A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Enterovírus-fertőzések - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az enterovírusfertőzés diagnosztizálása járványkitörés és tipikus klinikai tünetek esetén általában nem nehéz, de laboratóriumi megerősítést igényel. A betegség atipikus és enyhe formáinak diagnosztizálása gyakran nehézkes.
A végső diagnózist szerológiai vizsgálatokkal és vírusizolálással állítják fel orrgarati nyálkahártyából, agy-gerincvelői folyadékból, székletből és vérből. A PCR módszer rendkívül hatékony. Az RN, RSK, RTGA és gélprecipitációs reakció szerológiai vizsgálatához párosított szérumokat használnak, amelyeket 10-12 napos időközönként nyernek (az elsőt a betegség 4-5. napján, a másodikat a betegség 14. napja után). A diagnosztikai kritérium az antitest titer 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése. A vírus székletben történő kimutatása az antitest titer betegség során bekövetkező növekedésének hiányában nem szolgál az enterovírus-fertőzés diagnosztizálásának alapjául, mivel gyakran megfigyelhető a tünetmentes hordozás.
Az enterovírusfertőzések instrumentális diagnosztikája:
- EKG;
- mellkasröntgen;
- Az agy CT és MRI vizsgálata:
- EchoCG.
[ Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
A más szakemberekkel való konzultáció indikációit a fertőzés formája határozza meg:
- járványos myalgia esetén - sebész konzultációja;
- agyhártyagyulladás és meningoencephalitikus enterovírusfertőzés esetén - konzultáció neurológussal;
- járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás esetén - szemész szakorvosi konzultáció;
- szívburokgyulladás és szívizomgyulladás esetén - kardiológussal való konzultáció.
Az enterovírusfertőzések differenciáldiagnosztikája
Az enterovírusfertőzések differenciáldiagnosztikáját számos betegséggel végzik az enterovírusfertőzések klinikai formáinak sokfélesége miatt.
Az enterovírus fertőzés szerózus agyhártyagyulladását és meningoencephaliticus formáját megkülönböztetik más etiológiájú szerózus agyhártyagyulladástól és meningoencephalitistől. Ebben az esetben az enterovírus agyhártyagyulladás mind epidemiológiai, mind klinikai jellemzőit figyelembe veszik: a jellegzetes nyári szezonalitás, a betegség gyakori csoportos jellege, jóindulatú lefolyás a meningeális szindróma gyors visszafejlődésével. Mumpsz agyhártyagyulladás esetén a legtöbb esetben a mirigyek károsodása figyelhető meg (a nyál, a hasnyálmirigy és az ivarmirigyek gyulladása), a vérszérumban az amiláz és a lipáz szintjének jelentős emelkedése. Neutrofil pleocitózis esetén differenciáldiagnózist végeznek bakteriális gennyes agyhártyagyulladással, amelyet súlyos mérgezés, agyhártyagyulladás szindróma, az agy-gerincvelői folyadék 4-5-ujjas pleocitózisa, csökkent glükózszint és megnövekedett laktáttartalom jellemez. A tuberkulózisos agyhártyagyulladást és a meningoencephalitisre fokozatos fejlődés és progresszív neurológiai tünetek jellemzőek. 1-2 héten belül mérsékelt gyengeség, depresszió, a testhőmérséklet fokozatos emelkedése szubfebrilis értékekről 38-39 °C-ra, fokozatosan erősödő fejfájás, étvágytalanság, vegetatív-vaszkuláris rendellenességek (tartós vörös dermographizmus, Trousseau-foltok) alakulnak ki. Vizsgálatokat végeznek más lokalizációjú tuberkulózisos folyamat azonosítására. Az agy-gerincvelői folyadékban a glükóztartalom progresszív csökkenését, a kloridszint 1,5-2-szeres csökkenését és fibrinfilm megjelenését észlelik kémcsőben állás után.
Járványos myalgia egyes esetekben differenciáldiagnózist kell végezni akut sebészeti betegségekkel: akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, bélelzáródás, valamint a mellhártyagyulladás vagy angina pectoris rohamának kizárása.
A gyermekbénulást (ellentétben az enterovírusfertőzés gyermekbénulás-szerű formájával) akut kezdet jellemzi, gyors hőmérséklet-emelkedéssel, kifejezett hurutos (rhinitis, mandulagyulladás, tracheitis, hörghurut) és diszpepsziás tünetekkel.
Az enterovírus fertőzésben előforduló exanthema jelenléte differenciáldiagnózist igényel olyan betegségekkel, mint a skarlát, a kanyaró, a rubeola. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani ezekre a betegségekre jellemző prodromális időszakra, a kiütés stádiumára, az exanthema jellegére és lokalizációjára, valamint egyéb klinikai tünetekre, valamint az epidemiológiai anamnézis adataira. Szükséges továbbá kizárni az allergiás kiütéseket a betegben.
A herpanginát megkülönböztetik az aftás stomatitistől.
Enterovírus okozta hasmenés esetén az enterovírus fertőzés differenciáldiagnózisát más akut hasmenéses fertőzésekkel végezzük.