Campylobacter

A Campylobacteriaceae családba három nemzetség aerob vagy mikroaerofil, mozgékony, vibrioid, nem spóraképző, Gram-negatív baktériumai tartoznak: Campylobacter, Helicobacter és Arcobacter. A nemzetségek összetételét folyamatosan finomítják az új adatok beszerzésével.

A campylobacteriosis egy fertőző betegség, amelyet akut kezdet, láz és gyomor-bél traktus elváltozások jellemeznek. Az elmúlt években végzett vizsgálatok kimutatták, hogy számos országban a campylobacter az összes akut bélbetegség 3-15%-át okozza.

Az emberek és állatok fertőző patológiájában a legfontosabb szerepet a C. jejuni, a C. coli és a C. lari fajok játsszák, amelyek hasonló klinikai lefolyású akut bélfertőzéseket okoznak. Mivel viszonylag magas inkubációs hőmérsékleten (42 °C) képesek szaporodni, a termofil Campylobacterek egy csoportjába sorolhatók. A mérsékelt inkubációs hőmérsékletet (37 °C) előnyben részesítő Campylobacter mezofil fajok közül az emberi patológiában ismert szerepet játszik a C. fetus, amely gyakran az ízületi gyulladás, agyhártyagyulladás és vaszkulitisz kórokozója; a C. concisus és a C. sputorum fajokat a szájüreg kommenzálisainak tekintik, amelyek esetleg szerepet játszanak a periodontitisz patogenezisében, a C. fennelliae, a C. cinaedi és a C. hyointestinalis fajok pedig a vastagbélben találhatók különböző eredetű immunhiányos állapotokban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A Campylobacter morfológiája

A Campylobacterek Gram-negatív, vékony, spirálisan görbült pálcák, amelyek mérete 0,2-0,3 x 0,5-5,0, néha akár 8,0 µm is lehet. A spirál egy teljes (vagy valamivel több) menetét alkothatják, lehetnek C- vagy S-alakúak, vagy sirályszárnyakra hasonlíthatnak, ha két sejt rövid láncban kapcsolódik össze. Régi kultúrákban a sejtek lehetnek coccoid vagy hiperspirális alakúak. Nem képeznek spórákat és tokokat, 1 vagy 2 (néha akár 5) poláris ostorukkal rendelkeznek, ami nagy motilitást biztosít számukra, gyors dugóhúzószerű vagy helikális transzlációs mozgással. A ostorok 2-3-szor hosszabbak lehetnek, mint maga a sejt. A motilitás sötétlátóterű vagy fáziskontraszt mikroszkóppal jobban látható. A DNS G + C-tartalma 30-38 mol%.

A Campylobacter biokémiai tulajdonságai

A Campylobacterek kemoorganotrófok. Termofil lévén 37-44 °C hőmérsékleten képesek szaporodni, de 25 °C-on nem. A legtöbb Campylobacter mikroaerofil és kapnofil, a patogén fajok tenyésztéséhez optimális légkör összetétele: O2 - 5%, CO2 - 10%, N2 - 85%. Egyes Campylobacterek obligát anaerobként viselkedhetnek növekedés közben. Energiát szabadítanak fel aminosavakból és trikarbonsavakból, de nem szénhidrátokból, amelyeket nem képesek oxidálni és fermentálni.

A Campylobacter tenyésztéséhez gyakran használnak speciális táptalajokat, amelyek a brucellák izolálására szolgáló táptalajokon alapulnak. Ezekhez a táptalajokhoz azonban olyan anyagokat kell hozzáadni, amelyek növelik a Campylobacter légellenálló képességét és csökkentik a táptalaj redoxpotenciálját (vér, nátrium-tioglikolát, nátrium-metabiszulfit, nátrium-piruvát, Fe2+-szulfát). Általában hús-, máj- és vértáptalajokat használnak, és gyakran antibiotikumokat (novobiocin, ciklohexamid, bacitracin, trimetoprim) adnak hozzájuk a kísérő mikroflóra elnyomása érdekében. Táptalajokon a Campylobacterek növekedése általában 2-4 nap után figyelhető meg. Folyékony táptalajokon diffúz zavarosság figyelhető meg, kifejezett, nehezen felbomló üledékkel. Félfolyékony táptalajokon 1-4 mm vastag diffúz zavaros gyűrű formájában nőnek a táptalaj felszíne alatt. Ha a Campylobacter szigorú anaerobiózis körülményei között növekszik, a teljes táptalaj zavarossága megfigyelhető.

Vérrel teli szilárd táptalajon a Campylobacterek kétféle telepet alkotnak:

• kerek, szabálytalan alakú, sima szélekkel, 2-8 mm átmérőjű, színtelen vagy világos szürke, átlátszó, homogén (vízcseppekre hasonlít); hosszan tartó termesztéssel ezüstös-matt árnyalatot kaphatnak;
• Szabályos kerek alakú, sima szélű, 1-2 mm átmérőjű telepek, fényes, domború felszínűek, átlátszóak, homogének; a régi telepekben a közepe sűrűbb, mint a perem, és sárgás pigment képződhet. A telepek állaga nem viszkózus, nincs hemolízis zóna.

A Campylobacterek oxidáz-pozitívak, nem hidrolizálják a zselatint és a karbamidot, és negatívak a metilvörössel és a Voges-Proskauerrel végzett reakciókban. Citokróm-oxidázt termelnek, és nem szaporodnak Russell táptalajon; katalázképzési képességük szerint két csoportra oszthatók: kataláz-pozitív (C. fetus, C. jejuni) és kataláz-negatív (C. sputorum és C. concisus). Egyes fajaik képesek hidrogén-szulfidot képezni, 1 és 3,5%-os NaCl, briljantzöld, nalidixsav, cefalotin jelenlétében növekedni, nátrium-hippurátot hidrolizálni, és sárga pigmentet képezni. A fajok közötti differenciálódás ezeken a tulajdonságokon alapul.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A Campylobacter antigén szerkezete

A Campylobacterek O-, H- és K-antigénekkel rendelkeznek. A C. jejuni és a C. coli, amelyek leggyakrabban emberi betegségeket okoznak, szerológiailag heterogének. A külföldi szakirodalom 55 szerocsoportot ír le, amelyek a termostabil O-antigénben különböznek. Megállapították, hogy az emberből izolált törzsek csak az emberi szérummal adnak agglutinációs reakciót, az immunizált állatok szérumával nem agglutinálódnak. Feltételezhető, hogy emberre specifikus törzsek képződnek.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Campylobacter patogenitási faktorok

A Campylobacter virulenciafaktorok egész komplexumával rendelkezik, beleértve a lipopoliszacharidot, az enterotoxint (hasmenést okoz), a citotoxint, amely károsítja a vastagbél nyálkahártyáját emberekben, stb.

Szobahőmérsékleten, és különösen alacsony hőmérsékleten a Campylobacterek ellenálló képessége a környezeti tényezőkkel szemben nagyon magas: 1-5 hétig életképesek maradhatnak élelmiszerekben, csap- és szennyvízben, tejben, vizeletben és ürülékben. A Campylobacterek nagyon érzékenyek az 50 °C feletti melegítésre, a közvetlen napfénynek, az ultraibolya fénynek és a levegőnek való kitettségre, a szárításra, a környezet alacsony és magas pH-értékére, valamint érzékenyek a fertőtlenítőszerek munkakoncentrációjú hatására.

Immunitás

A Campylobacterek erősen immunogének. Az antitestek a betegség korai szakaszában, meglehetősen magas titerben jelennek meg a vérben. A D° 1:5000 titer már a betegség 5. napján jelentkezik; miután elérte a maximumot, az antitest titerek (IgG) hosszú idő alatt lassan csökkennek, és egy hónap elteltével is meglehetősen magasak lehetnek.

A campylobacteriosis epidemiológiája

A Campylobacterek (különösen a termofilek) minden vadon élő és háziállat- és madárfajban megtalálhatók, amelyek közül sok természetes rezervoárjuk (szarvasmarha és kis szarvasmarha, csirkék, seregélyek, verebek, papagájok stb.). A haszonállatokat kell a Campylobacter fő rezervoárjának tekinteni, továbbiakat a beteg emberek és háziállatok, a vadon élő városi madarak és a rágcsálók jelentenek. A fertőzés terjedésének fő útja az élelmiszer (nyers tej, vágott baromfi, marhahús, sertéshús), továbbiakat a víz (állati ürülékkel szennyezett folyó- és tengervíz) és a háztartás (az egészségügyi és higiéniai előírások súlyos megsértése a beteg emberek és állatok gondozása, valamint a húskészítmények elkészítése során). A Campylobacteriosisra a kifejezett nyári szezonalitás jellemző, a téli hónapokban a morbiditás szinte teljes hiánya. A betegséget leggyakrabban szórványos esetekként ("utazók hasmenése"), esetenként többé-kevésbé nagy kitörések formájában regisztrálják. Betegség után, az antibiotikummal nem kezelt embereknél a baktériumok meglehetősen hosszú ideig, 2-5 hétig, néha akár 10 hétig is ürülnek a széklettel.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

A Campylobacteriosis tünetei

Emberben a campylobacteriosis főként enteritis és enterocolitis formájában fordul elő, bár más lokalizációjú betegségeket is leírtak: szepszis, endocarditis, pericarditis, meningitis; az extraintesztinális lokalizációjú elváltozások gyakrabban fordulnak elő idősebb embereknél vagy csökkent szervezeti ellenállású betegeknél.

A lappangási idő 1-10 nap, gyakrabban 1-5 nap. A betegség kezdete gyakran akut, ritkábban szubakut. Általában mérsékelt mérgezés és hasmenés (naponta akár 10-20 alkalommal), valamint alhasi fájdalom figyelhető meg. Az esetek felében véres a széklet, ritkábban kiszáradás. A betegség gyakrabban fordul elő és súlyosabb lefolyású 1-3 éves gyermekeknél. A patogenezis és a súlyosság közvetlenül függ az adott Campylobacter törzsben jelen lévő tényezőktől, valamint a szervezetbe bejutott baktériumok számától.

A campylobakteriózis laboratóriumi diagnosztikája

A campylobacteriosis diagnosztizálására mikroszkópos, bakteriológiai és szerológiai módszereket alkalmaznak. A mikroszkópos módszer indikatív jellegű. A lángra rögzített vékony székletréteget 1%-os vizes bázikus fukszinoldattal festjük 10-20 másodpercig, majd vízzel mossuk. Mivel a legtöbb más baktérium festése 2-5 percet vesz igénybe, általában csak a campylobacternek sikerül 10-20 másodperc alatt megfestenie a kenetet. Natív anyagban jellegzetes formájuk van (S alakú rövid láncok sirályszárnyak formájában, ritkábban C alakúak kinyújtott végekkel).

A fő diagnosztikai módszer bakteriológiai. A vetés anyaga széklet vagy végbéltartalom, néha vér, valamint víz, tej, egyéb élelmiszerek, tárgyak mosófolyadékai stb. A vetést speciális táptalajra végzik, mikroaerofil körülményeket teremtenek, és 37 és 42 °C hőmérsékleten inkubálják. A tipikus telepek megszerzése után a tenyészetet jellemzők halmaza alapján azonosítják.

A szerológiai kutatási módszer nagyon fontos szerepet játszik a nagyszabású epidemiológiai vizsgálatokban, de a campylobacteriosis diagnosztikájában kis szerepe van. Az agglutinációs reakciót autotörzsekkel végzik, élő múzeumi kultúrával is lehetséges, de formalizált kultúrával az eredmények tisztábbak. A legérzékenyebb módszerek a RIF és az IFM. RSC, latex agglutináció, immunelektroforézis, RPGA is alkalmazható.

Campylobakteriózis kezelése

A campylobacteriosis kezelésére antibiotikumokat használnak; a gentamicin és az eritromicin a leghatékonyabbak, a kanamicin, a kloramfenikol és a félszintetikus penicillinek kevésbé hatékonyak.

Hogyan előzhető meg a campylobakteriózis?

Nem dolgoztak ki specifikus megelőzést; egyéb megelőző intézkedések közé tartozik az élelmiszerek feldolgozására, szállítására és tárolására vonatkozó előírások szigorú betartása, a személyes higiéniai szabályok, valamint a víztestek szennyvízszennyezéstől való védelme (különösen az állattenyésztési gazdaságok esetében).