Duodenum

A nyombél a vékonybél kezdeti szakasza, amely a hasüreg hátsó falán található. A nyombél a gyomor pylorusánál kezdődik, és a második ágyéki csigolya bal szélén található duodenojejunális kanyarban végződik. Tipikus esetekben a nyombél patkó alakú, és a hasnyálmirigy fejét veszi körül. A nyombél felső, leszálló, vízszintes és felszálló részre oszlik.

A felső rész (pars superior), vagy bulbus, a legrövidebb (3-6 cm) és a legszélesebb (akár 4 cm-ig is terjedhet), a pylorustól jobbra és hátra fut, és a nyombél felső hajlatát alkotja. A bél ezen részének kerületének közel 3/4-ét a hashártya borítja. Amikor a gyomor közepesen vagy erősen telt, a felső rész szinte sagittálisan, üresen inkább harántirányban helyezkedik el. Felső felszíne a máj négyzetes lebenyének hátsó részével határos, majd keresztezi a megfelelő májartéria jobb oldalát és a közös májvezetéket. Lent a nyombél felső része érintkezik a hasnyálmirigy fejének felső részével és a haránt vastagbéllel. A felső rész mögött, a hepatoduodenális szalag vastagságában található a közös májvezeték (jobb oldalon), a megfelelő májartéria (bal oldalon) és a vena portae (mögöttük és közöttük).

A leszálló rész (pars descendens) a nyombél felső kanyarulatánál kezdődik, az 1. ágyéki csigolya szintjén, és a gerinc jobb széle mentén ereszkedik le. A leszálló rész a 3. ágyéki csigolya szintjén ér véget egy éles balra kanyarral, létrehozva a nyombél alsó kanyarulatát. A leszálló rész hossza 8-10 cm. Mögötte található a jobb vese kapuja és a húgyvezeték felső része. Mediálisan a leszálló rész hátsó felszíne az alsó vena cava alsó részével, a felső résznek a belek leszálló részébe való átmenetének területén pedig a jobb mellékvesével határos. Elöl a leszálló részt a hashártya borítja, és metszi a haránt vastagbél bélfodrozódásának gyökerét. Bal oldalon a leszálló rész a hasnyálmirigy fejével határos, és szorosan összeforrt annak tokjával. A leszálló rész és a hasnyálmirigy feje között található a közös epevezeték terminális része, valamint az anastomosáló felső és alsó hasnyálmirigy-nyombél artériák.

A vízszintes rész (pars horizontalis) a nyombél alsó kanyarulatánál kezdődik, vízszintesen balra fut a harmadik ágyéki csigolya szintjén, majd felfelé fordul, és a felső bélfodri artéria és véna metszéspontjában átmegy a felszálló részbe. A vízszintes rész mögött található az alsó üres véna (jobb oldalon) és az aorta (bal oldalon). A vízszintes rész elülső felszínét hashártya borítja, és a vékonybél kacsai mellett helyezkednek el.

A felszálló rész (pars ascendens) ott kezdődik, ahol a felső bélfodri artéria és véna a hasnyálmirigy alsó széle alól a nyombél elülső felszínére nyúlik ki. A felszálló rész a második ágyéki csigolya testének felső szélénél végződik, a belek éles lefelé, előre és balra hajlásával - a duodenojejunális hajlítással (flexura duodenojejunalis). A hajlatot a nyombél felfüggesztését végző izom és szalag (m. et lig.suspensorii duodeni) rögzíti a rekeszizmohoz. A felszálló rész mögött az aorta, elöl pedig a parietális hashártya található.

Beidegzés: A nyombélbe a vagus idegekből paraszimpatikus, a gyomor-, máj- és felső bélfodros fonatból pedig szimpatikus rostok érkeznek. A jejunumot és az ileumot a vagus idegek, valamint a felső bélfodros fonat rostjai idegzik be.

Vérellátás: a nyombél vérellátását az elülső és a hátulsó felső hasnyálmirigy- és nyombélartéria (a gyomor- és nyombélartériából), valamint az alsó hasnyálmirigy- és nyombélartéria (a felső mesenteriális artériából) biztosítja; a jejunumot és az ileumot a jejunális és az ileocolocalis artériák (a felső mesenteriális artériából) látják el vérrel. A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon keresztül történik a vena portae-ba.

Nyirokelvezetés: a nyombélből - a hasnyálmirigy-nyombél, a felső bélfodros, a lisztérzékenységi, az ágyéki nyirokcsomókba, a jejunumból és az ileumból - a bélfodros és az ileocolicus (az ileum utolsó részéből) nyirokcsomókba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]