Hasmenés (hasmenés) gyermekekben

A hasmenés vagy a hasmenés folyadék széklet kiürülése. A hasmenés néha annyira vizes lehet, hogy a székletet a vizeletre lehet venni.

Hasmenés - gyors bélmozgás, a széklet karakterének megváltozásával, fagocskától a vizesig. A hasmenés felgyorsul tartalma alapján a áthaladás a bélben, lassú folyadék abszorpciós, és fokozott nyálka termelést. Egészséges gyermekek, különösen a mell-zozrasta, néha van egy széklet után minden etetés vagy evés, vagy mert gastroileotsekalnym gastroileokolonicheskim reflex. Különböztesse hasmenés nagy (betegségek a gyomor, hasnyálmirigy, coeliakia) száma széklet és a kis (a fekélyes betegségek, kolitisz, elsősorban érintő a disztális vékonybélben, mixödéma).

Ne feledje: a csecsemők számára a folyékony széklet normális. Néha a tehéntej táplálásakor a gyermek szék zöld - ez nem veszélyes. A gyermekek hasmenése lehet a húgyúti fertőzés első tünete. A normál csecsemőknél gyakori szivacs (naponta 4-6 alkalommal) észlelhető; ez nem okozhat gondot, hacsak nincs bizonyíték az étvágytalanságra, a hányásra, a testsúlycsökkentésre, a súlygyarapodás sebességének lelassítására, a vér és a széklet kidobására. A szoptató gyermekeknél gyakori a gyakori széklet, különösen akkor, ha nem kap csalást. A gyermekek bármely életkorában jelentkező hasmenés kockázatát attól függően kell figyelembe venni, hogy az akut (kevesebb mint 2 hét) vagy krónikus (több mint 2 hét).

[1], [2], [3], [4], [5],

A hasmenés okai gyermekeknél

Akut hasmenés (hasmenés) a gyermek gyakran fertőző okok, különösen, ha hirtelen fellépő, vagy kombinálva hányás, széklet kevert vér, láz, étvágytalanság. A diagnózist klinikailag végezzük, a kezelés támogató, amíg spontán javulás nem történik.

A krónikus hasmenés súlyosabb állapot. Az okok közé tartozik a glutén enteropátiája, hasnyálmirigy cisztás fibrózis (cisztás fibrózis), allergiás gasztroenteropátia, diszacharidáz-elégtelenség. Gyulladásos bélbetegségek és bizonyos fertőzések is okozhatnak hasmenést.

Amikor glutén-enteropátia (Celiac-betegség), a glutén a búza fehérje frakciót kárt okoz a bélnyálkahártyában és a károsodott zsír felszívódását, hogy vezet felszívódási zavar, anorexia, és bőséges kellemetlen szagú széklet. A székletben bekövetkező változások akkor kezdődnek, amikor a búzaliszt és más gluténtartalmú élelmiszerek termékeit behozzák a gyermek étrendjébe.

A cisztás fibrózis alakul hasnyálmirigy-elégtelenség, ami a hiány a tripszin és a lipáz, és ez viszont vezet, hogy egy nagy veszteség a fehérje és a zsír a székletben, és így a felszívódási zavar, és késlelteti a fizikai fejlődését. A széklet sok és gyakran ideges. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek gyakran légúti megbetegedésekkel és növekedési késleltetéssel szenvednek.

Amikor diszacharidáz hiányosság nyálkahártya enzimekkel bélben, mint a laktáz, amely lehasítja a laktózt glükóz és galaktóz hiányozhat veleszületett vagy után átesett gyomor-bélrendszeri fertőzés fejlesszék ideiglenes hiba. Javulás után kizárása laktóz (vagy más szénhidrátok) az étrend, illetve a beadás után a keverékek, amelyek nem tartalmaznak laktózt megbízhatóan megerősítheti a diagnózist.

Ha allergiás gastroenteropathia fehérje tehéntej hasmenést okozhat, gyakran hányással és véres széklet, hanem kell gyanakodni intolerancia szénhidrát frakció elfogyasztott étel. A tünetek gyakran jelentősen csökkennek, amikor a tejet a keverék helyett a szójadagolják be, és visszaadják, amikor az étrendben feloldják. Néhány tehéntej-intoleranciával rendelkező gyermek sem tolerálja a szóját, ezért a keveréknek hidrolizált fehérjét kell tartalmaznia, és nem tartalmazhat laktózt. Gyakran egy év múlva spontán javulást eredményez.

[6], [7], [8],

Gastroenteritis

A gastroenteritis a vékonybél fertőző elváltozása, melyet hasmenés és hányás kísér. A fő veszély ebben az esetben a víz-elektrolit egyensúly kiszáradása és zavarai. Az ilyen gastroenteritis leggyakoribb oka rotavírus fertőzés; gyakran a betegséget az otitis medián vagy a felső légúti fertőzéssel kombinálják. Ha a gyermek nem olyan állapotban a kiszáradás, a kezelés intézkedések a gyakori súlya a baba (időre nyomon követni a betegség progresszióját és számszerűsíteni mértékét kiszáradás, kivéve persze, ismert korábbi kezdeti tömegének a gyermek); A gyermeket abbahagyják, hogy mind tejhez, mind pedig sűrű élelmiszerhez jussanak, mindegyik helyettesítve bejuttatott rehidratációs keverékekkel (például Rehidrat).

Ha a gyermek kap vodichku édes, meg kell tenni a három teljes (de anélkül, felső) teáskanál cukrot (3x5 ml) 200 ml vízben, és, hogy ez egy sebesség 150 ml / kg per nap. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha a gyermek jól érzi magát, hozzátéve, só, ritkán van szükség, és az anyák nem kell sózzuk rész táplálására egy gyermek - ez veszélyes. A tejből való 24-48 órás absztinencia után fokozatosan újra kell adni. Ha a gyermek anyatejjel, és az állapota nem súlyos, akkor hagyjuk, hogy továbbra is szopni melleit (az ő kapott az anya antitesteket és a tejelválasztást fenntartani az anyák).

A beteg gyermek székének részét a laboratóriumba kell küldeni, hogy vizsgálja meg a férgek, ciszták és paraziták tojásait.

A szekréciós hasmenés okai gyermekeknél

Általában ez a fertőzés: bakteriális (Campylobacter, Staphylococcus, Escherichia coli, és a rossz higiéniai körülmények között a Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae ), Giardia, rotavírus-fertőzés, amoebiasis, cryptosporidiosis. A szekréciós hasmenés gyulladásos bélbetegség lehet.

[9], [10], [11], [12], [13]

A hasmenés más okai a gyermekben

A kisgyermekeknél a hasmenés társulhat a "borsó és sárgarépa túrázáshoz", ennek oka a bélmotorok aktivitásának növekedése. Az ilyen hasmenés általában fokozatosan halad önmagában. A hasmenés oka lehet allergia vagy enzimhiány (lisztérzékenység, diszacharidok intoleranciája, galaktóz, laktóz, glükóz). A kóros kórokozó kimutatásának vizsgálata 5 csepp széklet 10 csepp vízzel való keverése, majd a "Clinitest" tabletta alkalmazása. A hasmenés okozhatja bizonyos életfontosságú anyagok - réz, magnézium és vitaminok -, valamint a kwashiorkor elégtelensége.

A véres hasmenés okai gyermekeknél

Ez a fertőzés Campylobacter, nekrotizáló enterocolitis (csecsemők), bélelzáródás, az álhártyás vastagbélgyulladás, gyulladásos bélbetegség (ritka, még a idősebb gyermekek).

[14], [15], [16], [17]

Mechanizmusok és a hasmenés patogenezise

A belek hiperszekrécióját a bélben lévő elektrolitszállítás megsértése okozza. Az abszorpció és a szekréció arányát az enterocitában lévő teljes folyók határozzák meg; neuroendokrin mediátorok, hormonok és egyéb biológiailag aktív anyagok szabályozzák.

A hipertekiáció vagy a szekréciós hasmenés fő okai:

• bakteriális exotoxinok (enterotoxinok);
• a vékonybél mikroorganizmusok általi kolonizációja, és ezzel összefüggésben a dekonjugeránok és dehidroxilezett epesavak, hidroxilezett zsírsavak, bakteriális enterotoxinok felhalmozódása;
• epesavak;
• hosszú szénhidrogénláncú zsírsavak;
• gasztrointesztinális hormonok (szekretin, VIP stb.);
• prostatandiny; szerotonin; kalcitonin;
• hashajtók tartalmazó antraglikozidy (Senna levelek, varjútöviskéreg, rebarbara, stb), ricinusolaj, antacidumok, magnéziumot tartalmazó sói, antibiotikumok (klindamicin, linkomicin, ampicillin, cefalosporinok), antiaritmiás szerek (kinidin, propranolol), digitálisz gyógyszerek, tartalmazó káliumsók, mesterséges cukrot (szorbit, mannit), kenodeoxikólsav, kolesztiramin, szulfaszalazin, antikoagulánsok.

A szekréció tartalmaz továbbá kolerinnal járó hasmenést is, amelyben ez a folyamat a leghangsúlyosabb. Kolera endotoxin, bakteriális toxinok és hasonlók. Növeli az adenil-cikláz aktivitását a bélfalon cAMP képződéssel, ami a kiválasztott víz és elektrolitok mennyiségének növekedését eredményezi. Ha ez nagy mennyiségű nátriumot szelektál, annak érdekében, hogy a vastagbél funkcionális kapacitása a nátrium megtartására és a kálium kiválasztására képes, a szekréciós hasmenésből származó nátriumveszteségek meghaladják a kálium elvesztését.

Az abszorpció csökkentésének és a nátrium és klór szekréciójának serkentő tulajdonsága a szabad intracelluláris kalcium. Ezért a kalciumcsatorna-blokkolóknak anti-permeáló hatásuk van.

A növekedés az ozmotikus nyomás figyelhető meg a bél belsejében kezelése emésztés és szénhidrátok felszívódását, valamint a megemelt belépő a bélben ozmotikusan aktív anyagok (sóoldat hashajtók, szorbit, stb). A nem abszorbeált diszacharidok az ozmotikus víz visszatartásához vezetnek a bél lumenben. Mivel a nyálkahártya a vékonybél szabadon átjárható a víz és az elektrolitok, ozmotikus set (RV) között egyensúly áll a vékonybélben és a plazmában. A vastagbélben a nátrium aktívan megmarad, így az ozmotikus hasmenés esetén a káliumveszteség niche, mint a nátrium.

A béltartalom áthaladásának gyorsulását a tranzit hormonális és farmakológiai stimulálása okozza (szerotonin, prosztaglandinok, szekréció, pancreozimin, gasztrin); a tranzit neurogén stimulálása - a bélbetegség eacaculatory aktivitásának felgyorsulása (neurogén hasmenés), az intesztinális nyomás emelkedése (irritábilis bél szindróma).

A bél-hiperexcitációt megfigyelik a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos változásaiban (dysentery, salmonellosis, stb.).

Mi van, ha a baba hasmenése van?

Történelem

Az anamnézis a széklet jellegére és gyakoriságára, valamint a kísérő tünetekre és tünetekre összpontosít. A hányással vagy lázzal kapcsolatos információk a gyomor-bél traktus fertőzésére utalnak. Rendkívül fontos a táplálkozási anamnézis gondos gyűjtése. A diófélék behozatala után kezdődő hasmenés, a glutén enteropátiája (lisztérzékenység), a széklet jellegében bekövetkező változásokra vonatkozó információk bizonyos élelmiszerek használatával - az élelmiszer-intoleranciára utalnak. A vér állandó keveréke a székletben arra utal, hogy gondosan kell keresni a komolyabb fertőzések vagy a gyomor-bélrendszeri betegségek iránt.

[18], [19]

Ellenőrzés

Az ellenőrzés elsősorban a kiszáradás, a test fizikai fejlődése, vizsgálata és tapintása megjelenésére és megjelenésére összpontosít; A fizikai fejlődés késése súlyosabb jogsértést jelez. A cisztás fibrózis gyanúja esetén a légzőszervek állapotát is értékelni kell.

Laboratóriumi és instrumentális vizsgálat

A vizsgálat előírt, ha az anamnézis és a vizsgálat krónikus betegséget jelez. Határozza meg az elektrolit szintjét, ha a gyermek kiszáradt; a nátrium és a klór szintje az izzadtságban, amikor cisztás fibrózis gyanúja merül fel; fertőzéses gyanú esetén vírusokat, baktériumokat és parazitákat vizsgálnak; a széklet pH-értékének mérése diszacharidáz-elégtelenség gyanúja esetén. A lisztérzékenység miatt specifikus antitestek fokozott mértékét mutatják ki. Az étrend megváltoztatása mind a diagnózishoz, mind a kezeléshez használható.

A hasmenés kezelése gyermekeknél

A hasmenés (hasmenés) támogató kezelése a megfelelő orális (vagy kevésbé gyakori) intravénás rehidráció biztosítását jelenti. A rovarirtó szerek (például loperamid) általában nem ajánlottak az élet első évében és a korai életkorban.

Krónikus hasmenés esetén megfelelő táplálékot kell fenntartani, különösen a zsíroldható vitaminok bevitelét. Amikor betegségeket írnak elő különleges kezelési módszerek (például gluténmentes diéta a lisztérzékenység miatt).