Nagy bél (vastagbél)
Utolsó ellenőrzés: 27.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vastagbél (intestinum crassum) követi a vékonybelet. A vastagbélben a cecum kiválasztódik, a vastagbélrák és a végbél. A kettőspontot viszont felemelkedő vastagbél, keresztirányú, csökkenő és sigmoid vastagbél képviseli. A vastagbél funkciója a víz felszívódása, formálása és a széklet eltávolítása - az emésztetlen élelmiszerek maradványai. A vastagbél hossza kb. 160 cm, az élő embereknél kissé hosszabb a szövetek nagy rugalmassága miatt. A vakcina hossza egy felnőttnél a vastagbél teljes hossza 4,66% -a. A hossza a felszálló vastagbél egyenlő 16,17%, a keresztirányú vastagbél - 34,55%, lefelé - 13,72%, és a szigmabél - 29.59% a hossza a vastagbél egy felnőtt (kivéve a végbél). A vastagbél átmérője egyénenként változik, átlagosan 5-8 cm, és csökken a cecumtól a végbélig. A vastagbél súlya (tartalom nélkül) egy felnőttnél körülbelül 370 g.
A váladék a vastagbél kezdeti része, és az ileum belép. A cecum szamár alakú, szabad kupola lefelé nézve, amelyből egy vermicularis függelék (függelék) indul.
Kevésbé gyakori, a köcsög kúpos. A cecum hossza 4-8 cm, a cecum hátsó felszíne az injekció és a nagy lumbális izomzat. A bél elülső felülete az elülső hasfalon helyezkedik el. A cecumnak nincs mesentereje, de a peritoneum minden oldalról le van fedve (intraperitoneális helyzet). A függelék anatómiailag és topográfiai szempontból kapcsolódik a cecumhoz, amely fontos szerv az immunrendszerben.
A növekvő vastagbél (colon ascendens) hossza 18-20 cm, a növekvő vastagbél helyzete változó. A hátsó oldala az extrém jobb oldali pozíciót foglalja el a hasüreg hátsó falán. A bélfelé függőlegesen felfelé irányul, amely először a derék négyszögű izmai előtt helyezkedik el, majd - a retroperitoneális jobb vese előtt. A máj inferioris (viszcerális) felülete közelében a felemelkedő vastagbél balra és előre hajlik, és átjut a keresztirányú vastagbélbe. Ez a vastagbél (flexura coli dextra) megfelelő (máj) rugalmassága.
A keresztirányú vastagbél (vastagbél-transzverzum) általában lehajlik ívelt. Eredete rejlik a jobb hypochondrium (jobb hepatikus toldat) az X parti porc, vastagbél, majd megy ki, ferde irányban, jobbról balra, az első lefelé, majd felfelé a bal oldali szubkosztális régióban. A keresztirányú vastagbél hossza körülbelül 50 cm (25-62 cm).
A lefelé haladó vastagbél (vastagbél-leszármazott) a vastagbél baloldali kanyarjától kezdődik, és a csontos vastagbélben levő vastagbélbe jut. A csökkenő vastagbél hosszúsága átlagosan 23 cm (10-30 cm). A csökkenő vastagbél a hasüreg bal oldalán található.
A sigmoid vastagbél (colon sigmoideum) a bal oldali fájdalomcsillapító szintjén kezdődik és a végbélbe kerül a sacrum fejének szintjén. A bél hossza 15-67 cm (átlagosan 54 cm). A Sigmoid-vastagbél 1-2 hurkot képez (hajlítás), amelyek a bal oldali csípőcsont elülső részéhez tapadnak és részben a medenceüregbe esnek. A Sigmoid vastagbél intraperitoneális, mezentéria van. A mezentéria jelenléte jelentős szignifikáns mobilitást okoz a sigmoid vastagbélben.
A cukor és a vastagbél jellemző külső jellemzője három izomszalag - a vastagbél (taeniae coli) sávjai, amelyek 3-6 mm szélesek. A szabad, mezenterikus és mirigélő szalagok a függelék alapjain kezdődnek, és a végbél kezdetére mennek. A szalagok a vastagbél falának három szakaszában (a szalagok területén) a hosszanti izomréteg koncentrációja miatt alakulnak ki.
- A mesenterialis szalag (Taenia mesocolica) megfelel az a hely, a kötődés a vastagbél (colon, hogy a keresztirányú vastagbél és szigmoid), vagy azok bryzheek vonallal vékonybél (felszálló vastagbél, és lefelé irányuló) a hátsó hasfal.
- Gland szalag (Taenia omentalis) található elülső felülete a keresztirányú vastagbél, ahol ez a csoport kapcsolódik egy nagy tömszelence ive mező kialakulását folyamatok más részein a vastagbélben.
- Free Takarmány (Taenia libera) elülső részén található (szabad) felületei a felszálló vastagbél, és a leszálló vastagbél és az alsó felülete a keresztirányú vastagbél miatt kismértékű behajlása és csavaró a hossztengely körül.
A vastagbél falaira jellemző a mirigyei folyamatok - ujjszerű, zsíros kitöltések, amelyek viscerális peritoneummal vannak borítva. A folyamatok hossza 3-5 cm, és számuk a distalis irányba nő. A glandularis folyamatok (epiploicae függelékek) a perisztaltikus (pufferérték) pihentető szerepet játszanak (testvér-tárolókként szolgálnak). A vastagbél folyamán, az izomszalagok rövidebb hossza miatt a bélben kialakuló kiemelkedések alakulnak ki a szerveinek szomszédos részeinek falához képest.
A vastagbél falán található a nyálkahártya, a submucosalis bázis, az izmos és savó (adventitia) membránok.
A vastagbél nyálkahártyájára (tunica nyálkahártyára) a félkör alakzat jelentõs számú keresztirányú hajtás jellemzi. A félkörös hajtások magassága (plicae semilunares) néhány millimétertől 1-2 cm-ig terjed, a hajtásokat a nyálkahártya és a submucosa alkotja a bélszalagok közötti területeken. A végbél felső része (ampulla) szintén keresztirányú hajtásokkal (plicae transversae recti) rendelkezik. Az alsó részen (anális csatorna) 8-10 hossza van. Ezek az anális (anális) hozzászólások (columnae anales). Az anális oszlopok között vannak hornyok - anális (anális) szinuszok vagy sinus (sinus anales). Ezen szinuszok falán 5-38 multicelluláris alveoláris-tubuláris nyálkahártya nyálkahártya nyílásai nyitottak, amelyek fő részei az anális csatorna submucosa bázisában helyezkednek el. A vonalat, amelynek szintjén az anális oszlopok alsó végei és az azonos típusú szinuszok kapcsolódnak, a végbél-anális vonalnak (hnea anorectalis) nevezik.
A vastagbél nyálkahártyája egyrétegű prismatikus hámmal van bélelve. Ezt háromféle típusú sejtek képviselik: oszlopos epitheliociták (abszorpciós sejtek), pikáns exokrin sejtek és endokrinociták. Az anális (anális) csatorna szintjén az egyrétegű epitéliumot többrétegű köbös epitélium váltja fel. A többrétegű, többrétegű, többrétegű, nem szívkoszorú és fokozatosan keratinizáló epitéliumtól való hirtelen átmenet disztális.
A vastagbél nyálkahártyájának saját lemezét laza rostos kötőszövet képezi. Vastagsága 7,5-12 millió vastagbélmirigy (fibrikus kripta), nem csak szekréciós, hanem szívó funkcióval is. A cecum falában a mirigyek 4,5% -a található, a vastagbél falaiban - 90% és a végbélben - a mirigyek 5,5% -ánál. A vastagbélmirigyek eloszlása saját tulajdonságokkal rendelkezik. A helyszín sűrűsége a vastagbél szalag szintjén magasabb (4-12%), mint a sávok között. A szemcseméret a félkörös hajtások csúcsánál, valamint a bélcsík zónáiban (az intershincter zónákhoz képest) nő. A mirigyek falát egy egyrétegű epithelium képviseli, amely a bazális membránon található. A mirigy epitheliocyták között túlsúlyban vannak a serleg és az abszorpciós sejtek. Folyamatosan vannak differenciálatlan (ősszel) és átmeneti - endokrin sejtek. Az endokrinociták száma a vaktól a végbélig növekszik. Köztük van az EK-sejtek (forma szerotonin és melatonin), D 2 -sejtekben (vazointestinalny szekretálnak polipeptid), A-sejtek (izolált glukagon).
A vastagbél nyálkahártyájának tányérján 5,5-6 ezer egyetlen limfoid csomó, limfoid és hízósejt, néha néhány eozinofil és neutrofil. Egyetlen limfociták is jelen vannak a bél epithel bélésében. A nyálkahártya lemez vastagságában vér és limfás kapillárisok és hajók, az intramurális idegplexus, nem idegesített idegsejtjei, idegrostok.
A nyálkahártya izomlemezét két simaizomsejt kötegek alkotják. A belső réteg körkörösen van kialakítva, a külső réteg ferdén és hosszirányban van. Az izomlemezből a saját nyálkahártyájának vastagságában a 10-30 mikron hosszú, 0,2-2,0 mikron átmérőjű simaizomsejtek kötegekbe kerülnek. Vékony izmok kötegek a vastagbélben, és elősegítik a szekréciót.
Szubmukózából (Tela submucosa) által képzett laza kötőszövet, amelyek belsejében található a limfoid csomók idegrendszer nyálkahártya alatti (Meissner) plexus, vér és nyirok kapillárisok, nyálkahártya mirigyek (szinten A végbél).
A izomhártyát (tunica muscularis) vastagbél, a vastagsága, amely az irányában növekszik a vak a végbélig, izom két rétegből áll - körkörös (belső) hosszanti és folyamatos (külső) - formájában három szalagok a vakbélben és a vastagbél. Ilyen rétegek közötti intermusculáris ideg (auerbahovskoe) plexus képviselt ganglion sejtek, gliasejtek (Schwann-sejtek és a műholdas), és idegrostok. Ganglion sejtek dominálnak a vastagbél-sávok megfelelő zónáiban. A belső réteg része a körgyűrű alakú tartomány képződését perisztaltikus hullámok, amelyek által generált intersticiális sejtek Cajal ideg található a vastagsága a submucosa határán a sima izmok a vastagbél.
Egyes helyeken, különösen a vastagbél egyik részének a másikra történő átmenetének területén, körkörösen orientált simaizomkötegek gyengén kifejeződnek. Ezeken a helyeken az emésztés során megfigyelhető a bél lumenének szűkítése, amelyet funkcionális vastagbél-záróizmoknak neveznek, és szabályozza a béltartalom áthaladását. Izolálja a cecal növekvő sfinktert, amely az ilio-cecal szelep felső széle szintjén helyezkedik el. A Hirsch következő sphincterje a vastagbél szűkületét képezi a jobb hajlítás (máj) régiójában. A keresztirányú vastagbélben három funkcionális sphincter van definiálva: a jobb sphincter a keresztirányú vastagbél kezdeti részén helyezkedik el. A középső keresztszűkület és a Cannon bal oldali zárópecséje közelebb áll a vastagbél bal oldali fekélyéhez. Közvetlenül a vastagbél bal hajlításának területén a Payra sphincterje. Amikor a lefelé haladó vastagbél a sigmoidba esik, egy lefelé irányuló sigmoidis záróizom van. A sigmoid vastagbélben a felső és alsó szigmoid sphincterek megkülönböztethetők. A Sigmoid-rectum sphincter (O'Burnier) a vastagbél két részének határán helyezkedik el.
A szeros (tunica serosa) különböző módon takarja le a vastagbélt. Vak, keresztirányú vastagbél, szigmabelet és a felső része a végbél borítja hashártya minden oldalról. A vastagbél ezen részei intraperitoneálisan (intraperitoneálisan) helyezkednek el. Növekvő vastagbél és a leszálló vastagbélben és a középső része a végbél részlegesen bevonva hashártya, három oldalról (mezoperitonealno). A végbél alsó részét nem fedezi a peritoneum. A bél részének külső héja adventitia. Hashártya (tunica serosa), amely a vastagbélben az átmenet a hasfal vagy a szomszédos szervek képez bélfodor, számos redők (úgynevezett vastagbél ínszalag). Ezek a redők (vezetékek) funkció végrehajtásához a zárszerkezet, megakadályozzák elmozdulását, és csökkentette a rák, további módjai halad a vérellátás a bél a vérerek. Az ilyen szalagok száma külön-külön változik. Külső csípőbél-vakbél szeres (plica iliocaecalis superior) folytatjuk jobb bélfodor. Ez csatlakozik a mediális felülete a kezdeti része a felszálló vastagbélben, és annak bázis csatlakoztatva van a hashártya a jobb mesenterialis sinusa.Bryzheechno szexuális köteg kezdődik alsó felületén a végső ileum bélfodor, majd egy háromszög alakú formáció le a jobb oldalfalat a bejegyzés a medence. A nők egy csomó kapcsol karbantartási petefészek ínszalag férfiak azt megküldik a mély gyűrű a lágyéki csatorna, amely fokozatosan alakul át a fal (parietális) hashártya. A bal phrenic ligamentum (lig. Phrenocolicum sinistrum) között van elhelyezve a élrésze a membrán és a bal hajlító vastagbél. Az alábbiakban ínszalag benyúlik a lép által bezárt szög a keresztirányú vastagbél, és a leszálló vastagbélben, azokat összekötő egymással. Általában ez a szalag nagy omentummal van fuzionálva. A többi szalagok instabilak. Gyakrabban rögzítik a vastagbél egyik részének átmenetét a másikba.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
A vastagbél röntgen
A vastagbél röntgenvizsgálatát a vékonybélből, valamint a végbélből ("nagy kontrasztú beöntés") származó kontrasztanyagból való betöltés után végezzük. A longitudinális izomréteg összehúzódásával a vastagbél összezsugorodik, a Hausters jól láthatóvá válik. Amikor a vastagbél kontrasztmasszával túlcsordul és ellazítja a hosszirányú izomszalagokat, a gömbölyök kiegyenesednek, és a vastagbél jellegzetes külső jeleit rosszabbnak látják. A vastagbél szfinkserei röntgenvizsgálatok során is kimutathatók. Az élő személynek a keresztirányú vastagbél alsó helye van, mint a holttest. A vermiform függelék általában kontrasztos alakú, különböző hosszúságú és pozíciójú fonalszerű csík formájában. Amikor a végbél tele van radiocontrastus tömeggel (az anuson keresztül), annak alakját, dimenzióit és görbéit meghatározzák, és a nyálkahártya megkönnyebbülését nyomon követik.
A vastagbél (vékonybél) bejutása
A vastagbélben a vagus ideg paraszimpatikus ágai innerválják és szimpatikusak - a felső és alsó mezenterikus plexusoktól. A rektumot a mellkasi idegek paraszimpatikus szálai és a gyengébb hipogasztrikus plexusok szimpatikus rostjai idézték be.
Vérellátás a vastagbélbe (vastagbél)
A vastagbél a felső és az alsó mezenterialis artériákkal, a végbél artériákkal van ellátva (az inferior mesenterialis és a belső iieus artériákból). A vénás kiáramlást a vastagbélből végezzük a felső és az alsó mezenterikus vénák mentén; a végbélből - az inferior mezenterikus vénán, az alsó vena cava (a középső és az alsó végbélvénákon keresztül).
A vastagbél nyirokszáma (vastagbél)
Iliopódák, pre-leukopikus, bél nyirokcsomók (a cecum és vermiform appendage); mezenterikus-üledékes, okolobobodochnye, jobb, középső és bal oldali vastagbél (a növekvő vastagbélből, keresztirányú és csökkenő vastagbélből); az alsó mezenterikus (sigmoid) - a sigmoid vastagbélből. A végbélből a nyirokrendszer beáramlik a belső, iliacos (sacrális), dorzális és felső végbél nyirokcsomókba.