Staphylococcus aureus tesztek orrból és torokból, vérből, vizeletből, székletből, anyatejből.

Az első kérdés: miért van szükség staphylococcus tesztre? Mert ennek az opportunista baktériumnak, és különösen a patogén Staphylococcus aureusnak az aktiválódása mikrobiális toxinok és enzimek általi szövetkárosodáshoz vezet, ami közel száz betegség kialakulásához vezet. Ezenkívül az egyes törzsek enterotoxinokat választanak ki – a tömeges ételmérgezések és a toxikus sokk szindróma okozói.

Bizonyos körülmények között a St. aureus telepei, amelyek az orrjáratokban, a hónaljban, az ágyékban és a gátban élnek, felületes bőrelváltozásokat és bármilyen lokalizációjú tályogokat, mély intraorganikus fertőzéseket, valamint kiterjedt nozokomiális (kórházi) fertőzéseket okozhatnak a sebészetben és a szülészetben. A Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) részt vesz a húgyutak akut gyulladásának kialakulásában. Az epidermális staphylococcus (St. epidermidis) az emberi bőr gyakori kommenzális baktériuma - a sérülésén keresztül behatolva képes megfertőzni a vért (szepszis kialakulásával) és a szív belső nyálkahártyáját, gyulladás (endocarditis) kialakulásával.

Figyelembe véve, hogy az emberek körülbelül egyharmada tünetmentes staphylococcus-hordozó lehet, és hogy a biofilmképződési képessége lehetővé teszi, hogy számos felületen kedvezőtlen körülmények között is túlélje, bizonyos esetekben nyilvánvalóvá válik a Staphylococcus aureus tesztelésének szükségessége.

Ezután arról, hogyan történik a staphylococcus teszt, hol lehet elvégezni, milyen gyakran kell elvégezni a staphylococcus tesztet, hogy az eredmények hibásak lehetnek-e, és egyéb hasznos információkról.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az eljárás indikációi

Manapság a bakteriológiai vizsgálat főbb indikációi a következők:

• a gyulladásos betegség okának azonosításának szükségességével;
• a fertőzések differenciálódásával nem specifikus gyulladásos betegségekben;
• az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával azok hatékonyságának biztosítása érdekében;
• a műtétre való felkészüléssel (a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében).

A felnőttek és gyermekek staphylococcus tesztje, amelyet két héttel az utolsó antibiotikum-adag után végeznek, lehetővé teszi az antimikrobiális terápia hatékonyságának felmérését és a krónikus gyulladás megelőzését.

A legtöbb esetben a gyermekeknél a staphylococcus vizsgálata szükséges, ha a gyermekek gyakran hörghurutban vagy tüdőgyulladásban szenvednek: a köpetet bakteriális tenyésztésre vetik alá.

A gyermekorvos staphylococcus tesztet írhat fel csecsemőknek a gége vagy a garat nyálkahártyájának akut gyulladása, valamint a belek (ismeretlen etiológiájú hasmenés esetén) esetén.

A várandós nők által a női klinikára történő regisztráció során elvégzendő összes szükséges vizsgálat közül a terhesség alatti staphylococcus tesztet akkor végzik el, ha húgyhólyagproblémák merülnek fel, ha nem jellemző hüvelyi folyás jelentkezik erre az állapotra, vagy ha a várandós anyának staphylococcus eredetű gyulladásos betegségei vannak.

A megvalósítás technikája

A diagnózis megerősítéséhez a beteg bioanyagának mintáját Petri-csészébe helyezik - egy táptalajra (ún. oltóanyagra). Ez lehet folyadék vagy gél, amely tápanyagot biztosít a baktériumok növekedéséhez. S. aureus esetén agar-agar, mannit és 7-9%-os nátrium-klorid-oldat keverékét használják. A csészéket ezután egy éjszakán át +37°C-on inkubálják. 48 óra elteltével az agarlemez egyik oldalán sárgul, és tipikus S. aureus aranyszínű telepek figyelhetők meg. A lemezeket Gram-festéssel kell megfesteni - annak megerősítésére, hogy ezek Gram-pozitív coccusok.

A klinikai izolátumok diagnosztikai azonosítására további specifikus vizsgálatokat végeznek – karbamid-, nitrát-, kataláz- és koaguláz-teszteket. A pozitív reakciók biokémiai bizonyítékként szolgálnak a Staphylococcus aureus jelenlétére a vizsgált mintában.

A staphylococcus elemzésének technikája meglehetősen összetett, és a többlépcsős folyamat azzal jár, hogy meg kell különböztetni a vizsgált bioanyagban jelen lévő hasonló mikroorganizmusoktól, és meg kell határozni, hogy egy adott baktériumtörzs enterotoxigén vagy nem toxikus fajokhoz tartozik-e.

Vészhelyzetekben a klinikai laboratóriumok gyors analízist végeznek a Staphylococcus aureus kimutatására PCR (polimeráz láncreakció) módszerrel, amely segít valós időben kimutatni a baktériumokat és meghatározni azok mennyiségét.

Staphylococcus hordozási teszt

A nazofaringeális staphylococcus tenyésztési teszt nagyon fontos: eredményei leggyakrabban az S. aureus baktérium jelenlétét mutatják ki, amely egészséges, erős immunrendszerű emberben nem mutatkozik meg, de fertőzésveszélyt jelenthet mások számára. Az egészségügyi dolgozók, a dialízisben részesülő betegek és a cukorbetegek körében a staphylococcus kolonizáció szintje magasabb, mint az átlagnépességben.

A becslések szerint a felnőttek 30-35%-a és a legtöbb gyermek időszakosan egészséges S. aureus hordozója az orrgaratban, de az egészséges felnőttek közel 15%-a tartós hordozó.

Ez utóbbi esetben a staphylococcus teszt kötelező az orvosi dokumentációhoz (egészségügyi dokumentáció vagy különleges orvosi dokumentáció - az 1-OMK számú elsődleges számviteli dokumentáció nyomtatványa), amelyet - az Ukrán Minisztertanács 2001. május 23-i 559. számú határozata szerint - bizonyos szakmák dolgozóinak meg kell őrizniük (a listájuk csatolva van). Ez egy staphylococcus baktériumtenyészet vagy egy Staphylococcus S. aureus hordozásának elemzése, amelyhez orrváladék (orrváladék) vagy oropharynx nyálkahártya-váladék (torokváladék) mintáját vizsgálják.

Tisztázzuk a megelőző orvosi vizsgálattal kapcsolatos staphylococcus teszt elvégzésének rendelési számát - ez az Ukrán Egészségügyi Minisztérium 280. számú (2002. július 23-i) rendelete: „Mielőtt megszerveznénk más szakmák, iparágak és szervezetek szakembereinek kötelező megelőző orvosi vizsgálatait, amelyek tevékenysége közszolgáltatásokkal kapcsolatos, és a fertőző betegségek növekedéséhez vezethet.”

Milyen gyakran kell staphylococcus tesztet végeztetni? Azoknak, akiknek a munkája magában foglalja a baktériumok terjesztésének lehetőségét, félévente egyszer (egyeseknél évente) kell elvégeztetniük. Átlagos betegek számára ezt a tesztet orvos írja fel. A legtöbb esetben azt is megmondja, hogy hol kell elvégeztetni a staphylococcus tesztet: annak az egészségügyi intézménynek a laboratóriumában, ahová a beteg jelentkezett, vagy egy külön akkreditált laboratóriumban.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Milyen vizsgálatokat végeznek a staphylococcus kimutatására?

A patológia lokalizációjától, a megnyilvánulás tüneteitől és az előzetes diagnózistól függően a következő bioanyagokat lehet bakteriológiai vizsgálatra venni:

• kenetvétel az orrüreg és a garat nyálkahártyájáról;
• kenetvétel a szemgolyó külső nyálkahártyájáról (kötőhártya);
• köpött váladék (köpet) mintája;
• váladékozás a fülcsatornából;
• vizelet (a reggeli ébredés után ürülő vizelet átlagos adagja);
• székletminta;
• kenetvétel a hüvelyből (vaginális), a méhnyakcsatornából (méhnyak);
• anális kenet (végbél);
• sebváladékozás (gennyes váladék);
• szoptató anya tejmintája.

A staphylococcus vérvizsgálata (amelyet laboratóriumban vagy a beteg kórházi szobájában vesznek le antibiotikumos kezelés előtt) magában foglalja a minta bakteriális tenyésztését táptalajon, majd mikroszkópos vizsgálatát. Ezenkívül a fertőző ágens pontosabb meghatározása érdekében gyakran ismételt staphylococcus tesztet végeznek.

A staphylococcusok jelenléte a perzisztáló hordozók vérében meghatározható az antistaphylococcus szérum antitestek szignifikánsan magasabb titerével, amelyet kétlépcsős fehérjekicsapással vagy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) mutatnak ki.

Súlyos akne vagy folliculitis esetén szükség lehet staphylococcus tesztre az arcon (a kiütés elemeiből kenetet vesznek), diffúz furunculózis esetén a kezelési taktika meghatározásához a bőrgyógyászok bőrtesztet írhatnak elő staphylococcusra.

Hogyan lehet staphylococcus fertőzésre tesztelni?

A vizeletvizsgálatot, a székletvizsgálatot a staphylococcus kimutatására és az anyatejvizsgálatot a staphylococcus kimutatására sterilizált, száraz, fedővel ellátott tartályokban gyűjtik (tej esetén két tartályra lesz szükség - minden emlőmirigyhez egy-egy).

A székletgyűjtésre való felkészülés magában foglalja a szükséges higiéniai eljárások elvégzését, valamint a hashajtók vagy probiotikumok (ha vannak) használatának leállítását legalább három nappal korábban. Két nappal a vizeletgyűjtés előtt hagyja abba a vízhajtók szedését.

A laboratóriumban közvetlenül elvégezhető a köpetvizsgálat, valamint a garatból, torokból és orrból vett minta staphylococcus kimutatására. Ebben az esetben a garatból vett kenet legkorábban étkezés után 4 órával történik; a torokkenetvétel előtt két órán át ne igyon és ne egyen; az orrból vett kenetvétel előtt három órán át ne öblítse ki az orrát, és ne cseppentsen bele semmilyen folyadékot. A köpetvétel előtt 10 órával igyon meg még néhány pohár vizet.

A staphylococcus teszt – hüvelyi vagy végbélváladék – elvégzésének módja egyértelmű: ez a tesztet felíró szakorvos felelőssége, aki összegyűjti a bioanyagot, és a megfelelően csomagolt mintákat elküldi a laboratóriumba.

Nehéz pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart egy staphylococcus-teszt elvégzése: csak a laboratóriumok rendelkeznek egyértelmű utasításokkal az egyes minták mikrobiológiai vizsgálatának szabályairól.

A staphylococcus elemzésének dekódolása

A staphylococcus teszt standard értelmezése információkat tartalmaz a baktériumok számáról és növekedésükről. Ha a telepek számának növekedését észlelik, az pozitív, ha pedig nincs aktív növekedés, az negatív.

Ebben az esetben a mikroorganizmusok számának normál mutatói a vizsgált bioanyag egy milliliterében lévő CFU-nak (kolóniaképző egység) kevesebbnek felelnek meg, mint 102-103 CFU/ml, azaz amikor ^avizsgált bioanyag egy milliliterében 102-103 (100-1000) telepképző egységet számoltak.

Az S. aureus hordozása 103-104 CFU/ml koncentrációban észlelhető, a gyulladásos betegség okának azonosításához pedig a ≥ 105 CFU/ml szignifikáns indikátor.

A Staphylococcus aureus 10 millió mikrobiális testének jelenléte 1 ml orrváladékban járványveszélyt jelent.

Lehetséges, hogy a staphylococcus teszt rosszul sikerül? Lehetséges, mivel ez a baktérium általában a bőrön és a nyálkahártyákon van jelen, és a teszt nem mindig igazolódik be.

Az egyik probléma, amely megakadályozhatja a megbízható eredmény megszerzését, a laboratóriumi berendezések elégtelen sterilitása az inokuláció során (a bevitt bioanyag bevezetése a táptalajba). Az eredménnyel kapcsolatos legkisebb kétség is arra kényszeríti a laboratóriumi szakembereket, hogy ismételt staphylococcus elemzést végezzenek.

Hogyan lehet elcsenni a staphylococcus tesztet? Orrváladék-vétel előtt alaposan öblítsük ki az orrjáratokat, és ha torokváladék-vételt tervezünk, akkor előző nap többször öblítsük ki a torkunkat fertőtlenítővel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]