Staphylococcus

A Staphylococcusot 1878-ban R. Koch és 1880-ban L. Pasteur felfedezte gőzsört anyagban. L. Pasteur nyúl fertőzését követően végre bizonyította a staphylococcus szerepét a gümős gyulladás kórokozójaként. A "staphylococcus" nevet 1881-ben A. Ogston adta (a sejtek jellegzetes elrendezése miatt), és részletesen leírta 1884-ben F. Rosenbach tulajdonságait.

Staphylococcusok - Gram-pozitív, szabályos geometriai alakúak, gömb alakú cella átmérője 0,5-1,5 um, található általában formájában fürtök, katalazopozitivny, redukálja a nitrátokat a nitritek, aktívan hidrolizálják fehérjék és zsírok, fermentált anaerob körülmények között reagáltatjuk a glükóz nélkül savas gáz. Általában 15% NaCl és 45 ° C hőmérsékleten növekszik. A DNS-ben a G + C tartalom 30-39 mol%. A staphylococcusok nem jelződnek, nem képeznek vitát. Természetesen széles körben elterjedtek. Fő tározójuk az emberek és az állatok bőrét és a nyálkahártyáikat, amelyek a külső környezettel kommunikálnak. Staphylococcusok - fakultatív anaerobok, csak egy faj (Staphylococcus saccharolyticus) - obligát anaerobok. Staphylococcus nem igényes a tápközeg, jól növekednek normál környezetben, az optimális hőmérséklet a növekedés 35-37 „C hőmérsékleten, pH 6,2-8,4. Kolóniák kerek, 2-4 mm átmérőjű, sima élek, konvex, nem átlátszó, színes formázott pigmentet. Folyékony táptalajban való növekedést, majd egyenletesen homályosodás végül csökken laza üledék. Növesztve hétköznapi média staphylococcusok nem kapszulákat, azonban, amikor szélesztünk félszilárd agar szúrt plazma vagy szérum, a legtöbb törzs az S. Aureus kapszula formák. Beskapsulnye törzsek A luzhid agar kompakt telepek formájában növekszik, kapszuláris formájú diffúz kolóniák.

Staphylococcusok magas biokémiai aktivitása: fermentálják savtermelés (gáz nélkül) glicerin, glükóz, maltóz, laktóz, szacharóz, mannit; képeznek különböző enzimek (plazmokoagulazu, fibrinolizin, lecitináz, lizozim, alkalikus foszfatáz, DNáz, hialuronidáz, telluritreduktazu, proteináz zselatináz és mtsai.). Ezek az enzimek fontos szerepet játszanak az anyagcsere a Staphylococcus és nagyban meghatározzák patogenitásukból. Az enzimek, mint például a hialuronidáz és a fibrinolizin, okozhat magas invazív staphylococcusok. Plazmokoagulaza a fő tényező az patogenitás: megvéd a fagocitózist és a protrombint trombinná alakítja, amely okoz koagulációt a fibrinogén, ahol minden egyes cellát, amelyet egy protein filmet, amely megvédi a fagociták.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Staphylococcusok patogenitásának tényezői

A Staphylococcus egyedülálló mikroorganizmus. Az 1968-as Nemzetközi Osztályozás szerint több mint 100 különböző betegséget okozhat tizenegy osztályban. A staphylococcusok hatással lehetnek bármely szövetre, bármely szervre. A staphylococcusok ezen tulajdonsága a patogenitási tényezők nagy összetételének köszönhető.

Adhéziós faktorok - a mellékletet A staphylococcusok sejtek szövetek hidrofobicitásuk révén (a nagyobb, annál erősebb az adhéziós tulajdonságok), és a ragasztó tulajdonságainak poliszacharidok is lehetséges protein A és a képességét, hogy megköti a fibronektint (néhány sejt receptor).

A különböző enzimek, amelyek szerepet játszanak az „agresszió és védeni” tényezők: plazmokoagulaza (fő patogenitási faktor), hialuronidáz, fibrinolizin, DNáz, lizotsimopodobny enzim Lecitináz, foszfatáz, proteáz, stb ...

A szekretált exotoxinok komplexe:

• membránkárosító toxinok - a, p, 8 és y. Korábban leírták a hemolizinek, nekrotoksiny, Leukocidin, halálos toxinok, azaz, a természet a hatásukat: .. A hemolízis, nekrózis nyúl intrakután, megsemmisítése leukociták, nyúl halál, amikor intravénásán. Azonban kiderült, hogy ezt a hatást ugyanazon tényező okozza - membrán károsító toxin. Citolitikus hatással van a különböző típusú sejtekre, ami a következőképpen manifesztálódik. A molekulák a toxin első kötődik még ismeretlen receptorok a cél sejtmembránon vagy nem specifikusan abszorbeált lévő lipidek a membrán, majd kialakult gomba 7 heptamert álló molekulákkal 3 domének. Alkotó doméneket „motorházfedél” és „él”, található, a külső felületén a membrán, és domain „láb” egy transzmembrán csatorna-pórus. Ezen keresztül történik a belépési és kilépési a kis molekulákat és ionokat, ami duzzadást és a sejthalál, amelynek magja, és ozmotikus az eritrociták roncsolásával. Detektált többféle membranopovrezhdayuschih (habosító) toxinok: A-, B-, s-, és y-hemolizin (A-, B-, S- és toxinok). Számos tulajdonságban különböznek egymástól. A hemolizin gyakrabban fordul elő egy személyből izolált staphylococciában, az emberek, a nyulak és a kosok vörös vértestét lizálja. A nyulakban a halálos hatás az intravénás beadás 3-5 perc alatt következik be. A hemolizin b az állati eredetű staphylococciában gyakrabban fordul elő, humán és bárány eritrocitákat (lehetőleg alacsonyabb hőmérsékleten) lizál. A hemolizin S az emberek és sok állatfaj vörösvértestét lizálja. A letális hatását a nyúl intravénás beadás útján 16-24-48 H Nagyon gyakran Staphylococcusok észlelt A- és 8-toxinok egyidejűleg .;
• exfoliatív toxinokat A és B kitűnnek antigén tulajdonságokkal otnoshtniyu hőmérséklet (A - termostabil, B - termolabilis), gén lokalizációja, szabályozására szintézisüket (A kromoszómális gén szabályozott, B - plazmid). Gyakran mindkét exfoliátint ugyanazon S. Aureus törzsből állítják elő. Ezek a toxinok kapcsolódnak a staphylococcusok okozta pemphigus kialakulásához újszülötteknél, bulletous impetigo, skarlát-lázszerű kiütés;
• a valódi leukocidin, a hemolizinek antigén tulajdonságaitól eltérő toxinja szelektíven hat a leukocitákra, megsemmisítve azokat;
• Exotoxin, amely toxikus sokk szindrómát (STS) okoz. A superantigén tulajdonságai. A tipikus TSS hőmérséklet-emelkedés, a vérnyomás, bőrkiütés, majd hámlás a kezek és a lábak, limfocitopénia, alkalmanként hasmenés, veseelégtelenség, és mások. A termelés és szekrécióját a toxin képes több, mint 50% a törzsek a S. Aureus.

Erős allergén tulajdonságok, amelyek rendelkeznek a sejtszerkezet mindkét összetevőjével, valamint az exotoxinok és más, az életaktivitással járó baktériumtermékek által szekretált. A sztafilokokkusz allergének képesek indukálni a késleltetett túlérzékenységi reakciók, mint a típus (GCHZ) és azonnali típusú (GCHN) - staphylococcus a fő bűnösök a bőr és a légúti allergiák (dermatitisz, hörgőasztma, stb ...). A staphylococcus fertőzés patogenezisének sajátossága és a krónikus formába való átmenet tendenciája a GCHZ hatására gyökerezik.

Keresztreaktív antigének (A és B vörösvértest-izoenzimek, autoantitestek vese- és bőrindukálása, autoimmun betegségek kialakulása).

A fagocitózist gátló tényezők. Ezek jelenléte a kemotaxis gátlása, a sejtek védelme a fagociták felszívódásával, a staphylococcusok fagocitákban való szaporodásának és az "oxidatív robbanás" blokkolásának biztosításában. A fagocitózis gátolja a kapszulát, az A fehérjét, a peptidoglikánt, a teichoic acideket és a toxinokat. Ezenkívül a staphylococcusok a szervezet egyes sejtjein (például splenociták) a fagocitikus aktivitás szuppresszorainak szintézisét indukálják. Gátlása fagocitózis nem csak megakadályozza a test tisztítás staphylococcusok, hanem ad a funkciója feldolgozása és bemutatása a antigének, T és B limfociták, amelyek csökkenéséhez vezet erőssége az immunválasz.

A kapszula jelenléte a staphylococcusokban megnöveli a fehér egerek virulenciáját, megvédi a fágokat, nem teszi lehetővé az agglutináló szérumokkal végzett beírást, és az A. Fehérjét.

A tikai savak nem csak a staphylococcusokat védik a fagocitózistól, hanem nyilvánvalóan fontos szerepet játszanak a staphylococcus fertőzések patogenezisében. Azt találták, hogy az endocarditisben szenvedő gyermekeknél a teikhársav ellen termelődő antitestek az esetek 100% -ában mutathatók ki.

A staphylococcusok mitogén hatása a limfociták ellen (az A protein, az enterotoxinok és a staphylococcusok által termelt egyéb termékek rendelkeznek ezzel a hatással).

Enterotoxinok A, B, CI, C2, NW, D, E. Jellemzi őket antigén specificitását, termikus stabilitás, ellenállás a fellépés formalin (nem alakítjuk toxoidok) és az emésztő enzimek (tripszin és pepszin) stabilak a pH-tartomány 4,5 és 10.0. Az enterotoxinok kis molekulatömegű fehérjék, amelyek tömege 26-34 kD, a superantigének tulajdonságaival.

Azt is megállapították, hogy genetikailag megha- tározott különbségek vannak a staphylococcus fertőzéssel szembeni érzékenységben és a természetben az emberi testben. Különösen súlyos staphylococcus purulens septikus betegségeket találnak gyakrabban az A és AB vércsoportban szenvedő betegeknél, ritkábban a 0 és B csoportokban.

Az enterotoxinok szintézisével a staphylococcusok képesek az ételmérgezést, például az intoxikációt okozni. Leggyakrabban ezek által okozott enterotoxin A és D. A hatásmechanizmusa ezeknek enterotoxinok kevéssé ismert, de ez eltér a más bakteriális enterotoxinok, hogy megzavarják a funkció fene-nilattsiklaznoy rendszer. A staphylococcus enterotoxinok minden típusa hasonló mérgezést okoz: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-fájdalom, hasmenés, néha fejfájás, láz, izomgörcs. A staphylococcus enterotoxinok ezen tulajdonságai szuperantigén tulajdonságaik miatt következnek be: az interleukin-2 túlzott szintézisét indukálja, ami mérgezést okoz. Az enterotoxinok izgatják a bél simaizmjait, és fokozzák a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. A mérgezés leggyakrabban a staphylococcus (fagylalt, sütemény, sütemény, sajt, túró stb.) És konzervolajjal fertőzött tejtermékek használatával társul. A tejtermékek fertőzése a masztitiszhez kapcsolható teheneknél vagy az élelmiszertermeléssel kapcsolatos emberek purulens gyulladásos megbetegedéseihez.

Így a rengeteg különböző patogenitású tényezők a Staphylococcusok és a magas allergizuyuschie tulajdonságok határozzák jellemzői patogenezisének staphylococcus betegségek, azok jellegét, helyét, komolyságát és klinikai megnyilvánulásai. Az avitaminózis, a cukorbetegség, a csökkent immunitás hozzájárul a staphylococcus betegségek kialakulásához.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

A staphylococcusok ellenállása

A nem spóraképző baktériumok közül a staphylococcusok, mint a mikobaktériumok, a legnagyobb ellenállást mutatják a külső tényezők ellen. Elszánják a száradást, és hetekig és hónapokig életképesek és virulensek maradnak a legszárazabb porporban, mivel ezek a porfertőzés forrásai. A közvetlen napfény csak órákig megöli őket, és a szétszórt cselekmények nagyon gyengék. A magas hőmérsékletnek ellenállnak: kb. 30 percig 80 ° C-ra melegítik, száraz hő (110 ° C) 2 órán keresztül megöli őket; az alacsony hőmérsékletek jól tolerálják. A kémiai fertőtlenítőszerekre való érzékenység nagymértékben változik, például a fenol 3% -os oldata 15-30 percig megöli őket, és 1% -os vizes kloraminos oldatot 2-5 perc alatt.

Staphylococcus fertőzések epidemiológiája

A Staphylococcusok állandó bőrön utasai és a nyálkahártyákat, a betegségek által okozott ezek lehetnek a karakter egy önálló fertőzés (a különböző bőrsérülések és a nyálkahártyákon, beleértve microtraumas), vagy exogén fertőzés miatt kapcsolatba-háztartási, légi, levegő por vagy táplálék (az élelmiszer mérgezésben) a fertőzés módja. Különösen fontos a kocsi patogén staphylococcus, hordozóként, különösen az egészségügyi intézményekben (különböző sebészeti klinikák, anyasági és m. P.), és a zárt közösségek okozhat Staphylococcus-fertőzések. A kocsi patogén staphylococcus lehet átmeneti vagy időszakos jellegű, de különösen veszélyt jelentenek másokra személyek, amelyek állandó (rezidens fuvarozók). Ezek az emberek staphylococcus hosszú ideig, és nagy számban megmaradnak a nyálkahártya az orr és a torok. A hosszútávú szállítások oka nem teljesen világos. Ez lehet az oka, hogy a csillapítás a helyi immunitás (hiánya szekretoros IgA), a nyálkahártya betegségek funkciók fokozzák tapadási tulajdonságait aureus által okozott vagy annak bármely egyéb tulajdonságait.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

A staphylococcus fertőzések tünetei

Staphylococcusok könnyen behatol a testbe a legkisebb károsodás a bőr és a nyálkahártyák, és okozhatja a különféle betegségek - akne vulgaris (acne), hogy a legnehezebb peritonitis, endocarditis, szepszis vagy septicopyemia amelynél mortalitás eléri a 80%. A staphylococcusok okozzák a furuncleket, a hydradenitiset, a tályogokat, a flegmont, az osteomyelitiset; a háború idején - a gyakori bűnösök gőzsű szövődményei sebek; A staphylococcusok vezető szerepet játszanak a purulent műtétben. Az allergén tulajdonságokkal, akkor is okozhat psoriasis, vérzéses vasculitis, orbánc, specifikus polyarthritis. A staphylococcus étel okozta fertőzés az ételmérgezés gyakori oka. A szepszis főbb bűnözői közé tartoznak a staphylococcusok, beleértve az újszülöttekét is. Ellentétben bakterémia (a vér baktériumok), amely egy tünete betegség megfigyelhető számos bakteriális fertőzések, szepszis (szeptikémia - sapremia) jelentése független betegség meghatározott klinikai kép, amelynek alapja a lézió szervek a retikuloendoteliális rendszer (a rendszer a mononukleáris fagociták - CMF ). A szepszis gennyes tűzhely, ahonnan a vér belép periodikusan kórokozó terjed az egész szervezetben, és hatással van a retikuloendoteliális rendszer (MPS) sejtek, amelyekben szaporodik, felszabadító toxinok és allergének. Ebben az esetben a szepszis klinikai képe kevéssé függ a kórokozó típusától, de bizonyos szervek károsodása határozza meg.

A szeptikopóemia a szepszis egyik formája, amelyben a kórokozó különböző szervekben és szövetekben gerjesztő gócokat okoz, azaz a gümős metasztázisok által bonyolított szepszis.

A szepszisben és szeptikopóliában szenvedő baktériumok rövid életűek és meghosszabbodhatnak.

Postinfektív immunitás létezik, mind humorális, mind celluláris tényezők okozzák. Az antitoxinok, az antimikrobiális antitestek, az enzimekkel szembeni antitestek, valamint a T-limfociták és a fagociták fontos szerepet játszanak benne. A staphylococcusok elleni immunitás intenzitását és időtartamát nem vizsgálták kellőképpen, mivel antigén szerkezete túlságosan változatos, és nincs kereszti immunitás.

Staphylococcusok osztályozása

A Staphylococcus nemzetségbe több mint 20 faj tartozik, amelyek két csoportra oszthatók: koaguláz-pozitív és koaguláz-negatív staphylococcusok. Különböző tulajdonságokat használnak a fajok megkülönböztetésére.

Patogén emberre elsősorban koaguláz negatív staphylococcusok, de sok koaguláz is képes betegséget okozni, különösen újszülöttek (újszülött kötőhártya-gyulladás, szívbelhártya-gyulladás, szepszis, húgyúti fertőzés, akut gastroenteritis, stb). S. Aureus függően, aki a fő szállító, oszlik Yu ekovarov (hominis, bovis, ovis és mtsai.).

A staphylococcusok több mint 50 fajta antigént észleltek, antitesteket alakítottak ki mindegyiküknél a szervezetben, sok antigén allergén tulajdonsággal rendelkezik. A specifikusság szerint az antigéneket generikus (közös valamennyi Staphylococcus nemzetségre osztva); keresztreagálódó - antigének, amelyek gyakoriak az eritrociták, a bőr és a vesék iso-antigénjeivel (autoimmun betegségek társulnak velük); fajok és típus-specifikus antigének. Az agglutinációs reakcióban kimutatott típusspecifikus antigének szerint a staphylococcusokat több mint 30 szerovírus választja el. A staphylococcusok tipizálására szolgáló szerológiai módszer azonban még nem használt széles körben. Fajspecifikusak közé tartozik az A fehérje, amely S. Aureusot képez. Ez a fehérje felületesen helyezkedik el, kovalensen kötődik a peptidoglikánhoz, mikrométere körülbelül 42 kD. Az A protein elsősorban a termelés logaritmikus fázisában szintetizálódik 41 ° C-on, termolabile, amelyet tripszin nem pusztít el; egyedülálló tulajdonsága az IgG (IgGj, IgG2, IgG4) immunglobulinok Fc-fragmentumához kisebb mértékben IgM és IgA kötésére képes. Az A fehérje felszínén több olyan helyet azonosítottak, amelyek képesek kötődni a CH2 és CH3 domének közötti interfészen elhelyezkedő immunglobulin polipeptid lánc régiójához. Ez a tulajdonság széles körben alkalmazható a koagulációs reakcióban: staphylococcusok, amelyeket specifikus antitestekkel töltenek be, amelyekben az aktív központok szabadok maradnak, reagálnak egy antigénnel, hogy gyors agglutinációs reakciót biztosítsanak.

Az A fehérje és az immunglobulinok kölcsönhatása a komplement és a fagocita rendszereinek a páciens testében való megszüntetéséhez vezet. Antigén tulajdonságokkal rendelkezik, erős allergén, és T és B limfociták reprodukcióját indukálja. A staphylococcus betegségek patogenezisében játszott szerepe még nem tisztázott.

Az S. Aureus törzsek a staphylococcus fág érzékenységében különböznek egymástól. A S. Aureus tipizálására 23 közepes fágot tartalmazó nemzetközi csoportot használnak, amelyek négy csoportra oszthatók:

• 1 csoport - fágok 29,52, 52A, 79, 80;
• 2 csoport - 3a, 3C, 55, 71 fágok;
• 3 csoport - fágok 6, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A, 84, 85;
• 4 csoport - fágok 94, 95, 96;
• külső csoportok - 81. Fág.

A staphylococcusok és a fágok aránya különös: egy és ugyanazon törzs lizálható akár egy fág, akár egyidejűleg. De mivel a fágokra való érzékenységük viszonylag stabil, a staphylococcusok fagotipizálása fontos epidemiológiai jelentőséggel bír. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy legfeljebb 65-70% S. Aureus írható le. Az utóbbi években a S. Epidermidis tipizálására specifikus fágok készletét is nyerik.

[25], [26], [27]

Staphylococcus fertőzések laboratóriumi diagnosztikája

A fő módszer bakteriológiai; Szerológiai reakciókat fejlesztettek ki és vezettek be. Szükség esetén (mérgezéssel) egy biológiai mintát használ. Az anyag a bakteriológiai vizsgálat a vér, genny, nyálkát a torok, az orr, a seb váladék, köpet (staphylococcus tüdőgyulladás), ürülék (staphylococcus colitis), abban az esetben az élelmiszer-mérgezések - hányás, széklet, gyomor- mosófolyadékot, a gyanús termékeket. Anyag oltottuk vér-agar (hemolízis) a tejipari sóoldattal (tejsav vitelline-só) agaron (gátolta a növekedést az idegen baktériumok miatt NaCl, jobban beazonosítani pigment Lecitináz). Vydelennz'yu kultúra által azonosított specifikus karakterek, ez határozza jelenlétében alapvető jellemzőit és patogenitási faktorok (arany pigment, mannit fermentáció, hemolízis, plazmokoagulaza), gondosan ellenőrizni érzékenység antibiotikumok, ha szükséges, egy fágtipizálás. Között szerológiai vizsgálatok a diagnózis a szeptikus betegségek és IPM TPHA használt, különösen a elleni ellenanyagok kimutatására teichonsav vagy vidospetsi-san antigének.

Három módszert alkalmaznak a staphylococcusok enterotoxigénségének meghatározására:

• szerológiai - specifikus anti-toxikus szérumok segítségével a csapadék-reakcióban a gélben egy enterotoxint kimutatnak és a típus megalapozott;
• biológiai - a szarvasmarha staphylococcus tenyészet szűrletének intravénás infiltrációja a macskáknak 2-3 ml / kg dózisban. A toxinok macskáknak hányást és hasmenést okoznak;
• közvetett bakteriológiai módszerrel - kiválasztása gyanús tiszta tenyészet terméket aureus és meghatározó a patogenitási faktorok (enterotoxin képződése korrelál jelenlétében egyéb tényezők a patogenitás, különösen az RNS-áz).

A legegyszerűbb és legérzékenyebb az enterotoxin kimutatására szolgáló szerológiai módszer.

Staphylococcus fertőzések kezelése

Staphylococcus betegségek kezelésére főleg béta-laktám antibiotikumokat alkalmaznak, amelyekhez először meg kell határozni az érzékenységet. Súlyos vagy krónikus staphylococcus-fertőzések pozitív hatás a konkrét terápia - alkalmazása autovakcina, toxoid protivostafilokokkovogo immunglobulin (humán), antistaphylococcal plazma.

Staphylococcus fertőzések specifikus profilaxisa

Hogy mesterséges immunitás staphylococcus-fertőzések használják staphylococcus-toxoid (folyékony és tablettás), de ez csak akkor hoz létre antitoxikus immunitás Staphylococcusok lizált főleg fágok I-csoport. A vakcinák használatát a megölt staphylococcusok vagy antigének, bár ad okot, hogy az antimikrobiális antitestek, de csak azok ellen serovarkantov amelyből a vakcina gyártják. A modern mikrobiológia egyik legfontosabb problémája a nagyon immunogén vakcina megtalálása, amely számos patogén staphylococcus ellen hatékony.