Vékonybél (vékonybél)

A vékonybél (inestinum tenue) az emésztőrendszer egy szakasza, amely a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. A vékonybél és a vastagbél alkotja a belet, az emésztőrendszer leghosszabb részét. A vékonybél magában foglalja a nyombél, a jejunum és az ileum bélrendszerét. A vékonybélben a chymus (ételkása), amelyet a nyál és a gyomornedv dolgoz fel, érintkezik a bél- és hasnyálmirigynedvvel, valamint az epével. A vékonybél lumenében, amikor a chymus összekeveredik, történik meg a végső emésztése és a bomlástermékek felszívódása. Az ételmaradékok a vastagbélbe kerülnek. A vékonybél endokrin funkciója fontos. A bélburok hámjának és mirigyeinek endokrinocitái biológiailag aktív anyagokat (szekretin, szerotonin, motilin stb.) termelnek.

A vékonybél a 12. háti és az 1. ágyéki csigolya testének határánál kezdődik, a jobb csípőárokban végződik, a has régiójában (a has középső régiójában) található, és a kismedence bejáratánál ér véget. A vékonybél hossza felnőtteknél 5-6 m. Férfiaknál a belek hosszabbak, mint a nőknél, míg élő embernél a vékonybél rövidebb, mint egy holttestnél, amelynek nincs izomtónusa. A nyombél hossza 25-30 cm; a vékonybél hosszának körülbelül 2/3-át (2-2,5 m) a jejunum, körülbelül 2,5-3,5 m-t pedig a vékonybél foglalja el. A vékonybél átmérője 3-5 cm, a vastagbél felé csökken. A nyombélnek nincs bélfodra, ellentétben a jejunummal és a vékonybéllel, amelyeket a vékonybél bélfodrozódási részének nevezünk.

A jejunum és az ileum alkotja a vékonybél bélfodrozódási részét. Legtöbbjük a köldöktájon található, 14-16 hurkot alkotva. A hurkok egy része a kismedencébe ereszkedik le. A jejunum hurkai főként a hasüreg bal felső részén, a vékonybél pedig a jobb alsó részén helyezkednek el. A jejunum és a vékonybél között nincs szigorú anatómiai határ. A bélhurkok előtt található a nagy cseplesz, mögötte a fali hashártya, amely a jobb és bal oldali bélfodri sinusokat béleli. A jejunum és a vékonybél a bélfodrozódáson keresztül kapcsolódik a hasüreg hátsó falához. A bélfodrozódás gyökere a jobb csípőárokban végződik.

A vékonybél falait a következő rétegek alkotják: a nyálkahártya a submucosa réteggel, az izom- és a külső membránok.

A vékonybél nyálkahártyája (tunica mucosa) kör alakú (Kerckring-féle) redőkből (plicae circularis) áll. Összesen 600-700 redőből áll. A redők a bél submucosa rétegének részvételével alakulnak ki, méretük a vastagbél felé csökken. A redők átlagos magassága 8 mm. A redők jelenléte több mint háromszorosára növeli a nyálkahártya felületét. A kör alakú redők mellett a nyombélre jellemzőek a hosszanti redők is. Ezek a nyombél felső és leszálló részén találhatók. A legkifejezettebb hosszanti redő a leszálló rész középső falán található. Alsó szakaszán a nyálkahártya egy kiemelkedő része található - a nyombél nagy papilla (papilla duodeni major), vagy Vater papilla. Itt a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-vezeték egy közös nyíláson keresztül nyílik. Ezen a papilla felett, a hosszanti redőn található a nyombél kis papilla (papilla duodeni minor), ahol a hasnyálmirigy-vezetéke nyílik.

A vékonybél nyálkahártyáján számos nyúlvány – bélbolyhok (villi intestinales) – található, amelyekből körülbelül 4-5 millió található. A nyombél és a jejunum nyálkahártyájának 1 mm2-es területén ^22-40 bélbolyh található, a vékonybélben pedig 18-31 bélbolyh. A bélbolyhok átlagos hossza 0,7 mm. A bélbolyhok mérete a vékonybél felé csökken. Vannak levél-, nyelv- és ujj alakú bélbolyhok. Az első két típus mindig a bélcső tengelyére merőlegesen helyezkedik el. A leghosszabb bélbolyhok (kb. 1 mm) túlnyomórészt levél alakúak. A jejunum elején a bélbolyhok általában nyelv alakúak. Disztálisan a bélbolyhok alakja ujj alakúvá válik, hosszuk 0,5 mm-re csökken. A bélbolyhok közötti távolság 1-3 µm. A bélbolyhokat laza kötőszövet alkotja, amelyet hámréteg borít. A bélbolyhok vastagságában számos sima szívizomsejt, retikuláris rost, limfocita, plazmasejt és eozinofil található. A bélbolyhok közepén egy nyirokkapilláris (laktát sinus) található, amely körül vérerek (kapillárisok) futnak.

A bélbolyhokat felszínükön egyrétegű, magas hengeres hám borítja, amely a bazális membránon helyezkedik el. A hámsejtek nagy részét (kb. 90%-át) oszlopos hámsejtek alkotják, csíkozott kefeszegéllyel. A szegélyt az apikális plazmamembrán mikrobolyhai alkotják. A mikrobolyhok felszínén egy glikokalix található, amelyet lipoproteinek és glikozaminoglikánok képviselnek. Az oszlopos hámsejtek fő funkciója az abszorpció. Az integumentáris hám számos kehelysejtet tartalmaz - egysejtű mirigyeket, amelyek nyákot választanak ki. Az integumentáris hám sejtjeinek átlagosan 0,5%-a endokrin sejt. A hám vastagságában limfociták is találhatók, amelyek a bélbolyhok sztrómájából a bazális membránon keresztül hatolnak be.

A bélbolyhok közötti résekben bélmirigyek (glandulae intestinales), vagy kripták nyílnak a teljes vékonybél hámjának felszínére. A nyombélben szintén találhatók összetett cső alakú nyálkás nyombélmirigyek (Brunner-mirigyek), amelyek főként a submucosában helyezkednek el, ahol 0,5-1 mm-es lebenykéket alkotnak. A vékonybél bélmirigyei (Lieberkühn-mirigyek) egyszerű cső alakúak, a nyálkahártya megfelelő lemezében foglalnak helyet. A csőszerű mirigyek hossza 0,25-0,5 mm, átmérőjük 0,07 mm. A vékonybél nyálkahártyájának 1 mm2-es területén ^80-100 bélmirigy található, falaikat egyetlen hámsejtréteg alkotja. Összesen több mint 150 millió mirigy (kripta) található a vékonybélben. A mirigyek hámsejtjei közül megkülönböztetünk csíkozott szegélyű oszlopos hámsejteket, kehelysejteket, bélendokrinocitákat, szegély nélküli hengeres (ős)sejteket és Paneth-sejteket. Az őssejtek a bélhám regenerációjának forrásai. Az endokrinociták szerotonint, kolecisztokinint, szekretint stb. termelnek. A Paneth-sejtek erepszint választanak ki.

A vékonybél nyálkahártyájának lamina propriáját nagyszámú retikuláris rost jellemzi, amelyek sűrű hálózatot alkotnak. A lamina propria mindig tartalmaz limfocitákat, plazmasejteket, eozinofileket és nagyszámú egyedi limfoid csomót (gyermekeknél - 3-5 ezer).

A vékonybél mesentériás részében, különösen az ileumban 40-80 nyirok-, vagy Peyer-folt (noduli lymphoidi aggregati) található, amelyek egyetlen nyirokcsomó csoportjai, és az immunrendszer szervei. A plakkok főként a bél antimesentériás szélén helyezkednek el, és ovális alakúak.

A nyálkahártya izomlemeze (lamina muscularis mucosae) akár 40 µm vastag is lehet. Belső kör alakú és külső hosszanti réteggel rendelkezik. Az izomlemezből az egyes sima szívizomsejtek a nyálkahártya megfelelő lemezének vastagságába és a submucosa rétegbe nyúlnak.

A vékonybél submucosa rétege (tela submucosa) laza rostos kötőszövetből áll. Vastagságában vér- és nyirokerek, valamint idegek ágai, különféle sejtes elemek helyezkednek el. A nyombél submucosa rétegében helyezkednek el a duodenum (Brunper-mirigyek) szekréciós szakaszai.

A vékonybél izomrétege (tunica muscularis) két rétegből áll. A belső réteg (kör alakú) vastagabb, mint a külső (hosszanti) réteg. A szívizomsejtek kötegeinek iránya nem szigorúan kör vagy hosszanti, hanem spirális lefutású. A külső rétegben a spirális kanyarok jobban megnyúltak, mint a belső rétegben. Az izomrétegek között, a laza kötőszövetben helyezkednek el az idegfonat és az erek.

A serózus hártya (tunica serosa) az alsó bélfalon található. A vékonybelet minden oldalról beborítja, kivéve a nyombélt, amelyet a hashártya csak részben (elöl), a fennmaradó részeken pedig adventitia borít.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]