Szoptatás

Az anyatej a legjobb választás egy csecsemő számára. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (APA) azt javasolja, hogy a csecsemőt legalább élete első hat hónapjában kizárólag anyatejjel táplálják, a kornak megfelelő kiegészítő ételeket pedig 6 hónapos és 1 éves kor között kell bevezetni. 1 év után a szoptatás addig folytatódik, ameddig a baba és az anya szeretné, bár 1 év után a szoptatásnak csak a teljes értékű étrendet kell kiegészítenie elegendő szilárd étellel és folyadékkal.

A szoptatás az egyik legfontosabb tényező az újszülött alkalmazkodásában a méhen kívüli élet új körülményeihez.

Szinte minden nő képes hosszú ideig szoptatni a gyermekét. Ehhez azonban bizonyos feltételeknek kell megfelelni, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• korai, azaz a születés utáni első 30-60 percben az újszülött mellhez való kötődése;
• gyakori, aktív szopás, amelyet nem valamilyen ütemterv határoz meg, hanem csak a gyermek egyéni igényei és jóllakottságának mértéke;
• helyes táplálási technika, amely biztosítja a hatékony szopást;
• az emlőmirigy teljes kiürülése és a tej befogadása a baba által;
• A szoptató nő pozitív érzelmi állapota.

A sikeres szoptatás biztosítása érdekében a klinikusoknak már a születés előtt meg kell kezdeniük a laktációs dominancia kialakítását azáltal, hogy tájékoztatják a csecsemőt az anyatej előnyeiről (optimális összetétel, amely illeszkedik a csecsemő gyomor-bél traktusához és minden tápanyagszükségletet fedez; optimális kognitív fejlődés; védelem a fertőzések, allergiák, elhízás, Crohn-betegség és cukorbetegség ellen) és az anyát [csökkent termékenység a szoptatás alatt; gyorsabb felépülés a szülés után (azaz a méh összezsugorodása, fogyás); védelem a csontritkulás, az elhízás, a petefészekrák és a menopauza előtti emlőrák ellen].

Elsőszülő nőknél a laktáció a születés után 72-96 órával, többszörösen szülő nőknél rövidebb idő alatt alakul ki teljesen. Először kolosztrum termelődik, amely magas kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú, sárgás színű, magas védő tulajdonságokkal rendelkezik az antitestek, limfociták és makrofágok tartalma miatt, amelyek képesek stimulálni a mekónium átjutását. A későbbi tej nagy mennyiségű laktózt tartalmaz, amely könnyen hozzáférhető energiaforrást biztosít, ami megfelel az újszülött éretlen gyomor-bél traktusának korlátozott képességeinek; nagy mennyiségű E-vitamint tartalmaz, amely a vörösvértestek élettartamának növelésével segíthet megelőzni a vérszegénység kialakulását, és fontos antioxidáns is; 2:1 kalcium - foszfor arányú, ami megakadályozza a hipokalcémiás rohamok kialakulását; kedvező változásokat okoz a széklet pH-jában és a bélflórában, így védi a gyermeket a bakteriális hasmenéstől; védő antitesteket visz át az anyáról a babára. Az anyatej a P-3 és P-6 zsírsavak forrása is. Úgy gondolják, hogy ezek a zsírsavak és hosszú szénláncú, többszörösen telítetlen származékaik (LCPUFA), az arachidonsav (ARA) és a dokozahexaénsav (DHA) jobb vizuális és kognitív képességeket biztosítanak a szoptatott gyermekeknél, mint a tápszerrel táplált gyermekeknél. Az anya étrendjétől függetlenül az anyatej koleszterint és taurint is tartalmaz, amelyek elengedhetetlenek az agy fejlődéséhez.

Ha az anya étrendje kellően változatos, akkor sem az anyának, sem a babának nincs szüksége diétára vagy vitamin-kiegészítőkre, ha időre született. Az egyetlen kivétela D-vitamin 200 NE naponta egyszer, az élet második hónapjától kezdődően, minden kizárólag szoptatott csecsemő számára. A koraszülött és sötét bőrű csecsemők, valamint a kevés napfénynek kitett csecsemők (északi régiókban élők) veszélyben vannak. A 6 hónapnál fiatalabb csecsemőknek nincs szükségük kiegészítő folyadékra a hiponatrémia kockázata miatt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A szoptatás előnyei

A szoptatás előnyei a következők:

• Alacsonyabb csecsemőhalandóság (még az alacsony jövedelmű népesség körében is).
• A baba szoptatása elősegíti a méh összehúzódását, ami megakadályozza a szülés utáni vérzést.
• Az anya és gyermek közötti közvetlen, szemtől szembeni kontaktus bensőséges kapcsolatot teremt közöttük, és hozzájárul az anyai ösztön további fejlődéséhez, amely érzelmi inger az anya számára.
• A szoptatás bizonyítottan általános stimuláns mind az öt érzékszervre.
• A szoptatás olcsó, az anyatej pedig tiszta.
• Véd a fertőzésektől, mivel a tej IgA-t, makrofágokat, limfocitákat (interferont hordoznak) és lizozimet tartalmaz. Az anyatej savas reakcióval rendelkezik, ami elősegíti a hasznos laktobacillusok szaporodását a baba beleiben. Az anyatejjel táplált gyermeknél a gyomor-bélhurut mindig könnyebben lezajlik, mivel az anya a tejjel antitesteket tud átadni a gyermeknek (immunológiai párbeszéd alakul ki az anya és a gyermek között).
• Az anyatej kevesebb nátriumot, káliumot és kloridot tartalmaz, mint más tejforrások, így a vesék könnyebben kialakítják a homeosztázist.

Ha kiszáradás következik be, a halálos kimenetelű hipernatrémia kockázata sokkal alacsonyabb.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A szoptatás megkezdését nehezítő tényezők

• A szülészeti kórházban az anya és az újszülött éjszaka külön szobában vannak,
• A városiasodás és következményei - az anyának dolgoznia kell, de nincs hol megetetni a babát a munkahelyén.
• Dadusnak öltözött fiatal eladónők szállítanak ételt újszülöttek otthonába.
• A példa hatása: Ha az idősebb nővérek nem szoptatják az újszülöttjüket, a fiatalabb nővéreknek később nehezebb lehet elkezdeniük a szoptatást.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Miért kellene ösztönözni a hosszabb ideig tartó szoptatást?

• Ez boldoggá teszi a babát, és segít növelni az anyatejtermelést.
• Ez csökkenti az emlőmirigy problémáinak számát - gyulladás, duzzanat, vérbőség, tályogok kialakulása.

Megjegyzés: az alvás sokkal kisebb valószínűséggel szakad meg, ha a baba éjszaka az anyjával alszik egy ágyban.

Tíz alapelv a sikeres szoptatáshoz

1. Fontos, hogy a babát a lehető leghamarabb szoptassuk. Ezt a szülőszobában kell megtenni. A korai szoptatás mind a baba, mind az anya számára fontos;
2. A kezdetektől fogva kizárt a cumisüveges etetés és a cumi használata. Ne használjon cumit, cumit vagy cumisüveget - ez segít elkerülni a szoptatást a jövőben, elegendő mennyiségű tejet és állandó kapcsolatot biztosít a babával. Ne feledje, hogy minél gyakrabban szoptat egy anya, annál több teje lesz;
3. Ne korlátozzuk az etetés időtartamát, és ne vegyük el a babát a melltől, mielőtt ő maga elengedné. Egy baba számára a mell közelsége nemcsak táplálék, hanem biztonságérzetet, kényelmet és az anyához való közelséget is jelent;
4. Éjszaka etesd a babádat. A baba gyorsan növekszik, és nem bírja ki sokáig etetés nélkül. Az éjszakai etetés serkenti a tejtermelést másnap;
5. Fontos, hogy a gyermek a kezdetektől fogva az anyjával legyen. Az együttlétnek számos előnye van, például:
   1. az anya gyorsan megtanul reagálni a gyermek jelzéseire; ez segít erős érzelmi és pszichológiai kapcsolatok kialakításában;
   2. a baba védve érzi magát;
   3. az anya magabiztosabban eteti a babát, és amint a baba akarja (legalább napi 8-12 alkalommal), a mellre teheti;
   4. amikor az anya és a gyermek együtt marad, csökken a fertőző betegségek kialakulásának kockázata;
6. A baba mellhez közeli elhelyezkedése nagy jelentőséggel bír. Ez a kényelmes, hatékony szoptatás és ennek megfelelően a sikeres laktáció kulcsa. Szoptatáskor tartsa a babát nagyon közel, a pocakjával maga felé. A mellbimbójának a baba orrával egy vonalban kell lennie. Várja meg, amíg a baba szélesre nyitja a száját, és helyezze a mellet úgy, hogy ne csak a mellbimbót, hanem a bimbóudvar (a mellbimbó körüli terület) nagy részét is megragadja.
7. Semmilyen körülmények között ne adjon gyermekének vizet, teát vagy más termékeket 6 hónapos koráig. Ez megvédi a babát a fertőzésektől, allergiáktól és bélrendszeri rendellenességektől, és megfelelő tápanyagokat biztosít a gyermek számára;
8. ne mosd meg a melleidet etetés előtt és után. A túlzott szappanos mosás kiszárítja a mellbimbók bőrét, berepedezéshez vezethet, és az anya bőréről kimossa a baba számára hasznos mikroflórát is;
9. Ne fejje le a tejet, kivéve, ha feltétlenül szükséges. A fejés csak akkor szükséges, ha az anya és a gyermek kényszerű szétválasztásra kerül, vagy ha a gyermek nem tud szopni.
10. Ahhoz, hogy a baba egészségesen nőjön fel, ahogyan azt a természet megalkotta, a WHO azt javasolja, hogy a gyermeket legalább két évig szoptassuk, amelynek első hat hónapjában kizárólag anyatejjel tápláljuk.

Ellenjavallatok a szoptatáshoz

• Az anya HBsAg pozitív.
• Az anya amiodaront kap.
• Az anya antimetabolitokat kap.
• Az anya opiátokat szed.

Hibának kell tekinteni azt az ajánlást, hogy a HIV-fertőzött anyák tápszerre térjenek át , mivel ha a csecsemő a méhen belül elkerülte a fertőzést, nem valószínű, hogy az anyától fertőződik meg, és a szoptatás előnyei meghaladhatják a fertőzés kis mértékű további kockázatát.

Olvassa el a teljes cikket: A szoptatás ellenjavallatai

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Szoptatási technika

Az anya bármilyen laza, kényelmes testhelyzetet felvehet, és a kezével úgy kell megtámasztania a mellet, hogy csökkentse a traumát, és biztos legyen benne, hogy a mellbimbó a baba szája közepével egy vonalban van.

Ebben a pozícióban a mellbimbó stimulálja a baba alsó ajkának receptorait, keresőreflex indul be, és a száj szélesre nyílik. Ügyelni kell arra, hogy a baba ajkai 2,5-4 cm távolságra legyenek a mellbimbó tövétől, így maximálisan befogják a bimbóudvart. A baba nyelve ezután a mellbimbót a kemény szájpadláshoz nyomja. Legalább 2 perc kell ahhoz, hogy a tejáramlási reflex kialakuljon.

A tej mennyisége a gyermek növekedésével, valamint a szopás során a laktáció stimulálásával együtt nő. Az etetés időtartamát általában maga a gyermek határozza meg. Egyes nőknek mellszívóra van szükségük a laktáció fokozásához vagy fenntartásához; a legtöbb nő számára a napi 90 perc fejtés, 6-8 részre osztva, lehetővé teszi, hogy elegendő tejhez jusson a gyermek.

A babának az egyik mellét kell szopnia, amíg az megpuhul, és a baba lelassul vagy abbahagyja a szopást. Mielőtt elveszi a babát az egyik mellről, és a másikat felajánlja, az anya az ujjával megszakíthatja a szopást. A születést követő első néhány napban a baba egyszerre csak egy mellet szophat, ilyenkor az anyának minden etetéskor váltania kell a melleit. Ha a baba elalszik, mielőtt a szükséges tejmennyiség megszopódott volna, az anya kiveheti a babát, amikor a szopás lelassul, függőlegesen tarthatja a babát, hogy a lenyelt levegő távozhasson, és felajánlhatja a másik mellet. Ez a táplálási módszer ébren tartja a babát etetés közben, és mindkét mellben serkenti a tejtermelést.

Az anyákat tájékoztatni kell az igény szerinti vagy 1,5-3 óránkénti (napi 8-12 etetés) etetések előnyeiről, az etetés gyakoriságát fokozatosan csökkentve az idő múlásával; egyes 2500 g alatti csecsemőknek gyakoribb etetésre lehet szükségük a hipoglikémia megelőzése érdekében. Az újszülötteket az első néhány napban fel kell ébreszteni etetéshez. Általában a legjobb, ha a csecsemő és a család kialakít egy olyan rutint, amely lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy a lehető legtöbbet aludjon éjszaka.

Az otthonon kívül dolgozó anyák lefejhetik a tejet, amíg nincsenek a babájuktól, hogy fenntartsák a tejtermelést. A fejés gyakorisága változhat, de nagyjából igazodnia kell a baba ütemtervéhez. A lefejt anyatejet azonnal hűtőszekrényben kell tárolni, ha 48 órán belül felhasználják, vagy fagyasztani, ha hosszabb ideig tárolják. A 96 óránál hosszabb ideig hűtőszekrényben tárolt tejet ki kell dobni a bakteriális szennyeződés magas kockázata miatt. A fagyasztott tejet meleg vízben kell felengedni; mikrohullámú sütőben való használata nem ajánlott.

Ha valamilyen okból a korai kötődés nem történt meg, és az első etetést egy ideig elhalasztották, a laktáció ebben az esetben is sikeres és hosszú távú lehet. A gyermek szopását a korai, rendszeres kolosztrum-lefejéssel kell helyettesíteni az emlőmirigyekből 3-3,5 óránként. Még ha az emlőmirigyek a születés után üresek is, akkor is masszírozni kell a mellbimbót és a bimbóudvart, majd óvatosan lefejni a kolosztrumcseppeket, rendszeresen megismételve ezt az eljárást. A tej mennyisége mindenképpen megnő, és elegendő lesz a gyermek egy napos etetésére.

A szoptatás gyakorisága elérheti a napi 10-12 alkalmat. A tejmennyiség növekedésével az etetések gyakorisága 7-9 alkalomra csökken. Az éjszakai etetések különösen fontosak a laktáció fenntartásában.

Helyes táplálási technikával az etetés időtartamát nem szabad korlátozni. Miután az egyik mellet aktívan szopta és kiürítette, a babának fel kell ajánlani a másik mellet. A következő etetést azzal a mellel kell kezdeni, amelyiket utoljára etettek. Fontos azonban megjegyezni, hogy két emlőmirigy egyetlen etetésnél történő használata ahhoz vezethet, hogy a baba nem kapja meg a "vissza" tejet, a legértékesebb energiatartalmú tejet. Ezért semmiképpen sem szabad gyorsan megjelölni a mellet etetés közben. Általános szabály, hogy ezzel az etetési rendszerrel a 6-14. napon elegendő laktáció alakul ki, a szopás időtartama átlagosan 20-30 perc, és megszűnik a baba két mellből történő etetésének szükségessége.

Ma már köztudott, hogy a gyermek szigorú menetrend szerinti, éjszakai szünettel történő etetése, cumival ellátott cumisüveg használata tápszerrel kiegészítve a laktáció kialakulása során, azaz a születést követő első napokban a tejtermelés csökkenéséhez és általában a laktáció korai elvesztéséhez vezet.

Függetlenül attól, hogy milyen helyzetben történik az etetés (ülve vagy fekve), a következő alapvető szabályokat kell betartani:

• a baba fejének és testének egy vonalban kell lennie;
• a baba arcának az anya mellével kell szembenéznie, az orrának a mellbimbóval szemben kell lennie;
• a baba testét az anya testéhez kell nyomni (has a hashoz);
• Egyik kezével alulról kell megfognia a baba egész testét.

A baba helyes mellhez tapadásának jelei:

• a baba álla megérinti az anya mellét;
• a baba szája tágra van nyitva;
• az alsó ajak kifelé fordul;
• az arcok lekerekítettek;
• az areola nagy része nem látható (főleg az alsó része);
• az anya még hosszan tartó szopás esetén sem érez fájdalmat,
• Hallani lehet, ahogy a baba lenyeli a tejet.

A gyermek helytelen táplálásának jelei:

• a baba teste nincs teljesen az anya felé fordulva;
• az áll nem éri a mellkast;
• a száj nincs tágra nyitva, az alsó ajak be van húzva, az arcok egyenletesen beesettek;
• a bimbóudvar alsó részének nagy része a baba száján kívül marad;
• a szopómozdulatok gyorsak és rövidek, néha csapkodó hangok jelennek meg;
• fájdalomérzet a mellbimbó területén.

A szülészeti kórházból való hazatérés utáni első napoktól kezdve a hosszú távú és sikeres szoptatás biztosítása érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• „Igény szerint”, ne „ütemezés szerint” etesd a babát, vagyis lehetőséget kell adnod neki, hogy annyit egyen, amennyit csak akar. Az élet első heteiben ez napi 8-10, sőt akár 12 alkalommal is lehet. Az újszülött ilyen gyakori etetése fiziológiás, és elősegíti a laktáció jó stimulációját. Fokozatosan, általában a baba életének 3-4. hetében, az etetések gyakorisága csökken, és napi 6-7 alkalomra csökken; 
• ne kerüld az éjszakai etetést. Ha a baba éjszaka felébred és sír, ne adj neki vizet vagy cumit, hanem szoptasd. Ne feledd, hogy éjszaka történik az intenzív prolaktin termelés, ami a tejelválasztásért felelős;
• A szoptatásnak nyugodt légkörben kell történnie. Az anya jó hangulata, a kellemes zene és a kényelem hozzájárul az intenzív tejtermeléshez és a tejmirigyből való könnyű kiürüléshez;
• Egy-egy etetés időtartama általában 15-20 perc. A legtöbb gyermek ez idő alatt kiszívja a szükséges mennyiségű tejet, és elalszik. Ha ez nem okoz kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket, akkor tanácsos nem elvenni a babát a melltől, és lehetőséget adni neki, hogy teljes mértékben kielégítse szopási reflexét;
• Egy egészséges gyermeknek, aki elegendő mennyiségű anyatejet kap, nincs szüksége plusz vízre, forrázatokra vagy teára, még a forró napokon sem, mivel az anyatej nemcsak tápanyagokat tartalmaz, hanem a gyermek számára szükséges vizet is.

A kizárólagos szoptatás az első 4-5 hónapban optimálisnak tekinthető (a gyermek csak anyatejet kap, idegen ételt, még vizet sem), mivel elegendő laktáció és a nő racionális táplálkozása esetén az anyatej teljes mértékben kielégíti a gyermek élettani szükségleteit az élet első 5 hónapjában.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A szoptatás szövődményei a baba számára

Az elsődleges szövődmény az alultáplálás, ami kiszáradáshoz és hiperbilirubinémiához vezethet. Az alultáplálás kockázati tényezői közé tartoznak a kisgyermekek vagy koraszülöttek, az elsőszülő anyák, az anyai betegségek, a nehéz szülés és a vajúdás alatti sebészeti beavatkozások. A táplálás megfelelőségéről durva becslést adhat a használt pelenkák száma; 5 napos korban egy egészséges újszülött legalább 6 pelenkát nedvesít be naponta, és 2-3 pelenkát koszol be naponta; kevesebb pelenkaszám hipohidratációra és alultápláltságra utalhat. Az alultápláltságra utaló másik paraméter a baba súlya; a késleltetett súlygyarapodás szintén alultápláltságra utalhat. A 6 hetes kor előtti állandó nyugtalanság, amikor a kólika az éhségtől vagy szomjúságtól függetlenül kialakulhat, szintén alultápláltságra utalhat. A kiszáradást akkor kell feltételezni, amikor a sírás intenzitása és a bőr turgora csökken; Az álmosság és a letargia a kiszáradás súlyos jelei, és a hipernatrémia kialakulásának lehetősége miatt azonnal meg kell határozni a nátriumszintet.

[ 19 ]

A szoptatás szövődményei az anya részéről

A leggyakoribb anyai szövődmények közé tartozik az emlőduzzanat, a kirepedt mellbimbók, az elzáródott tejcsatornák, a tőgygyulladás és a nyugtalanság.

A szoptatás korai szakaszában jelentkező és 24-48 órán át tartó vérbőség minimalizálható a korai, gyakori szoptatással. Egy kényelmes, a nap 24 órájában viselt szoptatós melltartó, egy hűvös borogatás a mellre etetés után és egy enyhe fájdalomcsillapító (például ibuprofen) is segíthet. A masszázs és egy meleg borogatás szintén hasznos lehet. Ha etetés előtt egy kis tejet lefejünk, az segít a babának jobban odakapni a duzzadt bimbóudvarhoz. Ha két etetés között több tejet fejünk le, az segít csökkenteni a vérbőséget; nem kell az összes tejet lefejni, csak annyit, amennyi a kellemetlen érzés enyhítésére szolgál.

A kirepedt mellbimbók kezelésére ellenőrizzük a baba helyzetét etetés közben; a babák néha befelé húzza az ajkukat és szopogatják, ami irritálja a mellbimbót. A nő a hüvelykujjával elengedheti az ajkat. Etetés után nyomjon ki néhány csepp tejet, és hagyja megszáradni a mellbimbón. Etetés után egy hűvös borogatás csökkenti a duzzanatot és további kényelmet biztosít.

A szoptató nőnél az elzáródott tejcsatorna feszülő, enyhén fájdalmas mellterületként jelenik meg, bár a betegség általános tünetei nem jelentkeznek. A csomók különböző helyeken jelennek meg, és fájdalommentesek. A szoptatás folytatása biztosítja a mell kiürülését. A meleg borogatás és az érintett terület masszírozása segíthet az átjárhatóság helyreállításában. A nő változtathatja a szoptatási pozícióját is, mivel a mell különböző területei jobban kiürülnek a baba pozíciójától függően. Egy kényelmes melltartó segíthet, míg a merevítős és szorító pántos melltartók hozzájárulhatnak a tej pangásához az összenyomott területeken.

A masztitisz meglehetősen gyakori, és az emlőmirigy fájdalmas, forró, duzzadt, ék alakú területeként jelentkezik. Az emlőmirigy túldúsulásának és a kivezetőcsövek elzáródásának hátterében alakul ki; másodlagos fertőzés is előfordulhat, amelyet leggyakrabban a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek, ritkábban a Streptococcus sp vagy az Escherichia coli okoz. A fertőzés okozhat lázat (> 38,5 °C), hidegrázást, influenzaszerű állapotot. A diagnózis az anamnézis és a klinikai adatok alapján történik. A sejtszám (leukociták> 106/ml) és az anyatej-tenyésztés (baktériumok> 103/ml) segít megkülönböztetni a fertőző és a nem fertőző masztitiszt. Ha a tünetek enyhék és kevesebb mint 24 órán át tartanak, a konzervatív kezelés (a mell kiürítése etetéssel vagy fejéssel, borogatás, fájdalomcsillapítók, támasztó melltartó, védőkezelés) elegendő lehet. Ha 12-24 óra elteltével nem tapasztalható javulás, vagy a folyamat nagyon aktív, antibakteriális terápiát kell kezdeni olyan gyógyszerekkel, amelyek biztonságosak a gyermek számára és hatékonyak az S. aureus ellen (például cephalexin 500 mg szájon át, naponta 4 alkalommal); a terápia időtartama 10-14 nap. A terápia késői megkezdésének szövődményei közé tartozik a kiújulás és a tályogképződés. A szoptatás a kezelés alatt folytatható.

Az anyai szorongás, frusztráció és elégedetlenség kialakulhat a szoptatási tapasztalat hiánya, az etetés során fellépő mechanikai nehézségek, a fáradtság, a tej elegendőségének megállapításának nehézsége, valamint a szülés utáni fiziológiai változások miatt. Ezek a tényezők és érzelmek a leggyakoribb okok, amiért a nők abbahagyják a szoptatást. A gyermekorvos általi korai ellenőrzés vagy a szoptatási szakemberrel folytatott konzultáció hatékony intézkedés a szoptatás idő előtti befejezésének megelőzésére.

A sikeres szoptatás egyik döntő tényezője a baba megfelelő mellhez közeli helyzetének biztosítása és a helyes szoptatási technika. A helytelen szoptatás következményei lehetnek:

• repedt mellbimbók kialakulása, fájdalom etetés közben, a fájdalom előfordulásával kapcsolatos félelem megjelenése, a tejkidobási reflex gátlása;
• a baba hatástalan szopása a mellen, és ennek következtében elégedetlenség, fogyás;
• tejfogyasztás és termelésének csökkenése a mell elégtelen kiürülése miatt;
• elégtelen tejtermelés kialakulása, az úgynevezett hipokalaktia;
• jelentős mennyiségű levegő beszívása (aerophagia), amely megtölti a gyomrot, megnyújtja azt és tej regurgitációjához vezet;
• repedt mellbimbók és tejpangás, ami később masztitiszhez vezet.

Ahhoz, hogy az etetés kellemes és könnyű legyen, kényelmes testhelyzetet kell felvenni (fekvő vagy háttámlával ülő helyzetben). A gyermeknek képesnek kell lennie az anya arcát, különösen a szemét tanulmányozni. A legjobb, ha meztelenül eteti a gyermeket, hogy a lehető legnagyobb mértékben érintkezzen az anya testével. Ha a baba szorosan van bepólyálva, akkor lehetetlen megfelelően a mellhez rögzíteni. A gyermeknek szopás közben szabadon kell mozognia, ki kell mutatnia érzelmeit, reakcióit. A szabad pólyázás, a mozgás korlátozása nélkül, elősegíti a mozgásszervi rendszer és az ízületek megfelelő fejlődését, és formálja a gyermek anyatej iránti igényét az energia megújításához.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gyógyszerek és szoptatás

A szoptató nőknek lehetőség szerint kerülniük kell a gyógyszerek szedését. Ha gyógyszeres terápia szükséges, kerüljék a laktációt gátló gyógyszereket és szereket (bromokriptin, levodopa), válasszák a legbiztonságosabb alternatívát, és vegyék be közvetlenül a szoptatás után, vagy a baba leghosszabb alvási időszaka előtt; ez kevésbé megfelelő azoknál az újszülötteknél, akik gyakran esznek, és akiknek az táplálási ütemterve még nem alakult ki. A legtöbb gyógyszer mellékhatásai esettanulmányokon vagy kis vizsgálatokon alapulnak. Egyes gyógyszerek (pl. acetaminofen, ibuprofen, cefalosporinok, inzulin) biztonságosnak bizonyultak nagyszabású vizsgálatokban, míg másokat csak a mellékhatásokról szóló jelentések hiánya alapján tekintenek biztonságosnak. A régóta használt gyógyszerek általában biztonságosabbak, mint az újabb gyógyszerek, amelyekről a korlátozott tapasztalatok miatt korlátozott információ áll rendelkezésre.

Elválasztás

Az elválasztás általában az anya és a gyermek közös megegyezésével történik 12 hónapos kor felett. Gyakrabban az elválasztás fokozatosan, több hét vagy hónap alatt történik, miközben a gyermeknek új típusú szilárd ételeket kínálnak; egyes babák azonnal, problémamentesen elválasztják, míg mások 18-24 hónapos korukig vagy akár tovább is szoptatnak naponta 1-2 alkalommal.