrabban az átviteli tényezők a víz, a zöldségek, ritkábban a tej és egyéb élelmiszerek. Fertőzés az enterovírusokkal fertőzött tartályokban történő fürdéskor lehetséges. A vírus piszkos kézzel, játékokkal továbbítható. Tekintve, hogy egy akut időszakban a vírus elnyomja a nasopharyngealis nyálkahártyát, a sugárzás légieséses útja nincs kizárva. Az enterovírusok transzplacentális átadása egy beteg anyáról a magzatra lehetséges.

Az érzékenység magas. Gyakori csoportbetegségek figyelhetők meg a gyermekek intézményeiben, családi kitörések lehetségesek. Az aszimptomatikus vírus hordozás az esetek 17-46% -ában fordul elő (gyakrabban gyermekkorban). Az átvitt enterovírusz fertőzés után rezisztens típusú specifikus immunitás keletkezik. Bizonyos típusú enterovírusok esetében meg lehet teremteni a kereszt mentességet.

Az enterovírus fertőzések mindenütt jelen vannak. A betegség, az epidemiák és az enterovírusfertőzések epidemiái sporadikus eseteket írnak le a világ minden országában. A poliomyelitis előfordulási arányának az utóbbi években bekövetkezett hirtelen csökkenésével összefüggésben az enterovírusfertőzések epidemiológiai jelentősége növekszik. Az emberek tömeges vándorlása, az idegenforgalom széles körben történő alkalmazása az új kolorektípusokban az enterovírusok új törzseinek elterjedéséhez vezet, amelyekhez az emberek nem rendelkeznek mentességgel. Másrészről a vírus egyes törzseinek virulenciája nőtt a természetes keringés következtében.

Az év során diagnosztizálják az enterovírus fertőzéseket, de a mérsékelt éghajlatú országok esetében jellemző a nyári-őszi szezonális megbetegedések.

Az enterovírusos betegségeket 1956 óta bejegyezték Ukrajnában.

[8], [9], [10], [11]